中日友好醫(yī)院
消化內(nèi)科
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出現(xiàn)腹瀉根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度不同,藥物也不同,具體如下:
1、蒙脫石散:有黏膜保護(hù)、促進(jìn)黏膜炎癥收斂、止瀉作用;
2、腸道益生菌:腹瀉時間較久會加用整腸生(地衣芽孢桿菌活菌膠囊)、培菲康(雙歧桿菌三聯(lián)活菌散),能夠快速補(bǔ)充腸道益生菌,也能抑制腸道有害菌在腸道的定殖以及炎癥;
3、抗生素:如果是嚴(yán)重細(xì)菌感染,即白細(xì)胞比較高,需要口服左氧氟沙星類抗生素。如果不針對病因去除,即使口服止瀉藥和菌群藥,腹瀉也較難得到控制;
4、口服電解質(zhì)散:對于水樣便比較嚴(yán)重的患者,特別是老人和小孩,在治療過程中需要注意維持水和電解質(zhì)的平衡。這類患者腹瀉時,容易出現(xiàn)低鈉、低鉀血癥,甚至脫水的癥狀。
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"一直腹瀉吃什么藥,如果是因為飲食不潔,或者吃了某些生冷的東西導(dǎo)致的消化不良??梢猿韵姿?,像諾氟沙星、氧氟沙星、蒙脫石散,這一類的腸黏膜保護(hù)劑。但沙星類的藥物,在臨床上叫喹諾酮類的藥物,18歲以下的兒童禁用。對于孕產(chǎn)婦或者哺乳期婦女、兒童,可以吃黃連素片,有一定的抑菌作用。對于長期的慢性腹瀉,建議進(jìn)一步做腸鏡的檢查。因為很多疾病,它都會表現(xiàn)為腹瀉的情況,等檢查明確后,再進(jìn)行治療是最為合理的。"
陳脫凡│鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院
2023/01/14收聽(86410)
"一般建議先調(diào)整飲食,腹瀉較重可適當(dāng)應(yīng)用消除腸道感染的藥物,并在適當(dāng)時間使用止瀉的西藥制劑,或使用中成藥制劑。一、腹瀉有功能性因素,由于食物難消化、飲食生冷、對食物有過敏現(xiàn)象等影響腸道吸收,或使腸道蠕動加快,一般及時調(diào)整飲食,適當(dāng)腹部保暖等會較快緩解。二、大部分食用不衛(wèi)生食物造成腸道感染,炎癥刺激腸蠕動加快,要適當(dāng)口服或靜脈應(yīng)用抗生素或抗病毒感染等藥物。三、有些腹瀉感染因素并不嚴(yán)重,但由于機(jī)體抵抗力低等因素,遷延日久不愈,一般需中西醫(yī)結(jié)合,或應(yīng)用強(qiáng)力止瀉藥,或應(yīng)用健脾止瀉藥物,通過調(diào)理脾胃功能達(dá)到止瀉目的。"
韓金利│哈爾濱二四二醫(yī)院
2023/12/18收聽(78094)
"急性腹瀉一般起病比較急,且患者比較痛苦,面對這種情況用藥需要慎重,根據(jù)具體的癥狀對癥用藥。常見的用藥比如細(xì)菌性的急性腹瀉,這時可以選擇敏感類的抗生素,如果是病毒性的急性腹瀉,可以選擇微生態(tài)的調(diào)節(jié)劑,以輔助治療病毒性疾病腹瀉。如消化不良所導(dǎo)致的急性腹瀉主要是有于進(jìn)食過多且雜,其主要的臨床表現(xiàn)為大便呈現(xiàn)稀水樣的。另外,還比如因為進(jìn)食主食過多的發(fā)病者,可以服用淀粉酶片和干酵母片以助消化。如果是因為進(jìn)食肉食或是油膩食物所導(dǎo)致的,則可以服用多酶片以助消化,其生活飲食需要注意,避免吸煙飲酒以及生冷辛辣刺激的食物,多吃容易消化的高蛋白,高熱量,纖維素的食物為主。比如面片,稀面條,雞蛋羹以及各種新鮮的蔬菜,以上這些食物能夠減少胃腸道刺激,減輕胃腸道的癥狀。"
楊寶亮│濟(jì)南市第四人民醫(yī)院
2023/09/16收聽(90900)
病人出現(xiàn)有拉肚子,需要進(jìn)一步明確是否伴有發(fā)熱、腹痛等癥狀,以及拉肚子的時間。如果病人拉肚子時間比較短,前面有進(jìn)食油膩食物過多,并沒有發(fā)熱也沒有腹痛,則多考慮為功能性的腹瀉,跟進(jìn)食油膩食物過多,超過胃腸道的消化吸收能力有直接關(guān)系。這一類的疾病可以考慮用整腸生加健胃消食口服液等藥物來調(diào)理,拉肚子比較明顯或重時,可以考慮用蒙脫石散或易蒙停來治療。如果病人有發(fā)熱、腹痛等伴隨癥狀,則考慮感染性腹瀉的可能性大,需要化驗大便常規(guī)加血常規(guī)能明確。在確診后,需要在使用蒙脫石散的同時加用抗生素來治療,常見的藥物有諾氟沙星或復(fù)方黃連素,療程一般在3-5天。
樂湘華│中國人民解放軍第一八七中心醫(yī)院
2023/07/14收聽(48292)
"有效治療拉肚子必須針對引起腹瀉的原因進(jìn)行治療。引起功能性腹瀉的原因有腹部受涼、飲食不當(dāng)、腸道菌群失調(diào)、胃腸功能紊亂等。也有可能是由于細(xì)菌或者病毒等病原體感染引起的感染性腹瀉。功能性腹瀉可以服用助消化的藥物以及腸道益生菌、腸黏膜保護(hù)劑,比如健胃消食片、地衣芽孢桿菌活菌膠囊、蒙脫石散。感染性腹瀉需要針對性的抗感染治療。比如黃連素、諾氟沙星。出現(xiàn)腹瀉癥狀,可以去醫(yī)院通過大便常規(guī)檢查,明確腹瀉的具體原因再針對性治療,嚴(yán)重腹瀉可以考慮輸液治療。"
王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2023/11/15收聽(50710)
對于拉肚子可以吃蒙脫石散、諾氟沙星、鹽酸洛哌丁胺等藥物,但是一定要能夠?qū)ΠY下藥,才能有效控制病情。引起拉肚子的因素有很多,比如受涼、飲食不當(dāng)或者是感染等。若是由于受涼而引起的,只需注意做好腹部的保暖工作即可,若是由于飲食不當(dāng)而引發(fā)的,則需注意調(diào)整自己的飲食習(xí)慣。如果是由于發(fā)生感染而導(dǎo)致的,則需注意服用一些具有抗感染效果的藥物,比如諾氟沙星膠囊、黃連素等。另外在拉肚子期間的時候,飲食也需要注意清淡,尤其不能夠吃過分油膩的食物。
谷闊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/03/10收聽(89428)
"拉肚子這個問題要深究,也要具體要看看它是什么原因造成的拉肚子才能對癥下藥,不是說一拉肚子就馬上吃某種藥就有特效。首先,拉肚子我經(jīng)常都會問它多久了,要問他腹瀉的時間,這實(shí)際上是醫(yī)學(xué)上病程的長短。如果拉肚子就最近的1-3天,往往這種屬于急性。一般來說,這種可能大多數(shù)是急性胃腸炎、急性腸炎。這種可能來也快去也快,甚至可能不需要用藥治療,吃清淡點(diǎn)的,注意一下可能很快又好了。但是如果拉肚子時間很長有好幾個月、半年,甚至有好幾年了,這種就是慢性過程。這種沒有什么特效藥可以治療,這種需要治療,進(jìn)一步配合結(jié)合它的臨床癥狀,除了拉肚子之外,還有沒有伴隨著其它癥狀,比如肚子有沒有痛脹,有沒有其它的癥狀表現(xiàn)來對癥用藥。因為有些慢性的拉肚子有很多原因,有可能是結(jié)腸炎,也有可能是腸道的惡性腫瘤。我之前有兩位患者都已經(jīng)死亡了,他們就是腸道的惡性腫瘤,他就是拉肚子拉了大半年,都是70-80歲的患者。因為患者家屬一開始以為它就是胃腸炎,就常規(guī)的服了點(diǎn)藥,之后還是沒見好,之后又想帶他去進(jìn)一步檢查,老人家又沒引起重視,所以就拖,等到之后整個人極度的消瘦,才到醫(yī)院進(jìn)一步檢查,實(shí)際上它是腸道的惡性腫瘤。所以腸道的惡性腫瘤可以表現(xiàn)出便秘,也可以表現(xiàn)出腹瀉,也可以表現(xiàn)出便血,它有很多癥狀,所以對于拉肚子吃什么藥比較好,沒有這樣的問法,這實(shí)際上是認(rèn)識的誤區(qū),有的時候要必須根據(jù)病程的長短,以及它還有沒有其它伴隨的癥狀來進(jìn)一步規(guī)范治療。"
林晉濠│北京中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院
2023/12/26收聽(420)
"我們一般要根據(jù)引起拉肚子的原因,進(jìn)行相應(yīng)的治療。如果是因為吃了不潔食物,細(xì)菌感染引起了拉肚子,我們一般可以口服一些抗菌的藥物,比如黃連素、氟哌酸、左氧氟沙星等。如果是因為吃了寒涼的食物引起的拉肚子,一般需要進(jìn)行溫胃的治療,不能吃生冷的食物;如果是因為吃過于油膩食物導(dǎo)致的拉肚子,一般不需要特殊的給藥,注意飲食即可。"
王曉│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/09/17收聽(98334)
"拉肚子也就是腹瀉,有多種病因,所以對拉肚子的治療也應(yīng)該根據(jù)不同的病因,選用不同的治療藥物。一般來說,腹瀉常見的病因,有胃腸道本身的炎癥、潰瘍、腫瘤性疾病,以及肝膽胰腺這種分泌消化液器官的疾病,像慢性膽囊炎、慢性胰腺炎、慢性肝炎等等。另外全身代謝性疾病,比如糖尿病、甲亢也可以引起腹瀉,服用一些藥物也可以導(dǎo)致腹瀉的發(fā)生。臨床更多的腹瀉可能會找不到原因,是屬于胃腸功能紊亂,這種胃腸功能性的腹瀉,因此針對不同的病因,可以選用不同的藥物。一般慢性腹瀉,臨床經(jīng)常選用的藥物是益生菌,通過調(diào)節(jié)腸道菌群的平衡治療腹瀉。另外,可以使用調(diào)節(jié)腸道動力,改善動力紊亂的藥物,比如曲美布汀、匹維溴銨。如果是由于肝膽胰腺疾病,導(dǎo)致的消化液分泌不足,可以補(bǔ)充消化酶。還有很多中藥也可以通過調(diào)節(jié)脾胃,來達(dá)到治療腹瀉的作用。還有一部分頑固性的腹瀉,同時伴有內(nèi)臟敏感性高,病人有心理精神焦慮、緊張、抑郁的情況,可以配合使用抗焦慮抑郁藥,來達(dá)到緩解腹瀉的作用。"
王蔚虹│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/06/05收聽(69194)
出現(xiàn)腹瀉的癥狀,一般首選益生菌治療。也就是說,最好是選用益生菌治療,不可以隨意地選用抗生素或者是止瀉藥。益生菌就是雙歧桿菌、復(fù)方嗜酸乳桿菌、枯草桿菌、酪酸梭菌活菌片、凝結(jié)芽孢桿菌等等,服用上述藥物后,腹瀉癥狀大多是可以緩解的。臨床腹瀉,它分有感染性因素和生理性因素,具體需要結(jié)合病情以及醫(yī)院的檢查結(jié)果判斷。如果是感染性疾病繼發(fā)的腹瀉,伴有發(fā)熱血象高,可以適當(dāng)?shù)倪x用抗生素控制感染,同時使用益生菌,對癥治療脫水等情況。如果是生理性因素引起的腹瀉,無明顯的身體不適,可觀察或適當(dāng)?shù)挠命c(diǎn)益生菌。建議嚴(yán)重腹瀉需要到醫(yī)院消化科就診,不可以盲目使用止血藥或者抗生素,否則會掩蓋病情,甚至加重病情等。
陳和萍│中國人民解放軍第一八七中心醫(yī)院
2023/03/13收聽(34482)
出現(xiàn)了拉肚子的癥狀,在選擇藥物治療時,一定要根據(jù)引發(fā)拉肚子的原因進(jìn)行對癥治療。如果是由于飲食不節(jié)引起的拉肚子現(xiàn)象,可以服用一些止瀉藥物進(jìn)行治療,包括瀉立停以及蒙脫石散等,同時也可以服用腸道益生菌進(jìn)行及時的治療。如果是由于細(xì)菌感染而造成的拉肚子現(xiàn)象,需要使用一些抗生素藥物進(jìn)行及時的治療,包括諾氟沙星以及鹽酸環(huán)丙沙星等,一般情況下通過口服抗生素藥物可以有效殺死細(xì)菌,最終達(dá)到治療腹瀉的目的。在治療腹瀉的同時,經(jīng)常會出現(xiàn)嚴(yán)重的脫水以及體內(nèi)電解質(zhì)紊亂的現(xiàn)象,所以一定要注意及時的補(bǔ)水,可以通過口服葡萄糖或者靜脈注射生理鹽水的方式進(jìn)行治療。
江雪梅│海南省人民醫(yī)院
2023/11/02收聽(72266)
"拉肚子吃什么藥,要看是什么原因?qū)е碌睦亲?,不同原因服用藥物的種類不同,不能一概而論。通常情況下,拉肚子在醫(yī)學(xué)上又稱為腹瀉,是指人的大便中含水量過多或者人的大便次數(shù)過多。造成腹瀉的原因有很多,主要分為兩大類,即感染性與非感染性。感染性腹瀉一般是指由于微生物感染胃腸道黏膜,引起大便次數(shù)增多、大便變稀,最常見的病原菌就是細(xì)菌和病毒。如果是感染性腹瀉,可以吃一些抗生素,最常見的就是喹諾酮類藥物,比如氟哌酸、左氧氟沙星等。同時為了緩解腹瀉的癥狀,可以吃一些止瀉的藥物,比如黃連素、蒙脫石散等。但如果拉肚子的時間比較長,引起腸道菌群紊亂,也可以加用一些腸道益生菌,比如地衣芽孢桿菌、酪酸梭菌等。而對于非感染性腹瀉,通常是由于胃腸道功能紊亂引起的,可以吃一些調(diào)整胃腸道功能的藥物,比如馬來酸曲美布丁片。同時為了緩解腹瀉的癥狀,也可以吃一些止瀉的藥物,比如蒙脫石散、黃連素等,也是可以吃腸道菌群的藥物。日常生活中要注意保暖、防受涼,應(yīng)該多喝一些水,防止身體出現(xiàn)脫水。若拉肚子情況很嚴(yán)重,則考慮盡快到消化內(nèi)科就診。"
李英男│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/02/26收聽(25394)
拉肚子也稱為腹瀉,短期腹泄時,如半天或一天,可自行在家服用黃連素、蒙脫石散類藥物干預(yù)。若干預(yù)后... 秦耿│中日友好醫(yī)院 2023/05/15播放(61356)
拉肚子也稱為腹瀉,短期腹泄時,如半天或一天,可自行在家服用黃連素、蒙脫石散類藥物干預(yù)。若干預(yù)后...
秦耿│中日友好醫(yī)院
2023/05/15播放(61356)
治療腹瀉應(yīng)選擇腹瀉的分型,從而對癥治療。一、感染性腹瀉,對痢疾大腸桿菌感染的輕度急性腹瀉,應(yīng)首選口服黃連素,口服藥用炭能起到吸附腸道內(nèi)氣體、細(xì)菌和毒素的作用,應(yīng)餐前服用;鞣酸蛋白能起到收斂、減輕炎癥、保護(hù)腸道黏膜的作用,應(yīng)空腹服用。二、消化性腹瀉應(yīng)服用胰酶多酶片。三、激惹性腹瀉可考慮應(yīng)用蒙脫石散,同時口服乳酶生或微生態(tài)制劑,如雙歧桿菌、乳桿菌等。四、腸道菌群失調(diào)引起的腹瀉可口服雙歧桿菌、復(fù)方嗜酸桿菌、雙歧三聯(lián)活菌膠囊等藥物。
許吉成│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/02/16收聽(89400)
腹瀉用藥取決于是什么原因?qū)е碌母篂a,還要看腹瀉嚴(yán)重程度,是急性腹瀉還是慢性腹瀉。腹瀉針對病因治... 呂華瑤│杭州市第一人民醫(yī)院 2023/06/29播放(56500)
腹瀉用藥取決于是什么原因?qū)е碌母篂a,還要看腹瀉嚴(yán)重程度,是急性腹瀉還是慢性腹瀉。腹瀉針對病因治...
呂華瑤│杭州市第一人民醫(yī)院
2023/06/29播放(56500)
"拉肚子如果是近期剛出現(xiàn)的,多數(shù)是急性腸炎的情況。出現(xiàn)這種情況一般是受涼、感冒刺激的結(jié)果,需要給予補(bǔ)液,同時局部熱敷治療。需要給予的藥物有:蒙脫石散,1次3克,1天3次,鹽酸洛哌丁胺,1次2粒,1天1-2次,藿香正氣口服液,1次10ml,1天2-3次。如果伴有發(fā)熱的情況,需要給予諾氟沙星膠囊,1次2粒,1天2次。腹瀉次數(shù)比較多的患者,需要積極的給予靜脈輸注液體,改善腸胃功能,補(bǔ)充電解質(zhì)紊亂的情況。必要的時候需要完善血常規(guī)、離子分析的檢查協(xié)助診斷。對于出現(xiàn)發(fā)熱的情況,需要給予吲哚美辛栓或者復(fù)方氨林巴比妥等控制體溫改善癥狀,多注意休息,注意喝水。"
王強(qiáng)│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2023/07/27收聽(91414)
"拉肚子要針對病因進(jìn)行治療,如對乳糖不耐受應(yīng)避免乳制品的飲用,炎癥性腸病應(yīng)該使用免疫抑制劑或氨基水楊酸制劑。然后進(jìn)行支持和對癥治療,調(diào)節(jié)腸道菌群或者給予生長抑素。如果不是感染性腹瀉,而腹瀉又很嚴(yán)重,可以選用的止瀉藥,包括復(fù)方樟腦酊,其使十二指腸、回腸、大腸段痙攣,干擾神經(jīng)功能、減少腸蠕動。地芬諾酯也稱苯乙哌啶、止瀉寧,直接作用于腸平滑肌抑制腸黏膜感受器,減弱腸蠕動。洛哌丁胺也稱易蒙停,抑制腸平滑肌收縮、減少蠕動,減少腸壁神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿,直接抑制腸蠕動。思密達(dá)有較強(qiáng)的吸附作用,對膽鹽以及某些細(xì)菌、病毒、毒素有吸附作用,可增強(qiáng)腸道黏膜屏障功能。"
蘇琳│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/01/31收聽(75604)
腹瀉選擇用藥一般包括以下幾類:1、調(diào)節(jié)腸道菌群的藥物,如果腹瀉時間較長或者由于長時間口服抗生素引起的腸道菌群紊亂,可以口服改善腸道菌群的藥物,如思連康或三聯(lián)活菌片,通過改善腸道菌群改善腹瀉癥狀;2、抗生素,如果腹瀉同時伴有腹痛、發(fā)熱表現(xiàn),一般考慮腸炎表現(xiàn),多是由于飲食不潔引起,可以選擇口服諾氟沙星或者左氧氟沙星;3、止瀉藥,如果腹瀉癥狀頻繁,就需要使用止瀉藥物控制癥狀,比如蒙脫石散或地芬諾酯,但是一般輕微癥狀的腹瀉不建議使用。出現(xiàn)拉肚子癥狀先要根據(jù)病情選擇用藥,而不是單純地追求止瀉效果的快或慢。
2023/12/13收聽(37082)
病人肚子痛拉肚子,這種癥狀最常見的疾病為,急性胃腸炎或胃腸型感冒。另外,功能性的胃腸病也可能會出現(xiàn),需要化驗大便常規(guī)加血常規(guī)明確。如果明確為急性胃腸炎,需要服用諾氟沙星或復(fù)方黃連素抗感染治療。如果明確為胃腸型感冒,則需要服用抗病毒口服液或藿香正氣水抗病毒治療。功能性胃腸病,可以用得舒特加整腸生等藥物調(diào)理。病人有上述癥狀時,如果出現(xiàn)拉肚子癥狀重,可以服用蒙脫石散止瀉。拉肚子癥狀重時,會出現(xiàn)水分丟失過多,會導(dǎo)致鈉和鉀紊亂,需要及時到醫(yī)院抽血檢查離子生化以明確,必要的時候需要輸液補(bǔ)充水分和鉀、鈉等離子。
2023/07/29收聽(47548)
"一般拉肚子出現(xiàn)腹瀉,伴有發(fā)熱的情況下,一般來講需要給予降體溫的治療。臨床上常用布洛芬緩釋膠囊,同時物理降溫。如果腹瀉的次數(shù)比較多,同時伴有一些腹痛、胃痙攣、腸痙攣的情況下,需要給予解痙藥物治療。比如鹽酸消旋山莨菪堿,也就是654-2對癥治療。這種藥物一般會出現(xiàn)口干的情況。它是膽堿酶抑制劑,一般是10毫克。如果是大便次數(shù)多,同時伴大便有黏液,這種情況需要給予改善常規(guī)功能的藥物,比如蒙托斯散,1次3克,1天3次;藿香正氣口服液,1次10毫升,1天2-3次;雙歧桿菌膠囊,1次2粒,1天2次。"
2023/02/20收聽(87564)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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