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    主動(dòng)脈狹窄雜音是怎么回事
    
            
    
                 2023-07-08 07:36播放 : 

                
    
                    
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    主動(dòng)脈瓣膜鈣化或病變導(dǎo)致狹窄后，由于心臟強(qiáng)有力收縮，血液通過(guò)狹窄主動(dòng)脈瓣時(shí)，血流速度加快產(chǎn)生湍流可形成雜音，此時(shí)可聞及心臟收縮期雜音。
    此外，主動(dòng)脈發(fā)育過(guò)程中，由于肌層或肌肉纖維發(fā)育異常，原本光滑通暢的空腔內(nèi)生成隔膜，造成管腔縮小，此時(shí)高速血流通過(guò)時(shí)，可形成雜音。主動(dòng)脈是供應(yīng)全身各處血液最主要的血管，主動(dòng)脈瓣膜在心臟與主動(dòng)脈連接處進(jìn)行開(kāi)合，心臟收縮時(shí)閥門(mén)完全打開(kāi)，血液可順利進(jìn)入肺動(dòng)脈、主動(dòng)脈中，從而可以運(yùn)送至全身。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    主動(dòng)脈狹窄雜音是怎么回事
    
    
    在臨床上，當(dāng)主動(dòng)脈瓣輕、中度狹窄時(shí)，可以在主動(dòng)脈瓣區(qū)，或者主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)聞及收縮期的噴射音，主要是因?yàn)橹鲃?dòng)脈瓣突然開(kāi)放，高速的血流沖擊狹窄的主動(dòng)脈瓣而引起的。如果風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣狹窄，由于瓣膜粘連增厚，影響其瓣膜活動(dòng)度的時(shí)候，這種雜音較少能聽(tīng)到。當(dāng)主動(dòng)脈瓣重度狹窄時(shí)，可以在主動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)，聽(tīng)到非常響亮的大于三級(jí)上的粗糙的，而且音調(diào)比較高，時(shí)限比較長(zhǎng)的吹風(fēng)樣的，噴射性的收縮期的雜音，這種雜音主要是因?yàn)槭湛s期的血流通過(guò)狹窄的瓣膜，在升主動(dòng)脈內(nèi)血液產(chǎn)生渦流所導(dǎo)致。這種雜音向兩側(cè)頸動(dòng)脈，及鎖骨下動(dòng)脈傳導(dǎo)，隨著主動(dòng)脈狹窄的程度越加的嚴(yán)重，雜音也會(huì)越響亮，持續(xù)的時(shí)間也會(huì)越長(zhǎng)。但是當(dāng)主動(dòng)脈的狹窄伴有心功能不全，或心動(dòng)過(guò)速時(shí)，這時(shí)雜音變短，而且變得很柔和。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:36''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    郭亞平│中國(guó)人民解放軍第四二一醫(yī)院
    
        
    2023/12/20收聽(tīng)(98410)
    
    
    

    




















    
    
    什么是主動(dòng)脈瓣膜狹窄它是由什么引起的
    
    
    "主動(dòng)瓣狹窄顧名思義就是主動(dòng)脈一個(gè)瓣膜的狹窄。一般都是先天的，比如先天性的主動(dòng)脈二葉瓣畸形，先天畸形可以導(dǎo)致主動(dòng)脈的狹窄。后天的就是風(fēng)濕熱，比如廣東地區(qū)，以前的風(fēng)濕病病發(fā)率很高，風(fēng)濕熱主要是它的后遺癥，可以侵犯到心臟的瓣膜，包括主動(dòng)瓣、二尖瓣，心房的主動(dòng)瓣也可以引起主動(dòng)瓣的狹窄，也就是風(fēng)濕的后遺癥。后天的主要是老年性退行性的主動(dòng)脈瓣狹窄，現(xiàn)在發(fā)病率是越來(lái)越高了，因?yàn)槿丝诶淆g化，老年人越來(lái)越多，特別是在國(guó)外，老年退行性的主動(dòng)脈瓣狹窄的患者是非常多的。最早在中國(guó)主動(dòng)脈瓣膜狹窄就是風(fēng)心病，風(fēng)濕病的后遺癥。現(xiàn)在風(fēng)濕病因?yàn)榭股氐膽?yīng)用等等，風(fēng)濕發(fā)生的比率有所下降，所以，由于風(fēng)心病引起的主動(dòng)脈狹窄的人群比原來(lái)顯著減少，但是隨著人們生活的改善，老年化的進(jìn)程，人們壽命越來(lái)越長(zhǎng)，老年人主動(dòng)脈瓣膜的退行性鈣化、退行性病變可以引起主動(dòng)脈瓣膜的狹窄。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:36''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    裴曉陽(yáng)│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院
    
        
    2023/03/13收聽(tīng)(19262)
    
    
    

    








    
    
    主動(dòng)脈狹窄最重要的體征
    
    
    "主動(dòng)脈狹窄最重要的體征常見(jiàn)以下幾個(gè)方面：1、心臟雜音：它典型的雜音是粗糙而響亮的射流樣雜音，3\/6級(jí)以上，呈遞增、遞減式向頸部傳導(dǎo)，并且在胸骨右緣第1-2肋間聽(tīng)診最清楚。一般來(lái)說(shuō)，雜音越響、持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)、高峰出現(xiàn)時(shí)間越晚，提示狹窄的程度越重，左心室衰竭或者是心排出量減少時(shí)，雜音消失或者減弱，長(zhǎng)得舒張期之后，如早搏后的長(zhǎng)代償間歇期之后，或者是房顫的長(zhǎng)心動(dòng)周期，心搏量增加、雜音增強(qiáng)。2、心界：正常情況下心界正常，或者輕度向左擴(kuò)大，心尖區(qū)可觸及，收縮期呈抬舉樣搏動(dòng)、收縮壓降低、脈壓減小、脈搏細(xì)弱，嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄的病人，同時(shí)觸診心尖部和頸動(dòng)脈，可以發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯延遲。3、心音：第一心音可以正常，如果主動(dòng)脈瓣嚴(yán)重狹窄或者是鈣化，左心室射血時(shí)間明顯延長(zhǎng)，則主動(dòng)脈瓣第二心音成分減弱或消失，由于左心室射血時(shí)間延長(zhǎng)，第二心音中的主動(dòng)脈瓣成分延遲，嚴(yán)重狹窄者可以呈現(xiàn)逆分裂，肥厚的左心房強(qiáng)有力的收縮，會(huì)產(chǎn)生明顯的第四心音。如果瓣葉活動(dòng)度正常，可以在胸骨右、左緣和心尖區(qū)聽(tīng)到主動(dòng)脈瓣的射流音，如果瓣膜鈣化僵硬則射流音消失。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:09''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張彥昂│解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院
    
        
    2023/03/22收聽(tīng)(38860)
    
    
    

    












    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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