中國人民解放軍總醫(yī)院
腎臟病醫(yī)學(xué)部
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治療腎病綜合征最有效的藥物，一般就指的是激素和免疫抑制劑。具體看腎病綜合征的具體病理類型，腎病綜合征常見的病理類型包括微小病變、膜性腎病、FSGS，就是局灶節(jié)段腎硬化。
先看微小病變，如果是年輕的微小病變病人，通常會(huì)首先選擇激素治療。微小病變的病人根據(jù)療效來看，包括激素敏感、激素依賴和激素耐藥，這些都是說明基本對激素有效。
如果激素耐藥的病人，除了激素之外，另外還會(huì)把免疫抑制劑加進(jìn)去。膜性腎病的病人標(biāo)準(zhǔn)的治療就是激素加環(huán)磷酰胺、激素加環(huán)孢素，或者是單用他克莫司，或者是用利妥昔單抗，就是美羅華。
標(biāo)準(zhǔn)的治療還是激素加上免疫抑制劑比較多，而且對激素加免疫抑制劑治療的反應(yīng)也比較好。另外就是FSGS，對此也會(huì)給病人用上激素，如果激素效果不好，也會(huì)把免疫抑制劑加上去。所以激素加免疫抑制劑是對腎病綜合征比較好的、比較有效的藥物。
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"腎病綜合征的治療藥物有很多，最常用的是糖皮質(zhì)激素，也就是常用的強(qiáng)的松，此藥價(jià)格非常便宜，對于腎病綜合征的療效比較確切。但是有些腎病綜合征患者或者腎病綜合征的某些類型，使用糖皮質(zhì)激素并沒有明顯的療效，并不能降低蛋白尿，這時(shí)可能還要選用免疫抑制劑，比如他克莫司、來氟米特。其他治療腎病綜合征或者降低蛋白尿的藥物，常使用ACEI或者ARB類藥物，可以控制血壓，也可以減少尿中蛋白的丟失，降低蛋白尿。另外也有利水消腫的利尿藥，降低血脂的藥物，比如他汀類藥物，還有抗凝藥物，比如華法林、阿司匹林等。也可以使用中成藥，比如百令膠囊、金水寶膠囊、腎炎康復(fù)片等。所以腎病綜合征的治療藥物或者其他相關(guān)的治療藥物很多，應(yīng)根據(jù)病情去選擇。"
劉紅亮│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/09/26收聽(81020)
"目前治療腎病綜合征最有效的藥物是激素和免疫抑制劑，腎病綜合征是一種臨床癥狀綜合征，多是由于慢性腎小球腎炎等疾病所引起，具體分析如下：1、激素：常用的有強(qiáng)的松、甲強(qiáng)龍等，激素治療腎病綜合征的機(jī)理是具有抗炎作用，可以改善腎臟炎癥，從而減輕尿蛋白等臨床癥狀。2、免疫抑制劑：常用的有環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素膠囊等藥物，免疫抑制及其作用機(jī)理是抑制機(jī)體免疫，從而減輕腎臟炎癥。所以，目前治療腎病綜合征最有效、最常用的藥物是激素和免疫抑制劑。"
鄒方鵬│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/09/03收聽(17894)
腎病綜合征的治療藥物主要包括激素和免疫抑制劑、利尿劑、降壓藥、降脂藥等，腎病綜合征的特點(diǎn)是大量... 馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/05/09播放(57324)
腎病綜合征的治療藥物主要包括激素和免疫抑制劑、利尿劑、降壓藥、降脂藥等，腎病綜合征的特點(diǎn)是大量...
馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/05/09播放(57324)
治療腎病綜合征的首選藥物是激素和免疫抑制劑，腎病綜合征的治療，主要是根據(jù)兩個(gè)方面來治療。第一個(gè)... 馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/05/09播放(41384)
治療腎病綜合征的首選藥物是激素和免疫抑制劑，腎病綜合征的治療，主要是根據(jù)兩個(gè)方面來治療。第一個(gè)...
2023/05/09播放(41384)
"腎病綜合征是腎內(nèi)科比較常見的一種疾病，典型的臨床表現(xiàn)就是大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥。對于腎病綜合征的治療，首先明確具體的病理類型，可以通過腎穿刺檢查明確診斷，對于治療，主要還是根據(jù)不同的病理類型，選擇針對性的治療方案，比如微小病變型的腎病綜合征，可以選用激素單純性的治療，一般療效都是非常好的。對于膜性腎病，需要激素聯(lián)合免疫抑制劑，比較常用到的治療方案是足量的激素聯(lián)用環(huán)磷酰胺或者小劑量的激素聯(lián)用環(huán)孢素、他克莫司藥物治療。對于膜增生性腎小球腎炎的治療，主要還是應(yīng)用激素和免疫抑制劑，但是這一類型的治療療效比較差，容易在數(shù)年之后進(jìn)展到尿毒癥期，同時(shí)可以加用ACEI和ARB類的藥物控制蛋白尿，保護(hù)腎臟。"
李方曉│開封市中心醫(yī)院
2023/08/03收聽(40086)
"治療腎病綜合征最常用的有以下幾類藥物：一、ACEI或ARB類藥物；二、糖皮質(zhì)激素；三、免疫抑制劑及細(xì)胞毒類藥物，比如環(huán)孢素、他克莫司、環(huán)磷酰胺、雷公藤總甙；四、中成類藥物，比如黃葵膠囊、百令膠囊。不同類型的腎炎均可以導(dǎo)致腎病綜合征，需要根據(jù)病理類型的不同，選擇不同藥物治療，比如兒童最常見的微小病變，單純應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療就行；而多見于老中老年人的膜性腎病，單純應(yīng)用激素治療是無效的，需要加用免疫抑制劑或細(xì)胞毒類藥物。只要患者沒有嚴(yán)重的腎功能異常、嚴(yán)重低血壓、高鉀血癥等，均需要應(yīng)用ACEI或ARB類藥物治療。"
牛艷林│河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院
2023/01/24收聽(21632)
"治療原發(fā)性腎病綜合征的首選藥物是糖皮質(zhì)激素，糖皮質(zhì)激素可以作用于免疫反應(yīng)的各個(gè)時(shí)期，在腎病綜合征的治療中，發(fā)揮了抗炎及免疫抑制作用，并且具有抗利尿激素的作用，可達(dá)到利尿消腫的目的。在用糖皮質(zhì)激素治療原發(fā)性腎病綜合征過程中，需要嚴(yán)格掌握原則，包括起始劑量要足，減量要慢，維持時(shí)間要長。起始劑量很重要，要達(dá)到足量，減量速度根據(jù)病理類型稍有差異，一般原發(fā)性腎病綜合征使用激素的時(shí)間為6-9個(gè)月。同時(shí)要注意的是，在使用藥物治療過程中，注意激素的副作用，如加重和誘發(fā)感染，導(dǎo)致白內(nèi)障、青光眼、骨質(zhì)疏松、消化道潰瘍等發(fā)生，需要在嚴(yán)密觀察下使用。"
智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
2023/01/31收聽(55418)
治療腎病綜合征首選藥物為激素，腎病綜合征的治療方案制定需綜合考慮年齡、病因及病理類型等因素，制定個(gè)性化治療方案。小孩腎病綜合征多為原發(fā)性，對激素敏感，首選激素治療。女性腎病綜合征需確定是否為繼發(fā)性，如果為風(fēng)濕類疾病，如狼瘡性腎炎，首選激素聯(lián)合免疫抑制劑治療。中老年腎病綜合征需排除腫瘤、糖尿病腎病等，以保護(hù)腎功能、預(yù)防并發(fā)癥為主。原發(fā)性腎病綜合征的患者身體狀況較好時(shí)，可采用激素或免疫抑制劑治療。因激素、免疫抑制劑副作用較多，腎病綜合征治療時(shí)應(yīng)權(quán)衡利弊，合理治療，避免感染等并發(fā)癥發(fā)生。
於文麗│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2023/10/25收聽(35166)
原發(fā)性腎病綜合征的臨床特點(diǎn)主要是大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥。臨床表現(xiàn)主要包括微小病... 馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/08/03播放(28307)
原發(fā)性腎病綜合征的臨床特點(diǎn)主要是大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥。臨床表現(xiàn)主要包括微小病...
2023/08/03播放(28307)
"腎病綜合征可分為原發(fā)性的腎病綜合征和繼發(fā)性的腎病綜合征兩類。繼發(fā)性的腎病綜合征，顧名思義就是其他系統(tǒng)的疾病導(dǎo)致的腎臟疾病。比如常見的有糖尿病腎病，肝炎相關(guān)性的腎病綜合征以及過敏性紫癜性腎炎等，均可能會(huì)繼發(fā)導(dǎo)致繼發(fā)性的腎病綜合征。需要根據(jù)不同的病因采取不同的治療方式，今天我們主要講的是原發(fā)性的腎病綜合征的治療。原發(fā)性的腎病綜合征根據(jù)不同的病理類型，所使用的治療方式也是有所不同的，比如微小病變性的腎病綜合征就可以單用激素來治療。但是對于膜增生性的腎病綜合征來說，要用激素聯(lián)合免疫抑制劑進(jìn)行治療，首選的藥物還是激素。因?yàn)榧に厥悄I病綜合征里面比較基礎(chǔ)的一線用藥，一般激素的起始量，選擇潑尼松1mg\/kg\/天來進(jìn)行治療，治療4-8周，最多可能達(dá)到12周，如果出現(xiàn)有效以后可以逐漸減量。"
蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院
2023/03/07收聽(37196)
原發(fā)性腎病綜合征的治療主要取決于原發(fā)性腎病綜合征的病理類型，病理類型不同，治療方案也有差異。微... 鄭潔│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 2023/10/10播放(85502)
原發(fā)性腎病綜合征的治療主要取決于原發(fā)性腎病綜合征的病理類型，病理類型不同，治療方案也有差異。微...
鄭潔│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2023/10/10播放(85502)
原發(fā)性腎病綜合征根據(jù)腎病綜合征的病理改變，選用的藥物有所不同。如果是微小病變導(dǎo)致的腎病綜合征，... 楊彥芳│中日友好醫(yī)院 2023/04/06播放(46677)
原發(fā)性腎病綜合征根據(jù)腎病綜合征的病理改變，選用的藥物有所不同。如果是微小病變導(dǎo)致的腎病綜合征，...
楊彥芳│中日友好醫(yī)院
2023/04/06播放(46677)
腎病綜合征最常用的細(xì)胞毒藥物是環(huán)磷酰胺，這是一種免疫抑制劑，也是一種烷化劑。這個(gè)藥物可以破壞細(xì)胞DNA的結(jié)構(gòu)和功能，抑制細(xì)胞分裂和增殖，是臨床上治療原發(fā)性腎病綜合征最常用的細(xì)胞毒藥物，可以口服使用，也可以靜脈注射使用。一般來說，對于腎病綜合征的治療來說，最常用的方法是口服，用藥之前需要多飲水，避免睡前服藥。還需要監(jiān)測這個(gè)藥物的各種副作用，比如出血性膀胱炎、骨髓抑制、肝功能損害等等，這是一種對人體副作用相當(dāng)明顯的藥物，需要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑使用。
周琪│馬鞍山市人民醫(yī)院
2023/12/20收聽(35000)
激素是治療腎病綜合征的一線藥物。由于激素可造成向心性肥胖、胃潰瘍、胃炎、骨質(zhì)疏松、免疫力和抵抗... 李軍黎│南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院 2023/09/03播放(68596)
激素是治療腎病綜合征的一線藥物。由于激素可造成向心性肥胖、胃潰瘍、胃炎、骨質(zhì)疏松、免疫力和抵抗...
李軍黎│南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院
2023/09/03播放(68596)
腎病綜合征顧名思義是綜合征，在治療腎病綜合征前，首先要對病因做相應(yīng)分析，病因包括先天性因素，也... 周緯│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心 2023/06/11播放(98218)
腎病綜合征顧名思義是綜合征，在治療腎病綜合征前，首先要對病因做相應(yīng)分析，病因包括先天性因素，也...
周緯│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心
2023/06/11播放(98218)
腎病綜合征治療方案因人而異。原發(fā)性腎病綜合征病理改變較輕者，部分患者有自愈傾向，給予對癥治療即可，可給予降蛋白尿藥物，如ACEI 、ARB、黃葵等，有水腫時(shí)可給予利尿劑。部分病理改變較重的需要使用激素、免疫抑制劑，如環(huán)磷酰胺、他克莫司、嗎替麥考酚酯等。繼發(fā)性腎病綜合征除腎臟相關(guān)治療外，主要針對原發(fā)疾病治療，如糖尿病腎病、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎。不同患者病因、病理類型不同，治療方案選擇不同。
2023/05/13收聽(50162)
腎病綜合征的治療首先是我們講的一般治療，一般治療就首先是我們的飲食治療，飲食上我們一般建議患者... 許軍英│湖南省腦科醫(yī)院 2023/06/25播放(74710)
腎病綜合征的治療首先是我們講的一般治療，一般治療就首先是我們的飲食治療，飲食上我們一般建議患者...
許軍英│湖南省腦科醫(yī)院
2023/06/25播放(74710)
"很多疾病可以引起腎病綜合征，不同病理類型的腎炎，治療方法也是不同的。如果是兒童患者，最常見的引起腎病綜合征的原因，是微小病變型腎病，在不合并血尿的情況下，可以先應(yīng)用糖皮質(zhì)激素試著治療一段時(shí)間。如果尿蛋白很快轉(zhuǎn)陰，可以繼續(xù)激素治療，而不需要進(jìn)行腎活檢。如果合并有血尿或者為成年腎病綜合征患者，或者出現(xiàn)腎功能輕度下降，需要進(jìn)行腎活檢，確定病理類型后，應(yīng)用激素加不同的免疫抑制劑、細(xì)胞毒類藥物治療，同時(shí)積極治療腎性高血壓、水腫、感染等合并癥。"
2023/05/30收聽(52848)
"腎病綜合征最好的治療也就是最核心的治療手段，是使用足量的糖皮質(zhì)激素聯(lián)合相應(yīng)的免疫抑制劑治療。糖皮質(zhì)激素推薦使用強(qiáng)的松或者甲強(qiáng)龍，免疫抑制劑首選的藥物是環(huán)磷酰胺，也可以考慮使用環(huán)孢素或者他克莫司。在臨床上，某些少見情況還可以考慮使用雷公藤或者來氟米特、硫唑嘌呤等藥物。當(dāng)然，這些治療的前提需要排除結(jié)核、感染以及糖皮質(zhì)激素應(yīng)用的其他禁忌癥。同時(shí)，需要對癥應(yīng)用利尿、消腫、降壓和抗凝治療的藥物，比如呋塞米、硝苯地平緩釋片、纈沙坦或者拜瑞妥、華法林等。"
徐磊│中國人民解放軍第一四八醫(yī)院
2023/07/26收聽(31582)
"腎病綜合征的治療主要包括針對病因的治療、一般基礎(chǔ)治療，以及針對并發(fā)癥、合并癥的治療。針對病因的治療需要行腎穿刺活檢術(shù)，明確腎臟病理，判斷預(yù)后，指導(dǎo)臨床治療。所以，腎病綜合征的患者如果身體情況尚可，建議行腎穿刺術(shù)，應(yīng)用激素、環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素等免疫抑制劑治療。一般基礎(chǔ)治療主要是降血壓、調(diào)節(jié)血脂、改善循環(huán)、保護(hù)胃黏膜等治療。針對并發(fā)癥的治療主要是保護(hù)心臟功能，預(yù)防血栓形成等。"
王曉東│泰安市中心醫(yī)院
2023/03/09收聽(31524)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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