首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
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右肺中葉少許慢性炎癥不嚴(yán)重，慢性炎癥通常是肺部損傷或感染，肺組織修復(fù)后，由于纖維組織增生形成病灶。此類病灶比較穩(wěn)定，是疾病以后，肺臟自我修復(fù)的結(jié)果，不需要進行治療。
患者右肺中葉存在慢性炎癥需要進行隨訪，因為慢性炎癥表現(xiàn)的疾病還有惰性惡性腫瘤，初期時以慢性炎癥為表現(xiàn)。惡性腫瘤初期時是惰性，之后變活躍，此時影像會發(fā)生變化。因此慢性炎癥的鑒別診斷中，要注意患者是否有惡性腫瘤等情況，患者要定期隨診和復(fù)查。
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"右肺中葉少許炎癥常見的原因：1、肺部感染導(dǎo)致，這是最主要的原因，可能與呼吸道的感染有關(guān)，當(dāng)病原體侵入肺部，就會導(dǎo)致肺泡水腫、充血的情況發(fā)生，檢查時就會出現(xiàn)右肺中葉少許炎癥。肺部有炎癥治療上就要以消炎、抗感染為主，藥物可以選擇阿莫西林、左氧氟沙星、青霉素類藥物進行治療。2、少部分患者也可能是由于肺結(jié)核導(dǎo)致的肺中葉少許炎癥，需要做進一步檢查，做肺部CT或者PPD試驗，診斷明確后進行抗結(jié)核治療。"
劉洪武│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2023/02/18收聽(95042)
右肺中葉少許炎癥是細菌引起的，也可能是病毒或支原體等非典型致病菌引起的，當(dāng)患者出現(xiàn)右肺中葉少許炎癥時，需要完善血常規(guī)、C-反應(yīng)蛋白、支原體抗體等相關(guān)檢查，明確可能感染的致病菌，并作出相應(yīng)治療。患者出現(xiàn)白細胞升高、C-反應(yīng)蛋白增加，考慮為細菌性肺炎，可口服頭孢克肟、青霉素v鉀片、左氧氟沙星等相關(guān)抗生素進行治療。如果患者近期出現(xiàn)支原體抗體四倍以上升高，考慮為支原體感染，需要使用大環(huán)內(nèi)酯類阿奇霉素、紅霉素或喹諾酮類左氧氟沙星、莫西沙星進行相應(yīng)的治療。
郭福瑩│沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2023/09/17收聽(14532)
"拍胸片或者做胸部CT檢查，發(fā)現(xiàn)右肺中葉少許炎癥，如果患者有咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀，要考慮肺炎的問題，可給予抗炎對癥治療，如服用頭孢地尼、阿莫西林的抗炎治療，也可以用蜜煉川貝枇杷膏、肺力咳合劑止咳化痰治療。如果治療效果較好，一周后復(fù)查胸片或者胸部CT，可提示炎癥吸收。如果治療效果不佳，可做支氣管鏡等檢查進一步明確診斷。如果患者沒有明顯的咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀，只是體檢發(fā)現(xiàn)右肺中葉少許炎癥，這個炎癥有可能是陳舊性的病灶、慢性炎癥，可不作特殊處理，動態(tài)觀察即可。"
劉乾中│江西省胸科醫(yī)院
2023/10/20收聽(19832)
"右肺中葉少許炎癥的治療，主要是看患者的病情來決定，如果CT提示僅為少許炎癥，說明感染病灶不是很大，可以通過血常規(guī)、C-反應(yīng)蛋白來看感染指標(biāo)是否有明顯的升高，如果炎性指標(biāo)不是很高，予以口服抗菌藥物3-5天，可以選擇口服青霉素類的，像阿莫西林膠囊，或者口服頭孢類的，比如頭孢氨芐、頭孢地尼，在積極抗感染治療之后，癥狀都會得到明顯的緩解。如果炎性指標(biāo)較正常值明顯升高，建議要靜脈予以輸注抗感染藥物，感染指標(biāo)才會下降得更明顯，同時也要多喝溫開水，飲食要清淡。"
郭曉云│萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院
2023/08/12收聽(24024)
右肺中葉有少許的炎癥，是通過雙肺影像學(xué)檢查所發(fā)現(xiàn)的病理描述，臨床上一般通過拍雙肺的CT或者核磁共振來明確，臨床上比較常見的是細菌性肺炎所導(dǎo)致，比如感染了溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、克雷伯桿菌、綠膿桿菌等引起的右肺中葉炎癥。此外，也見于一些慢性炎癥，比如感染結(jié)核分枝桿菌引起右肺中葉的肺結(jié)核以及真菌感染，比較少見的是肺部局灶的特發(fā)性間質(zhì)纖維化，出現(xiàn)了右肺中葉間質(zhì)纖維化的炎癥改變。必要時可以取右肺中葉炎性病灶的活組織，做病原體的培養(yǎng)以及藥物敏感試驗，甚至做病理學(xué)檢查來明確其性質(zhì)，及早進行相應(yīng)的規(guī)范治療。
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2023/02/25收聽(22714)
右肺中葉慢性炎癥，醫(yī)學(xué)上稱為右肺中葉綜合征，是右肺中葉慢性感染引起?？梢允瞧胀ǜ腥?、結(jié)核、支氣... 趙明棟│宜昌市第二人民醫(yī)院 2023/12/10播放(55918)
右肺中葉慢性炎癥，醫(yī)學(xué)上稱為右肺中葉綜合征，是右肺中葉慢性感染引起?？梢允瞧胀ǜ腥?、結(jié)核、支氣...
趙明棟│宜昌市第二人民醫(yī)院
2023/12/10播放(55918)
出現(xiàn)右中葉少許炎癥的時候不要恐慌，這個部位一般在發(fā)炎的時候不容易清理干凈，所以多數(shù)情況下是慢性的，要注意有沒有急性炎癥的表現(xiàn)，比如血象升高、C-反應(yīng)蛋白或者血沉升高，以及當(dāng)時有一些特別明顯的咳嗽、咳痰，如果沒有這些情況按慢性炎癥處理就可以。慢性炎癥期間是不需要用抗生素的，因為細菌沒有急劇的增殖，抗生素一般沒有什么太大的效果，重點是怎么把里面的臟東西清出來，就需要清肺。在西醫(yī)來講多數(shù)都是用化痰藥，但是化痰藥的清理作用是有限的，更建議用中藥。因為中藥的清肺作用是能直接針對肺內(nèi)沒有吸收的炎癥來進行治療，雖然不是直接殺死細菌，但是調(diào)整機體的狀態(tài)，能讓機體有熱的那一部分，也就是西醫(yī)講發(fā)炎的那一部分針對性來清理，這樣能把肺里面的陰影清干凈，炎癥也就算好轉(zhuǎn)了。
劉薇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2023/11/24收聽(57466)
"右肺中葉慢性炎癥，這是肺部通過X光片、CT或者核磁共振等影像學(xué)檢查所發(fā)現(xiàn)病理性的描述。在臨床上最多見的是細菌感染所引起，主要是使用抗生素抗炎治療，比如可以選擇阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢哌酮舒巴坦鈉、紅霉素、克林霉素、左氧氟沙星等藥物治療，可以完全治愈。另外，也見于比較少的特殊病原體感染，比如結(jié)核分枝桿菌引起的肺結(jié)核，可以選擇使用異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等聯(lián)合抗炎治療，療程相對比較長。"
2023/01/18收聽(12992)
右肺中葉有慢性炎癥，如何治療主要取決于病因。最常見的是慢性炎癥，由一些感染因素所導(dǎo)致，比如結(jié)核分枝桿菌引起的肺結(jié)核，一定要聯(lián)合、規(guī)范的使用抗結(jié)核藥物治療，比如選擇異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、鏈霉素、左氧氟沙星等藥物。對于細菌感染比如金黃色葡萄球菌，應(yīng)該選擇敏感的抗生素，可選擇頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、阿莫西林克拉維酸鉀、克林霉素等，必要時可需要選擇兩種以上的抗生素以靜脈點滴的方式給藥。另外，對于右肺中葉的肺間質(zhì)纖維化可以選擇糖皮質(zhì)激素，比如甲基強的松龍、潑尼松等，必要時聯(lián)合免疫抑制劑，比如環(huán)磷酰胺進行規(guī)范治療。
2023/01/22收聽(53090)
右肺是由三個肺葉組成，右肺中葉容易出現(xiàn)肺內(nèi)的慢性炎癥。如果患者出現(xiàn)了上述的影像學(xué)改變，我們可完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原、痰培養(yǎng)等相關(guān)檢查。如果患者的血常規(guī)出現(xiàn)了白細胞、中性粒細胞、中性粒細胞百分比均是正常范圍，C反應(yīng)蛋白、降鈣素原也是正常的，痰培養(yǎng)未檢出任何的細菌，臨床上是不需要處理的，只需要定期復(fù)查肺CT即可。如果患者的血常規(guī)出現(xiàn)了白細胞、中性粒細胞、中性粒細胞百分比的升高，C反應(yīng)蛋白、降鈣素原也出現(xiàn)了增加，我們考慮為細菌感染，需要使用抗生素進行治療，常用的抗生素包括了頭孢丙烯、頭孢呋辛、阿莫西林、阿奇霉素、左氧氟沙星等等，同時我們也可以根據(jù)痰培養(yǎng)、藥敏試驗結(jié)果更換抗生素。
郭?，?/a>│沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2023/01/26收聽(73212)
右肺少許慢性炎癥指的是在胸部CT或者X光片檢查下，右肺出現(xiàn)的陳舊性病變，考慮既往有右肺的感染經(jīng)過治療或者自身免疫力自愈后遺留的，多數(shù)表現(xiàn)為比較淡的高密度影、斑片狀影。如果患者沒有咳嗽、咳痰、發(fā)燒的癥狀，可以不用藥物處理，定期復(fù)查胸部CT就可以，提高自身的免疫力以免復(fù)發(fā)。右肺的慢性少許炎癥一般固定在右肺，不會出現(xiàn)轉(zhuǎn)移或者惡變。期間還應(yīng)注意定期復(fù)查，日常避免吸煙，遠離不良環(huán)境。
肖惠珍│廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/06/12收聽(69158)
"右肺中葉炎癥并不一定嚴(yán)重，主要取決于炎癥范圍的大小以及病人癥狀的輕重程度、病人的身體狀況。右肺中葉炎癥指的是在右肺中葉出現(xiàn)了炎癥性的表現(xiàn)，以感染性炎癥最為常見。由于右肺中葉炎癥解剖位置特殊，所以相對于普通的肺部炎癥治療時間更長一些，消散相對更慢，所以需要給予足量的療程才能夠治愈。右肺中葉有炎癥，可以選擇青霉素類藥物或者頭孢類抗生素，治療10-14天，絕大部分可以治愈。但如果感染的面積范圍較大，或者病人身體抵抗力較弱，或者癥狀比較嚴(yán)重，比如持續(xù)的高熱情況下，往往容易發(fā)展為重癥肺炎，表現(xiàn)為呼吸、心跳明顯增快，血壓下降，白細胞計數(shù)非常高，需要監(jiān)測生命體征，必要時入住重癥監(jiān)護病房。"
吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院
2023/07/29收聽(35424)
當(dāng)患者出現(xiàn)上右肺中葉少量慢性炎癥時，需要進一步完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、痰培養(yǎng)、支原體抗體等相關(guān)檢查。如果上述檢查結(jié)果都是正常的，患者臨床癥狀不明顯，無需藥物的治療。如果患者出現(xiàn)白細胞、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原的升高，考慮為細菌性感染，病情輕者可口服阿莫西林、頭孢克肟、阿奇霉素、左氧氟沙星，病情重者可靜點抗生素進行治療。如果患者的支原體抗體、衣原體抗體在近期出現(xiàn)四倍以上升高，考慮有非典型致病菌的感染，可以使用喹諾酮類的莫西沙星、左氧氟沙星，或者是大環(huán)內(nèi)酯類的阿奇霉素、紅霉素、羅紅霉素等等。
2023/07/20收聽(77596)
"右肺中葉少許纖維化是提示在右肺中葉有少許纖維增殖病灶，有些肺紋理增多呈網(wǎng)織狀改變。右肺中葉少許纖維化，尤其是局灶性纖維化，通常未必是疾病所導(dǎo)致，如果真的是疾病所導(dǎo)致，很少是局灶性少許的纖維化。因此，很可能是反復(fù)的支氣管炎癥導(dǎo)致的少許纖維化，不排除也有其他原因?qū)е戮植康睦w維結(jié)締組織增生，而導(dǎo)致纖維化。具體到每一個患者，要結(jié)合患者是否有臨床癥狀，大多數(shù)右肺中葉少許纖維化的患者臨床未必有呼吸道癥狀，如果有呼吸道的癥狀，如咳嗽、咳痰，可以按照支氣管炎做治療。一旦是纖維化，即便抗感染治療，咳嗽、咳痰緩解，少許的纖維化也很難逆轉(zhuǎn)。大多數(shù)情況下，右肺中葉少許的纖維化可能提示是局灶性陳舊病灶，通常沒有特殊的臨床癥狀，不需要特殊的處理。"
宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
2023/05/08收聽(65924)
右肺中葉少許纖維是肺部慢性炎癥的表現(xiàn)，肺間質(zhì)有結(jié)締組織纖維所形成的一個纖細網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，它遍布全肺，連接于小葉中心的間質(zhì)，小葉間質(zhì)在正常情況下不可見。當(dāng)肺部纖維化或者浸潤性病變時可以增厚，而右肺中葉這種纖維化主要表現(xiàn)是肺部結(jié)核的陳舊性改變。肺結(jié)核的影像學(xué)特征有滲出、增殖、纖維化、硬結(jié)和鈣化，而右肺中葉容易繼發(fā)感染，尤其是肺結(jié)核，這是一個慢性病的表現(xiàn)，不需要過分擔(dān)心。
舒紅梅│安慶市立醫(yī)院
2023/01/15收聽(83710)
右肺中葉炎癥的治療方法和大部分肺炎治療方向一樣，有以下幾點。1、合理選擇抗生素，在痰培養(yǎng)、藥敏指導(dǎo)下應(yīng)用頭孢類抗生素、喹諾酮類抗生素是常規(guī)的選擇。2、合理選擇化痰藥，氨溴索、溴已新、乙酰半胱氨酸泡騰片等。3、應(yīng)用中成藥，像喜炎平、痰熱清都可以選擇。4、通過霧化吸入的方式進行對癥治療，生理鹽水、地塞米松、慶大霉素、糜蛋白酶進行霧化效果很好。5、合理選用氣道擴張劑，像硫酸沙丁胺醇、硫酸特布他林、布地奈德福莫特羅粉吸入劑等。
張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院
2023/09/13收聽(84210)
"右肺中葉炎癥一般情況下我們考慮為細菌感染，臨床上需要完善血常規(guī)、C-反應(yīng)蛋白、降鈣素原、支原體抗體等相關(guān)檢查，同時包括痰培養(yǎng)的檢查。如果患者出現(xiàn)了白細胞高于正常，中性粒細胞、中性粒細胞百分比出現(xiàn)的增加，C-反應(yīng)蛋白、降鈣素原高于正常，此時臨床上可確診為細菌的感染，需要使用抗生素進行治療。癥狀較輕、病情較輕時，我們可口服抗生素進行治療，例如阿莫西林、頭孢克肟等等；如果患者病情較重，我們可以靜脈抗生素進行治療，例如五水頭孢唑林鈉、頭孢地嗪、頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉、莫西沙星等等。如果患者為病毒感染，我們可使用抗病毒的藥物，如果患者為非典型致病菌的感染，我們可使用大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素或者是喹諾酮類的抗生素。"
2023/04/10收聽(79904)
右肺中葉以及下葉都出現(xiàn)炎癥改變，說明感染比較重，病灶累及范圍也比較廣。在這種情況下建議住院治療，同時還應(yīng)該進一步抽血化驗血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白和降鈣素原等炎性指標(biāo)的檢測。如果上述炎性指標(biāo)較正常值明顯升高，一定是感染指標(biāo)比較重，要予以積極的抗感染治療。臨床上一般是采用青霉素類的藥物予以抗感染，如果對青霉素藥物過敏，也可以采用頭孢類或者呼吸喹諾酮類的藥物予以抗感染，可以根據(jù)血培養(yǎng)或者痰培養(yǎng)結(jié)果選擇抗菌藥物，其療程為7-14天。
2023/11/21收聽(74444)
拍胸片或者做胸部CT的時候報告提示右肺少許炎癥，這時應(yīng)該結(jié)合臨床來綜合考慮，如果患者有咳嗽、咳痰、發(fā)熱等等癥狀，結(jié)合影像學(xué)提示右肺少許炎癥要考慮肺炎的可能，應(yīng)該給予抗炎治療。如果患者沒有相關(guān)的呼吸道癥狀，只是影像學(xué)報告右肺少許炎癥，可以觀察一段時間以后再復(fù)查。做胸部CT的時候發(fā)現(xiàn)右肺少許炎癥還是多見于炎癥，經(jīng)過治療或者觀察一段時間以后可以好轉(zhuǎn)，一般不需要特別緊張，而如果復(fù)查右肺炎癥有變化的時候則需要進一步檢查。
2023/12/28收聽(94886)
右肺中葉少許纖維灶屬于影像學(xué)診斷，多在常規(guī)CT體檢中發(fā)現(xiàn)，為良性疾病的常見描述，因此不必過分緊... 陳天翔│上海市胸科醫(yī)院 2023/03/16播放(99800)
右肺中葉少許纖維灶屬于影像學(xué)診斷，多在常規(guī)CT體檢中發(fā)現(xiàn)，為良性疾病的常見描述，因此不必過分緊...
陳天翔│上海市胸科醫(yī)院
2023/03/16播放(99800)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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