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馬小軍
副主任醫(yī)師

上海市第一人民醫(yī)院

骨科

如何確診頸椎病

2023-12-14 10:25播放 :

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視頻內(nèi)容

確診頸椎病需要通過以下幾點(diǎn)：

1、臨床表現(xiàn)：出現(xiàn)手部麻木、雙下肢無力、吞咽困難、頭暈、惡心、嘔吐等相關(guān)臨床癥狀；

2、體格檢查：包括雙上肢、雙下肢感覺、運(yùn)動(dòng)的檢查，還包括神經(jīng)反射、肌力反射的檢查；

3、影像學(xué)檢查：包括X光片、CT、核磁共振、肌電圖等檢查。

只有通過以上三方面的系統(tǒng)檢查，才可以進(jìn)行頸椎病的診斷。因此如果懷疑頸椎病，需要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)的體格檢查、影像學(xué)檢查，以明確診斷。

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如何確診頸椎病？

"頸椎病的診斷并不困難，但是對(duì)頸椎病的分型就比較困難，而且頸椎病和其他很多疾病需要鑒別診斷，是對(duì)頸椎病診斷的一個(gè)困難點(diǎn)。比如頸型頸椎病出現(xiàn)頸部的疼痛、頸枕部的疼痛以及頸背部的疼痛、頸部的活動(dòng)受限，經(jīng)過X線拍片看見頸椎變直或者骨質(zhì)增生就可以稱之為頸椎病，也可以稱之為頸型頸椎病，但是對(duì)于脊髓型頸椎病，如果出現(xiàn)了下肢無力就要跟很多神經(jīng)源性的疾病進(jìn)行區(qū)分，比如脊髓側(cè)索硬化、椎管內(nèi)腫瘤、脊髓空洞等等都需要鑒別。而神經(jīng)根型頸椎病要跟臂叢神經(jīng)損傷這些病情來鑒別。對(duì)交感神經(jīng)疾病或者是椎動(dòng)脈型的頸椎病，需要跟冠狀動(dòng)脈供血不足、神經(jīng)官能癥、更年期綜合征還有椎動(dòng)脈狹窄等等不同的情況來鑒別診斷，而食管型的頸椎病需要與食管炎、食管癌等鑒別診斷。所以頸椎病的診斷是一個(gè)非常復(fù)雜的過程。大家如果有頸椎病的話就需要跟這些病來鑒別。必須去醫(yī)院跟醫(yī)生做一個(gè)專業(yè)的檢查，通過X線、CT或者核磁甚至肌電圖等等來確診頸椎病。"

語音時(shí)長01:56''

移平│中日友好醫(yī)院

2023/03/21收聽(59292)

怎么確診頸椎病

"確診頸椎病，首先要了解頸椎病，頸椎病是人的頸椎由于年齡的增加，以前受過外傷等等病因所引起，圍繞著的脊髓周圍的椎管，發(fā)生了一些退行性病變，壓迫了神經(jīng)，產(chǎn)生了神經(jīng)根型頸椎病，壓迫了脊髓導(dǎo)致脊髓型頸椎病，臨床癥狀要有，有壓迫神經(jīng)和脊髓產(chǎn)生的臨床癥狀，比如手的疼痛、麻木、無力，下肢的行走無力、踩棉花樣的感覺。其它的還要有影像學(xué)輔助，比如核磁、CT、X光片，這樣結(jié)合起來就能確診頸椎病。頸椎病許多情況下都可以考慮做微創(chuàng)手術(shù)，不像傳統(tǒng)的要開刀手術(shù)，開刀手術(shù)也是治療頸椎病的一種，其他的輕的病人可以保守治療，牽引、體療都可以。"

語音時(shí)長01:23''

張西峰│北京清華長庚醫(yī)院

2023/07/02收聽(66116)

頸椎病怎么確診

"得了頸椎病會(huì)有明顯的臨床癥狀，出現(xiàn)頸部的疼痛，特別是在低頭過度勞累的時(shí)候，癥狀更為明顯，嚴(yán)重的頸椎病還會(huì)出現(xiàn)頭疼、頭暈、惡心、失眠等癥狀。如果出現(xiàn)上述的癥狀，及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院就診，完善頸椎的X線片或者核磁共振檢查，基本上能夠明確診斷。一旦確診得了頸椎病，就應(yīng)該及時(shí)盡早的去正規(guī)醫(yī)院就診，平時(shí)應(yīng)該養(yǎng)成良好的工作和生活習(xí)慣，避免長時(shí)間的低頭玩電腦、看手機(jī)，避免長時(shí)間的低頭伏案工作，做好自我保健，防止頸椎病的病情進(jìn)一步的加重。"

語音時(shí)長01:10''

牛嘯博│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院

2023/08/06收聽(35444)

如何確診頸椎病

"頸椎病的確診主要涉及到以下幾方面內(nèi)容：首先，患者自述的癥狀，看是不是和頸椎病有關(guān)系。其次，醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)的查體，看有沒有頸椎病引起的陽性體征。最后，輔助檢查，常見的是影像學(xué)檢查，包括X光、CT以及核磁共振?；颊呷绻霈F(xiàn)頸肩痛、頭暈、迷糊、手部的麻木，都有可能是和頸椎病有關(guān)系的癥狀。在醫(yī)生檢查的時(shí)候，會(huì)檢查相應(yīng)的有沒有頸部神經(jīng)根受壓的表現(xiàn)，頸椎有沒有相應(yīng)的陽性體征。影像學(xué)檢查主要是經(jīng)過X光、CT以及核磁，看頸椎是否有退變、頸椎的椎管是否有狹窄、頸椎的神經(jīng)根是否有壓迫、頸椎的橫突孔是否有狹窄、椎動(dòng)脈的血流是否受限制等等，進(jìn)行頸椎病的確診。"

語音時(shí)長01:24''

聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2023/04/28收聽(84182)

頸椎病如何確診？

"在臨床上咱們說某一種疾病的確診一般要經(jīng)過癥狀、體征，結(jié)合影像學(xué)檢查的方法來進(jìn)行確定診斷。對(duì)于頸椎病來說我們?cè)谂R床上以癥狀來說，有神經(jīng)根型的頸椎病、脊髓型的頸椎病，患者來了可能會(huì)表述為雙上肢的疼痛、放射痛、肢體的麻木、雙下肢走路踩棉花、走路不穩(wěn)、走路發(fā)飄的感覺，這是癥狀。從查體上咱們可能會(huì)發(fā)現(xiàn)患者有沒有壓頸試驗(yàn)的陽性、神經(jīng)的牽拉試驗(yàn)陽性這些表現(xiàn)?；颊叩囊话愕纳窠?jīng)檢查，膝腱反射怎么樣？跟腱反射怎么樣？踝痙攣怎么樣？等等這些體征。影像學(xué)檢查對(duì)于頸椎病來說，咱們主要是核磁或者CT的檢查，從影像上表現(xiàn)有沒有頸椎的明顯的一個(gè)受壓，神經(jīng)脊髓受壓的表現(xiàn)。通過這三方面我們可以進(jìn)行確診，同時(shí)我們還要排除一些相關(guān)的疾病，對(duì)于一些不典型的癥狀可能容易漏診、誤診，患者一般不要自行診斷，以免耽誤治療。"

語音時(shí)長01:38''

楊華東│北京清華長庚醫(yī)院

2023/10/24收聽(26358)

頸椎病是如何確診的？

"頸椎病的確診方法，首先要有臨床的癥狀，不同類型的頸椎病，臨床癥狀是不一樣的。有的病人是脖子疼，有的病人是手麻、胳膊麻、疼，有的病人是行走不穩(wěn)、走路發(fā)飄、踩棉花感，有的病人是頭暈、惡心，有的人心慌等等。這些都是不同類型的頸椎病發(fā)作的癥狀，僅僅通過癥狀還不能確診頸椎病，頸椎病的癥狀出來以后，需要臨床醫(yī)生檢查，查體壓痛點(diǎn)、肌肉力量、感覺、皮膚感覺障礙等等，?？漆t(yī)生會(huì)詳細(xì)的檢查。通過這兩者以后，我們還要進(jìn)行一些影像學(xué)檢查，有X光片、CT或者核磁共振，醫(yī)生會(huì)選擇合適的影像學(xué)檢查，結(jié)合病人癥狀、大夫的查體，加上影像學(xué)檢查結(jié)果，就可以確診頸椎病。"

語音時(shí)長01:24''

韋竑宇│中日友好醫(yī)院

2023/05/29收聽(62496)

頸椎病如何確診

當(dāng)我們出現(xiàn)頸部酸脹、疼痛，同時(shí)伴有眩暈、惡心，出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)的上肢的麻木、疼痛的時(shí)候，我們就要考慮發(fā)生了頸椎病。這個(gè)時(shí)候先要去醫(yī)院進(jìn)行查體，然后再進(jìn)行核磁共振的檢查，要明確頸椎間盤是否有突出、是否有神經(jīng)根的壓迫，是否有鉤椎關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生、頸椎管的狹窄。通過核磁共振檢查，基本上可以明確是否存在頸椎病。另外，還可以做經(jīng)顱超聲多普勒，明確是否有椎動(dòng)脈的受壓，可以明確是否有椎動(dòng)脈型的頸椎病。

語音時(shí)長01:13''

黃愷│浙江省立同德醫(yī)院

2023/10/25收聽(65124)

頸椎病是如何確診的

頸椎病確診依賴于臨床表現(xiàn)、體格檢查和影像學(xué)檢查依據(jù)的三結(jié)合才能進(jìn)行，滿足上述三方面證據(jù)越多頸椎...

肖宇翔│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

2023/07/20播放(93338)

頸椎病怎么確診

頸椎病主要是根據(jù)患者的癥狀、體征以及頸椎的影像學(xué)檢查來確診，頸椎病主要是由于頸椎在外傷或長期應(yīng)力集中的基礎(chǔ)上導(dǎo)致頸椎間盤突出、韌帶肥厚、骨質(zhì)增生、壓迫神經(jīng)根或硬膜囊從而產(chǎn)生一系列的臨床癥狀。但這些突出的組織壓迫神經(jīng)根時(shí)會(huì)造成上肢的疼痛、麻木、無力，當(dāng)壓迫脊髓造成脊髓損傷時(shí)，可能引起四肢無力、行走踩棉花感等癥狀。大多數(shù)頸椎病的患者可以采用保守治療，主要包括休息、理療、按摩、服用非甾體抗炎藥等，當(dāng)出現(xiàn)上肢無力、行走困難、走路踩棉花感等嚴(yán)重的癥狀時(shí)?；颊呖赡苄枰M(jìn)行手術(shù)治療，根據(jù)突出的部位或者患者癥狀的嚴(yán)重程度，可以選擇頸椎前路手術(shù)或者頸椎后路手術(shù)。

語音時(shí)長01:18''

吳斌│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/09/24收聽(51746)

頸椎病怎么確診

當(dāng)出現(xiàn)頸部不適、頸部疼痛時(shí)，建議到正規(guī)醫(yī)院就診，就診過程中會(huì)檢查局部有無紅腫、紅斑、皮疹、壓痛...

張向群│瀏陽市人民醫(yī)院

2023/09/25播放(89026)

頸椎病是怎樣確診的

頸椎病的確診需要專業(yè)醫(yī)生根據(jù)病人癥狀、體征和影像學(xué)檢查相結(jié)合進(jìn)行診斷。頸椎病又稱頸椎綜合征，是...

鄭琦│杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院

2023/03/08播放(98866)

怎樣確診頸椎病

"確診頸椎病需要通過以下幾個(gè)方面，就是有一定的病史、醫(yī)生要查體檢查、要進(jìn)行一定的輔助檢查，像影像學(xué)檢查等，還有就是要排除其他的疾病，這種情況頸椎病一般都有外傷或者有勞累、受涼，以及不良姿勢等病史，這些都很容易在患者的描述中，有后頸部疼痛、低頭并且有僵硬等情況?；颊咴卺t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行一定的檢查，能夠檢查出和患者描述的頭疼、頭暈，轉(zhuǎn)動(dòng)頸部時(shí)加重，以及上臂放射痛比較符合的情況。進(jìn)行一定的影像學(xué)檢查和相關(guān)的查體，這些情況都可以檢查出頸椎壓痛、椎間孔頸擠壓，或者根據(jù)拍片、磁共振有椎間盤突出，都可以有助于診斷頸椎病。最后再排除一下其他的有類似癥狀的疾病，基本可以確診。"

語音時(shí)長01:20''

李云愷│濟(jì)南市第四人民醫(yī)院

2023/03/17收聽(84586)

如何確診頸椎病耳鳴

"要確診頸椎病耳鳴，首先要進(jìn)行頭顱超聲多普勒檢查和頸部血管B超檢查。因?yàn)樽祫?dòng)脈型頸椎病是唯一一種頸椎病可以引起耳鳴的發(fā)生，主要的原理是頸椎鉤椎關(guān)節(jié)或者頸椎橫突孔骨質(zhì)增生，刺激椎動(dòng)脈，可以使椎動(dòng)脈痙攣，也可以使椎動(dòng)脈狹窄，這個(gè)時(shí)候椎動(dòng)脈進(jìn)入大腦的血液會(huì)減少，供應(yīng)聽神經(jīng)的血液就會(huì)減少，常常會(huì)發(fā)生耳鳴，而同時(shí)還會(huì)發(fā)生眩暈。通過頭顱超聲多普勒和頸部血管B超，可以監(jiān)測椎動(dòng)脈的血流速度，以及椎動(dòng)脈的血流量，如果明確椎動(dòng)脈血流速度減慢或者狹窄，就可以診斷為頸椎病引起的耳鳴。"

語音時(shí)長01:15''

黃愷│浙江省立同德醫(yī)院

2023/05/28收聽(15136)

怎么確診頸椎病頭暈

頭暈為頸椎病最常見癥狀之一，常見于椎動(dòng)脈型頸椎病。頸椎病引起的頭暈多在體位突然改變或者頭頸部轉(zhuǎn)...

霍建忠│山西白求恩醫(yī)院

2023/05/02播放(50280)

怎么確診頸椎病分類

頸椎病的分類方法有很多，通常根據(jù)

富靈杰│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院

2023/03/14播放(25891)

怎樣確診頸椎病

頸椎病的確診方法包括，首先患者本身應(yīng)有相應(yīng)的癥狀，如頭暈、頭疼、頸部僵硬、頸部活動(dòng)受限、雙上肢...

向開誠│達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/07/07播放(50540)

如何確診頸椎病耳鳴

陳江│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

2023/10/16播放(46487)

頸椎病是怎樣確診的？

"如果平時(shí)經(jīng)常出現(xiàn)頸肩部酸脹、疼痛、頸部轉(zhuǎn)動(dòng)不靈活，或者一年之內(nèi)出現(xiàn)兩次以上的落枕，就開始懷疑得了頸椎病。除了這些癥狀之外還會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、手麻甚至是走路不穩(wěn)，或者腳底下有踩棉花的感覺，就比較明確得了頸椎病。這個(gè)時(shí)候要上正規(guī)醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生做檢查，還要拍X線、CT或者核磁來做明確診斷。"

語音時(shí)長00:41''

戴曉暉│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

2023/06/03收聽(93920)

怎么確診頸椎病耳鳴

頸椎病會(huì)引起耳鳴，是由于頸椎壓迫造成了交感神經(jīng)的病變，引起頭暈、頭脹、耳鳴，乃至耳聾。還有一部分是椎動(dòng)脈，血管受壓導(dǎo)致大腦的供血不足，引起內(nèi)耳微循環(huán)障礙導(dǎo)致神經(jīng)性的耳鳴。如果想確診頸椎病耳鳴，需要先做頸椎的核磁檢查，常規(guī)的CT檢查只能看到骨質(zhì)的變化，對(duì)軟組織和血管的辨認(rèn)度不高。還可以做物理檢查，比如在轉(zhuǎn)動(dòng)頭部的時(shí)候，觀察有沒有壓迫椎動(dòng)脈引起腦供血不足的癥狀，比如在某一個(gè)頸椎轉(zhuǎn)動(dòng)到某一位置時(shí)，容易誘發(fā)頭暈、頭脹、耳鳴的癥狀，可以間接的診斷頸椎病造成的耳鳴。對(duì)于頸椎病耳鳴，需要先治療頸椎增生、椎管狹窄以及頸部的血管受壓引起的大腦供血不足。

語音時(shí)長02:02''

龍海珊│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

2023/08/04收聽(30464)

確診頸椎病要做哪些檢查？

頸椎病的病人癥狀往往都有不同的表現(xiàn)，有的是麻、痛，有的是無力，有的是眩暈，有的人可能還有心慌等等的癥狀。所以在早期沒有查明原因之前，往往診斷很難準(zhǔn)確。一般的病人到醫(yī)院來以后，可能會(huì)接觸到不同的醫(yī)生，他可能看康復(fù)科，可能看內(nèi)科，可能看耳鼻喉科，可能看神經(jīng)內(nèi)科，可能看骨科，還有可能看神經(jīng)外科。由于癥狀的不典型，所以在早期很難準(zhǔn)確的診斷。如果你要想了解頸椎病客觀的證據(jù)，在醫(yī)院首先可能醫(yī)生建議你要做一個(gè)頸椎的影像學(xué)檢查，從這個(gè)發(fā)展的過程來講，早期我們做頸椎病的檢查，X線的檢查，就是X光平片。它就可以看到頸椎的正常的一個(gè)生理彎曲度和位置是不是有左右的不正，所以非常常見。但是它所觀察的重點(diǎn)就是頸椎的椎骨。進(jìn)一步檢查可能要做三維的CT，老百姓可能非常了解頸椎的CT檢查，CT檢查可以把頸椎的椎骨、椎間孔相應(yīng)的結(jié)構(gòu)能夠非常清楚的了解。但是要進(jìn)一步了解神經(jīng)根、椎動(dòng)脈或者是脊髓是不是受壓迫，就要更高的檢查。我們講的核磁共振，是目前影像學(xué)檢查當(dāng)中最高的，花費(fèi)也相應(yīng)高一點(diǎn)。但是它提供的信息是傳統(tǒng)的X線平片和頸椎的CT，三項(xiàng)檢查當(dāng)中，它的信息量是最高的。它對(duì)頸椎病的診斷往往起到定位診斷，也就是說哪一個(gè)部位剛才前面所講了，比如頸五、頸六，頸六、頸七椎間盤，這個(gè)是定位的。它同時(shí)可以看是神經(jīng)受累還是椎動(dòng)脈、脊髓受累更加清楚。所以一般頸椎病的病人，非常建議病人能夠做核磁共振的檢查。

語音時(shí)長02:55''

王貴懷│北京清華長庚醫(yī)院

2023/08/15收聽(83292)

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