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李念
副主任醫(yī)師

華潤武鋼總醫(yī)院

心血管內(nèi)科

心肌炎如何治療好

2023-10-13 05:54播放 :

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視頻內(nèi)容

心肌炎目前沒有較好的治療方法，主要是靠臥床休息，減輕患者心臟負(fù)擔(dān)和減少心肌損害。主要是針對心律失常，還有心臟擴(kuò)大造成的心衰和心源性休克進(jìn)行治療。

目前患者使用的激素還有待進(jìn)行進(jìn)一步論證，但暴發(fā)型重型心肌炎如果引起房室傳導(dǎo)阻滯或是心源性休克的患者可以使用。如果心肌炎患者治療后仍然有心律失常者，需要休息2-4周，逐漸增加體力活動；存在心臟擴(kuò)大的患者也要休息6-12個(gè)月，逐漸增加體力活動，還有進(jìn)行藥物治療，讓心臟恢復(fù)功能，并減小心臟體積。

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心肌炎怎么治療

心肌炎沒有什么特效的治療，一般都以對癥治療為主，首先是改善患者自身的心肌代謝，可以口服磷酸肌酸。如果出現(xiàn)病毒感染，此時(shí)需要使用病毒唑來進(jìn)行治療，同時(shí)補(bǔ)充維生素來調(diào)節(jié)自身的免疫能力。如果心肌炎比較嚴(yán)重，也合并心律失常，可以使用糖皮質(zhì)激素類藥物，必要的時(shí)候可以通過呼吸機(jī)，起搏器植入等方式來支持生命，也可進(jìn)行心臟移植手術(shù)。一般心肌炎的預(yù)后都還比較好，尤其是能夠順利度過急性期的患者，一般不會因本病導(dǎo)致心肌病改變，平時(shí)多注意休息，增強(qiáng)自身的免疫力。

語音時(shí)長01:07''

張艷苓│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

2023/07/26收聽(20844)

心肌炎治療

"病毒性心肌炎患者應(yīng)臥床休息，進(jìn)食富含維生素及蛋白質(zhì)的食物，心衰時(shí)應(yīng)使用利尿劑血管擴(kuò)張劑、acei類藥物。早搏或有快速心律失常時(shí)，采用抗心律失常藥物治療。伴有高度房室傳導(dǎo)阻滯、快速室性心律失?；蚋]房結(jié)功能損害而出現(xiàn)暈厥或明顯低血壓時(shí)，可酌情考慮使用臨時(shí)起搏器治療。目前不主張?jiān)缙趹?yīng)用糖皮質(zhì)激素，但對有房室傳導(dǎo)阻滯、難治性心衰、重癥患者或考慮有自身免疫疾病的情況下可選用。近年來，中藥制劑，輔酶q10等中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性心肌炎有抗病毒、調(diào)節(jié)免疫和改善心臟功能等作用，具有一定的療效。干擾素也具有抗病毒調(diào)節(jié)免疫作用，但價(jià)格昂貴，并非常規(guī)用藥，大多數(shù)患者經(jīng)過適當(dāng)治療后能痊愈。但有心律失常，尤其是各種類型早搏持續(xù)時(shí)間較長者，容易在感冒勞累后早搏增多，也可以在一年后房室傳導(dǎo)阻滯及各類早搏持續(xù)存在。如無不適，不必加用抗心律失常藥物治療。"

語音時(shí)長01:58''

孫娜│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2023/12/29收聽(88232)

如何治療心肌炎

"　　心肌炎是由于病毒、細(xì)菌或者螺旋體等微生物導(dǎo)致的直接心肌損傷，以及由于免疫介導(dǎo)導(dǎo)致的心肌損傷。　　主要是根據(jù)患者的癥狀來治療，急性的病毒性心肌炎需要臥床休息，應(yīng)用營養(yǎng)心肌的藥物來改善心肌代謝，比如輔酶Q10。如果出現(xiàn)心衰要及時(shí)應(yīng)用利尿劑減輕心臟負(fù)荷，比如呋塞米、螺內(nèi)酯。因?yàn)棣率荏w阻滯劑或者RASS系統(tǒng)拮抗劑等藥物可以改善心室重構(gòu)，比如美托洛爾、纈沙坦等?！　∪绻潜l(fā)性心肌炎很容易會出現(xiàn)嚴(yán)重的心衰、心源性休克，此時(shí)要及時(shí)的應(yīng)用丙種球蛋白或者大劑量激素沖擊，必要時(shí)應(yīng)用機(jī)械輔助治療來改善患者預(yù)后。經(jīng)過積極治療，多數(shù)心肌炎的預(yù)后比較好。"

語音時(shí)長01:12''

楊文濤│東營市人民醫(yī)院

2023/12/29收聽(67242)

心肌炎如何治療

對于心肌炎的治療在急性期應(yīng)該嚴(yán)格臥床休息三個(gè)月以上，可以使用抗病毒藥物，如利巴韋林進(jìn)行治療，必要的情況下需要使用干擾素、轉(zhuǎn)移因子等進(jìn)行調(diào)節(jié)免疫功能的治療。心肌炎的炎癥治療包括使用自由基清除劑，使用改善心肌營養(yǎng)代謝的藥物，如輔酶Q10、維生素C等，以及中成藥物的治療，重癥的心肌炎患者需要考慮使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。對于出現(xiàn)并發(fā)癥的心肌炎患者，如心律失常或心衰，需要對心律失常和心衰進(jìn)行相應(yīng)的治療。

語音時(shí)長01:12''

徐新娜│北京積水潭醫(yī)院

2023/03/09收聽(75952)

怎么治療心肌炎

如果是病毒性心肌炎則需要入院治療，因?yàn)椴《拘孕募⊙鬃兓喽?、輕重不一、病情發(fā)展迅速，所以需要入...

邢華│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/12/07播放(34052)

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心肌炎的治療根據(jù)癥狀輕重有不同的治療方法：

1、輕癥患者臥床休息，進(jìn)食易消化和富含...

徐莉│武漢科技大學(xué)附屬普仁醫(yī)院

2023/04/02播放(71342)

心肌炎怎么治療

"心肌炎的患者在發(fā)病期間要時(shí)刻注意體溫變化，防止受涼，防止出現(xiàn)感冒甚至上呼吸道感染，這樣會加重病情。在急性期應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，逐步的恢復(fù)活動量，在恢復(fù)期后才能正常的活動，期間不能過度的勞累，在醫(yī)生的指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素C、輔酶Q10等等。如果醫(yī)生建議加服抗心律失常藥物，如倍他樂克等等，一定要嚴(yán)格的按照醫(yī)囑，不能自行增加或者減少藥物的劑量。如果病程延長，應(yīng)長期避免劇烈活動，注意生活規(guī)律，保持良好的精神狀態(tài)，要嚴(yán)格的戒煙、戒酒。不僅如此，還要在醫(yī)生的指導(dǎo)下定期進(jìn)行復(fù)查，復(fù)查的指標(biāo)包括病毒的相關(guān)指標(biāo)以及心臟超聲、心電圖等等。"

語音時(shí)長01:20''

朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院

2023/04/12收聽(97654)

嚴(yán)重的心肌炎怎么治療

"嚴(yán)重的心肌炎進(jìn)展很快，并且死亡率極高，需要在藥物治療的基礎(chǔ)上給予病人支持心肺治療?？梢越o予病人糖皮質(zhì)激素，并且還可以給予病人營養(yǎng)心肌代謝的藥物，如輔酶A、環(huán)磷腺苷酸等藥物，如果心肌炎病人出現(xiàn)心力衰竭時(shí)可以使用利尿劑以及血管擴(kuò)張劑等藥物。還可以給予病人血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類的藥物改善心室的重構(gòu)，如果病人出現(xiàn)快速的心律失常時(shí)，可給予抗心律失常的藥物治療，以防止出現(xiàn)猝死等可能性。當(dāng)病人的心電圖出現(xiàn)緩慢性的心律失常，如高度或者三度的房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)或者出現(xiàn)竇房結(jié)的功能損害，可以給予病人起搏器的治療。"

語音時(shí)長01:42''

夏立志│哈爾濱二四二醫(yī)院

2023/03/08收聽(25952)

心肌炎的治療

心肌炎目前尚無特異性治療，應(yīng)該以針對左心功能不全的支持治療為主，具體如下：

楊迎蘭│銀川市第一人民醫(yī)院

2023/02/15播放(75070)

心肌炎需要怎么治療？

"每個(gè)患者的心肌炎的癥狀不一樣，所以治療不一樣，輕的心肌炎是可以不需要治療的，需要休息，充足的休息睡眠就可以了，但是有的心肌炎是需要對癥支持治療的?？偟膩碚f，心肌炎沒有特殊的藥物來治療，而是對癥支持治療為主。心肌炎每個(gè)人不同的體質(zhì)，不同的病毒感染的癥狀，不同的病情的病程不一樣，預(yù)后也不一樣，百分之八九十的心肌炎是可以治好的"

語音時(shí)長00:39''

豐慶春│湖南省腦科醫(yī)院

2023/03/23收聽(49026)

心肌炎怎么治療

"心肌炎病人在治療的時(shí)候要弛緩肥厚的心肌，防止心動過緩及維持正常竇性心律，減輕左心室流出道的狹窄和抗室性心律失常，應(yīng)用β受體阻滯劑如普萘洛爾，還有鈣離子拮抗劑為主，能夠減輕流出道肥厚心肌的收縮，降低流出道梗阻程度，增加心搏出量，并可治療室性心律失常。對重癥梗阻性肥厚性心肌病病人，可以做介入或手術(shù)治療，消融或切除肥厚的室間隔心肌。要保證充足的睡眠和休息，避免疲勞，防寒保暖，預(yù)防上呼吸道感染，合理營養(yǎng)，堅(jiān)持服用抗心衰、糾正心律失常的藥物。"

語音時(shí)長01:20''

董愛芝│聊城市第二人民醫(yī)院

2023/12/24收聽(63960)

心肌炎如何治療好

"心肌炎主要是由于各種細(xì)菌或者病毒侵及心臟內(nèi)膜而造成內(nèi)膜的炎癥，患者一旦出現(xiàn)心肌炎，可能會有高熱以及身上有皮疹、胸悶氣短、呼吸困難，甚至出現(xiàn)心衰的癥狀，而一旦出現(xiàn)心肌炎應(yīng)該給予積極的治療。在治療方面主要是以抗炎、強(qiáng)心利尿以及營養(yǎng)心肌的藥物為主，在抗生素的選擇上要根據(jù)血培養(yǎng)加藥物敏感試驗(yàn)，選用敏感的抗生素對抗細(xì)菌或者病毒。另外，為防止嚴(yán)重心律失常以及心衰的情況，還要給予強(qiáng)心利尿的藥物，這樣才能使患者更快的恢復(fù)健康。"

語音時(shí)長01:10''

柳瑞│聊城市人民醫(yī)院

2023/05/08收聽(69088)

心肌炎如何治療

"心肌炎是由于各種危害因素所導(dǎo)致的心肌炎癥性變化，針對輕度的心肌炎主要以休息治療為主，由于心肌損傷程度不是很嚴(yán)重，患者本身也沒有很明顯的癥狀，建議絕對臥床休息，避免勞累，避免熬夜?？梢远喑愿缓S生素C比較豐富的果蔬來改善、營養(yǎng)心肌，多數(shù)輕度心肌炎可以自愈。中重度心肌炎需要及早住院治療，在積極臥床休息的前提下，應(yīng)當(dāng)口服或者通過靜脈輸液來營養(yǎng)心肌、改善血液循環(huán)治療各種并發(fā)癥；必要時(shí)可能需要激素或者免疫抑制劑類藥物，改善比較嚴(yán)重的心律失?；蛘咝牧λソ撸乐剐募⊙壮霈F(xiàn)各種危及生命的并發(fā)癥，如惡性心律失常、急性心力衰竭及猝死的發(fā)生。"

語音時(shí)長01:21''

李巋│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/01/27收聽(37096)

心肌炎如何治療？

"心肌炎，首先要臥床休息、鎮(zhèn)靜，給予一些高蛋白、低熱量的飲食。在西醫(yī)上，主要是給一些果糖、輔酶Q10，一些含有維C，營養(yǎng)心肌、改善心肌代謝的藥物。如果緩解不好之后，可以給予一些免疫蛋白或者是免疫抑制劑，來增強(qiáng)他的體質(zhì)。中醫(yī)主要是辨證治療，在病的初期一般是采用清熱解毒、養(yǎng)心護(hù)心的方法。在病程的中后期，主要是扶正固本、益氣養(yǎng)陰、扶助心脾，采以這種方法進(jìn)行治療。"

語音時(shí)長00:59''

李霽│中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院

2023/05/01收聽(87784)

心肌炎怎么治療

"心肌炎是心血管內(nèi)科醫(yī)生非常重視的一類疾病，最主要的原因就是心肌炎疾病的預(yù)后可輕可重，嚴(yán)重病例往往出現(xiàn)死亡等不良結(jié)局。所以對于心肌炎的治療，一直在探索的有效的方法。但其實(shí)到目前為止，對于心肌炎的治療，還主要是針對病本身出現(xiàn)的相關(guān)并發(fā)癥進(jìn)行處理。因?yàn)樾募⊙鬃畛Ｒ姷囊活惒∫蚓褪遣《?，病毒性心肌炎又屬于一類自限性的疾病。但是病情發(fā)展是非常迅速的，在自限期內(nèi)，有可能已經(jīng)出現(xiàn)了各種并發(fā)癥。所以對于心肌炎的治療，目前主要集中在并發(fā)癥，比如對于心力衰竭的治療，對于心律失常的治療。同時(shí)會應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)抗病毒的治療，或者營養(yǎng)心肌的治療。通過這樣綜合的治療方案，來幫助患者幫助心肌炎的病人達(dá)到康復(fù)的狀態(tài)。"

語音時(shí)長01:22''

康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/01/24收聽(15178)

如何治療心肌炎

目前心肌炎臨床發(fā)病率較高，主要是呼吸道病毒或腸道病毒感染后對心肌造成直接或間接的損害，引起的心...

邵琴│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院

2023/09/11播放(46429)

治療心肌炎用什么藥

"治療心肌炎藥物包括：1、營養(yǎng)心肌藥物，例如三磷酸腺苷、磷酸肌酸、復(fù)合維生素、輔酶Q10等。2、抗感染治療，若是心肌炎由于細(xì)菌感染導(dǎo)致，需要直接配合抗菌藥物治療，例如青霉素類、頭孢菌素類、喹諾酮類等抗生素配合治療；若是由病毒引起則需抗病毒治療，大多數(shù)心肌炎發(fā)病前存在感冒等前驅(qū)癥狀，一般可以通過詢問病史，化驗(yàn)血常規(guī)、分類病毒檢測等檢查確定，然后給予抗病毒藥治療，例如奧司他韋、利巴韋林、阿昔洛韋等藥物；3、改善心功能藥物，例如利尿劑降低心臟負(fù)荷，β受體阻滯劑減輕心肌耗氧量。必要時(shí)還可以靜脈應(yīng)用血管活性藥物臨時(shí)緩解心衰發(fā)作。"

語音時(shí)長01:30''

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