哈爾濱市第一醫(yī)院
心內(nèi)科
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心力衰竭急性發(fā)作時,可能會出現(xiàn)心跳加快,甚至出現(xiàn)各種類型的心律失常,但是隨著心衰病情的不斷進展,患者可能會出現(xiàn)心跳減慢、血壓降低,甚至出現(xiàn)低血壓性休克等。對于心衰患者,要注意監(jiān)測心率以及血壓,定期去醫(yī)院進行體檢,盡可能將心率控制較慢,比如50-60次/分,有助于更好地控制病情,改善不舒服癥狀,控制方法如下:
1、口服β受體阻斷劑:代表性藥物有美托洛爾、比索洛爾,既可以控制心衰患者的心室率,又可以預(yù)防心臟形態(tài)改變,改善心衰患者的預(yù)后;
2、聯(lián)合服用伊伐布雷定:單純服用美托洛爾類藥物心率未能控制達標(biāo)時,建議竇性心律患者可以聯(lián)合服用伊伐布雷定,進一步控制心率,有助于更好地改善不舒服癥狀;
3、地高辛:如果目前患者心跳很快,處于心衰急性期,β受體阻斷劑如美托洛爾不適宜量過大,可以應(yīng)用地高辛控制心室率。
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"心衰的患者心率往往變快,心臟收縮力變差、心臟擴大、心臟射血分?jǐn)?shù)下降導(dǎo)致每次心臟射出去的血液比較少,心臟為了滿足大腦、四肢、內(nèi)臟等的供血需要就需要維持穩(wěn)定的心輸出量,心輸出量就是每次射出去的血液(也稱為每搏輸出量)乘以心率的結(jié)果。當(dāng)每搏輸出量下降后就需要心率上升來維持總的心輸出量不出現(xiàn)明顯的減退,對于心衰的患者而言大部分的病人會出現(xiàn)心跳加快。心內(nèi)科醫(yī)生為了防止心跳過快導(dǎo)致病情更為嚴(yán)重,多給患者吃β受體阻滯劑,抑制交感神經(jīng)興奮、減少心跳跳動的次數(shù)從而減輕心臟的負(fù)擔(dān)。"
萬鵬│常州市第一人民醫(yī)院
2023/10/16收聽(22254)
心力衰竭在發(fā)生時,大部分會表現(xiàn)為心率明顯增快,這屬于心衰發(fā)生時心臟的正常代償反應(yīng)。心力衰竭是各... 康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/02/19播放(51964)
心力衰竭在發(fā)生時,大部分會表現(xiàn)為心率明顯增快,這屬于心衰發(fā)生時心臟的正常代償反應(yīng)。心力衰竭是各...
康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/02/19播放(51964)
一旦出現(xiàn)心梗時,心率大部分的時間是增快的。因為導(dǎo)致心梗的時候會出現(xiàn)疼痛刺激,患者會精神的緊張,甚至有頻死感,有出冷汗、呼吸困難甚至恐懼的感覺,這時心率明顯的高于平時正常的心率。一旦出現(xiàn)心梗的情況,首先要嚼服阿司匹林或者替格瑞洛,舌下還要含服硝酸甘油來對抗心絞痛的癥狀,另外撥打120,等待醫(yī)護工作人員到來。到達醫(yī)院后,需要詳細的檢查,最主要檢查是冠脈的造影,可以明確管腔狹窄程度以及心梗嚴(yán)重的程度,來進行下一步的治療方案的評估。
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2023/06/29收聽(47668)
心力衰竭發(fā)生以后,心臟的收縮能力就是下降的,在這種情況下,心臟有一個被動的心率加快的過程,這是... 郝恩魁│山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/12/08播放(75810)
心力衰竭發(fā)生以后,心臟的收縮能力就是下降的,在這種情況下,心臟有一個被動的心率加快的過程,這是...
郝恩魁│山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/12/08播放(75810)
"正常人的心率每分鐘是60-100次,心率如果大于100次\/分屬于心動過速,心率如果小于60次\/分屬于心動過緩,所以說心率快也不好,心率慢也不好,只有心率適中,在每分鐘60-100次的正常范圍內(nèi)才能保持人體的健康。如果心動過快或者心動過緩,需要到醫(yī)院積極的治療原發(fā)病,一般引起心律不齊的有冠心病、心臟瓣膜病、擴張型心肌病、心肌炎,通過檢查查找引起心動不齊的原因,并給予積極的治療,保持身體的健康。"
2023/10/29收聽(36258)
在不存在嚴(yán)重緩慢性心律失常的情況下,心率稍慢比心率快更好。因為心率慢可以減少心肌的耗氧量,對于... 周恒│武漢大學(xué)人民醫(yī)院 2023/09/26播放(93598)
在不存在嚴(yán)重緩慢性心律失常的情況下,心率稍慢比心率快更好。因為心率慢可以減少心肌的耗氧量,對于...
周恒│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2023/09/26播放(93598)
心率有時快有時慢是一種正常的現(xiàn)象,與人的日常生理活動相適應(yīng)。心率的快慢主要受交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)的共同控制,通過這兩個神經(jīng)的興奮與抑制,調(diào)節(jié)心率的快慢,比如人在安靜休息的時候,人體各個臟器處于一種低代謝的狀態(tài)。這種情況下迷走神經(jīng)興奮性增高,交感神經(jīng)興奮性降低,對心臟的作用是心肌收縮力減弱,心臟傳導(dǎo)減慢,心率變慢,有助于患者的休息以及體能的良好恢復(fù)。在運動或者情緒激動的時候,人體各個臟器的代謝就會相對旺盛,交感神經(jīng)興奮性增高,迷走神經(jīng)興奮性降低,心臟的收縮力加強,心臟傳導(dǎo)加速,心率增快,有助于從事各種各樣的活動。
周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/04/18收聽(48428)
心率過快、心率過慢對患者的影響都不好,心率正常較好。成年人正常心率范圍是60-100次/分;如... 李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/08/30播放(58768)
心率過快、心率過慢對患者的影響都不好,心率正常較好。成年人正常心率范圍是60-100次/分;如...
李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/08/30播放(58768)
心率快和心率慢的區(qū)別有以下幾點:1、心率快指心率超過100次/分鐘,心率慢指心率小于60次/分鐘,這是定義不一樣。2、心率快的患者會表現(xiàn)為心悸、心慌、胸悶等癥狀。心率慢的患者表現(xiàn)為頭暈、乏力,有的會出現(xiàn)暈厥,這是癥狀不一樣。3、引起心率快和心率慢的原因不一樣,引起心率快的原因常見的有劇烈運動、過度興奮、甲狀腺功能亢進、心臟功能衰竭、貧血等原因。心率慢的原因常見有用病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯。4、心率快和心率慢其治療方法是完全不一樣的。
鄭桂安│漳州市醫(yī)院
2023/10/24收聽(52764)
正常情況下,心率起伏快慢是常見的情況。但是長期來說,心率過快或過慢都不好,都會影響到心臟正常的... 朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院 2024/04/28播放(29698)
正常情況下,心率起伏快慢是常見的情況。但是長期來說,心率過快或過慢都不好,都會影響到心臟正常的...
朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院
2024/04/28播放(29698)
"貧血會造成身體中的有效循環(huán)血容量明顯的減少,為了保證重要器官的供血和供氧,心臟會代償性的增快心率,而保證器官的供血,因此貧血的患者往往是心率偏快的狀態(tài)。此外,甲狀腺功能亢進、發(fā)熱、感染等高代謝狀態(tài),都會出現(xiàn)心跳的明顯增快。通過糾正病因的方式心跳會很好的得到控制,而不需要特殊的使用減慢心率的藥物進行治療,比如糾正貧血、控制感染、治療甲亢,就會使心動過速得到很好的控制。"
徐新娜│北京積水潭醫(yī)院
2023/07/15收聽(17470)
目前在臨床中如果出現(xiàn)心梗,有時會造成心率偏快,有時會造成心率偏慢,這因人而異、各不相同。具體情... 朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/12/15播放(40171)
目前在臨床中如果出現(xiàn)心梗,有時會造成心率偏快,有時會造成心率偏慢,這因人而異、各不相同。具體情...
2023/12/15播放(40171)
"冠心病對心率的影響要視情況而定,如果冠心病患者只是處在心肌缺血、心絞痛的階段,一般心率不會由于冠心病而受到影響。但是如果冠心病的患者心跳快,可以增加心肌氧的消耗,所以通常冠心病的患者采用β受體阻滯劑來減慢心率、降低收縮率,來達到降低心肌氧耗的目的。如果冠心病患者發(fā)生心肌梗死,而下壁系列的心肌梗死可能會導(dǎo)致心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的供血減少或者是中斷,而引起心動過緩。如果是一些其它部位的心肌梗死,梗死范圍過大,患者的心功能受到影響,心肌收縮力減低,當(dāng)心功能不全的時候也會引起心跳增快,要看冠心病的本次事件對于心臟哪些部位產(chǎn)生了怎樣的影響,才能夠去判斷這些心率的改變是否跟冠心病有關(guān)。"
劉文嫻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/05/20收聽(54098)
心肌缺血發(fā)生時,多數(shù)情況是心率較快, 康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/12/22播放(70142)
2023/12/22播放(70142)
"心肌缺血是指心臟的血液灌注減少,導(dǎo)致心臟的供氧減少,心肌能量代謝不正常,不能支持心臟正常工作的一種病理狀態(tài)。心肌缺血可由多種疾病引起,冠心病是引起心肌缺血最主要、最常見的病因,心肌炎、心肌病等疾病也可以引起心肌缺血。心肌缺血時一般心率是增快的,由于心肌缺血,心肌的能量供應(yīng)障礙,所以心臟會代償性的增加心臟的收縮的頻率,以達到給心肌提供更多血液的情況,所以代償性的機制使心率增快。但是我們需要注意,當(dāng)心肌缺血造成心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)細胞出現(xiàn)問題時,會出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯導(dǎo)致心率減慢的情況,常常發(fā)生在右冠狀動脈支配的區(qū)域,造成心肌缺血的情況下會出現(xiàn)緩慢性的心律失常。"
劉濤│湖北省中醫(yī)院
2023/12/06收聽(45178)
"心肌炎的時候,心率可以是快的,也可以是慢的。當(dāng)發(fā)生心率增快時,那么可以出現(xiàn)室性的心律失常,如室早或者室速等。這個時候心率是偏快的,但是,心肌炎發(fā)病的時候也可以出現(xiàn)心動過緩這種情形,即心率減慢,如房室的傳導(dǎo)阻滯等惡性的心律失常出現(xiàn)。對于心肌炎出現(xiàn)心律失常的治療,應(yīng)該是囑咐病人避免勞累,適當(dāng)?shù)娜バ菹?,如果出現(xiàn)心力衰竭的時候,可以應(yīng)用利尿劑,或者是血管擴張劑。當(dāng)出現(xiàn)快速的心律失常的時候,如出現(xiàn)室性的心動過速,或者是出現(xiàn)室早等,可以給予病人應(yīng)用胺碘酮等抗心律失常的藥物。那么如果病人出現(xiàn)的是房室傳導(dǎo)阻滯,這種房室傳導(dǎo)阻滯已經(jīng)達到了高度以上的房室傳導(dǎo)阻滯,并且有的時候會出現(xiàn)竇房結(jié)功能損害,而導(dǎo)致暈厥或者明顯低血壓時,可以考慮給予病人臨時安置起搏器來治療。"
夏立志│哈爾濱二四二醫(yī)院
2023/08/13收聽(39054)
"由于心功能的惡化,可能需要心率增快才能維持人體的血液供應(yīng),所以心衰的患者很多都會出現(xiàn)心率的過度增快。發(fā)作心衰時有可能會導(dǎo)致心率持續(xù)在100次\/分以上,或者伴有房顫時心率維持在120次\/分以上,這都是有可能的。心衰的人群一定要盡快的控制好心率,不要使心率過快,因為過快的心率會導(dǎo)致心肌的相對性供血不足,長期會加重心衰的病情,使心衰患者的預(yù)后大大降低。心衰的人群盡量將心率控制在80次\/分以下,不過有些特殊情況像老年人存在心衰時,可能同時存在竇房結(jié)的功能不良,心率有可能會低到50次\/分以下,這也是比較危險的。"
楊文濤│東營市人民醫(yī)院
2023/11/14收聽(86986)
"血壓升高心率慢不一定是心衰,心衰主要是由于心功能的下降而出現(xiàn)的,主要是由一些原發(fā)性的心臟疾病導(dǎo)致的。主要的癥狀是嚴(yán)重的呼吸困難、憋喘或者活動耐量下降、下肢水腫,以及腹脹、納差等。而對于心衰的人群,由于心功能的嚴(yán)重下降,有些人可能會出現(xiàn)血壓的降低,心率則會反射性的增快。但是有些人群則會出現(xiàn)血壓的升高,主要是由于心衰導(dǎo)致的一種代償性作用。對于血壓升高、心率慢不是診斷心衰的一個指標(biāo),而且癥狀上也不一定能夠?qū)Φ蒙?。所以對于這種血壓高心率慢的人群,主要是明確病因進行治療,可以選擇降壓以及行動態(tài)心電圖檢查明確是不是有心律失常。"
2023/10/23收聽(44314)
大部分的冠心病患者發(fā)生心絞痛時可以見到心率增快,同時伴有血壓升高、表情焦慮、皮膚發(fā)冷或出汗增多。但是有一部分心絞痛的患者,特別是右冠狀動脈病變造成心肌缺血的患者,這時心肌缺血如果引起心臟傳導(dǎo)系統(tǒng),如竇房結(jié)、房室結(jié)發(fā)生急性缺血,患者會出現(xiàn)心率變慢的情況。冠心病心絞痛的患者在平時一定要積極進行生活方式的調(diào)整,盡量避免各種誘發(fā)心肌缺血的因素,如劇烈運動、精神緊張、飽餐等誘因。同時要長期給予改善心肌缺血和預(yù)防心肌梗死、改善預(yù)后的藥物,積極控制冠心病的各種危險因素。
陳添華│井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院
2023/08/14收聽(15648)
"導(dǎo)致心率慢的原因有很多,主要分為生理性心率過緩和病理性心率過緩兩種,生理性的心率慢主要見于運動員,或者進行體力勞動的人。一些人在夜間休息狀態(tài)下也會出現(xiàn)心率偏慢,屬于正?,F(xiàn)象,對人體沒有影響不用進行處理,病理性心率慢主要是由于心血管疾病導(dǎo)致,正常人的心率是60-100次每分,低于60次每分稱為心動過緩。心血管疾病包括心臟器質(zhì)性病變,如心肌炎、心肌梗死、心絞痛、心律失常、竇房結(jié)功能減退、房室傳導(dǎo)阻滯或者藥物反應(yīng)等,都可以導(dǎo)致心率偏慢,心率慢可以通過心電圖或者心臟彩超幫助確診。"
2023/11/20收聽(35266)
山西省人醫(yī) 劉曉紅
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河南省直第三人民醫(yī)院 熊會玲
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京煤集團總院 李利軍
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浙江省中醫(yī)院 楊兵生
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