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楊松
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

肝病中心

化驗(yàn)乙肝五項(xiàng)用空腹嗎

2023-04-06 03:10播放 :

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乙肝五項(xiàng)是在臨床上最常用，評(píng)價(jià)患者或者檢查者有沒(méi)有感染乙肝病毒，身體里有沒(méi)有抵抗力的重要指標(biāo)?？崭共豢崭箤?duì)乙肝五項(xiàng)的結(jié)果沒(méi)有影響，但是乙肝五項(xiàng)結(jié)果要審慎判讀，具體如下：

1、第一項(xiàng)表面抗原代表身體內(nèi)正在感染乙肝病毒；

2、第二項(xiàng)表面抗體代表身體對(duì)乙肝病毒有一定抵抗力；

3、第三項(xiàng)e抗原如果是陽(yáng)性，或者水平較高，代表身體內(nèi)病毒活動(dòng)性復(fù)制；

4、第五項(xiàng)核心抗體是反映機(jī)體，不管是現(xiàn)在正在感染乙肝病毒或者是曾經(jīng)感染乙肝病毒，都會(huì)有指標(biāo)。

臨床上遇到的最大問(wèn)題是患者的第二項(xiàng)表面抗體和第四項(xiàng)e抗體和第五項(xiàng)核心抗體陽(yáng)性，這些人并不是現(xiàn)實(shí)的乙肝患者，只是感染乙肝病毒，身體有抵抗力。所以做乙肝五項(xiàng)的檢查一定要注意，可以不空腹就進(jìn)行檢測(cè)。但是結(jié)果一定要審慎解讀。

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"如果患者查乙肝五項(xiàng)（乙肝三系統(tǒng)）檢查，建議患者最好空腹，另外由于患者此時(shí)一般都有肝功能的檢查，所以患者最好是空腹行抽血檢查，因?yàn)榛颊哌M(jìn)食以后，會(huì)影響肝功能，并且不利于彩超等觀察膽道以及膽囊的情況?；颊哌M(jìn)行肝臟的相關(guān)檢查，建議最好空腹檢查，結(jié)果比較準(zhǔn)確。對(duì)于乙肝五項(xiàng)（乙肝三系統(tǒng)）檢查，患者應(yīng)看乙肝表面抗原是否是陽(yáng)性，如果是陽(yáng)性，多考慮患者是慢性乙型病毒性肝炎患者，需要進(jìn)一步檢查以及治療。如查乙肝DNA，看病毒有無(wú)復(fù)制，以及肝功能，看肝功能有無(wú)損害，谷丙、谷草轉(zhuǎn)氨酶有無(wú)升高。如果患者乙肝DNA提示病毒復(fù)制，并且肝功能有損害，此時(shí)多考慮病毒復(fù)制處于窗口期，可以積極應(yīng)用干擾素治療半年到1年以上，部分乙肝患者可能轉(zhuǎn)為攜帶者。"

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

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"進(jìn)行乙肝兩對(duì)半的檢查并不需要空腹，因?yàn)檫M(jìn)食不會(huì)影響病毒抗體的檢測(cè)。乙肝兩對(duì)半，主要包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、乙肝E抗原、乙肝E抗體以及乙肝核心抗體，如果只化驗(yàn)乙肝兩對(duì)半，就不需要空腹。但如果同時(shí)還要化驗(yàn)肝功能以及血糖、血脂這些指標(biāo)，建議仍然要保持空腹。對(duì)于有乙肝攜帶的患者，要求每半年進(jìn)行乙肝病毒的檢測(cè)以及肝功能的檢測(cè)，如果發(fā)現(xiàn)乙肝病毒的活動(dòng)導(dǎo)致急性肝炎的發(fā)作，需要及時(shí)進(jìn)行保肝以及抗病毒藥物治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

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"化驗(yàn)乙肝五項(xiàng)包括五個(gè)項(xiàng)目，分別叫做乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、乙肝e抗原、乙肝e抗體以及乙肝核心抗體，這五個(gè)項(xiàng)目分別是乙肝病毒感染人體之后有可能出現(xiàn)的項(xiàng)目，也有的是注射疫苗之后出現(xiàn)的項(xiàng)目。前兩個(gè)是一對(duì)，叫做乙肝表面抗原與表面抗體，乙肝疫苗其實(shí)就是提取乙肝病毒的表面抗原，注射入人體之后讓身體產(chǎn)生乙肝的表面抗體。第一項(xiàng)和第二項(xiàng)只會(huì)有一項(xiàng)陽(yáng)性，同時(shí)存在的情況并不穩(wěn)定。第三項(xiàng)和第四項(xiàng)就是乙肝的e抗原和e抗體同樣如此，一般不會(huì)同時(shí)出現(xiàn)。在乙肝患者之中可以通過(guò)e抗原與e抗體，判斷病毒的復(fù)制是否活躍。感染乙肝的人乙肝核心抗體一般都會(huì)是陽(yáng)性，沒(méi)有乙肝感染的人乙肝核心抗體不會(huì)是陽(yáng)性。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

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2023/10/14收聽(tīng)(51888)

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"檢查乙肝兩對(duì)半可以吃飯，進(jìn)食并不會(huì)影響乙肝病毒的檢測(cè)結(jié)果。如果乙肝五項(xiàng)中第一項(xiàng)乙肝表面抗原陽(yáng)性，就說(shuō)明是乙肝攜帶者，作為乙肝攜帶者建議進(jìn)一步進(jìn)行肝功能的檢查，具體如下：1、如果肝功能完全正常，就屬于健康攜帶者，不需要任何藥物治療。2、如果出現(xiàn)了肝功能異常，說(shuō)明有肝炎的發(fā)作，這時(shí)就需要進(jìn)行抗病毒治療，推薦的抗病毒藥物包括恩替卡韋及替諾福韋，能夠有效的抑制乙肝病毒的復(fù)制，延緩肝纖維化、肝硬化的發(fā)展，并且降低肝癌的發(fā)生概率。如果乙肝兩對(duì)半中，第二項(xiàng)也就是乙肝表面抗體陽(yáng)性，其他的指標(biāo)都是陰性，說(shuō)明打過(guò)乙肝疫苗，對(duì)乙肝病毒具有良好的免疫力，未來(lái)不用擔(dān)心再有乙肝造成的肝炎發(fā)作。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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"對(duì)于乙肝五項(xiàng)檢查，也就是我們平常所說(shuō)的乙肝三系統(tǒng)檢查，一般建議患者空腹后檢查，而且此類患者多還需要檢查肝功能等，如果患者吃飯后檢查，那么有可能影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。乙肝五項(xiàng)主要包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、乙肝e抗原、乙肝e抗體以及乙肝核心抗體五項(xiàng)。如果患者檢查結(jié)果提示乙肝表面抗原為陽(yáng)性，那么多考慮患者有慢性病毒性肝炎。如果患者檢查提示乙肝表面抗體為陽(yáng)性，其余為陰性，此時(shí)多考慮患者是注射乙肝疫苗之后的正常狀態(tài)，為免疫保護(hù)性因素，感染慢性乙型病毒性肝炎的可能性較小。如果患者出現(xiàn)表面抗原陽(yáng)性、乙肝e抗原陽(yáng)性以及乙肝核心抗體陽(yáng)性，此時(shí)稱為大三陽(yáng)。如果患者出現(xiàn)乙肝表面抗原陽(yáng)性、乙肝e抗體陽(yáng)性以及乙肝核心抗體陽(yáng)性，此類情況多稱為小三陽(yáng)。大三陽(yáng)和小三陽(yáng)主要是區(qū)別患者是否有病毒復(fù)制、傳染性強(qiáng)弱的一個(gè)指標(biāo)，但是現(xiàn)在來(lái)說(shuō)，建議患者同時(shí)查乙肝DNA，看病毒有無(wú)復(fù)制，而且此類檢查可以定量，對(duì)于乙肝病毒是否有復(fù)制較乙肝三系統(tǒng)明確。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:54''

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"做乙肝五項(xiàng)也就是乙肝三系統(tǒng)，需要患者空腹。并且如果患者有查肝功能，也需要患者空腹，最好是空腹抽血，此時(shí)得到的結(jié)果較準(zhǔn)確，乙肝三系統(tǒng)包括五個(gè)方面：為乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、乙肝e抗原、乙肝e抗體以及乙肝核心抗體五項(xiàng)。經(jīng)過(guò)檢查，正常人多數(shù)是乙肝表面抗體為陽(yáng)性，為患者注射乙肝疫苗之后的正常反應(yīng)。此時(shí)，如果乙肝表面抗體為陽(yáng)性，說(shuō)明患者具有免疫性，對(duì)乙型肝炎病毒具有免疫力。如果患者提示小三陽(yáng)，即乙肝表面抗原陽(yáng)性、乙肝e抗體陽(yáng)性以及乙肝核心抗體陽(yáng)性，此時(shí)患者多稱為小三陽(yáng)。一般沒(méi)有病毒復(fù)制使是攜帶者。另外，如果患者乙肝表面抗原為陽(yáng)性、乙肝e抗原陽(yáng)性、乙肝核心抗體陽(yáng)性，此三者說(shuō)明患者是大三陽(yáng)，應(yīng)進(jìn)一步抽血查乙肝DNA，看有沒(méi)有病毒的復(fù)制。如果有病毒的復(fù)制患者，需要積極的注射藥物或者是口服藥物行抗病毒治療。"

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:54''

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