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    呼吸性酸中毒和呼吸性堿中毒區(qū)別
    
            
    
                 2023-05-18 13:08播放 : 

                
    
                    
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    呼吸性酸中毒和呼吸性堿中毒的區(qū)別主要在于動(dòng)脈二氧化碳分壓的高低，動(dòng)脈二氧化碳分壓超過(guò)50mmHg或60mmHg，結(jié)合pH值低于7.35，即為呼吸性酸中毒。反之，動(dòng)脈二氧化碳分壓低于35mmHg，pH值高于7.45，則可能有呼吸性堿中毒。
    正常情況下，動(dòng)脈二氧化碳分壓是35-45mmHg，但是當(dāng)有呼吸功能不全，尤其是通氣功能障礙時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)二氧化碳排出障礙。當(dāng)二氧化碳排出障礙導(dǎo)致動(dòng)脈二氧化碳分壓升高，超過(guò)50mmHg，就是急性呼吸衰竭導(dǎo)致的呼吸性酸中毒。
    如果pH值也降低，稱為失代償，但并不是所有的呼吸性酸中毒的pH值都是降低。大多數(shù)情況下，尤其是慢性呼吸性酸中毒二氧化碳分壓增高的同時(shí)，可能有腎臟代償，以至于二氧化碳分壓很高，但pH值還在正常范圍之內(nèi)。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    呼吸性酸中毒與代謝性酸中毒區(qū)別
    
    
    呼吸性酸中毒和代謝性酸中毒的區(qū)別，主要從相關(guān)的產(chǎn)生機(jī)制、臨床的疾病譜系、相關(guān)的檢查結(jié)果三個(gè)方面，進(jìn)行區(qū)別和分析。一、在產(chǎn)生機(jī)制方面。呼吸性酸中毒，是由于肺泡的通氣功能下降，導(dǎo)致二氧化碳潴留。代謝性酸中毒，是因?yàn)闅潆x子的產(chǎn)生過(guò)多、排出減少，或者碳酸氫根的丟失。二、在導(dǎo)致的疾病譜系方面。引起呼吸性酸中毒，可以從兩個(gè)方面進(jìn)行考慮：1、中樞性的原因。2、外周性的原因。導(dǎo)致中樞性的原因，多見(jiàn)于麻醉藥品的使用過(guò)量、各種急性中毒、相關(guān)的腦病等，導(dǎo)致呼吸中樞抑制，進(jìn)而出現(xiàn)呼吸功能的下降，而導(dǎo)致二氧化碳的潴留。在外周因素方面，可以由于呼吸道本身的相關(guān)疾病，比如痰堵、氣道的痙攣、各種損傷所導(dǎo)致的胸廓活動(dòng)受限、嚴(yán)重的肌無(wú)力等，導(dǎo)致呼吸功能下降，都可以導(dǎo)致二氧化碳的潴留。在導(dǎo)致代謝性酸中毒的方面，比較多見(jiàn)的因素是感染、休克、糖尿病酮癥酸中毒、腎衰竭等，導(dǎo)致氫離子的產(chǎn)生過(guò)多、氫離子的排出減少。同時(shí)，嚴(yán)重的腹瀉、消化道的瘺，會(huì)導(dǎo)致碳酸氫根丟失過(guò)多，進(jìn)而也會(huì)出現(xiàn)代謝性酸中毒的癥狀。三、在臨床檢驗(yàn)方面的差別，主要是從血?dú)夥治龇矫孢M(jìn)行區(qū)別。呼吸性酸中毒的主要特征，是二氧化碳分壓增高，同時(shí)伴有pH值的下降。代謝性酸中毒的特征，是碳酸氫根下降，同時(shí)伴有pH值的降低。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:09''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    解洪明│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
    
        
    2023/08/17收聽(tīng)(49320)
    
    
    

    








    
    
    呼吸性堿中毒和代謝性堿中毒區(qū)別
    
    
    "呼吸性堿中毒和代謝性堿中毒主要的區(qū)別有以下兩點(diǎn)：1、產(chǎn)生的機(jī)制，呼吸性堿中毒是呼吸的因素所導(dǎo)致，代謝性堿中毒是由于機(jī)體代謝所導(dǎo)致。2、動(dòng)脈血?dú)夥治龅淖兓?，除了pH值都可能大于7.45以外，呼吸性堿中毒主要表現(xiàn)的是二氧化碳分壓下降，代謝性堿中毒表現(xiàn)的是BE值的增高和碳酸氫根的增高。呼吸性堿中毒產(chǎn)生的機(jī)制是由于過(guò)度通氣，二氧化碳排出過(guò)多，以至于pH增高，稱為呼吸性堿中毒。代謝性堿中毒產(chǎn)生的機(jī)制，可以使酸性物質(zhì)丟失過(guò)多，如大量嘔吐，導(dǎo)致胃酸排出過(guò)多，導(dǎo)致代堿。其次腎臟氫鈉交換和鉀鈉交換，氫鈉交換增多，尤其是在低鉀的情況下，氫鈉交換、氫離子排出、機(jī)體酸排出多導(dǎo)致的代堿。按照電中性原理，低氯性代堿是由于氯低，碳酸氫根為了維持電中性原理，碳酸氫根的增高又稱為低氯性代堿?？偠灾詨A中毒和代謝性堿中毒，主要表現(xiàn)產(chǎn)生的機(jī)制和動(dòng)脈血?dú)夥治龅闹笜?biāo)有所不同。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:59''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
    
        
    2023/10/15收聽(tīng)(86100)
    
    
    

    
































    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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