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    房顫病人主要的觀察內(nèi)容
    
            
    
                 2023-11-01 05:39播放 : 

                
    
                    
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    視頻內(nèi)容
    
                
    
                    
    
                        
    
                            
    房顫病人在日常臨床工作中，需要重點(diǎn)觀察的內(nèi)容，主要有以下幾點(diǎn)：
    1、神智、情緒：房顫主要的危害，是容易發(fā)生各種血栓栓塞事件，如果出現(xiàn)腦梗死，會(huì)伴隨有意識(shí)改變，而不典型的腦部栓塞，還有可能表現(xiàn)為情志變化，因此在觀察情緒、神志上要特別注意；
    2、生命體征：注意心率、血壓的變化，特別是心率。如果是心室率過(guò)快的房顫，會(huì)讓患者有明顯的心悸、胸悶等不適癥狀。而對(duì)于房顫，重要的治療環(huán)節(jié)是要改善生活質(zhì)量，防止不適癥狀發(fā)作，因此監(jiān)測(cè)心率比較重要。而在治療房顫的藥物中，都含有降低血壓的作用。因此除心率之外，觀察血壓的波動(dòng)變化情況也很重要；
    3、心臟結(jié)構(gòu)與功能變化：房顫容易引發(fā)心功能衰竭，因此定期復(fù)查心臟超聲，注意左室舒張、收縮能力，同時(shí)觀察心房大小變化，也屬于房顫病人的重點(diǎn)關(guān)注內(nèi)容。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    房顫病人主要應(yīng)觀察什么
    
    
    房顫是心房顫動(dòng)的一個(gè)簡(jiǎn)稱，是臨床當(dāng)中常見(jiàn)的心律失常之一，房顫時(shí)心房的有序的電活動(dòng)喪失，心房的出現(xiàn)無(wú)序的顫動(dòng)將會(huì)失去有效的收縮和舒張，因此在心房在房顫的時(shí)候不僅心率雜亂無(wú)章，而且心房喪失的20%的射血功能，患者會(huì)出現(xiàn)心悸、心功能惡化，甚至出現(xiàn)血栓形成的危險(xiǎn)。因此在現(xiàn)實(shí)生活當(dāng)中需要注意的一個(gè)問(wèn)題就是避免房顫的患者突發(fā)這種心率明顯加快的因素，比如勞累、精神緊張、失眠、情緒激動(dòng)，這些可能會(huì)使房顫的患者突然出現(xiàn)心率＞150次/分的情況，這種情況不僅使患者出現(xiàn)心悸、心慌的表現(xiàn)，同時(shí)有可能會(huì)使患者突然發(fā)生急性左心衰，甚至有可能會(huì)危及患者生命。另外房顫的病人由于容易引起血栓形成誘發(fā)腦血栓和下肢動(dòng)脈栓塞等等，這樣的患者往往會(huì)吃抗凝藥物，最開(kāi)始的時(shí)候就是華法林抗凝劑，這個(gè)藥物是維生素K的抑制劑，主要抑制Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子。這個(gè)藥物很容易受到外界的干擾，一般能夠監(jiān)測(cè)患者凝血指標(biāo)，期望值在2.0-2.5之間。但如果藥物量達(dá)不到程度，＜2.0以下達(dá)不到抗血栓的效果，＞2.5上有誘發(fā)出血。因此對(duì)于口服抗凝藥物的患者一定要注意患者是否出現(xiàn)了瘀血、瘀斑，同時(shí)要定期去監(jiān)測(cè)指標(biāo)，新型抗凝藥，比如達(dá)比加群、利伐沙班就不用檢測(cè)了鑒定的指標(biāo)，但并不代表這類藥不引起出血的問(wèn)題。因此對(duì)于口服這類藥物的患者一定要注意一下自己是否有黑便、牙齦出血、皮膚瘀血、瘀斑。如果一旦出現(xiàn)情況立刻到醫(yī)院去就診，要查凝血和血色素的情況判斷是否出現(xiàn)問(wèn)題。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:39''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王喜福│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
    
        
    2023/08/05收聽(tīng)(91694)
    
    
    

    






    
    
    新生兒黃疸最重要的觀察內(nèi)容
    
    
    "新生兒黃疸最重要的要觀察的內(nèi)容是孩子的精神狀態(tài)，對(duì)于黃疸，如果是生理性黃疸，或者膽紅素水平不是很高，即使是病理性黃疸，對(duì)孩子影響的可能性并不會(huì)特別大。但如果孩子的膽紅素水平特別高，或者是黃疸水平特別高，這個(gè)時(shí)候孩子如果繼發(fā)了膽紅素腦病這樣嚴(yán)重的并發(fā)癥，對(duì)孩子影響非常大，所以需要注意觀察孩子的精神狀態(tài)。因?yàn)槟懠t素腦病在剛開(kāi)始出現(xiàn)，也就是警告期的時(shí)候往往會(huì)表現(xiàn)為嗜睡、反應(yīng)低下、孩子吸吮無(wú)力、喂養(yǎng)困難、肌張力減低等等這些表現(xiàn)，偶爾可能還會(huì)有一些尖叫、嘔吐等等，出現(xiàn)這些表現(xiàn)的時(shí)候就要高度的警惕，可能已經(jīng)開(kāi)始了出現(xiàn)膽紅素腦病的問(wèn)題。如果沒(méi)有及時(shí)的去退黃，很快會(huì)進(jìn)入抽搐期，可能會(huì)發(fā)生抽搐、角弓反張、發(fā)熱等等，即使以后能夠好，孩子往往也會(huì)遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，比如有些孩子可能會(huì)得腦癱，至少會(huì)有椎體外系的癥狀，如眼球運(yùn)動(dòng)障礙、聽(tīng)力障礙，包括牙釉質(zhì)發(fā)育不良等等好，很多都是不可逆的，對(duì)孩子影響非常大。所以要及時(shí)的觀察孩子的精神狀態(tài)，如果有異常要及時(shí)的做退黃處理，以免發(fā)生嚴(yán)重的膽紅素腦病。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:39''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張曉蕊│北京大學(xué)人民醫(yī)院
    
        
    2023/05/27收聽(tīng)(69824)
    
    
    

    








    
    
    房顫病人應(yīng)注意什么
    
    
    "房顫是心房顫動(dòng)的簡(jiǎn)稱，也是臨床當(dāng)中最常見(jiàn)的心律失常之一。房顫的時(shí)候心房有序的電活動(dòng)喪失，會(huì)出現(xiàn)心房無(wú)序的顫動(dòng)，持續(xù)有效的收縮和舒張。因此，在房顫的時(shí)候，患者不僅會(huì)出現(xiàn)心率雜亂無(wú)章，而且心房喪失了20%的射血功能?；颊呖梢猿霈F(xiàn)因?yàn)樾膭?dòng)過(guò)速而出現(xiàn)心悸不適，誘發(fā)心功能惡化。還由于心房不能夠正常的收縮和舒張，出現(xiàn)血栓形成的問(wèn)題。房顫患者是由于心跳過(guò)快，而出現(xiàn)了明顯的心悸誘發(fā)心衰的情況，甚至有一部分病人還出現(xiàn)腦缺血的發(fā)作而暈厥，甚至?xí)霈F(xiàn)急性左心衰。因此，對(duì)于房顫的病人來(lái)講，盡量避免誘發(fā)心動(dòng)過(guò)速的原因，比如情緒激動(dòng)、勞累、精神緊張、失眠、喝大量的咖啡、大量飲酒等誘發(fā)心動(dòng)過(guò)速的原因。對(duì)于房顫的病人，如果沒(méi)有經(jīng)過(guò)導(dǎo)管的徹底治愈，需要使用抗凝藥?？鼓幬锂?dāng)中，傳統(tǒng)的就是維生素K抑制劑華法林，刺激華法林的時(shí)候，經(jīng)常要去監(jiān)測(cè)INR的比值。因?yàn)楹芏嗟氖澄锶缡卟撕芯S生素K，會(huì)干擾華法林的抗凝作用，監(jiān)測(cè)凝血INR在2.0-2.5之間。新型的抗凝藥物達(dá)比加群、利伐沙班，對(duì)非瓣膜性房顫的患者效果也是等同于華法林，而且不用監(jiān)測(cè)凝血功能，但是并不代表這些抗凝劑并不引起出血的問(wèn)題。因此在口服抗凝藥，無(wú)論是華法林、達(dá)比加群、利伐沙班的時(shí)候，都要注意患者是否有牙齦出血、皮膚瘀斑甚至黑便這些情況。如果一旦出現(xiàn)這個(gè)情況以后，及時(shí)到醫(yī)院就診。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:28''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王喜福│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
    
        
    2023/09/20收聽(tīng)(72848)
    
    
    

    


    
    
    房顫病人的壽命
    
    
    "房顫是臨床上比較常見(jiàn)的一種心血管疾病，這種疾病對(duì)病人患者的影響比較大，一定要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，才能將疾病的影響降到最低，不會(huì)影響到病人的壽命。如果不及時(shí)的控制，任由病情的發(fā)展，將對(duì)病人的生命健康產(chǎn)生較大的危險(xiǎn)，因此房顫病人的壽命有多長(zhǎng)，也就很難有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的答案，它和很多因素有關(guān)，一般情況如下：1、心態(tài)：積極樂(lè)觀的心態(tài)有助于延長(zhǎng)人群壽命，身患房顫之后病人不必過(guò)于焦慮、緊張，要以積極的態(tài)度來(lái)面對(duì)生活。2、治療方法：房顫雖然危害比較大，但如果病人能夠采取正確的治療方法，積極配合醫(yī)生治療，壽命將和正常人無(wú)差別。3、生活方式：生活方式是否健康，也會(huì)影響到房顫病人的最終的壽命，房顫病人應(yīng)該清淡飲食，適度參加體育運(yùn)動(dòng)，戒煙、戒酒。4、病情的嚴(yán)重程度：每個(gè)房顫的病人實(shí)際情況不同，房顫的程度也不盡相同，一般病情越嚴(yán)重，則治療難度越大，對(duì)于壽命的影響也就越大。因此，患者出現(xiàn)房顫之后，壽命到底有多長(zhǎng)，不能一概而論。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:59''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張彥昂│解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院
    
        
    2023/03/22收聽(tīng)(8667)
    
    
    

    




    
    
    房顫病人注意事項(xiàng)
    
    
    "心房顫動(dòng)(即房顫)患者需要注意以下兩點(diǎn)：第一、心率的控制：心房顫動(dòng)屬于快速性心律失常，在心房顫動(dòng)發(fā)作的時(shí)候心跳會(huì)明顯增快，通常會(huì)超過(guò)100次\/分，而且跳的是亂七八糟、雜亂無(wú)章，這是心房顫動(dòng)患者就診時(shí)最為經(jīng)常描述的一個(gè)癥狀特點(diǎn)，所以這個(gè)時(shí)候要及時(shí)啟動(dòng)藥物治療，盡可能把患者的心跳控制下來(lái)。部分患者因?yàn)樾姆款潉?dòng)發(fā)作的時(shí)候，可能還會(huì)丟失25%的心功能，會(huì)出現(xiàn)明顯的胸悶、喘氣的癥狀。所以這個(gè)時(shí)候需要進(jìn)行藥物的干預(yù)治療，盡可能把心跳控制下來(lái)，必要時(shí)還可以幫助患者轉(zhuǎn)復(fù)為正常的心跳，就是竇性心律。第二、預(yù)防血栓形成：心房顫動(dòng)患者容易形成血栓，特別是心房顫動(dòng)發(fā)作時(shí)間超過(guò)72個(gè)小時(shí)，容易在左心耳這個(gè)部位形成血栓。血栓形成之后，一旦隨著心臟的搏動(dòng)泵出體外，就會(huì)引起血栓栓塞事件，最為常見(jiàn)的是腦梗塞，是心房顫動(dòng)患者最大的一個(gè)并發(fā)癥，也是風(fēng)險(xiǎn)最高的一個(gè)并發(fā)癥，這個(gè)時(shí)候就需要啟動(dòng)抗凝治療，預(yù)防血栓的形成，常用藥物包括華法林、達(dá)比加群和利伐沙班，這些藥物能夠預(yù)防血栓的形成，但是其作用機(jī)制基本一致。華法林這個(gè)藥物最經(jīng)典，價(jià)格便宜，但是比較嬌氣，需要定期監(jiān)測(cè)凝血功能。利伐沙班和達(dá)比加群，屬于新型口服抗凝藥，但是價(jià)格比較貴，好處是不用頻繁進(jìn)行凝血功能的檢查，患者可以根據(jù)自己的情況進(jìn)行合理的選擇。在治療過(guò)程當(dāng)中主要是注意上述兩點(diǎn)，即心率的控制、預(yù)防血栓形成。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:53''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    呂永楠│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
    
        
    2023/05/06收聽(tīng)(69548)
    
    
    

    






















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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