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    腰椎間盤膨出與突出有什么區(qū)別

    2023-08-09 11:41播放 :

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    椎間盤是由中心的髓核,外周層層包繞的纖維環(huán)、上下方連接的椎骨軟骨終板構(gòu)成,腰間盤突出癥按照程度的不同,分為5種病理類型。椎間盤膨出和椎間盤突出為其中2種,其區(qū)別如下:

    1、椎間盤膨出:椎間盤膨出是指椎間盤的纖維環(huán)結(jié)構(gòu)完整,均勻向外膨出到椎管內(nèi),引起神經(jīng)根的輕度受壓;

    2、椎間盤突出:椎間盤突出是指纖維環(huán)內(nèi)部已經(jīng)有斷裂損害,髓核向外突出,僅僅被很薄的外層纖維環(huán)所約束,一旦外層纖維環(huán)被切開或者破裂,髓核可以自行突出。這種類型通常會產(chǎn)生比較嚴重的臨床癥狀,因為髓核突出之后,最外層對其限制有限,所以髓核很快會壓迫硬膜囊、脊髓、神經(jīng)根,從而導致臨床癥狀。

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    "腰椎間盤膨出和腰椎間盤突出,實際上是腰椎間盤突出一種疾病的兩個不同階段。從病理上來講,腰椎間盤膨出表現(xiàn)為腰椎間盤的膨隆,在其內(nèi)部結(jié)構(gòu)中,纖維環(huán)仍保持一定的完整性,后縱韌帶也比較完整,見于青少年或者中青年。發(fā)作時腰痛比較明顯,不伴或伴有輕微的下肢疼痛、麻木。病情進一步發(fā)展,當膨出的髓核突破纖維環(huán)或者纖維環(huán)后縱韌帶不完整,使髓核完全脫出時稱為腰椎間盤突出。在臨床表現(xiàn)中,腰椎間盤突出會有明顯的神經(jīng)刺激癥狀,腰痛有時可以較膨出緩解,甚至消失。神經(jīng)癥狀卻比膨出更為嚴重,可以出現(xiàn)典型的下肢放電樣疼痛,同時放射至分布區(qū),伴有下肢明顯麻木,痛、溫覺感覺障礙,甚至會出現(xiàn)下肢力弱,大、小便功能障礙。從預后來講,腰椎間盤膨出經(jīng)過嚴格的休息、保守治療,大多數(shù)患者可以獲得緩解。腰椎間盤突出,尤其是已經(jīng)突出后縱韌帶深方,此情況下很難通過保守治療獲得緩解,需要手術治療。因此,腰椎間盤膨出和突出相比,膨出較輕、突出較重,膨出發(fā)生在病變早期,突出是膨出進一步發(fā)展的結(jié)果。從預后上來講,腰椎間盤膨出大多預后良好,而突出有時需要手術治療。"

    語音時長02:17''

    李宏北京大學第一醫(yī)院

    2023/11/01收聽(52754)

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    在臨床上腰椎間盤膨出和突出是指腰椎間盤退變突出的不同的階段。從病理上來講,膨出較輕,突出往往癥狀較重,膨出其病理改變主要表現(xiàn)為腰椎間盤纖維環(huán)某一個部位出現(xiàn)了薄弱區(qū)域,從而髓核在腰椎壓力增大的情況下,順著薄弱區(qū)域向外膨出,此時腰椎間盤纖維環(huán)及后縱韌帶大多數(shù)是完整的。在臨床上往往會有勞累后的腰痛,或者是出現(xiàn)一側(cè)或者雙側(cè)的下肢麻木的癥狀,但是癥狀大多數(shù)比較輕微,經(jīng)充分的休息以后一般都可以緩解。但是如果再出現(xiàn)膨出以后腰椎的壓力繼續(xù)增大,或者退變繼續(xù)發(fā)生的情況,會導致腰椎間盤纖維環(huán)的完整性出現(xiàn)了損傷。也就是一個突出的髓核突破了間盤的纖維環(huán)以及后縱韌帶,明顯的出現(xiàn)在椎管里面,對神經(jīng)產(chǎn)生了壓迫,這種情況叫為突出,往往比膨出的程度要重,并且在臨床上腰痛和腿麻的癥狀都較之前有明顯的加重。經(jīng)過充分的休息以外,還需要額外用抗炎、鎮(zhèn)痛、活血化瘀以及消腫止痛類的藥物,甚至得需要靜脈滴注激素和甘露醇才可以使癥狀緩解,往往出現(xiàn)突出以后有很大一部分比例的患者,可能最終是需要手術治療的。

    語音時長01:58''

    李宏北京大學第一醫(yī)院

    2023/08/17收聽(38370)

    01:39

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    秦礎強廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院

    2023/09/15播放(30990)

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