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李欣
副主任醫(yī)師

北京大學(xué)第三醫(yī)院

普通外科

被釘子扎了要不要打破傷風(fēng)針

2023-08-06 06:24播放 :

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患者被釘子扎傷后需要打破傷風(fēng)針，釘子上容易附著破傷風(fēng)梭菌，基本生銹的鐵器上都有此類(lèi)細(xì)菌，自然界中破傷風(fēng)梭菌以芽孢形式存在，沒(méi)有致病性。但如果被釘子扎傷，破傷風(fēng)梭菌可能進(jìn)入到人體內(nèi)，而且被釘子扎傷的傷口較小、較深，為破傷風(fēng)梭菌提供較好的無(wú)氧環(huán)境，導(dǎo)致破傷風(fēng)梭菌開(kāi)始大量繁殖，繁殖過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生破傷風(fēng)外毒素，稱(chēng)為痙攣毒素，作用在神經(jīng)肌肉接頭上導(dǎo)致肌肉緊張、抽搐、攣縮。

因此為防止破傷風(fēng)的發(fā)生，被釘子扎傷后首先要到醫(yī)院急診外科進(jìn)行清創(chuàng)處理，破壞無(wú)氧環(huán)境，防止破傷風(fēng)梭菌生長(zhǎng)繁殖。其次要打抗生素，打破傷風(fēng)針，共同預(yù)防破傷風(fēng)的發(fā)生。

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"被釘子扎傷需要注射破傷風(fēng)針劑，被釘子扎傷，尤其是由生銹的鐵釘扎傷，非常容易得破傷風(fēng)，同時(shí)也容易皮膚感染。所以這種情況一般當(dāng)時(shí)就應(yīng)該及時(shí)清創(chuàng)、消毒，同時(shí)需要注射破傷風(fēng)針來(lái)避免破傷風(fēng)。破傷風(fēng)的病原菌是破傷風(fēng)梭菌，破傷風(fēng)梭菌是一種厭氧菌，可由傷口侵入人體。其感染形成的重要條件是局部傷口需形成厭氧的微環(huán)境，比如當(dāng)傷口深到需要縫針或者污染嚴(yán)重，正是破傷風(fēng)梭菌的溫床，還有一些深刺傷，傷口外口較小，傷口內(nèi)有壞死組織、血塊充塞，可形成一個(gè)適合破傷風(fēng)梭菌生長(zhǎng)、繁殖的缺氧環(huán)境，也容易導(dǎo)致破傷風(fēng)的發(fā)生。如果同時(shí)存在需氧菌的感染或者消耗傷口內(nèi)殘留的氧氣，使破傷風(fēng)更易發(fā)生。而淺表創(chuàng)口通常不會(huì)出現(xiàn)破傷風(fēng)感染，比如單純的表面擦傷、刮傷，經(jīng)過(guò)及時(shí)清創(chuàng)處理后就沒(méi)有必要再打破傷風(fēng)針進(jìn)行預(yù)防，當(dāng)然傷口的具體情況還需要專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生來(lái)進(jìn)行觀察和處理。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:35''

康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2023/12/01收聽(tīng)(74144)

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釘子扎傷后傷口較深，而且表面?zhèn)谛?，?nèi)部傷口深大，較適合破傷風(fēng)桿菌生長(zhǎng)。尤其是生銹的釘子，或者...

李侗曾│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

2023/06/10播放(83420)

被釘子扎了出血要不要打破傷風(fēng)針

"患者不慎被釘子扎出血是否要打破傷風(fēng)，一般要依據(jù)釘子扎傷的深淺不同、釘子是否伴有鐵銹，以及患者是否及時(shí)處理傷口等因素來(lái)進(jìn)行客觀分析，說(shuō)明如下：一、如果患者被釘子扎傷非常表淺，僅伴有局部毛細(xì)血管少量滲血，且釘子比較清潔并沒(méi)有較多的鐵銹，患者受傷后及時(shí)采用活力碘或酒精棉球反復(fù)消毒創(chuàng)面，保持創(chuàng)面處于有氧的環(huán)境，患者不會(huì)感染破傷風(fēng)，可以不需要注射破傷風(fēng)抗毒素。二、如果患者被釘子扎傷較深，伴有局部動(dòng)脈或靜脈血管的活動(dòng)性出血，釘子表面伴有較多的鐵銹，患者受傷后并沒(méi)有及時(shí)處理傷口，傷口內(nèi)形成無(wú)氧環(huán)境，有可能感染破傷風(fēng)?；颊咝枰M快的注射破傷風(fēng)免疫球蛋白或破傷風(fēng)抗毒素，同時(shí)進(jìn)行傷口的徹底清創(chuàng)處理。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/11/10收聽(tīng)(46826)

被釘子扎了出血要不要打破傷風(fēng)針

被釘子扎出血，需要前往醫(yī)院注射破傷風(fēng)針，同時(shí)對(duì)傷口進(jìn)行徹底、有效清創(chuàng)，通過(guò)雙氧水與組織接觸釋放...

李欣│北京大學(xué)第三醫(yī)院

2023/05/10播放(75186)

被釘子劃了要不要打破傷風(fēng)針

"被釘子劃傷了是不是需要打破傷風(fēng)針，主要取決于受傷的部位、傷口的大小以及受傷的深度共同決定。對(duì)于比較表淺的釘子劃傷，可以不用打破傷風(fēng)針，可以局部的碘伏消毒、雙氧水清洗，局部包扎、縫合就可以。對(duì)于釘子劃傷深度的組織，包括肌肉組織劃傷之后，可能需進(jìn)行清創(chuàng)的同時(shí)肌注破傷風(fēng)。因?yàn)槠苽L(fēng)桿菌多數(shù)在厭氧環(huán)境以及深部創(chuàng)口里進(jìn)行繁殖、增生，對(duì)于比較深嚴(yán)重的傷口、比較大的傷口，一定要處理之后進(jìn)行破傷風(fēng)針的肌注，能夠及時(shí)預(yù)防破傷風(fēng)的發(fā)生。也要注意切口感染的可能，應(yīng)用抗生素對(duì)癥治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

李常月│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

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被新釘子扎了要不要打破傷風(fēng)疫苗

"被新釘子扎了之后是否需要打破傷風(fēng)疫苗，與傷口的深淺有著密切的關(guān)系，有時(shí)不需要打，有時(shí)需要打，通?？紤]以下幾點(diǎn)：1、不需要打：一般來(lái)說(shuō)，如果新釘子扎了之后，傷口比較表淺，就不需要打破傷風(fēng)。只需要對(duì)傷口進(jìn)行清洗，局部碘伏消毒、包扎即可，必要的時(shí)候，可以口服一些抗生素。2、需要打：如果新釘子扎了之后，傷口比較深，由于釘子又比較窄，這樣就會(huì)造成一個(gè)又深又窄的傷口，容易形成厭氧環(huán)境，而破傷風(fēng)梭菌就是一種在厭氧環(huán)境下容易滋生的細(xì)菌，可以產(chǎn)生一些毒素，導(dǎo)致破傷風(fēng)的發(fā)生。因此，這時(shí)需要及時(shí)打破傷風(fēng)疫苗，而且盡量在受傷之后24小時(shí)之內(nèi)打破傷風(fēng)針。打破傷風(fēng)針的時(shí)候一定要做皮試，如果皮試為陽(yáng)性，需要使用破傷風(fēng)免疫球蛋白。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

李彩霞│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院

2023/09/23收聽(tīng)(60844)

被釘子劃傷要不要打破傷風(fēng)

此處的破傷風(fēng)指的是破傷風(fēng)抗毒素，被釘子劃傷是否需要打破傷風(fēng)抗毒素，取決于傷口的類(lèi)型。如果是淺表...

遲騁│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/10/23播放(35541)

釘子扎了要打破傷風(fēng)嗎

"釘子扎破了會(huì)導(dǎo)致破口的存在，是否需要打破傷風(fēng)，首先要明白破傷風(fēng)是一種芽孢桿菌，它的生長(zhǎng)繁殖需要在一個(gè)密閉的、厭氧的環(huán)境下才能發(fā)生。過(guò)去由于認(rèn)識(shí)上面的錯(cuò)誤，傷口通常采用包扎或者縫合，就造成了一種人為的密閉的厭氧環(huán)境。如果自然界中的破傷風(fēng)桿菌進(jìn)入傷口，就可以生長(zhǎng)繁殖，繼而產(chǎn)生破傷風(fēng)毒素，導(dǎo)致相應(yīng)的癥狀。在創(chuàng)面敞開(kāi)的情況下徹底清洗，讓它不形成一個(gè)厭氧的環(huán)境，通常不需要注射破傷風(fēng)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

包文中│合肥市第二人民醫(yī)院

2023/10/25收聽(tīng)(87712)

被鋼釘扎了要不要打破傷風(fēng)

被鋼釘扎了是否需要注射破傷風(fēng)，取決于鋼釘?shù)奈廴境潭纫约皞诘纳疃?。若鋼釘生銹或粘有泥土，其中可...

遲騁│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/10/19播放(57276)

被鋼釘扎了要不要打破傷風(fēng)

"對(duì)于被鋼釘扎了之后，是否需要打破傷風(fēng)，與傷口的深淺有著密切的關(guān)系，有時(shí)不需要打，有時(shí)需要打，具體分析如下：1、不需要打：如果傷口比較淺，只是皮膚破損，就不用打破傷風(fēng)，只需要局部用清水沖洗、碘伏消毒，再用無(wú)菌紗布包扎即可。2、需要打：如果傷口比較深，再加上鋼釘又細(xì)又窄，這樣形成的傷口往往也比較深，出口也比較窄，很容易形成厭氧的環(huán)境，破傷風(fēng)梭菌在厭氧環(huán)境中可以生長(zhǎng)、繁殖、產(chǎn)生毒素，進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體破傷風(fēng)的發(fā)生，這種情況下就需要及時(shí)打破傷風(fēng)，而且最好在受傷24h之內(nèi)打破傷風(fēng)。在打破傷風(fēng)抗毒素前要進(jìn)行皮試，如果皮試過(guò)敏，盡量選擇注射破傷風(fēng)免疫球蛋白。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

李彩霞│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院

2023/01/10收聽(tīng)(59554)

腳被釘子扎了要打破傷風(fēng)嗎

腳被釘子扎傷是否需要注射破傷風(fēng)抗毒素，應(yīng)依據(jù)扎傷的嚴(yán)重程度、患者是否采取積極處理等因素進(jìn)行客觀...

溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/08/23播放(59478)

被釘子扎了多久之內(nèi)打破傷風(fēng)

被釘子扎傷后通常要求在24小時(shí)之內(nèi)注射破傷風(fēng)，相對(duì)來(lái)講對(duì)患者有一定保護(hù)性。扎傷后需要早期進(jìn)行清...

李欣│北京大學(xué)第三醫(yī)院

2023/11/28播放(54456)

釘子扎了腳用打破傷風(fēng)嗎

被釘子扎了腳，需要前往醫(yī)院注射破傷風(fēng)針。因?yàn)獒斪虞^易附著破傷風(fēng)梭菌，同時(shí)扎傷后易形成窄而深的傷...

李欣│北京大學(xué)第三醫(yī)院

2023/10/05播放(97342)

被釘子扎了多久之內(nèi)打破傷風(fēng)

"被釘子扎了之后，注射破傷風(fēng)的時(shí)間是越早越好，因?yàn)槠苽L(fēng)的潛伏期差異比較大。比較嚴(yán)重的有可能在一周之內(nèi)，表現(xiàn)為全身性的大發(fā)作，甚至潛伏期縮短到幾天的時(shí)間。比較輕的，潛伏期有可能時(shí)間比較長(zhǎng)，長(zhǎng)到兩、三周的時(shí)間。所以只要在破傷風(fēng)的潛伏期之內(nèi)注射破傷風(fēng)抗毒素，就能夠中和掉破傷風(fēng)梭菌所分泌的破傷風(fēng)痙攣毒素，從而不出現(xiàn)痙攣的癥狀。如果一旦出現(xiàn)了痙攣的癥狀，相應(yīng)的毒素與神經(jīng)細(xì)胞中的某些地方結(jié)合，應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素是不能夠緩解這些癥狀的，只能夠中和未結(jié)合的毒素，所以相應(yīng)的癥狀只能夠在毒素被代謝完畢之后才能夠緩解。要想發(fā)揮效果就必須在潛伏期之內(nèi)，在出現(xiàn)癥狀之前注射。癥狀出現(xiàn)的時(shí)間每個(gè)人都會(huì)有不同，應(yīng)該盡快注射。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

歷見(jiàn)偉│日照市中醫(yī)醫(yī)院

2023/09/15收聽(tīng)(92774)

釘子扎腳后要打破傷風(fēng)嗎

"被鐵釘扎傷之后最好注射破傷風(fēng)疫苗，如果患者只是被輕微的扎傷，傷口比較小，且患者沒(méi)有糖尿病史，則可以用3%碘酊或者是75%的酒精溶液進(jìn)行消毒，不需要再打破傷風(fēng)疫苗。如果患者的傷口比較深，大概有4-5cm的話(huà)，需要打破傷風(fēng)疫苗。因?yàn)閭诘纳疃缺容^容易造成厭氧環(huán)境，便于破傷風(fēng)梭菌的生長(zhǎng)，可引起患者的感染，導(dǎo)致患者出現(xiàn)破傷風(fēng)。如果患者被鐵釘扎傷之后傷及血管或者肌腱、神經(jīng)等組織，而且存在大量出血，先不要自行將鐵釘拔出。這需要積極配合醫(yī)生探查傷口，清除傷口里面的異物之后，進(jìn)行破傷風(fēng)抗毒素的注射和抗生素的應(yīng)用。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

邵慶亮│遼寧省人民醫(yī)院

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被釘子扎了多久之內(nèi)打破傷風(fēng)

"破傷風(fēng)的注射時(shí)間，一般要求在受傷之后的24小時(shí)之內(nèi)，如果有可能，應(yīng)盡早到醫(yī)院由醫(yī)生進(jìn)行嚴(yán)格的清創(chuàng)操作，在清創(chuàng)之后及時(shí)的對(duì)可疑病人注射破傷風(fēng)，能很好的避免被破傷風(fēng)桿菌所感染。破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)桿菌引起的一種特異性感染，破傷風(fēng)桿菌是厭氧菌。如果是被生銹的鐵釘或者是被動(dòng)物糞便污染過(guò)的木刺扎傷，這樣的傷口更容易得破傷風(fēng)。破傷風(fēng)又稱(chēng)為七日風(fēng)，臨床上潛伏期平均為7天，有時(shí)潛伏期會(huì)僅僅2-3天。有證據(jù)表明潛伏期越短，患者出現(xiàn)的癥狀越嚴(yán)重，重癥的破傷風(fēng)死亡率甚至可達(dá)90%以上。打完破傷風(fēng)針以后應(yīng)該要注意避免傷口濕潤(rùn)，以免引起感染，而且打完破傷風(fēng)針以后要注意適量的喝水，保持心情舒暢，不要有太大壓力。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/08/23收聽(tīng)(68224)

被新的釘子扎了要打破傷風(fēng)嗎

"被新釘子扎了一下是否需要打破傷風(fēng)，與傷口的深淺有著密切的關(guān)系，主要分析如下：1、需要打破傷風(fēng)：一般釘子均比較鋒利，如果扎傷皮膚之后入口比較深，這種情況下往往會(huì)形成相對(duì)厭氧的環(huán)境，容易導(dǎo)致破傷風(fēng)梭菌的生長(zhǎng)繁殖，進(jìn)而會(huì)產(chǎn)生毒素，導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生破傷風(fēng)，發(fā)生一些不良的情況，甚至有可能會(huì)導(dǎo)致死亡。因此，對(duì)于這種傷口，需要及時(shí)去打破傷風(fēng)，盡量在受傷之后24小時(shí)內(nèi)去打破傷風(fēng)抗毒素，如果皮試為陽(yáng)性，還需要打破傷風(fēng)免疫球蛋白。2、不需要打破傷風(fēng)：如果被新釘子扎了一下，只是表皮破了，并沒(méi)有形成比較深的傷口，這種情況不需要打破傷風(fēng)，只需要局部清創(chuàng)消毒、無(wú)菌紗布覆蓋即可。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

李彩霞│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院

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被沒(méi)有生銹的釘子扎了要打破傷風(fēng)嗎

"如果被沒(méi)有生銹的釘子扎了，是否需要打破傷風(fēng)，與傷口的深淺有密切的關(guān)系，具體情況如下：1、傷口淺：如果釘子扎完之后只是表皮破損，并沒(méi)有形成深的傷口，則不需要打破傷風(fēng)，只需要用清水反復(fù)沖洗傷口，然后用碘伏消毒，用無(wú)菌紗布覆蓋即可，并且要定期換藥。如果局部滲出比較多，可以適當(dāng)口服抗生素來(lái)預(yù)防感染。2、傷口深：如果沒(méi)有生銹的釘子扎破皮膚之后形成比較深的傷口，則需要打破傷風(fēng)，因?yàn)楸容^深的傷口會(huì)形成厭氧的環(huán)境，而破傷風(fēng)梭菌在厭氧環(huán)境下可以快速的生長(zhǎng)、繁殖，并且產(chǎn)生毒素，故需要打破傷風(fēng)，盡量在受傷24小時(shí)之內(nèi)去打破傷風(fēng)針。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

李彩霞│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院

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李欣│北京大學(xué)第三醫(yī)院

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腳扎釘子用打破傷風(fēng)嗎

腳扎釘子之后，一般為了安全起見(jiàn)，應(yīng)該打破傷風(fēng)抗毒素。釘子等鐵器上面容易附著破傷風(fēng)梭菌，而且釘子...

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