濟(jì)南市口腔醫(yī)院
牙體牙髓病科
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當(dāng)牙齒因根尖周炎嚴(yán)重到需要拔除時，并不意味著問題就解決了。
根尖周炎可能已破壞根尖周骨質(zhì)，此時拔除牙齒后還需進(jìn)一步處理，如刮除肉芽和炎癥組織，并可能需要植入骨粉以促進(jìn)根尖周組織愈合。
一般情況下，拔除牙齒3個月后考慮種植。但若根尖周炎特別嚴(yán)重，可能需要更長時間的愈合或額外的植骨手術(shù)，以確保周圍骨質(zhì)恢復(fù)滿足種植需求。
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齲齒引起牙神經(jīng)發(fā)炎后，進(jìn)一步發(fā)展，可導(dǎo)致牙齒根尖周圍的軟組織、硬組織出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，即牙根尖炎。... 李清│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/08/27播放(56398)
齲齒引起牙神經(jīng)發(fā)炎后，進(jìn)一步發(fā)展，可導(dǎo)致牙齒根尖周圍的軟組織、硬組織出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，即牙根尖炎。...
李清│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/08/27播放(56398)
"牙根尖周炎一般情況下是由于牙上長了蟲牙和齲洞所引起，齲洞是牙體牙髓病的一種。當(dāng)牙齒上最先發(fā)生齲壞以后，如果沒有及時進(jìn)行治療，齲壞中的感染就會波及到牙齒內(nèi)部宮腔內(nèi)的牙髓組織，導(dǎo)致牙髓發(fā)炎。滲出時間長久以后，未經(jīng)治療，滲出的組織逐漸液化、變性、壞死，壞死物質(zhì)向根尖部滲出，繼續(xù)在根尖部就會導(dǎo)致根尖周組織的發(fā)炎。牙齒表現(xiàn)為咀嚼疼痛、松動，且上下牙咬合的時候疼痛等癥狀。當(dāng)發(fā)生牙根尖周炎以后，牙齒需要進(jìn)行根管治療，根管治療一般需要復(fù)診四次左右。"
于玲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2023/12/30收聽(64210)
"牙根尖炎專業(yè)上稱之為根尖周炎，從理論上根尖周炎拔除牙齒后患者疼痛的癥狀會明顯緩解，但是在實(shí)際的臨床工作中并沒有因?yàn)閱渭兊难栏庋锥纬例X的操作。因?yàn)槊款w牙齒都十分重要，其承擔(dān)非常重的咀嚼功能。沒有特殊情況，牙齒一定要盡力保護(hù)。尤其針對于根尖周炎本身是完全可以保留牙齒的疾病，沒有必要將牙齒拔除。根尖周炎無論急性，還是慢性，先到專業(yè)的口腔科由口腔科大夫確定牙位后應(yīng)用牙科的動力系統(tǒng)，也就是高速渦輪鉆將牙齒的牙髓打開，使牙髓和根尖炎癥通過打開的穿髓孔得到充分的引流，引流干凈后應(yīng)用根管治療和冠修復(fù)的方式將牙齒重新治療保護(hù)好，這顆牙齒可以繼續(xù)長時間的為咀嚼功能服務(wù)，沒有必要將其拔除。"
石光│邯鄲市中心醫(yī)院
2023/09/22收聽(95468)
牙根尖炎不一定要拔除，牙體牙髓科的根管治療技術(shù)非常成熟，完全可以控制絕大部分的根尖炎癥。臨床上可以看到很多雖然根尖的炎癥病灶比較大，但是通過系統(tǒng)的、徹底的根管治療，再加上幾年來的認(rèn)真隨訪和觀察，根尖周圍的炎癥完全被吸收，形成了健康的骨小梁，這樣就可以保存一個正常的天然牙。如果拔除了有根尖炎癥的牙齒，需要進(jìn)行義齒修復(fù)，但是任何種類的義齒都沒有自己的天然牙好。如果根尖的炎癥通過一段時間的觀察，雖然縮小了，但并沒有完全消失，還可以配合根尖切除手術(shù)，觀察一段時間可以進(jìn)行根尖切除，將病灶和根尖一并切除，這樣也可以保存發(fā)生了根尖炎癥的牙齒。
張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2023/10/05收聽(58194)
根尖周手術(shù)的手術(shù)過程相對比較復(fù)雜，而且費(fèi)用也比較高?；几庵苎讜r，到底是做手術(shù)好，還是拔牙好，... 馮偉│濟(jì)南市口腔醫(yī)院 2024/08/15播放(1304)
根尖周手術(shù)的手術(shù)過程相對比較復(fù)雜，而且費(fèi)用也比較高?；几庵苎讜r，到底是做手術(shù)好，還是拔牙好，...
馮偉│濟(jì)南市口腔醫(yī)院
2024/08/15播放(1304)
"補(bǔ)過的牙齒出現(xiàn)根尖炎，臨床上要查看補(bǔ)完牙后多長時間產(chǎn)生的根尖炎，如果是剛剛補(bǔ)完牙沒有多久就產(chǎn)生根尖炎。一般意味著補(bǔ)牙時針對牙齒的情況判斷出現(xiàn)錯誤，已經(jīng)出現(xiàn)末期牙髓炎以及早期根尖炎的狀態(tài)，患者仍有輕微疼痛時予患者進(jìn)行補(bǔ)牙，所以這時會出現(xiàn)根尖炎的情況。還有情況就是補(bǔ)牙時在相應(yīng)的區(qū)域齲齒并沒有去除干凈，里邊的齲齒進(jìn)一步發(fā)展，逐漸會形成根尖炎。還有特殊的情況就是補(bǔ)牙已經(jīng)補(bǔ)好，但是在補(bǔ)牙的其他部位由于出現(xiàn)齲齒，一步一步發(fā)展也有形成根尖炎的可能?？偠灾⒉皇茄a(bǔ)完牙齒，牙齒就再也不會壞了，針對于補(bǔ)完的牙齒更應(yīng)該引起警惕，預(yù)防其進(jìn)一步病變的可能。"
2023/09/22收聽(32212)
"牙齒的根尖炎，分為急性根尖炎和慢性根尖炎。如果是急性根尖炎，出現(xiàn)自發(fā)性的劇烈的疼痛，病人可以清楚的指出是哪個牙出現(xiàn)的劇烈疼痛，一般咬這個牙的時候，會覺得這個牙比較長，也就是先咬到它，它會比鄰近的牙齒明顯的長，咬這個牙的時候，會使疼痛加重。這就是急性根尖炎的表現(xiàn)。如果是慢性的根尖炎，一般沒有明顯的癥狀，但是在根尖區(qū)的牙齦上，會有一個小的包，這就是慢性根尖炎的瘺口。在慢性根尖炎的時候，有可能沒有膿性的分泌物，如果一旦急性發(fā)作，根尖區(qū)出現(xiàn)了膿汁，就會從瘺孔當(dāng)中留出膿汁。如果得了根尖炎，建議到正規(guī)醫(yī)院的口腔科或者大型醫(yī)院的牙體牙髓科及時進(jìn)行治療，由醫(yī)生進(jìn)行臨床檢查，拍攝根尖片，判斷根尖炎的程度，然后進(jìn)行相應(yīng)的治療。"
2023/02/06收聽(25172)
"根尖周炎是臨床上常見的一種疾病，而嚴(yán)重與否本身是一個相對性的問題，而且同根尖周炎的治療相關(guān)。牙齒如果已經(jīng)發(fā)生根尖周炎，這顆牙齒的牙髓肯定已經(jīng)沒有留存的必要，從此角度分析較為嚴(yán)重。但是根尖周炎的牙齒經(jīng)過系統(tǒng)的根管治療和冠修復(fù)后，大部分牙齒可以保留繼續(xù)為患者的咀嚼功能服務(wù)。從此角度上來分析，根尖周炎并不能算是牙齒缺失，也沒有那么嚴(yán)重。但如果臨床上根尖周炎不加以處理進(jìn)一步發(fā)展，有可能會形成頜骨骨髓炎或周圍間隙感染，進(jìn)一步發(fā)展有可能會引起菌血癥，甚至敗血癥等結(jié)果，后果則比較嚴(yán)重。"
2023/07/13收聽(98950)
"牙根尖炎一般是由牙髓炎轉(zhuǎn)變而來，牙冠部常見有齲洞或隱裂紋的存在。急性根尖周炎發(fā)作時牙齒出現(xiàn)劇烈跳疼，根尖有浮出感，患者會感到牙齒明顯伸長，形成(牙合)干擾，不敢咀嚼，X線顯示根尖部產(chǎn)生低密度陰影區(qū)。慢性根尖周炎發(fā)作時會產(chǎn)生遲鈍的疼痛，造成咬合無力，有時感覺牙根麻木。根尖周圍的炎性分泌物積聚過多時，會破壞牙槽骨、突破牙齦，形成瘺管，分泌膿液。長期不愈的根尖周炎會形成根尖肉芽腫或囊腫。"
王惠│濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院
2023/08/24收聽(61816)
"牙根尖炎是臨床中常見的疾病，牙齒尖周組織的急性或慢性炎癥稱為根尖周炎。牙髓炎發(fā)展到晚期，牙髓組織大部或全部壞死時，或有細(xì)菌感染，引起根尖周組織發(fā)炎，牙齒受到急劇的外力撞擊時，根尖周組織也會受到猛烈的創(chuàng)傷，而造成根尖周炎，治療過程中醫(yī)源性感染也可引起根尖周炎癥。那么在臨床中我們?nèi)绾沃委熝栏庋?？可以口服阿莫西林，或一代二代頭孢因素和甲硝唑片。如果疼痛明顯，可以口服布洛芬膠囊或高烏甲素片，牙體治療也同等重要。一、開髓引流，急性期應(yīng)打開髓腔，拔出根髓，保證根管通暢，使炎癥物從根管得到引流，開髓后在根管口可放置松軟的棉眼以利引流。二、切開引流，急性化膿期，膿液到達(dá)骨膜下或黏膜下，在換牙相應(yīng)根尖區(qū)膿腫明顯處切開，引流排膿。三、根管治療術(shù)，急性期緩解后，徹底清除根管內(nèi)感染物，嚴(yán)密充填根管，做永久性治療。四、根尖刮治術(shù)，病變較大時做手術(shù)，消除根尖區(qū)病變，但只限于上下頜前牙。"
楊志峰│聊城市第二人民醫(yī)院
2023/06/10收聽(40994)
"根尖周炎的治療方法有很多種：第一，開放引流。急性根尖周炎治療首選是開髓引流，打開髓腔的引流通道，即打通根尖孔，使?jié)B出液或膿液通過根管得以引流，緩解根尖部的壓力，炎癥4-5天的時候可以進(jìn)行針對骨膜下或黏膜下的膿腫進(jìn)行切開排膿；第二、安撫治療，化學(xué)性刺激、根管不良充填引起的急性根尖周炎，可考慮去除根管的內(nèi)容物，鎮(zhèn)痛消炎數(shù)日，再進(jìn)行常規(guī)的根管治療。"
焦永康│成都市第二人民醫(yī)院
2023/02/21收聽(59516)
"牙的根尖炎的治療，就是要進(jìn)行完善的根管治療，是目前公認(rèn)的治療根尖炎的方法。要將牙齒的髓腔打開，通過根管預(yù)備，徹底的清除根管內(nèi)的感染。然后再進(jìn)行封藥，進(jìn)行根管內(nèi)的消毒，以及緩解根尖的炎癥。等到根尖炎癥控制，牙齒沒有疼痛之后，再進(jìn)行根管的充填，將整個根管系統(tǒng)完整的封閉起來，斷絕了感染再次感染根尖的途徑。這時候就可以再進(jìn)行接下來的充填治療，或者對牙齒進(jìn)行全冠的修復(fù)。經(jīng)過了以上的治療之后，牙齒就會解除了根尖炎的癥狀，不會再出現(xiàn)疼痛。如果遠(yuǎn)期再次出現(xiàn)根尖炎的情況，需要及時的復(fù)診，來確定導(dǎo)致再次出現(xiàn)根尖炎的原因，必要的時候進(jìn)行再次的根管治療。"
苗俊峰│濟(jì)南市人民醫(yī)院
2023/12/10收聽(17566)
一般情況下，牙根尖炎如不經(jīng)過正規(guī)治療無法自愈，隨著病情發(fā)展，可破壞牙齒周圍軟組織和骨頭，因此患... 李清│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/03/09播放(63320)
一般情況下，牙根尖炎如不經(jīng)過正規(guī)治療無法自愈，隨著病情發(fā)展，可破壞牙齒周圍軟組織和骨頭，因此患...
2023/03/09播放(63320)
"牙根尖炎的治療如下：1、急性根尖周炎的患者可以在局部麻醉下磨開髓腔，摘除冠髓和根髓，使用3%過氧化氫溶液或次氯酸鈉溶液沖洗根管，并將根管壁周圍的感染壞死物質(zhì)和細(xì)菌徹底清除干凈，將根管預(yù)備成錐形管腔，使用輸送器械將碘仿或氫氧化鈣糊劑涂布在根管周壁，使用牙膠尖進(jìn)行根管充填。2、慢性根尖周炎患者的頰側(cè)牙齦形成竇道時需要刮除，如果長期存在根尖周炎，導(dǎo)致根尖部發(fā)生囊腫或肉芽腫時，需將囊腫連同病變根尖一起切除，完成逆行性充填。"
2023/07/21收聽(42514)
牙根尖炎也稱為根尖周炎，是指發(fā)生在牙齒根尖部及其周圍組織的炎癥性疾病，即表現(xiàn)為牙骨質(zhì)、牙周膜和... 戴麗霞│長沙市口腔醫(yī)院 2023/12/15播放(85322)
牙根尖炎也稱為根尖周炎，是指發(fā)生在牙齒根尖部及其周圍組織的炎癥性疾病，即表現(xiàn)為牙骨質(zhì)、牙周膜和...
戴麗霞│長沙市口腔醫(yī)院
2023/12/15播放(85322)
"拔牙后如果同時刮除根尖病灶，根尖炎就消失了，如果拔牙時未同時刮出根尖病灶，病灶又比較大，會殘留在牙槽骨當(dāng)中，可以形成骨髓炎。如果拔牙前拍攝根尖片，可以看到需要拔的牙齒根尖是否有炎癥。如果有炎癥，在拔牙的時候，需要同時刮除根尖區(qū)的炎性病灶，可以徹底的去除根尖肉芽組織，去除根尖的炎癥。如果拔牙前未拍攝X線片，沒有發(fā)現(xiàn)根尖有炎性病灶，沒有實(shí)行根尖病灶的刮除手術(shù)。這些炎癥組織可以殘留在牙槽骨當(dāng)中，有的可以形成慢性的頜骨骨髓炎，甚至不斷增大形成死骨，造成瘺孔，所以拔牙時應(yīng)該刮除根尖病灶。"
2023/10/22收聽(80528)
慢性根尖周炎主要指的是根尖周圍的慢性炎癥反應(yīng)，它都是由牙體牙髓疾病所導(dǎo)致的，齲壞沒有控制到達(dá)了牙髓腔引起了牙髓炎，進(jìn)而牙髓壞死。感染物經(jīng)過根尖孔到達(dá)了根尖周圍牙槽組織，這個時候就稱為根尖周炎。而根尖周炎的慢性期就稱為慢性根尖周炎，慢性根尖周炎可以遷延不愈很長時間，因此會導(dǎo)致牙槽骨的大量吸收。最終牙齒因?yàn)闊o法通過牙髓治療而獲得逆轉(zhuǎn)、恢復(fù)健康，不得不拔除有炎癥的牙齒。在拔除有根尖周炎牙齒的時候，除了拔除牙齒、牙根以外，還應(yīng)該對根尖周圍組織進(jìn)行徹底的騷刮，把炎癥反應(yīng)的感染物和一些炎性肉芽組織全部刮除、清理徹底，拔牙窩一期愈合。這樣根尖周炎所導(dǎo)致的一系列的問題就會得到徹底的治療，因此拔牙后根尖周炎是可以好的。
周煉│北京協(xié)和醫(yī)院
2023/06/21收聽(80156)
馮偉│濟(jì)南市口腔醫(yī)院 2024/08/15播放(817)
2024/08/15播放(817)
根尖炎是牙齒根尖周圍組織發(fā)炎，分為急性根尖炎和慢性根尖炎。急性根尖炎是急性的細(xì)菌感染，會引起劇烈的疼痛，往往是自發(fā)性的疼痛，而且在咬牙的時候疼痛會更加的劇烈，病人會自己覺得疼的這個牙齒要比鄰近的牙齒長。另外，病人可以指出是哪個牙齒出現(xiàn)的疼痛，這一點(diǎn)是和急性牙髓炎可以鑒別的，而且看這個牙的時候，往往牙冠有齲壞或者是有比較深的牙周袋。如果是慢性的根尖周圍炎，往往沒有明顯的疼痛，但是牙齒是變色的，會變成灰黑色，和鄰近的牙齒顏色不一樣。如果出現(xiàn)了急性的發(fā)作，也會引起急性根尖周炎的表現(xiàn)，在拍攝慢性根尖炎牙齒的根尖片時，可以看到根尖區(qū)有密度減低區(qū)，有可能是根尖肉芽腫，也可能形成根尖囊腫。
2023/02/05收聽(82322)
牙髓組織受到感染后，可進(jìn)一步感染、擴(kuò)散，進(jìn)而發(fā)展為根尖炎，引起周圍組織腫脹、疼痛。牙齒跳痛，疼... 張?jiān)?/a>│武漢市第三醫(yī)院 2023/01/29播放(82204)
牙髓組織受到感染后，可進(jìn)一步感染、擴(kuò)散，進(jìn)而發(fā)展為根尖炎，引起周圍組織腫脹、疼痛。牙齒跳痛，疼...
張?jiān)?/a>│武漢市第三醫(yī)院
2023/01/29播放(82204)
濟(jì)南口腔醫(yī)院 張小賀
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濟(jì)南口腔醫(yī)院 林青
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