上海長征醫(yī)院
脊柱外科
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腰椎間盤突出是指位于椎間盤內髓核向后突出，壓迫椎管內神經根產生腿痛、腿麻癥狀。腰椎管內神經支配下肢，包括臀部，大腿后側、前側，小腿后側、前側以及足底、足背感覺與運動。如果椎間盤突出壓迫腰椎管內神經，會產生上述部位，比如臀部，大腿后側、前側，小腿后側、前側以及足背、足底的疼痛、麻木。
如果出現(xiàn)上述癥狀，建議患者及時去醫(yī)院掛脊柱外科，找專業(yè)脊柱外科醫(yī)生進行相應體格檢查，并進行腰椎CT或者核磁共振檢查，明確是否是真腰椎間盤突出，是否是真壓迫神經。臨床上還有很多其它原因也可以引起上述部位疼痛，需要由專業(yè)脊柱外科醫(yī)生進行鑒別，從而提出正規(guī)、正確的治療方案。
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"腰椎間盤突出的腰痛主要是在腰骶部，是腰椎的正中，深在而劇烈的疼痛，活動明顯的受限，并不在腰椎的兩側，同時可伴有下肢的放射痛，從臀部到大腿外側，經小腿到腳底，這是典型的癥狀。當患者改變體位，比如從站到坐，從坐倒臥，從臥到起，改變體位的時候，患者都會出現(xiàn)明顯的深部疼痛，以至于動作遲緩，甚至動作僵硬，引起生活上的限制，疼痛通過按摩或者局部的理療并不能夠得到有效的緩解。"
孫英飛│中日友好醫(yī)院
2023/12/01收聽(89616)
"人體的腰椎有五節(jié)，相對應的椎間盤也有五個不同的節(jié)段，但最常發(fā)生突出的絕大多數集中在腰4、5和腰5骶1兩個節(jié)段。這是因為腰椎在這個部位承重最多，同時活動度也相對比較大，因此椎間盤相對發(fā)生退變的可能性也最高，觸診這個部位大概是在臀部稍上方一些。明確診斷后，患者首先嘗試保守治療，保守治療的方法包括絕對臥床休息，口服一些非甾體類消炎藥來緩解疼痛。如果保守治療無效的情況下才考慮手術治療，手術治療的方法包括微創(chuàng)的椎間孔鏡、開放手術治療，開放手術治療適用于椎管狹窄或者伴有椎間盤明顯的突出、脫出到椎管內的患者。"
李明輝│武漢市第五醫(yī)院
2023/06/11收聽(52484)
腰間盤突出疼痛的特點是酸痛，腰部酸痛、脹痛。臨床上大部分患者往往會表現(xiàn)為下肢疼痛，臥床休息后會... 馬文庭│天津醫(yī)科大學第二醫(yī)院 2023/06/27播放(81510)
腰間盤突出疼痛的特點是酸痛，腰部酸痛、脹痛。臨床上大部分患者往往會表現(xiàn)為下肢疼痛，臥床休息后會...
馬文庭│天津醫(yī)科大學第二醫(yī)院
2023/06/27播放(81510)
腰椎間盤突出患者可能出現(xiàn)腰疼、臀部疼，甚至腿疼、坐骨神經疼，可以灸疼痛比較明顯的部位，艾灸可以... 李娟紅│首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院 2023/06/30播放(79654)
腰椎間盤突出患者可能出現(xiàn)腰疼、臀部疼，甚至腿疼、坐骨神經疼，可以灸疼痛比較明顯的部位，艾灸可以...
李娟紅│首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院
2023/06/30播放(79654)
"腰椎間盤突出主要影響腰部以及下肢的感覺運動，腰椎間盤突出非急性期，由于突出壓迫不明顯，并沒有明顯的神經根或硬膜囊受壓的癥狀，主要表現(xiàn)為勞累后腰疼而無下肢麻木、無力，不影響正常的生活，但只是勞累就容易進入急性期。對于急性期腰椎間盤突出是由于突出的椎間盤進一步擴大，壓迫后方的神經根以及硬膜囊，導致腰部疼痛，伴有相應神經根支配區(qū)麻木、無力、行走障礙，而壓迫硬膜囊導致椎管狹窄明顯者，會出現(xiàn)明顯的間歇性跛行，對于椎間盤突出位置比較高的，還容易引起會陰部以及大小便功能的異常。因此需要看具體的哪一個節(jié)段出現(xiàn)的突出，而導致的臨床癥狀，每一個節(jié)段神經控制不同，表現(xiàn)形式也不一樣。"
王東偉│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2023/04/28收聽(83852)
"腰椎間盤突出艾灸的部位，包括局部痛點選穴和循經部位的選穴。痛點選穴主要是根據壓痛點進行艾灸，選擇阿是穴進行艾灸。而循經部位的選穴是間接選穴，可以選腰部循經經絡走行的穴位進行艾灸，比如足少陽膽經、足陽明胃經，還有膀胱經上的穴位進行艾灸，常用的穴位，如命門穴、腰陽關穴，還有督脈上的穴位，另外，氣海、關元，還有足三里、三陰交等穴位，艾灸這些穴位對腰椎間盤突出的患者具有一定的作用。通過直接選穴和間接選穴，艾灸可以溫經通絡、祛風散寒、活血止痛，可以緩解腰椎間盤突出導致的腰背部肌肉痙攣、緊張的狀態(tài)，對腰椎間盤突出的患者有一定的效果。當然，對于腰椎間盤突出而言，艾灸只是一種輔助治療，還需要配合其他療法才能取得良好的治療效果。"
王清玉│福建中醫(yī)藥大學附屬人民醫(yī)院暨福建省人民醫(yī)院
2023/10/08收聽(55036)
"腰椎間盤突出疼痛的解決方法有以下幾個：1、要避免產生疼痛的誘因，也就是要避免經常彎腰勞作，避免久坐，避免經常搬重的東西，都會引起腰椎間盤突出的加重，從而引起疼痛的加重。2、可以使用消炎去痛的藥物來對癥處理，可以使用西樂葆膠囊或美洛昔康片來緩解疼痛。如果疼痛緩解效果不佳，可以使用依托考昔片，同時還可以使用松弛肌肉的藥物，包括鹽酸乙哌立松片，就可以緩解肌肉的痙攣，緩解肌肉的僵硬感。3、可以使用局部熱敷或者局部理療的方法，可以改善疼痛部位的血液循環(huán)，加速疼痛因子的去除，也可以用來緩解疼痛。"
黃愷│浙江省立同德醫(yī)院
2023/07/29收聽(73520)
腰椎盤突出引起腰疼可以用膏藥、做理療，通過物理治療，也可以用非甾體消炎止痛藥、肌松藥。...
腰椎盤突出引起腰疼可以用膏藥、做理療，通過物理治療，也可以用非甾體消炎止痛藥、肌松藥。
趙永飛│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/11/25播放(95442)
緩解腰椎間盤突出的疼痛包括藥物治療和物理治療兩種方法，一種是藥物治療主要是口服抗炎鎮(zhèn)痛的藥物，比如雙氯芬酸鈉、塞來昔布等等。如果疼痛嚴重的可以口服中樞鎮(zhèn)痛藥，比如泰勒寧和曲馬多，如果特別嚴重還可以肌肉注射非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥物，比如凱紛。另外有時神經壓迫引起的神經疼痛可以經過使用營養(yǎng)神經藥物進行治療，常用的是肌肉注射腺苷鈷胺進行治療。另一種治療方法就是物理治療，包括第一就是絕對的臥床，盡量不要下地，減少腰椎的負重。第二就是必須下地的時候要帶上腰圍，減少腰椎負擔，不要坐著，然后在有條件情況下到醫(yī)院進行牽引，腰椎的牽引可以增大腰椎間隙，椎間盤突出的癥狀就會有緩解，對神經的壓迫減輕，疼痛也會明顯減輕。
陳建海│北京大學人民醫(yī)院
2023/02/24收聽(58210)
腰間盤突出是一個常見的骨科問題，其治療方法主要是綜合治療。當疼痛癥狀尤為嚴重時，建議患者臥床休... 紀泉│北京醫(yī)院 2023/10/23播放(43866)
腰間盤突出是一個常見的骨科問題，其治療方法主要是綜合治療。當疼痛癥狀尤為嚴重時，建議患者臥床休...
紀泉│北京醫(yī)院
2023/10/23播放(43866)
"腰椎間盤突出引起疼痛，治療可以分為對癥治療和對因治療。對癥治療主要是進行相應的消炎鎮(zhèn)痛治療，可以消除神經根水腫，減輕神經根的炎癥反應，從而緩解癥狀。常用的有口服的非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥，如雙氯芬酸、塞來昔布，也可以口服一些邁之靈或者馬栗種子提取物，減輕神經根的水腫，從而減輕腰椎間盤突出產生的疼痛癥狀。對因治療主要是治療腰椎間盤突出，根據病情可以采取保守治療和手術治療。保守治療一般是涉及到臥床靜養(yǎng)、支持對癥治療，緩解神經根的受壓和炎癥反應。手術治療可以通過微創(chuàng)治療或者切開手術，直接解除突出的間盤組織對神經根的壓迫，從而起到治療效果。"
聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2023/08/10收聽(71412)
腰椎間盤突出引起的疼痛，主要通過休息緩解椎間盤的壓迫，癥狀嚴重的通常通過手術治療來緩解疼痛。椎... 陳建海│北京大學人民醫(yī)院 2023/08/07播放(43145)
腰椎間盤突出引起的疼痛，主要通過休息緩解椎間盤的壓迫，癥狀嚴重的通常通過手術治療來緩解疼痛。椎...
2023/08/07播放(43145)
"腰椎間盤突出引起的疼痛有兩類，不同類型的疼痛緩解方法不一樣，大致如下：1、無菌性炎癥：腰椎間盤突出引起的腰部疼痛，主要由無菌性炎癥引起，比如腰肌勞損或慢性腰背部筋膜炎引起的無菌性炎癥，主要通過多臥床休息，然后服用非甾體類消炎藥，代表類藥物是塞來昔布膠囊、美洛昔康片、雙氯芬酸鈉片、漢防己甲素片、洛索洛芬鈉片，都可以起到消炎、去痛的效果。使用鹽酸乙哌立松片，可以松弛腰背部的肌肉，可以緩解腰部疼痛和肌痙攣引起的疼痛；2、神經根受壓：如果腰椎間盤突出引起神經根受壓，出現(xiàn)下肢的放射性疼痛，這屬于神經性疼痛，要使用度洛西汀腸溶片、樂瑞卡膠囊來緩解神經性疼痛，使用甲鈷胺片、葉酸片、維生素B1、維生素B6、維生素B12片來進行營養(yǎng)神經治療，緩解下肢的麻木。另外，進行適當的腰背部功能訓練，以伸展運動為主，可以增強脊柱穩(wěn)定性，緩解腰部疼痛和神經性疼痛。"
2023/09/24收聽(15324)
"腰椎間盤突出導致的疼痛，是由于腰椎間盤向后突出，壓迫和刺激神經根，使神經根產生無菌性炎癥，以及受壓血液循環(huán)改變而導致的疼痛，最終刺激到腰椎的竇椎神經，引發(fā)腰部疼痛；刺激神經根，導致下肢疼痛。這個時候一定要嚴格平躺硬板床，平躺之后，由于腰部的壓力會明顯降低，使腰椎間盤突出的程度也會有所緩解，就會使疼痛緩解。同時，需要配合做腰椎的三維電腦牽引，使突出的腰椎間盤還納，還納之后，硬膜囊的壓迫和神經根的壓迫就會解除，從而會使疼痛緩解。"
楊廣祿│佳木斯大學附屬口腔醫(yī)院
2023/03/05收聽(75852)
"腰椎間盤突出，緩解疼痛的方法。一是充分休息，一般要求盡量長時間臥床，減少下地活動，而且臥床時床墊也不能太軟，也避免局部的著涼。下地活動時，應該佩戴硬的腰圍支具，也就是在腰圍，在腰的后方應該有豎著的鋼條對腰椎的支撐?？梢钥诜幬镞M行疼痛的控制，比如口服非甾體抗炎止痛藥，常用的有塞來昔布、美洛昔康、雙氯芬酸等等，疼痛嚴重影響睡覺的，可以增加使用中樞鎮(zhèn)痛藥，比如泰勒寧、曲馬多。如果有條件，可以到醫(yī)院進行牽引治療，腰椎牽引有助于緩解椎間盤突出對于神經根的壓迫。一般經過比較長時間的臥床休息和對癥治療，疼痛會逐漸緩解，但會在勞累之后出現(xiàn)一過性的疼痛加重。如果保守治療之后癥狀緩解不明顯，還是非常疼痛，就應該考慮手術治療。"
2023/10/23收聽(84366)
"腰椎間盤突出減輕疼痛，可以用以下方法緩解：第一、臥床休息，臥硬板床，其對于肌肉和腰椎有一定支撐作用，能夠減輕肌肉痙攣，從而使炎癥物質突出減少，減輕疼痛。第二、可以用一些藥物，比如用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物，如扶他林或者西樂葆，還可以用腰痛寧膠囊。腰痛寧膠囊中既含有馬錢子粉，能夠鎮(zhèn)痛，還含有當歸、川芎等，有助于活血化瘀，減輕脊髓受壓迫和神經根缺血的情況。第三、鎮(zhèn)痛還可以通過去正規(guī)醫(yī)院進行康復、針灸、理療，也有助于減輕疼痛，還可以用活血化瘀、舒筋散寒的外敷藥物。如果檢查清楚椎間盤突出確實非常嚴重，與神經根和脊髓粘連，可能需要微創(chuàng)或者手術治療。"
李云愷│濟南市第四人民醫(yī)院
2023/04/09收聽(98474)
"腰間盤突出疼痛的解決辦法，主要是根據腰椎間盤突出類型來決定。臨床上腰椎間盤膨出很少有癥狀發(fā)生，而腰椎間盤突出或者脫出型，癥狀都比較重。如果腰椎間盤突出壓迫的癥狀并不嚴重，疼痛只是由于神經刺激癥狀引起，可以應用消炎鎮(zhèn)痛的藥物來口服，局部做下肢牽引，疼痛癥狀緩解比較明顯?？梢钥诜乃幬镉屑租挵贰匪?、妙納、邁之靈，這四種藥物同時口服。如果腰椎間盤突出壓迫的癥狀比較嚴重，只能通過手術解除壓迫，疼痛才能夠得到有效的緩解。腰椎間盤突出型，髓核組織已經掉入到椎管內，纖維化已經破裂了，因為這個原因而引起疼痛，也只能通過手術的方案來解決，口服藥物并不能夠得到真正的治療。"
2023/02/09收聽(33086)
"腰椎間盤突出能夠引起腰部的疼痛，以及下肢的放射痛，這是由于腰椎間盤的退變，比如長期的久蹲久坐，或者彎腰搬抬重物以及彎腰搬重物進行扭腰的動作，這些動作會引起椎間盤的退變，導致纖維環(huán)出現(xiàn)裂紋。然后，里面的髓核在受到擠壓作用之下就會突出到纖維環(huán)之外，壓迫到腰部的神經根，這些突出的地方還會壓迫到周圍的小神經產生炎性病灶，刺激到周圍的小神經，就會出現(xiàn)腰部疼痛的感覺。壓迫到神經根之后就會導致下肢出現(xiàn)放射痛或者麻木的情況，這是由于神經根出現(xiàn)炎性水腫導致的。出現(xiàn)這種情況之后，首先藥物注意保暖，并且避免彎腰搬抬重物，應用消炎以及脫水的藥物，能夠減輕神經根的炎性水腫。"
劉繼健│濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2023/09/01收聽(81084)
腰間盤突出，即腰椎間盤突出癥出現(xiàn)了明顯的疼痛，腰痛或者是坐骨神經痛，在急性發(fā)作期應該臥床休息，... 紀泉│北京醫(yī)院 2023/07/12播放(30066)
腰間盤突出，即腰椎間盤突出癥出現(xiàn)了明顯的疼痛，腰痛或者是坐骨神經痛，在急性發(fā)作期應該臥床休息，...
2023/07/12播放(30066)
"腰椎間盤突出引起的疼痛是由于突出的碎裂的椎間盤組織釋放很多化學物質，壓迫并且刺激神經根引起的下肢放射性疼痛。在急性期疼痛是比較嚴重的，緩解的方法有以下幾種：第一、進行充分的休息，多臥床、盡量少下地，必須下地時佩戴硬的腰圍支具。第二、可以口服抗炎鎮(zhèn)痛藥物控制神經根周圍的炎癥反應，疼痛厲害的可以加用中樞鎮(zhèn)痛藥泰勒寧聯(lián)合鎮(zhèn)痛。第三、如果有條件可以進行牽引治療，通過腰椎牽引可以增大椎間隙的寬度緩解椎間盤對神經根的刺激，有一定的緩解疼痛的效果。第四、可以肌肉注射腺苷鈷胺進行營養(yǎng)神經治療，同時可以口服讓肌肉放松的藥物乙哌立松，緩解肌肉緊張引起的疼痛。如果疼痛嚴重、不能耐受、不能進行保守治療可以在局部麻醉下進行椎間孔鏡摘除壓迫神經的椎間盤組織，疼痛即可緩解。"
2023/10/21收聽(48236)
鄭大一附院 王玨
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北大一院 王宇
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洛陽正骨醫(yī)院 周英杰
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北京朝陽醫(yī)院 孟祥龍
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