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白露
副主任醫(yī)師

北京大學(xué)深圳醫(yī)院

運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科

拇外翻手術(shù)的方法

2023-01-16 07:58播放 :

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視頻內(nèi)容

拇外翻的手術(shù)治療其實(shí)分為好幾類(lèi)，手術(shù)主要的原理或原則有兩條，具體如下：

1、軟組織手術(shù)：通過(guò)把第一跖趾關(guān)節(jié)周?chē)驗(yàn)閿伩s畸形的軟組織進(jìn)行松解和重排，以達(dá)到軟組織平衡的目的；

2、骨性手術(shù)：把畸形骨通過(guò)截骨和固定以后達(dá)到力線重排，恢復(fù)滿(mǎn)意的關(guān)節(jié)外形。

兩種手術(shù)方法往往是在同一次手術(shù)中進(jìn)行，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，拇外翻的治療往往告訴患者有切開(kāi)手術(shù)，還有微創(chuàng)手術(shù)，無(wú)論是切開(kāi)手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)，目的都一樣。要恢復(fù)軟組織的平衡，通過(guò)骨性截骨和固定來(lái)恢復(fù)骨性結(jié)構(gòu)的完整，恢復(fù)骨性結(jié)構(gòu)的排列，能達(dá)到恢復(fù)關(guān)節(jié)功能和關(guān)節(jié)力線的目的。

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"拇外翻手術(shù)方法，拇外翻手術(shù)方法有兩種，一種是軟組織手術(shù)，另外一種是軟組織手術(shù)加骨性手術(shù)。拇外翻，顧名思義拇指的外翻，有時(shí)伴拇囊炎的形成，拇內(nèi)收肌的短縮攣縮。軟組織手術(shù)包括拇內(nèi)收縮肌的微創(chuàng)下切斷、拇囊炎的切除、拇指內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊縮窄縫合，使拇指盡量恢復(fù)到矯形目的，術(shù)后拇指外翻矯形墊固定，來(lái)有利于恢復(fù)拇外翻。如拇外翻比較嚴(yán)重，單純的軟組織手術(shù)無(wú)法解決問(wèn)題，常結(jié)合拇外翻骨性手術(shù)治療，包括拇外翻的微骨折或拇外翻切開(kāi)復(fù)位、骨折復(fù)位鋼針內(nèi)固定，這樣有利于通過(guò)骨性來(lái)矯正拇外翻的畸形，但拇外翻的微骨折處理有可能造成拇外翻骨折處的不愈合，假關(guān)節(jié)形成，有時(shí)術(shù)后改變的效果并不是很明顯。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請(qǐng)以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

劉四偉│遼陽(yáng)縣中心醫(yī)院

2023/05/14收聽(tīng)(40960)

拇外翻的手術(shù)方法

"拇外翻是骨骼結(jié)構(gòu)的畸形，目前來(lái)說(shuō)正規(guī)的手術(shù)方法就有一種：斷骨重接。拇外翻手術(shù)有三個(gè)非常關(guān)鍵的步驟，第一，斷骨；第二，拼接；第三，固定；固定在最佳的位置。所以手術(shù)方法無(wú)非就是不同的截骨部位、截骨方式、不同的推移手法，也就是拼接的手法以及不同的固定方法，都是大同小異。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:59''

李昕宇│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

2023/06/08收聽(tīng)(61102)

拇外翻的手術(shù)治療方法

"拇外翻畸形，是指拇指在第一折指關(guān)節(jié)處向外側(cè)偏斜移位。拇外翻是一種復(fù)雜的解剖畸形，在治療上極具挑戰(zhàn)性。如果保守治療，不能有效地緩解拇外翻畸形的癥狀，需要進(jìn)行手術(shù)矯正拇外翻。手術(shù)的方法有很多種，但是沒(méi)有一種手術(shù)適合所有的拇外翻患者，應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況選擇合適的手術(shù)方法。輕、中度的拇外翻第一、二跖骨夾角小于15?時(shí)，可以采用跖骨頭內(nèi)側(cè)骨贅切除，拇內(nèi)收肌腱切除或者切斷，拇內(nèi)收肌腱斷端移位到跖骨頭頸部外側(cè)，或采用跖骨頭頸部截骨外截。如果第一、第二跖骨角度大于15?，一般更多采用第一跖骨干或基底截骨術(shù)。對(duì)第一折指關(guān)節(jié)也有骨性關(guān)節(jié)炎的患者，年輕的患者多采用第一跖趾關(guān)節(jié)融合術(shù)。年老患者可以采用人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，并且應(yīng)該告知患者手術(shù)可能存在活動(dòng)受限，力量下降，殘留不適感或者術(shù)后復(fù)發(fā)等問(wèn)題。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

陳慶玉│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2023/10/12收聽(tīng)(67096)

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鄭炳鈴│廣東三九腦科醫(yī)院

2023/01/17播放(97786)

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"拇外翻患者如果局部疼痛比較嚴(yán)重，經(jīng)過(guò)保守治療效果不理想，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的需要通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療。如果局部出現(xiàn)嚴(yán)重畸形并伴有疼痛等不適癥狀，也需要考慮手術(shù)治療。手術(shù)治療方法主要包括軟組織松解術(shù)、截骨術(shù)以及關(guān)節(jié)融合術(shù)。具體手術(shù)方式需要根據(jù)拇外翻的畸形程度以及患者的癥狀進(jìn)行選擇。如果是由于單純的拇囊炎導(dǎo)致的疼痛，可以考慮拇囊炎切除以及組織松解緩解癥狀，同時(shí)咬除增生的骨質(zhì)。大部分患者適合截骨術(shù)，必要時(shí)也可以聯(lián)合軟組織的松解術(shù)。如果有明顯的關(guān)節(jié)退變或者有類(lèi)風(fēng)濕性的關(guān)節(jié)炎等，導(dǎo)致明顯的骨性畸形需要考慮關(guān)節(jié)融合術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2023/03/18收聽(tīng)(58432)

拇外翻手術(shù)治療的方法

"手術(shù)治療是拇外翻的主要治療方法，手術(shù)方法有好多種，甚至有的書(shū)本上講，拇外翻的手術(shù)有100多種手術(shù)方法，當(dāng)然在臨床上常用的也不外乎三五種方法，可以是做微創(chuàng)的，可以做經(jīng)典的切開(kāi)復(fù)位的、截骨的。但是拇外翻的治療方法主要還是根據(jù)拇外翻的畸形，也就是拇外翻嚴(yán)重的程度和畸形的具體部位，以及畸形具體的原因，如果存在其它的問(wèn)題，比如甚至于小腿或者膝蓋的問(wèn)題都要一并解決，才能很好地解決拇外翻。拇外翻的手術(shù)既簡(jiǎn)單又復(fù)雜，每個(gè)拇外翻、每個(gè)病人的手術(shù)方案都不盡相同，甚至每一個(gè)人的每一雙腳的手術(shù)方法都不一定相同。它的治療方法主要是根據(jù)它的畸形程度以及外翻的原因來(lái)定手術(shù)方案。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

劉鳳岐│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

2023/03/28收聽(tīng)(27168)

拇外翻的手術(shù)治療方法

"拇外翻如果保守治療沒(méi)有效果，癥狀持續(xù)加重，就需要手術(shù)治療。手術(shù)治療有幾個(gè)方法，如果單純拇囊炎比較嚴(yán)重，局部增生，反復(fù)出現(xiàn)，這種情況可以單純行拇囊炎切除手術(shù)，同時(shí)可以咬除增生的骨質(zhì)。第二種情況就是外翻畸形較重，但骨沒(méi)有明顯的骨性畸形，可以做聯(lián)合的手術(shù)，就是行內(nèi)收肌腱切除，并且行拇囊炎切除，然后行關(guān)節(jié)囊緊縮的手術(shù)，恢復(fù)力線。第三種就是有骨性的畸形，需要行第一跖骨近端線形截骨和聯(lián)合肌腱的手術(shù)，大多都可以取得良好的效果。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

蔡政華│大石橋市中心醫(yī)院

2023/04/10收聽(tīng)(41364)

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拇外翻手術(shù)方法載入骨科手術(shù)學(xué)的已經(jīng)被公認(rèn)的有120多種手術(shù)方法，一定要選擇合適的手術(shù)方法。

王偉卓│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2023/04/25播放(43203)

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足部的拇外翻是臨床當(dāng)中很常見(jiàn)的一類(lèi)足部畸形，產(chǎn)生的原因有很多，有的人是因?yàn)檫z傳，也就是家里老人有，而自己慢慢隨著生長(zhǎng)發(fā)育也顯現(xiàn)出來(lái)。部分是因?yàn)椴涣嫉纳盍?xí)慣，比如女同志喜歡穿高跟鞋，穿的時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)導(dǎo)致足部畸形出現(xiàn)的拇外翻。不同程度的拇外翻采取的治療方式也不一樣，比較輕度的拇外翻采取保守對(duì)癥的治療，甚至可以用矯形的帶具來(lái)幫助糾正拇外翻等畸形，而比較復(fù)雜、嚴(yán)重的拇外翻可能需要手術(shù)去矯正。對(duì)于比較嚴(yán)重的拇外翻，畸形的程度也不一樣，畸形的特點(diǎn)也不一樣。因此不同類(lèi)型的拇外翻所采取手術(shù)方式也不一樣，有的手術(shù)方式比較簡(jiǎn)單，有的手術(shù)方式可能比較復(fù)雜。因此要判斷拇外翻手術(shù)是不是復(fù)雜，一定得結(jié)合個(gè)人情況進(jìn)行綜合判斷，才能說(shuō)這個(gè)手術(shù)簡(jiǎn)單還是復(fù)雜。但任何手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn)，一定是在保守治療無(wú)效的情況下，患者疼痛比較明顯，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量再最后考慮手術(shù)治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

李曄│北京協(xié)和醫(yī)院

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李建偉│山西省中醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

方大正│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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"拇外翻手術(shù)其實(shí)并不簡(jiǎn)單，矯正拇外翻會(huì)牽扯到很多因素，跟腳的肌肉平衡、腳的畸形都有很大的相關(guān)性。所以拇外翻的手術(shù)后遺癥，主要包括拇外翻的復(fù)發(fā)，可能會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的矯枉過(guò)正，會(huì)導(dǎo)致拇內(nèi)翻的發(fā)生。如果拇外翻做的是截骨手術(shù)，有可能要面臨截骨的骨頭不愈合或者是畸形愈合。還有就是拇外翻容易引起皮膚的感覺(jué)神經(jīng)損傷，導(dǎo)致腳趾頭麻木。拇外翻有可能做完手術(shù)以后會(huì)導(dǎo)致局部矯治后的運(yùn)動(dòng)功能下降，有時(shí)候做了拇趾的融合手術(shù)，就可能導(dǎo)致大拇趾的活動(dòng)功能受限，這都是拇外翻的后遺癥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:42''

張道儉│北京大學(xué)第一醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

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"拇翻手術(shù)分好多種，有微創(chuàng)的，也有正規(guī)的傳統(tǒng)手術(shù)。每個(gè)人的畸形情況不一樣，需要的手術(shù)方法不同，手術(shù)費(fèi)用相差比較大。微創(chuàng)的手術(shù)費(fèi)用比較便宜，它手術(shù)比較粗糙，不建議選擇。傳統(tǒng)正規(guī)的手術(shù)要住院，進(jìn)手術(shù)室手術(shù)，一般費(fèi)用都在一萬(wàn)以上，如果需要正規(guī)的足踝外科的螺釘或者鋼板固定，普通的畸形費(fèi)用都在兩萬(wàn)塊錢(qián)左右甚至更高。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:04''

李昕宇│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

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干耀愷│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院

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