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何忠良
主任醫(yī)師

浙江省立同德醫(yī)院

心胸外科

氣胸胸腔積液怎么治療

2023-01-17 22:04播放 :

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氣胸出現(xiàn)胸腔積液一般是胸膜粘連發(fā)生斷裂，而斷裂之后則是出血。如果明確出血，則需要進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療。因?yàn)樾啬で粌?nèi)發(fā)生積血之后，可影響到肺復(fù)張，而且積血是細(xì)菌的培養(yǎng)基，因?yàn)榉闻c外界接觸會(huì)引起血胸，血胸之后出現(xiàn)凝固性血胸、膿胸，處理則較為棘手。

氣胸是簡(jiǎn)單的疾病，而造成膿胸則較難處理。如果積液是由血性所引起，則同樣為氣胸的手術(shù)指征，如果積液是滲出所引起，則可以進(jìn)行胸腔穿刺，放置引流管使其排出即可。

所以對(duì)于氣胸引起的積液，需要第一時(shí)間判定積液的性質(zhì)、積液量多少、積液量增加的速度，從而判斷其治療方式。

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氣胸胸腔積液怎么治療

"患者既有氣胸又有胸腔積液，應(yīng)該怎么樣治療？應(yīng)該根據(jù)胸片的檢查結(jié)果，如果氣胸的量多，要選取氣胸側(cè)第二肋間鎖骨中線為穿刺部位進(jìn)行穿刺，然后放置胸腔閉式引流管引流氣體、液體。如果胸腔積液的量多，氣胸的量少，要采取氣胸側(cè)腋中線第七肋間作為穿刺點(diǎn)，放置胸腔閉式引流管，進(jìn)行引流氣體、液體。放置胸腔閉式引流管以后，要求患者多咳嗽、吹氣球，以利于肺的復(fù)張，將胸腔內(nèi)氣體和液體排出胸腔，以利于肺早日復(fù)張恢復(fù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

萬(wàn)清廉│鄭州人民醫(yī)院

2023/10/14收聽(tīng)(80346)

氣胸與胸腔積液查體鑒別

"氣胸和胸腔積液的查體鑒別，臨床醫(yī)師經(jīng)常需要用到，氣胸是因?yàn)樾厍焕镞吅瑲饬吭龆?，同時(shí)壓迫肺臟，導(dǎo)致肺體積變小，而胸腔積液是因?yàn)橐后w變多，導(dǎo)致肺受壓氣胸。胸腔積液鑒別主要從視、觸、叩、聽(tīng)，四個(gè)方面進(jìn)行。視診，氣胸是胸廓較為飽滿，胸腔積液往往沒(méi)有太大變化。觸診，氣胸因?yàn)楹瑲饬繙p低，會(huì)變得語(yǔ)音震顫減弱，胸腔積液因?yàn)橐后w傳導(dǎo)路，也會(huì)減弱。叩診，氣胸多為鼓音，量越多越響亮，胸腔積液為濁音，甚至接近實(shí)音。聽(tīng)診，因?yàn)闅怏w和液體導(dǎo)引效果都不好，所以都會(huì)出現(xiàn)呼吸音減低，嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)呼吸音消失。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:58''

王學(xué)林│河南省人民醫(yī)院

2023/11/13收聽(tīng)(45792)

胸腔積液與氣胸的區(qū)別是什么

"胸腔積液和氣胸的區(qū)別主要有三個(gè)方面：1、導(dǎo)致胸腔積液或者氣胸的病因不完全一樣；2、臨床表現(xiàn)有各自的不同；3、治療方法也有各自的特點(diǎn)。胸腔積液就是指胸膜腔內(nèi)出現(xiàn)了液體，這種液體可以是因?yàn)榛颊叱霈F(xiàn)心衰、低蛋白血癥，或者結(jié)核性感染、老年人的腫瘤細(xì)胞的累及，導(dǎo)致出現(xiàn)胸腔積液。而氣胸最常見(jiàn)的原因是肺大皰上出現(xiàn)小的破口，肺像氣球一樣出現(xiàn)漏氣，氣體漏入到胸膜腔內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)氣胸，外傷、刀刺傷導(dǎo)致的胸壁出現(xiàn)缺損也可以出現(xiàn)氣胸，它們的臨床表現(xiàn)有相似的地方，如都會(huì)出現(xiàn)胸痛、胸悶、呼吸困難，但是也有不同的地方，胸腔積液通常比較緩慢，患者逐漸出現(xiàn)呼吸困難，而氣胸通常是比較急性的呼吸困難。治療的方法也不完全一樣，氣胸治療放管的地方通常在胸腔的頂部，氣往高處走，水往低處流，所以胸腔積液患者放管子的位置或者引流的位置通常在胸腔的底部。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

張志功│湖南省人民醫(yī)院

2023/10/17收聽(tīng)(34860)

胸腔積液怎么治療

"胸腔積液的治療最根本或者最有效的治療方法，首先必須找到真正引起胸腔積液的原因。根據(jù)2010年英國(guó)成人單側(cè)胸腔積液的治療指南，胸腔積液引起的原因總體大概有五十幾種。就國(guó)內(nèi)而言，最常見(jiàn)的主要是兩種原因。對(duì)于年輕的成年人而言，胸腔積液引起的原因主要是結(jié)核，對(duì)于結(jié)核引起的胸腔積液，最終治療需要規(guī)范的抗結(jié)核治療。對(duì)老年人而言，引起胸腔積液，國(guó)內(nèi)最常見(jiàn)的原因是惡性腫瘤。對(duì)于惡性腫瘤，比如肺癌引起胸腔積液或者其他腫瘤轉(zhuǎn)移引起的胸腔積液，原發(fā)病的治療是關(guān)鍵。還有其他的原因，比如肝硬化引起的右側(cè)單側(cè)胸腔積液。對(duì)于這種病人，針對(duì)原發(fā)病肝硬化治療是有效的。所以找到胸腔積液的根本或者病因針對(duì)性的治療，才是最有效的方法。有少部分的病人，大約1\/5左右的胸腔積液是找不到病因的，對(duì)于這種胸腔積液，可以采取胸腔鏡下噴灑粘連劑，例如滑石粉或者其他的藥物進(jìn)行對(duì)癥的處理。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''

張志功│湖南省人民醫(yī)院

2023/05/23收聽(tīng)(36462)

胸腔積液如何治療

"臨床上對(duì)于胸腔積液的治療，首先需要明確胸腔積液的原因，在控制病因的基礎(chǔ)上胸腔積液可以得到有效的治療。如全身性疾病所引起的胸腔積液，一般為漏出液最常見(jiàn)，如各種原因引起的低蛋白血癥和心力衰竭等，只有在積極糾正低蛋白血癥、心衰的基礎(chǔ)上，胸腔積液才會(huì)自行緩解。對(duì)于由結(jié)核性胸膜炎引起的胸腔積液，可以通過(guò)有效的控制肺結(jié)核，積極的穿刺抽液，使得胸腔積液得到有效的緩解。對(duì)于由癌癥胸膜轉(zhuǎn)移所引起的胸腔積液，可以在化療等控制癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移的基礎(chǔ)上以及通過(guò)做胸膜粘連術(shù)等有效的控制胸腔積液，可以減少胸腔積的滲出而改善患者的癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

李東方│成都市雙流區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

2023/05/09收聽(tīng)(22170)

胸腔積液怎么治療

"胸腔積液的治療，可以首先選用藥物的治療，如果藥物治療效果不佳，可以使用注射藥物、引流方法進(jìn)行治療。1、藥物的治療，可以使用利尿消腫的藥物治療，首選氫氯噻嗪、呋塞米這些利尿劑進(jìn)行治療。2、如果是癥狀不明顯的可以使用引流積液，引流的方法給予抽液治療，每次抽液量不能超過(guò)1000ml，也不能過(guò)快，防止出現(xiàn)氣胸。3、炎癥、惡性腫瘤引起的胸腔積液，可以在里面注射免疫調(diào)節(jié)劑、抗生素等藥物進(jìn)行消炎治療，再進(jìn)行抽液。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

袁慶玲│廣西國(guó)際壯醫(yī)醫(yī)院

2023/12/01收聽(tīng)(17588)

胸腔積液怎么治療

治療胸腔積液以治療原發(fā)病為主，主要有以下幾點(diǎn)：

1、感染引起胸腔積液，建議使用普通...

王中超│河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

2023/04/16播放(89724)

胸腔積液怎么治療

不同性質(zhì)的胸腔積液危害不同。胸腔積液可分為漏出液、滲出液。漏出液可能由心衰引起，改善心衰后，胸...

陳愛(ài)鳳│杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院

2023/07/23播放(82106)

胸腔積液應(yīng)該怎么治療

"發(fā)現(xiàn)胸腔積液要查找病因，針對(duì)病因進(jìn)行治療，正常胸腔內(nèi)有少量的液體，起到肺部的潤(rùn)滑作用，胸腔積液是由壁層和臟層胸膜的血管滲透進(jìn)入胸膜腔，由壁層胸膜的淋巴管回吸收，保持動(dòng)態(tài)的平衡。一旦平衡被打破，就會(huì)出現(xiàn)胸腔積液，常見(jiàn)以下的情況：一、如心衰引起的上腔靜脈回流受阻、胸膜毛細(xì)血管壓力增高，胸腔積液增多，肺炎、肺結(jié)核、結(jié)締組織疾病等可以侵犯血管內(nèi)皮細(xì)胞，內(nèi)皮細(xì)胞收縮，細(xì)胞之間的縫隙增大，胸腔積液增多。二、低蛋白血癥、肝硬化、腎病引起血管內(nèi)的膠體滲透壓降低，胸腔積液增多。三、肺癌淋巴管轉(zhuǎn)移，胸水由淋巴管吸收受阻，引起胸腔積液增多。發(fā)現(xiàn)胸腔積液應(yīng)該抽胸水化驗(yàn)檢查，找出原因，只有治療引起胸水的原發(fā)病，才能達(dá)到有效的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

牟小芬│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2023/06/12收聽(tīng)(56854)

胸腔積液怎么治療

"胸腔積液是由于多種原因引起的胸膜腔體液積聚的癥狀，由于胸腔積液產(chǎn)生的原因不同，所以，在治療上也是不盡相同的。只有在消除病因的情況下，才能達(dá)到治愈胸腔積液的目的。例如，某些疾病引起的低蛋白血癥，導(dǎo)致體液漏出到胸膜腔，而形成的漏出性胸腔積液，需要在對(duì)原發(fā)病治療的同時(shí)補(bǔ)充血清蛋白，才可以使漏出液減少和吸收；再如，結(jié)核性胸膜炎等感染性胸膜炎，所致的滲出性胸腔積液，需要在進(jìn)行積極抗結(jié)核治療的情況下，減少積液的滲出，并采取抽吸胸腔積液的方法，有效的治療滲出性胸腔積液。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

欒偉│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2023/07/27收聽(tīng)(87962)

胸腔積液的治療

胸腔積液的治療如下：

1、針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，比如心力衰竭導(dǎo)致的，要糾正心衰；低蛋...

陳繼紅│銀川市第一人民醫(yī)院

2023/11/07播放(82264)

胸腔積液的治療

"臨床上對(duì)于胸腔積液的治療分兩個(gè)方面：第一個(gè)方面，針對(duì)病因治療；第二方面，對(duì)癥治療。一般，如果患者出現(xiàn)中到大量的胸腔積液影響呼吸，臨床上為了緩解癥狀無(wú)論是什么原因?qū)е碌男厍环e液，都可以采取胸腔穿刺的方式將胸腔積液引出來(lái)，緩解患者的癥狀。給予患者進(jìn)行對(duì)因治療。因?yàn)椴煌驅(qū)е碌男厍环e液，治療方式可能會(huì)有差異，比如是結(jié)核引起的，可能需要應(yīng)用抗結(jié)核藥物進(jìn)行治療。如果是心衰導(dǎo)致的胸腔積液臨床主要針對(duì)心衰進(jìn)行糾正心衰，胸腔積液自然能夠好轉(zhuǎn)。對(duì)于一些其他原因，比如腫瘤、風(fēng)濕免疫病等導(dǎo)致的，就要針對(duì)特定的疾病進(jìn)行抗腫瘤治療，用一些激素、免疫抑制劑等對(duì)風(fēng)是免疫病進(jìn)行治療，當(dāng)原發(fā)疾病治療好轉(zhuǎn)的患者，胸腔積液也能夠好轉(zhuǎn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2023/12/02收聽(tīng)(27034)

胸腔積液怎么治療

"胸腔積液的量的多少?zèng)Q定了怎么去治療，包括胸腔積液的性質(zhì)，治療的方案也是不同的。如果只有少量的胸腔積液，是可以吸收的；如果量相對(duì)比較大，就需要行胸腔閉式引流或者是胸腔穿刺，根據(jù)抽出的液體做化驗(yàn)，到底是什么原因所導(dǎo)致的胸腔積液，找到最根本的原因并解決了，就能減少胸腔積液量。\r"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:53''

葛曉晴│鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2023/09/28收聽(tīng)(27796)

胸腔積液如何治療

"正常的胸膜本身具有吸收和分泌的雙重作用，任何原因?qū)е滦啬さ姆置谠黾踊蛘呶諟p少均可以導(dǎo)致胸腔積液，胸腔積液的治療可以分為對(duì)癥治療、對(duì)因治療和并發(fā)癥治療。對(duì)癥治療就是當(dāng)胸腔積液的量比較多時(shí)，可以對(duì)心臟、肺產(chǎn)生壓迫，這時(shí)需要及時(shí)行胸腔穿刺抽液或者胸腔閉式引流，排除積液，減少對(duì)心、肺的壓迫。對(duì)因治療就是根據(jù)胸腔積液產(chǎn)生的原因進(jìn)行治療，是胸膜的滲出增加導(dǎo)致，還是胸膜的吸收障礙導(dǎo)致的胸腔積液，找出引起胸腔積液的原因，并針對(duì)原因進(jìn)行治療，比如感染引起胸膜的滲出增加，導(dǎo)致胸腔積液的抗感染治療、心功能不全引起的胸腔積液的強(qiáng)心、利尿治療均為對(duì)癥治療。并發(fā)癥的治療，當(dāng)胸腔積液長(zhǎng)期存在，可能會(huì)導(dǎo)致胸膜粘連、肥厚，嚴(yán)重的可能會(huì)形成纖維板，需要針對(duì)胸腔積液的并發(fā)癥進(jìn)行手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

王孝東│鄭州人民醫(yī)院

2023/09/19收聽(tīng)(30146)

胸腔積液怎么治療？

"胸腔積液如果需要治療，首先需要明確原因，最直接的辦法是通過(guò)抽取一部分胸腔積液做相應(yīng)的細(xì)胞學(xué)檢查、生化學(xué)檢查，這時(shí)候會(huì)有比較明確的診斷。如果因?yàn)檠装Y造成的積液，需要繼續(xù)把胸水抽干凈，同時(shí)加以抗生素的治療。如果是腫瘤的原因，一般抽出的胸水會(huì)是血性的胸水，在胸水中會(huì)發(fā)現(xiàn)有脫落的腫瘤細(xì)胞，這種情況，單純的抽胸水治療是不起作用的，需要抗腫瘤治療，必要的情況下還可以做胸膜固定術(shù)來(lái)消除胸水。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:01''

王可毅│北京大學(xué)第三醫(yī)院

2023/09/19收聽(tīng)(89120)

胸腔積液如何治療

"胸腔積液治療首先要明確胸腔積液性質(zhì)，如果要是漏出液，往往都是心源性或者營(yíng)養(yǎng)不良，或者是肝臟或者腎臟疾病引起來(lái)的，補(bǔ)充蛋白和利尿是大的治療原則。而滲出液的治療病因也比較多，首先最常見(jiàn)就是結(jié)核性胸膜炎，因?yàn)樾啬ぱ椎闹委熤饕?、主要還是通過(guò)抽水，抽水是非常必要的，而且要抽得比較勤，避免胸膜的黏連，并在基礎(chǔ)上還要積極進(jìn)行結(jié)核病的治療，防止胸膜粘連也可以必要的時(shí)候應(yīng)用激素，是非常重要的，因?yàn)椴患皶r(shí)的抽積液往往容易形成粘連。2、如果是肺炎引起來(lái)的，有的患者可以形成膿胸，膿胸引流也是非常重要的，可以來(lái)放引流管。膿胸的往往有的時(shí)候可能要放粗的引流管，給予抗感染的治療?？垢腥局委熞院笾饾u膿胸能夠達(dá)到吸收以后，局部的沖洗并逐漸的退出才能夠治愈，局部胸膜增厚往往能夠控制。3、還有就是惡性的胸腔積液，比如癌性的。癌性胸腔積液比如說(shuō)胸膜間皮瘤或者是惡性腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移，往往胸水量比較大，增長(zhǎng)比較快。抽胸水以后主要是為了緩解對(duì)肺組織的壓迫，但是營(yíng)養(yǎng)丟失也比較嚴(yán)重。抽胸水胸水量比較大時(shí)往往也是需要放置引流管，并且進(jìn)行化療和補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的丟失。胸水的增長(zhǎng)非常嚴(yán)重，持續(xù)不能改善也可以考慮可以采取局部胸膜的固定術(shù)，或者打藥物進(jìn)行胸膜的粘連，起到治療作用。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:58''

張連國(guó)│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/02/09收聽(tīng)(20448)

氣胸怎么治療

"所謂氣胸，指的是各種原因引起的胸膜腔積氣的情況，可能的原因有肺本身質(zhì)量的問(wèn)題引起的肺破裂，比如肺大皰、肺氣腫、結(jié)核、肺癌等等；還有就是因?yàn)橥鈧?，比如刀刺傷、火器傷引起的胸膜破裂，從而?dǎo)致胸腔有積氣。至于治療，要看胸腔積氣量的多少而定，如果積氣量小于30%，可以選擇保守治療，臥床靜養(yǎng)；如果超過(guò)30%，應(yīng)該行胸腔閉式引流術(shù)，放置一根胸腔引流管，引流胸腔的積氣。但是這種辦法只治標(biāo)不治本，如果是肺大皰引起的氣胸，很容易發(fā)生復(fù)發(fā)，這時(shí)需要進(jìn)行胸腔鏡肺大皰切除術(shù)切除病變的肺，使氣胸達(dá)到根治的目的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

王波│有來(lái)醫(yī)生健康科普平臺(tái)

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氣胸該如何治療

氣胸治療的目的主要是促進(jìn)壓縮的肺復(fù)張，預(yù)防氣胸再次發(fā)作以及消除發(fā)生氣胸的病因。對(duì)于氣胸治療的方...

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2023/07/02播放(87476)

大量氣胸怎么治療

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氣胸怎么治療

"要知道氣胸指的是胸膜腔內(nèi)進(jìn)入氣體，肺被壓縮，從而出現(xiàn)胸痛、胸悶、呼吸困難為主要表現(xiàn)的疾病。氣胸根據(jù)不同的嚴(yán)重程度，處理方法不一樣。通常的臨床上，把肺壓縮體積小于30%的氣胸，只是臨床觀察就可以。如果壓縮體積都超過(guò)30%，同時(shí)伴有患者的生命體征不平穩(wěn)，比方血壓、心率有變化，氧飽和度有變化，可能要請(qǐng)外科醫(yī)生做胸腔閉式引流，把胸腔里的氣體抽出來(lái)，便于肺的康復(fù)和腹脹。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

原慶│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2023/02/20收聽(tīng)(35868)

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