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田龍
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

泌尿外科

睪丸硬結(jié)怎么回事

2023-04-20 12:13播放 :

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睪丸硬結(jié)處于睪丸內(nèi)部或附睪，臨床醫(yī)生首先要辨別腫物的位置。睪丸內(nèi)硬結(jié)有兩種情況，炎癥和增生腫物。睪丸炎癥出現(xiàn)硬結(jié)，以結(jié)核等特殊感染較多見。病毒感染和細(xì)菌性感染會(huì)引起睪丸彌漫性腫大、疼痛、高熱等。睪丸硬結(jié)最常見感染是結(jié)核感染，沒有明顯疼痛且硬結(jié)不規(guī)則，質(zhì)硬。除了結(jié)核感染之外，睪丸腫瘤也會(huì)出現(xiàn)睪丸腫塊。

無論哪種情況，摸到睪丸內(nèi)出現(xiàn)腫塊后一定要到醫(yī)院及時(shí)就診，因?yàn)椴G丸結(jié)核以及特殊腫瘤對(duì)睪丸功能損害較大，尤其睪丸腫瘤可能會(huì)影響身體生命健康。

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"睪丸有硬結(jié)通常要警惕睪丸的病變，如睪丸的惡性腫瘤，也就是俗稱的睪丸癌。睪丸的良性腫瘤，如睪丸囊腫等，都可以造成睪丸的硬結(jié)。睪丸的炎癥，或者附睪的炎癥，也可以導(dǎo)致睪丸出現(xiàn)結(jié)節(jié)樣的改變。特異性的睪丸、附睪的炎癥，如結(jié)核，也可能會(huì)出現(xiàn)睪丸硬結(jié)，因此在臨床上，對(duì)于睪丸結(jié)節(jié)要進(jìn)行鑒別診斷，通過影像學(xué)的檢查或者實(shí)驗(yàn)室的檢查予以明確，如超聲、CT、核磁或者腫瘤標(biāo)志物，如AFP、HCG等。睪丸有硬結(jié)，必須及時(shí)進(jìn)行診斷，及時(shí)進(jìn)行治療，必要時(shí)也需要進(jìn)行活檢病理學(xué)的檢查。"

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"睪丸出現(xiàn)硬結(jié)需要到醫(yī)院進(jìn)一步檢查，明確具體的病因后對(duì)癥治療。1、如果是因?yàn)椴G丸炎而出現(xiàn)局部炎性硬結(jié)，建議抗感染治療，在急性期可以口服頭孢類抗生素，比如頭孢克肟膠囊或者頭孢呋辛酯片等藥物，也可以靜脈注射頭孢呋辛鈉或者頭孢西丁鈉等藥物進(jìn)行抗感染治療。2、如果檢查是睪丸結(jié)核引起硬結(jié)建議抗結(jié)核治療，到結(jié)核病院給予專門的抗結(jié)核治療藥物，包括利福平膠囊、異煙肼片、乙胺丁醇、吡嗪酰胺片等藥物，需要遵照?？漆t(yī)生的意見進(jìn)行用藥。3、如果檢查診斷為睪丸腫瘤引起睪丸硬結(jié)，此時(shí)建議住院手術(shù)治療，明確病理結(jié)果以后進(jìn)行根治性睪丸切除手術(shù)，術(shù)后根據(jù)病理的結(jié)果來選擇放療、化療或者腹膜后淋巴結(jié)清掃手術(shù)等綜合治療。"

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王海龍│寶雞市中醫(yī)院

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睪丸部位出現(xiàn)的硬結(jié)是分為很多類型的，如果為炎性硬結(jié)，常常會(huì)伴有明顯疼痛，擠捏時(shí)有明顯觸痛，治療上就以抗炎治療為主，可以適當(dāng)口服行氣、活血、止痛的中藥及中成藥治療。對(duì)于在治療前檢查彩超考慮為囊性的腫塊，一般良性居多，對(duì)于體積較小的，可以暫不做處理，定期復(fù)查即可，對(duì)于體積較大的可以考慮手術(shù)切除。對(duì)于術(shù)前檢查考慮為實(shí)質(zhì)性的腫塊，存在惡性可能性的，無論大小都建議手術(shù)切除，根據(jù)切除后的病理，決定是否需要進(jìn)一步切除睪丸。

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1、附睪炎：附睪炎引起的睪丸硬結(jié)...

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"睪丸硬結(jié)，則可能的原因：1、睪丸炎或者附睪炎后，形成的瘢痕硬結(jié)?；颊咄ǔＳ屑毙圆G丸腫痛的病史，出現(xiàn)陰囊腫大、局部腫脹、皮膚發(fā)紅或者出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀。經(jīng)過抗感染治療炎癥愈合以后，局部出現(xiàn)纖維瘢痕，形成硬結(jié)，質(zhì)地比較硬，與周圍粘連緊密，不易分離。一般沒有任何疼痛和腫脹感，需要進(jìn)行睪丸的B超檢查，確診硬結(jié)以后可以無需任何治療，也可以進(jìn)行局部切除治療。但對(duì)于未婚的男性或者有生育要求的男性，禁忌手術(shù)。2、睪丸的腫瘤，可以出現(xiàn)局部的硬化其，其硬化范圍可逐漸擴(kuò)大，最終彌漫至全睪丸。出現(xiàn)睪丸質(zhì)地變硬，密度變高，并且伴有墜脹疼痛感，需要進(jìn)行睪丸的CT檢查，并進(jìn)行睪丸腫瘤指標(biāo)學(xué)檢測(cè)進(jìn)一步的鑒別。"

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睪丸內(nèi)有硬結(jié)像黃豆大原因

"睪丸內(nèi)有黃豆大的硬結(jié)常見于以下幾種情況：一、如果硬結(jié)比較光滑、有彈性，很可能附睪或者睪丸囊腫，是由分泌道堵塞所導(dǎo)致的精液囊腫，內(nèi)含數(shù)量不等的死精子，沒有疼痛感。二、見于炎性結(jié)節(jié)，可以是普通的炎癥，如睪丸炎或者附睪炎，觸之有痛感，急性發(fā)作時(shí)有紅、腫、熱、痛等表現(xiàn)，也有可能是結(jié)核所導(dǎo)致，質(zhì)地比較硬，壓迫上有輕度痛感，這種情況往往伴有輸精管的硬結(jié)。三、可能是睪丸內(nèi)的腫瘤，腫瘤初發(fā)的時(shí)候也呈現(xiàn)比較小的結(jié)節(jié)，沒有疼痛感覺，逐漸增大后睪丸有沉重感。四、常見于睪丸損傷形成的瘢痕，會(huì)有明確的外傷史。如果自己無法判定，應(yīng)該到醫(yī)院做全面檢查，通常做彩超就能判定絕大多數(shù)的疾病。"

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"睪丸內(nèi)出現(xiàn)硬結(jié)、小顆粒，可能是慢性附睪炎形成的硬結(jié)，可以通過睪丸、附睪的B超檢查明確診斷。如果硬結(jié)小顆粒的直徑小于5mm，可以口服抗炎的藥物比如潑尼松片、八正膠囊、三金片，持續(xù)治療2-4周，硬結(jié)會(huì)慢慢消失。如果硬結(jié)大于5mm，口服藥物治療的效果就比較差，還是應(yīng)該前往正規(guī)醫(yī)院泌尿外科做手術(shù)，把硬結(jié)切除掉比較穩(wěn)妥。在平時(shí)的飲食當(dāng)中，要避免辛辣刺激的飲食，不吃海鮮，少吃豆制品，才能夠避免感染。要控制性生活的頻率，一周不能超過兩次，因?yàn)轭l繁的性生活也會(huì)導(dǎo)致炎癥、感染反復(fù)存在。"

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語音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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語音時(shí)長(zhǎng)01:24''

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