河南省人民醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
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出現(xiàn)氣管異物時,需要及時到醫(yī)院就診,可以經(jīng)由內(nèi)科醫(yī)生通過介入方法取出,或者采取外科手術(shù)的辦法,主要操作方法有以下幾種:
1、軟質(zhì)氣管鏡:吃飯嗆咳或小孩子把玩具、瓜子嗆到氣管等,這類異物絕大多數(shù)通過氣管鏡可以取出。病人麻醉之后躺好,使用軟質(zhì)氣管鏡探查,異物的大小、形狀、位置等,根據(jù)具體情況,使用取異物網(wǎng)籃、異物鉗拽出來。
2、硬質(zhì)氣管鏡:如果是多邊形物體卡到氣管,甚至卡到肉里,需要進行松解,如果效果不好,需要使用硬質(zhì)氣管鏡,在深度麻醉的情況下,把硬質(zhì)氣管鏡放到氣管里,使用長把異物鉗抓取出來;
3、外科手術(shù):如異物是針,有鋒利前端,甚至已經(jīng)穿透氣管扎到血管、心臟上面,如果強硬往外拽,可能會損傷氣管和血管,或者嗆入骨頭嵌頓到氣管,形成大量肉芽,即使使用各種方法把肉芽燒掉,但是穿透過氣管壁的部分不知道多大,可能會傷到氣管、胃、血管等,此時需要助于外科醫(yī)生,通過外科手術(shù)把氣管異物取出。
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"氣管是人體重要的呼吸通道,如果氣管里面有異物堵住了大氣管,在短時間內(nèi)會造成窒息而亡,這是一件非常危險的事情。如果氣管里進異物,可以通過以下幾種方法來解決:第一、對于較小的嬰幼兒,可以將嬰幼兒平放在救護者的腿上,使嬰幼兒面朝下,頭部比胸部低,用另一只手托住嬰兒的頭部和下巴,另一只手在幼兒的背部用力拍,如果異物沒有拍出來就繼續(xù)重復(fù)以上動作,直到異物被拍出來為止。第二、針對較大兒童或者成年人可以站在被救者身后,雙手環(huán)腰,一只手放在被揪著腹部上方一寸的位置,另外一只手抓緊握拳的手,讓被救助者彎腰,頭用力向內(nèi)、向上快速的頂,會使被救者可以讓異物吐出來。"
劉洪武│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2023/06/26收聽(57676)
"氣管異物屬于危重癥疾病,需要緊急的處理取出異物,如為大的、表面光滑的異物卡住上段氣管,可以在現(xiàn)場使用海姆立克手法提高胸腔壓力使異物排出。對于異物進入下段氣管或支氣管時,患者通常需要行支氣管鏡的檢查以發(fā)現(xiàn)異物,并通過異物鉗、取物籃等工具將異物取出。當遇到異物卡死于下段支氣管且異物呈尖銳狀,表面形成肉芽腫時則不能強行取出異物,不然可以誘發(fā)局部的出血或氣管的穿孔而產(chǎn)生危險,此時要通過胸腔鏡或開胸手術(shù)切開氣管和支氣管取出異物??傊坏┌l(fā)現(xiàn)氣管異物時需要盡快、盡早處理,減少其并發(fā)癥的形成。"
廖彬│九江市第一人民醫(yī)院
2023/07/25收聽(36052)
如果確診存在氣管異物,可以在兒童生命體征平穩(wěn)的情況下結(jié)合CT檢查結(jié)果,了解氣管異物的位置,然后... 徐梅先│河北省兒童醫(yī)院 2023/04/20播放(63734)
如果確診存在氣管異物,可以在兒童生命體征平穩(wěn)的情況下結(jié)合CT檢查結(jié)果,了解氣管異物的位置,然后...
徐梅先│河北省兒童醫(yī)院
2023/04/20播放(63734)
在生活中碰到支氣管異物時不要驚慌,如果在現(xiàn)場能做出積極處理最好。如果不能做出積極處理或非專業(yè)處... 張學(xué)鈺│江西省胸科醫(yī)院 2023/05/08播放(93474)
在生活中碰到支氣管異物時不要驚慌,如果在現(xiàn)場能做出積極處理最好。如果不能做出積極處理或非專業(yè)處...
張學(xué)鈺│江西省胸科醫(yī)院
2023/05/08播放(93474)
"氣管異物,往往是誤吸引起,有以下方法確診:1、詢問患者病史,如有沒有在吃飯的時候,突然出現(xiàn)刺激性的嗆咳、呼吸困難,并了解當時吃的食物和有可能吸入的食物。異物如果比較大,如花生、果凍、糖塊,立即會出現(xiàn)窒息,如果誤吸的是細小的骨頭、米粒、辣椒等,往往會引起間斷的、陣發(fā)性的咳嗽,以及異物引起的局部炎癥反應(yīng),而出現(xiàn)發(fā)熱、咳黃痰、血常規(guī)白細胞高;2、如果懷疑氣管內(nèi)有異物的時候,先做肺部CT的檢查,異物的密度比較高,比如小骨頭,CT可以顯示出來,如果吸入的是食物,密度不高,CT可能僅僅表現(xiàn)局部的炎癥,可以進一步做氣管鏡的檢查,確定是否有異物。"
牟小芬│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/02/14收聽(98338)
確定氣管是否存在異物,通??梢詮陌Y狀情況進行判斷。首先可以從患者表現(xiàn)的癥狀確認,如果是有異物的... 張文江│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 2023/10/11播放(90600)
確定氣管是否存在異物,通??梢詮陌Y狀情況進行判斷。首先可以從患者表現(xiàn)的癥狀確認,如果是有異物的...
張文江│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2023/10/11播放(90600)
"氣管異物多見于兒童,病史采集是臨床醫(yī)生最為重要的一點。要從家屬身上要明確是否有當時的嗆咳史,明確有沒有劇烈的咳嗽。有些患兒嗆咳之后立即就會出現(xiàn)呼吸困難,急診就診于醫(yī)院之后,要給予相應(yīng)的緊急治療。還有一些人可能是病史不夠明確,長期反復(fù)的咳嗽、發(fā)燒為主,反復(fù)就診于兒科,給予各種抗生素的治療、輔助治療以后,效果并不明顯,仍然持續(xù)有間斷性的咳嗽、發(fā)燒,可能也要考慮是氣管異物的可能性。因為對于生物性的誤吸異物,比如花生、瓜子,可能對于影像學(xué)的顯影并不明顯,患兒表現(xiàn)為反復(fù)的咳嗽、發(fā)燒或者肺不張、肺氣腫的現(xiàn)象。必要的時候還要需要做支氣管鏡的檢查,明確是否有異物存留。"
史冬梅│惠州市第三人民醫(yī)院
2023/01/02收聽(14976)
氣管內(nèi)有異物是非常嚴重的臨床疾病,短時間無法取出可以直接堵塞呼吸道導(dǎo)致缺氧,危及患者生命,導(dǎo)致死亡。為了進一步明確氣管的異物,只能通過纖維支氣管鏡或者氣管切開、氣管插管。若要確診氣管異物,大多數(shù)情況下,依據(jù)吸氣性呼吸困難的臨床癥狀和體征,尤其是典型的患者可能會伴有非常典型的吸氣性呼吸困難,可能會有鼻翼扇動、胸骨上凹、鎖骨上凹、肋間隙上凹、呼吸頻率增快、呼吸困難、大汗淋漓,甚至伴有喘鳴。
宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
2023/12/20收聽(75982)
如果出現(xiàn)氣管異物,逐漸不咳,病人呼吸困難癥狀緩解,也沒有呼吸窘迫,呼吸也不急促,自覺癥狀改善,... 李毅賢│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/10/19播放(94932)
如果出現(xiàn)氣管異物,逐漸不咳,病人呼吸困難癥狀緩解,也沒有呼吸窘迫,呼吸也不急促,自覺癥狀改善,...
李毅賢│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/10/19播放(94932)
對于多數(shù)氣管、支氣管異物進入氣道可能會出現(xiàn)后遺癥,而取出異物后的后遺癥與進入異物時的后遺癥有關(guān)... 黃敏│湖南省兒童醫(yī)院 2023/06/22播放(75844)
對于多數(shù)氣管、支氣管異物進入氣道可能會出現(xiàn)后遺癥,而取出異物后的后遺癥與進入異物時的后遺癥有關(guān)...
黃敏│湖南省兒童醫(yī)院
2023/06/22播放(75844)
十二指腸異物一般可以通過胃鏡或者十二指腸鏡,需要看具體情況。十二指腸異物有時包括寄生蟲,因為十... 夏澤鋒│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/10/17播放(39283)
十二指腸異物一般可以通過胃鏡或者十二指腸鏡,需要看具體情況。十二指腸異物有時包括寄生蟲,因為十...
夏澤鋒│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/10/17播放(39283)
異物進入氣管屬于嚴重癥狀,因氣道屬于呼吸主要氣道。存在異物首先會影響呼吸,出現(xiàn)嚴重后果,主要有... 李愛群│濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院 2023/11/20播放(80612)
異物進入氣管屬于嚴重癥狀,因氣道屬于呼吸主要氣道。存在異物首先會影響呼吸,出現(xiàn)嚴重后果,主要有...
李愛群│濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院
2023/11/20播放(80612)
目前,氣管異物發(fā)現(xiàn)得越來越多,特別對于幼兒,也發(fā)生于部分成人。氣管異物的處理方法需根據(jù)其異物的... 涂紅纓│江西省人民醫(yī)院 2023/03/05播放(81204)
目前,氣管異物發(fā)現(xiàn)得越來越多,特別對于幼兒,也發(fā)生于部分成人。氣管異物的處理方法需根據(jù)其異物的...
涂紅纓│江西省人民醫(yī)院
2023/03/05播放(81204)
氣管異物咳嗽特點有進食過程中突然伴發(fā)劇烈咳嗽,一般是干咳,該病咳嗽是嗆咳,同時伴有憋氣,甚至出... 馮勇軍│海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 2023/12/27播放(53226)
氣管異物咳嗽特點有進食過程中突然伴發(fā)劇烈咳嗽,一般是干咳,該病咳嗽是嗆咳,同時伴有憋氣,甚至出...
馮勇軍│海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院
2023/12/27播放(53226)
"氣道異物的臨床表現(xiàn)根據(jù)氣道異物所在的部位不同,臨床表現(xiàn)也不一樣,像異物剛進入氣道的時候,這時候會出現(xiàn)刺激性的、反射性的喉痙攣引起來的咳嗽,比較劇烈,或者有呼吸困難,癥狀比較重,伴有憋氣,這種情況比較緊急。如果吸入到氣道里,這時候患者依然可能會出現(xiàn)嗆咳,但是隨著進一步的下降,或者是黏附到氣道管壁上,刺激性咳嗽、呼吸不暢、憋氣會明顯的緩解。如果卡頓在一個氣管的分支,這時短期之內(nèi)可能呼吸困難的癥狀會明顯好轉(zhuǎn),但長時間以后,卡頓的分支支氣管會出現(xiàn)阻塞性的肺部感染,這時會出現(xiàn)繼發(fā)的肺部炎癥,或者反反復(fù)復(fù)肺炎的表現(xiàn),這時做氣管鏡反而發(fā)現(xiàn)病變部位有小的異物卡頓。"
王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/07/01收聽(76032)
"當氣道進入一些異物,這個時候沒有及時的清理,會出現(xiàn)一些癥狀。最常見的是頻繁的、刺激性的嗆咳,干性咳嗽為主。如果異物在體內(nèi)過久,可能會引起窒息狀態(tài),出現(xiàn)明顯的呼吸窘迫、呼吸衰竭,甚至嗜睡、昏迷等。部分患者如果異物沒有取出來時間比較久了,可能會造成吸入性的肺炎,導(dǎo)致體溫持續(xù)升高,出現(xiàn)有咳嗽、咳膿痰、胸悶、氣短等。這個時候應(yīng)該及早的進行異物的取出,可以通過支氣管纖維內(nèi)鏡取出,并且及時的改善肺的通氣,給予抗感染治療,選擇敏感的抗生素。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2023/06/23收聽(58682)
"如果感覺到氣管里有異物,應(yīng)該第一時間去正規(guī)醫(yī)院進行氣管鏡檢查,確認有異物后可以用手術(shù)的方式去除。在直達喉鏡或支氣管鏡下,及時將異物取出,術(shù)后可以遵醫(yī)囑給予抗生素或者激素,防止出現(xiàn)術(shù)后喉嚨水腫。需要注意一旦發(fā)現(xiàn)氣管里有異物,無論大小一定要盡快就醫(yī)。因為即使再小的異物,只要卡在氣管里沒有及時去除,就可能會慢慢形成肉芽腫,會對氣管產(chǎn)生慢性刺激,最后甚至可能導(dǎo)致癌變,平時生活里也要養(yǎng)成細嚼慢咽的習(xí)慣。"
2023/03/02收聽(47320)
氣管嗆進異物后如何處理,具體如下:一、如果沒有發(fā)生窒息:可能異物阻... 遲騁│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/03/17播放(34357)
氣管嗆進異物后如何處理,具體如下:
一、如果沒有發(fā)生窒息:
可能異物阻...
遲騁│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/03/17播放(34357)
"氣管進入異物之后會刺激氣管的黏膜,引起劇烈的咳嗽。如果進入的異物比較大、比較多的情況下,也會影響到呼吸出現(xiàn)呼吸困難,患者會出現(xiàn)憋喘比較嚴重,還有可能會引起窒息,這個時候需要緊急把患者送去醫(yī)院進行救治。如果進入氣管的異物不是很多、比較少的情況下,大多數(shù)都會隨著劇烈的咳嗽把異物咳出體外,大約十幾分鐘之后就會有好轉(zhuǎn)。但是如果異物進入之后停留在一個位置,時間長后異物不是很大也有可能會沒有癥狀,還有可能會出現(xiàn)輕微的咳嗽,但時間長之后也有可能會引起感染。最好先去醫(yī)院做檢查確定位置之后,用支氣管鏡把異物取出來。"
王麗芳│宿遷市人民醫(yī)院
2023/04/15收聽(34992)
"氣管異物的臨床表現(xiàn),氣管異物的發(fā)生,大多在嬰幼兒神經(jīng)協(xié)調(diào)能力差,或安全防范意識差的人群中多見。也有一種是人的整體機能狀態(tài),尤其是吞咽障礙的老年人正也會有所表現(xiàn)。多發(fā)在什么時候,與進餐吃東西有關(guān),在進餐時刻突然出現(xiàn)急促的、劇烈的、連續(xù)性的咳嗽,甚至喘憋,伴有呼吸可聞及的拍擊感的聲音,都考慮是氣管內(nèi)吸入異物。這個時候該一個是拍背;另一個是常用的海姆立克氏急救法。如果不能進行有效緩解,要迅速就醫(yī),讓醫(yī)生給予專業(yè)的氣道下異物清除。"
郝萬峰│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2023/03/27收聽(88814)
山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 楊冬仙
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濱醫(yī)煙臺附院 李愛群
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海醫(yī)二院 馮勇軍
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湖南省人民醫(yī)院 黃寒
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