濟(jì)南市口腔醫(yī)院
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牙髓摘除術(shù)并不是殺牙神經(jīng)。患者在就醫(yī)時(shí)常詢問的“殺牙神經(jīng)”概念，其在根管治療普及后已逐漸被取代。
現(xiàn)在的根管治療中的牙髓摘除術(shù)，不是直接殺死牙神經(jīng)，而是將其及所在炎癥徹底清理，并進(jìn)行徹底的根管消毒和封閉性消毒。因此，牙髓摘除術(shù)優(yōu)化了牙神經(jīng)的治療，使得根管治療后的牙齒存活率大大提高。
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"給牙齒殺神經(jīng)，也就是需要進(jìn)行根管治療。治療過程中不是特別疼，第一次取出牙神經(jīng)的時(shí)候需要打麻藥，所以病人可以耐受。如果疼痛醫(yī)生就會(huì)打麻藥，會(huì)無痛操作，所以不用擔(dān)心。具體殺神經(jīng)，也就是具體根管治療的步驟，需要復(fù)診四次左右，包括根管預(yù)備、根管消毒和根管充填三大步驟。每次復(fù)診治療的內(nèi)容不一樣，如下：第一部分可能在局部麻醉下取出牙神經(jīng)；第二部分進(jìn)行根管的預(yù)備；第三部分進(jìn)行充填治療。充填完成以后牙齒可以補(bǔ)牙，最好及時(shí)進(jìn)行牙套的修復(fù)，防止牙齒劈裂的發(fā)生。"
于玲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2023/08/07收聽(79374)
牙齒殺神經(jīng)首先進(jìn)行臨床檢查，確認(rèn)牙髓需要進(jìn)行失活處理，也就是殺神經(jīng)處理。其次進(jìn)行局部麻醉，在局部麻醉下用渦輪機(jī)去除齲壞組織，進(jìn)行開髓處理，鉆開牙齒，暴露有新鮮活力的牙髓組織，一般暴露的大小直徑在2mm左右就可以。再次暴露牙髓組織之后，進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹寡忍幚?，放置失活劑，放置失活牙髓的藥物。最后放置藥物后，在牙髓腔?nèi)鉆開的窩洞里面放置暫封的藥物，防止失活劑脫落，這樣就完成了牙髓失活劑的放置。放置失活劑之后，表面的暫封藥物要注意保護(hù)，一般在兩個(gè)小時(shí)內(nèi)盡量不要進(jìn)食，到下次復(fù)診前盡量不要用這邊牙齒咀嚼。剛放置的藥物一定要注意保護(hù)，要按照預(yù)約時(shí)間進(jìn)行復(fù)診治療。
張耀國│江蘇省口腔醫(yī)院
2023/08/17收聽(50856)
殺牙神經(jīng)的治療也叫做根管治療，根管治療的步驟是去除腐質(zhì)等導(dǎo)致牙髓發(fā)炎的病因，將髓室頂完全揭干凈，將髓腔完全徹底的暴露，去除髓腔內(nèi)感染的牙髓組織，尋找到所有的根管進(jìn)行根管清理再進(jìn)行沖洗，沖洗完之后對(duì)根管進(jìn)行封藥。1-2周左右進(jìn)行復(fù)診，將充填的藥物去除干凈以后，如果沒有什么叩痛等不適癥狀，就可以進(jìn)行根管充填。根管充填主要是用來封閉根尖孔，使根管內(nèi)的解剖與牙周組織隔絕，從而恢復(fù)牙齒的功能。
韓萱│中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
2023/06/07收聽(17490)
牙齒有前牙，還有稍微靠后一點(diǎn)的牙齒，還有后面的磨牙。殺牙神經(jīng)所需時(shí)間要根據(jù)牙位來計(jì)算，具體情況... 宮作德│濟(jì)南市口腔醫(yī)院 2023/08/28播放(53264)
牙齒有前牙，還有稍微靠后一點(diǎn)的牙齒，還有后面的磨牙。殺牙神經(jīng)所需時(shí)間要根據(jù)牙位來計(jì)算，具體情況...
宮作德│濟(jì)南市口腔醫(yī)院
2023/08/28播放(53264)
殺牙神經(jīng)的治療就是根管治療，根管治療對(duì)于前牙，一個(gè)根管的牙齒一般收費(fèi)在300元，后牙有3-4個(gè)根管收費(fèi)要在1000元左右，經(jīng)過根管治療之后的牙齒，還要再做后期的全冠修復(fù)來保護(hù)牙齒，做過根管治療后殺牙神經(jīng)的牙齒會(huì)變脆更容易咬劈裂。有時(shí)需要做殺神經(jīng)的牙齒在治療完成之后花費(fèi)比較高，做全冠的價(jià)格一般都在1000元以上，好的全瓷冠要2000元以上，所以需要做殺神經(jīng)治療的牙齒治療費(fèi)用比較高，建議在牙齒出現(xiàn)齲齒的早期進(jìn)行治療，沒有發(fā)展到牙髓炎需要?dú)⑸窠?jīng)時(shí)補(bǔ)牙就可以解決，花費(fèi)是比較少的。
苗俊峰│濟(jì)南市人民醫(yī)院
2023/06/29收聽(46560)
"殺神經(jīng)需要的時(shí)間，主要看應(yīng)用什么殺神經(jīng)的藥物，不同的藥效果也不一樣，需要進(jìn)行具體分析。臨床上常用的有兩種，一個(gè)是三氧化化二砷，是一種劇毒的藥物，其殺神經(jīng)的效率比較強(qiáng)，一般3天左右就可以將神經(jīng)完全殺死，可以再到醫(yī)院復(fù)診，由醫(yī)生將冠髓和根髓完全的拔除。在拔除牙髓的時(shí)候，由于牙髓已經(jīng)發(fā)生了壞死，所以拔的時(shí)候就沒有明顯的疼痛。另一個(gè)是多聚甲醛。它是一個(gè)效率稍微弱一些的，比較溫和的藥物。一般需要兩周左右的時(shí)間。一般在穿髓孔上放上多聚甲醛，醫(yī)生會(huì)囑咐病人在兩周以后進(jìn)行復(fù)診。在放置殺神經(jīng)藥物期間建議不要咬較硬的食物，如果出現(xiàn)了劇烈的疼痛，應(yīng)該盡早就診，由醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的處理。建議患者要注意口腔的清潔、衛(wèi)生，每次進(jìn)食后立即用淡鹽水漱口，特別是吃糖、飲用牛奶后。養(yǎng)成早晚刷牙的好習(xí)慣，并且刷牙時(shí)要注意刷牙的方式，用正確的刷牙方法來刷牙。"
張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2023/01/24收聽(28722)
"殺神經(jīng)一共需要一個(gè)月左右的時(shí)間，殺神經(jīng)也叫根管治療，根管治療是治療牙髓炎和根尖周炎首選的治療方法，也就是牙神經(jīng)發(fā)炎以后要治療首選根管治療。根管治療包括根管預(yù)備、根管消毒和根管充填三大步驟，需要治療四次左右，每次復(fù)診間隔一周左右，所以算下來整個(gè)根管治療的時(shí)間大概是一個(gè)月。牙髓炎經(jīng)過根管治療以后，建議病人來進(jìn)行全冠的修復(fù)，全冠修復(fù)還要再來兩次。在牙齒診斷為牙髓炎或者根尖周炎時(shí)，整個(gè)療程下來大概七次左右，所以時(shí)間比較久。這也提示在牙齒有齲洞以后最好及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)牙充填，防止感染波及到牙神經(jīng)，導(dǎo)致更大的齲壞，治療時(shí)間也特別長。"
2023/07/10收聽(73454)
"殺牙神經(jīng)又叫做根管治療，根管治療的價(jià)錢與根管的數(shù)量有關(guān)，一般一個(gè)根管的牙齒根管治療的價(jià)格比較便宜，大概在300元左右，兩個(gè)根管的牙齒，根管治療的費(fèi)用在500-700元之間，后面的大牙一般有三個(gè)根管，根管治療的費(fèi)用一般都在1000元左右，有的牙齒有四個(gè)根管，根管治療的費(fèi)用還要更貴一些，一般都在1200元左右。不過這個(gè)價(jià)格并不是固定的，這只是一個(gè)大概的范圍，根管治療的具體價(jià)格，還要看患者就診的醫(yī)院的級(jí)別或者診所規(guī)模的大小，而且這個(gè)費(fèi)用只是根管治療的價(jià)格，后期如果需要補(bǔ)牙或者做烤瓷牙冠，費(fèi)用還需要單獨(dú)計(jì)算。"
毛蘭萍│鄭州市中醫(yī)院
2023/06/09收聽(17428)
"牙齒中間的牙髓內(nèi)部含有豐富的神經(jīng)和血管，主要的作用是滋養(yǎng)牙齒硬組織，提供正常的咀嚼功能。如果牙齒殺神經(jīng)了，這顆牙齒硬組織就會(huì)失去神經(jīng)血液的供給作用，發(fā)生變脆的改變，這時(shí)要在根管治療之后及時(shí)進(jìn)行冠修復(fù)，也就是鑲烤瓷牙。一般進(jìn)行完善的根管治療，并且在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候進(jìn)行了冠修復(fù)，牙齒還是能維持很長時(shí)間，甚至維持終身應(yīng)用。但是如果沒有及時(shí)進(jìn)行冠修復(fù)，有可能在吃東西的時(shí)候?qū)е卵例X劈裂，有可能需要拔掉牙齒。"
王佟輝│錦州市中心醫(yī)院
2023/11/03收聽(84522)
如果出現(xiàn)牙神經(jīng)疼痛可以選擇殺神經(jīng)治療。首先可以將牙齒鉆開以后放乳牙失活劑，10天左右牙神經(jīng)基本產(chǎn)生壞死的癥狀。這時(shí)可以選擇做牙齒的干髓術(shù)，封上干髓糊劑使牙神經(jīng)干尸化，進(jìn)行墊底充填治療就完成了。還可以使用根管治療的方法，根管治療是將牙體內(nèi)的牙神經(jīng)徹底取出，并且將根管徹底擴(kuò)粗，進(jìn)行大量的化學(xué)制劑沖洗，機(jī)械性預(yù)備，保證根管內(nèi)沒有感染，然后進(jìn)行嚴(yán)密的充填。現(xiàn)在基本使用熱牙膠充填，充填牙體以后再做牙齒的烤瓷冠修復(fù)，能夠保證牙齒使用得比較長久，并且建議保持好口腔衛(wèi)生，避免出現(xiàn)繼發(fā)齲。
馬晶晶│中國人民解放軍第463醫(yī)院
2023/08/06收聽(48772)
"殺牙神經(jīng)，在臨床上又叫做根管治療術(shù)。根管治療術(shù)主要分為以下三個(gè)步驟：1、要開髓、拔髓，將牙齒冠方的牙體硬組織磨除掉，暴露髓腔，一般是在局麻下進(jìn)行的，應(yīng)用器械將牙齒的神經(jīng)徹底取干凈，并且需要對(duì)牙根進(jìn)行擴(kuò)根。2、擴(kuò)根之后需要進(jìn)行根管內(nèi)的消毒、治療，主要采取的藥物是CP 、FC、氫氧化鈣、木餾油等，需要消毒殺菌一周左右的時(shí)間。3、在殺毒之后的根管內(nèi)應(yīng)用無菌的牙膠尖、糊劑，進(jìn)行嚴(yán)密的充填。在充填之后，可以在冠方進(jìn)行光敏樹脂充填、冠修復(fù)治療。"
2023/08/28收聽(81862)
"殺牙神經(jīng)的藥物就是失活劑，目前臨床上的失活劑有很多種類，其中包括三氧化二砷、金屬砷、多聚甲醛、蟾酥制劑等。三氧化二砷，一般需要封藥24-48個(gè)小時(shí)，屬于一種強(qiáng)烈的失活劑，如果封藥時(shí)間過長，就會(huì)導(dǎo)致根尖周炎、骨髓炎等并發(fā)癥的產(chǎn)生；金屬砷，一般需要分要5-7天；多聚甲醛，一般多用于乳牙的失活，封藥需要2周左右，比較安全；蟾酥制劑，失活一般需要封藥2-4天。目前臨床上，使用三氧化二砷和蟾酥制劑比較少，由于多聚甲醛的安全性，目前臨床上進(jìn)行牙齒的殺神經(jīng)，一般多使用多聚甲醛。"
馬鐵│中國人民解放軍第463醫(yī)院
2023/01/09收聽(19472)
"殺牙神經(jīng)可以選用局麻下拔除神經(jīng)，或者選用溫和的神經(jīng)失活劑殺神經(jīng)，疼痛的不明顯。如果得了急性牙髓炎，需要進(jìn)行牙髓失活、根管治療?？梢赃M(jìn)行局麻下直接拔除牙髓，通過局部浸潤麻醉，使局部失去傳導(dǎo)痛覺的能力。這時(shí)揭去髓頂，用拔髓針直接拔除牙髓，就不會(huì)有明顯的疼痛。去除了整個(gè)牙髓，牙髓腔內(nèi)就沒有疼痛了。也可以采用失活劑失活治療，可以采用比較溫和的失活劑，如多聚甲醛放在穿髓孔，然后用氧化鋅進(jìn)行暫時(shí)封閉。一般經(jīng)過兩周左右，牙髓就會(huì)完全失活，待牙髓失去活力以后再揭去髓頂，用拔髓針拔除牙髓，在拔牙髓的時(shí)候就沒有疼痛了。"
2023/06/03收聽(63020)
"殺神經(jīng)以后牙齒會(huì)失去牙神經(jīng)的營養(yǎng)，會(huì)變得比較脆弱，脆弱的牙體在承受外界的咀嚼壓力時(shí)，就會(huì)容易劈裂。另外，殺了神經(jīng)的牙齒，剩余的牙體比較少，也對(duì)外力的承力能力比較弱，所以建議殺了神經(jīng)的牙齒，為了更好保護(hù)患牙，延長使用壽命，最好做個(gè)牙套，防止牙齒劈裂。目前殺神經(jīng)的主要適應(yīng)癥就是牙髓炎和根尖周炎，也就是說牙齒如果沒有破壞到需要?dú)⑸窠?jīng)的程度，醫(yī)生肯定是建議進(jìn)行補(bǔ)牙就可以。如果牙齒已經(jīng)有了自發(fā)性疼痛，如冷熱刺激痛或者咬合痛，這時(shí)候醫(yī)生診斷為牙髓炎，甚至根尖周炎，就需要進(jìn)行根管治療，也就是需要?dú)⑸窠?jīng)治療，才能去除癥狀。"
2023/02/27收聽(44904)
殺牙神經(jīng)的過程，通常在局部麻醉狀態(tài)下直接磨開髓腔，用挖匙刮除粗大的冠髓，尋找根管口，并將拔髓針伸入根管深處，旋轉(zhuǎn)纏繞牙髓后帶出。對(duì)麻醉藥物不敏感時(shí)可以在露髓角處放置失活劑，通過化學(xué)藥物使牙髓纖維逐漸膨脹、崩解，失去疼痛的感覺。然后去除髓室頂，抽出牙髓，通過根管預(yù)備，將殘留在根管牙本質(zhì)壁的剩余細(xì)小牙髓和感染物質(zhì)一并清除后沖洗、徹底消毒。
王惠│濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院
2023/01/27收聽(59194)
牙齒出現(xiàn)漏神經(jīng)以后，是否需要進(jìn)行殺神經(jīng)治療，通常需要根據(jù)原因進(jìn)行分析。引起牙齒出現(xiàn)漏神經(jīng)的原因... 代杰文│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院 2023/12/06播放(96412)
牙齒出現(xiàn)漏神經(jīng)以后，是否需要進(jìn)行殺神經(jīng)治療，通常需要根據(jù)原因進(jìn)行分析。引起牙齒出現(xiàn)漏神經(jīng)的原因...
代杰文│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
2023/12/06播放(96412)
牙髓摘除術(shù)是口腔醫(yī)學(xué)的專業(yè)術(shù)語，又稱為根管治療，俗稱抽神經(jīng)，在臨床中較難抽到完整的神經(jīng)。牙髓摘... 鄭穎│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院 2023/02/03播放(66946)
牙髓摘除術(shù)是口腔醫(yī)學(xué)的專業(yè)術(shù)語，又稱為根管治療，俗稱抽神經(jīng)，在臨床中較難抽到完整的神經(jīng)。牙髓摘...
鄭穎│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院
2023/02/03播放(66946)
"殺神經(jīng)也就是根管治療，根管治療的費(fèi)用根據(jù)牙齒位置、操作的方法以及所在城市的消費(fèi)水平所決定。一般情況下，在三、四線城市，應(yīng)用手用器械對(duì)根管進(jìn)行治療，每個(gè)根管價(jià)格是在300元左右。一般前牙都是1個(gè)根管，前磨牙存在1-2個(gè)根管，磨牙一般都是3-4個(gè)根管，價(jià)格也各有不同。但是如果選擇機(jī)用器械，價(jià)格有可能會(huì)翻倍。如果是在一線城市或者二線城市，價(jià)格也會(huì)比三、四線城市相對(duì)增加，要根據(jù)具體醫(yī)院的定價(jià)所決定。"
2023/11/08收聽(98994)
小孩殺神經(jīng)并沒有太大的危害。而且乳牙雖然發(fā)生牙髓炎，與恒牙胚之間并不存在什么太大的關(guān)系，反而如果長久的不進(jìn)行根管治療，容易誘發(fā)乳牙的根尖周炎而損傷到恒牙的牙胚。所以小孩如果發(fā)生乳牙的牙髓炎，也是要進(jìn)行殺神經(jīng)治療的。對(duì)孩子而言并沒有什么后遺癥的發(fā)生，而且目前的麻藥也是可以適用小孩的，而且采用的麻醉都是局部麻醉，對(duì)小孩的腦和神經(jīng)都沒有什么太大的傷害。所以有病一定要及時(shí)進(jìn)行治療，有齲壞要及時(shí)進(jìn)行充填，這樣對(duì)小孩后期咬合關(guān)系的建立有一定的幫助。
張嬌│中國人民解放軍第463醫(yī)院
2023/04/13收聽(95306)
"當(dāng)患者的牙齒出現(xiàn)牙髓炎的癥狀，做根管治療時(shí)需要?dú)⑸窠?jīng)，一般殺神經(jīng)在麻醉的情況下進(jìn)行，殺神經(jīng)的疼痛會(huì)得到一定程度緩解，具體情況因人而異。殺神經(jīng)時(shí)首先給患者打麻醉，等麻藥起效以后用牙鉆把牙髓腔鉆開，然后把殺神經(jīng)的藥，即失活劑放在牙洞里，再用暫封材料封好，一般過10-14天左右再復(fù)診，把已經(jīng)殺死的牙神經(jīng)取出來。封失活劑當(dāng)天，患者麻醉失效之后可能有些疼，這種疼應(yīng)該是可以忍受的，一般疼2-3天左右。牙齒神經(jīng)位于牙體內(nèi)部，對(duì)牙體具有營養(yǎng)及修復(fù)作用，臨床上對(duì)于患者牙齒的牙神經(jīng)應(yīng)該盡量予以保留，因?yàn)闆]有神經(jīng)的牙齒常會(huì)牙體變脆弱，容易碎裂，并且牙齒顏色會(huì)變得灰暗。"
李凌│北京積水潭醫(yī)院
2023/06/05收聽(43672)
濟(jì)南口腔醫(yī)院 林青
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