中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院
腎內(nèi)科
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慢性腎臟病最嚴(yán)重結(jié)局是尿毒癥，嚴(yán)重影響患者身心健康和日常生活。慢性腎臟病例如慢性腎炎、高血壓腎病、糖尿病腎病等經(jīng)過數(shù)年或數(shù)十年治療，腎功能逐漸損害，腎小球?yàn)V過率測定顯示下降至15ml/min，可診斷尿毒癥。此時(shí)肌酐上升至442μmol/L左右，血肌酐如果超過707μmol/L則已為終末期尿毒癥。慢性腎臟病被稱為隱形殺手早期無癥狀，一旦出現(xiàn)癥狀可能為尿毒癥，此類患者需根據(jù)具體情況進(jìn)行相應(yīng)檢查，明確病因。
如果原有腎臟病出現(xiàn)無法解釋的病情變化，或新近發(fā)現(xiàn)不明原因腎功能損害，需進(jìn)行腎臟穿刺病理檢查，以明確診斷，可幫助確診是急性或慢性腎臟病。經(jīng)過早期診斷規(guī)范治療，大部分患者可防止尿毒癥的發(fā)生。
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"如果確診尿毒癥，需要做腎功能、泌尿系彩超或其他影像學(xué)檢查，必要的時(shí)候需要做腎臟ECT明確腎小球?yàn)V過率。尿毒癥是由于各種原因?qū)е履I臟損傷，從而無法代謝各種廢物以及體內(nèi)多余的水分，可以引起多種并發(fā)癥，比如腎性高血壓、腎性貧血、腎性骨病等。為了明確是否合并并發(fā)癥以及指導(dǎo)治療，需要完善以下相關(guān)檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、尿蛋白定量、肝功能、血脂、血糖、腎功能、電解質(zhì)、血?dú)夥治?、甲狀旁腺激素、心電圖等。"
牛艷林│河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院
2023/08/04收聽(62848)
"尿毒癥需要做三個(gè)化驗(yàn)檢查基本可以明確：一、化驗(yàn)血；二、化驗(yàn)?zāi)?；三、影像學(xué)檢查?；?yàn)血要抽血常規(guī)，血常規(guī)里面有血紅蛋白，血紅蛋白一般偏低是貧血；化驗(yàn)血腎功，腎功里面有兩項(xiàng)，包括肌酐、尿素氮，這兩項(xiàng)是升高的。化驗(yàn)電解質(zhì)，包括鈣、磷、二氧化碳結(jié)合率，血鈣是偏低的，血磷是偏高的，二氧化碳結(jié)合率是偏低的?；?yàn)?zāi)虬虺Ｒ?guī)和沉渣，化驗(yàn)結(jié)果可能有蛋白、有潛血、有紅細(xì)胞、有管型。影像學(xué)檢查包括彩超、CT，彩超顯示腎臟的大小、有沒有萎縮、有沒有腫瘤、有沒有結(jié)石等等，都可以明確原因，通過這三種檢查基本可以確定尿毒癥。"
于慶飛│山東省立第三醫(yī)院
2023/02/02收聽(95234)
在臨床上尿毒癥的診斷可以通過多項(xiàng)檢查來明確，其中最主要的檢查項(xiàng)目包括對患者行腎臟功能檢查、尿液分析檢查、血液分析檢查以及對腎臟進(jìn)行相關(guān)的影像學(xué)檢查，其中在對患者進(jìn)行腎臟影像學(xué)檢查方面，比較常用的檢測手段包括腎臟的超聲、X線造影以及CT等。此外，必要的情況下可以對腎臟進(jìn)行穿刺活檢，進(jìn)一步的明確患者的病因。在上述檢查過程當(dāng)中其各項(xiàng)檢查指標(biāo)的相關(guān)意義，主要在于腎臟功能檢查方面判定患者血中尿素氮、肌酐、離子等相關(guān)情況，尿液分析檢查方面主要是看患者尿液當(dāng)中的蛋白含量，以及對尿比重等進(jìn)行相關(guān)的指標(biāo)分析，血液分析檢查方面主要是評判患者腎性貧血等相關(guān)情況。腎臟的X線造影、彩超以及CT檢查主要是評判患者腎臟的相關(guān)結(jié)構(gòu)，以及血液供應(yīng)等相關(guān)的綜合情況，最終可以通過血液學(xué)檢查以及影像學(xué)的檢查綜合評定，給予患者尿毒癥的病因診斷和病情診斷。
解洪明│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2023/10/30收聽(37282)
膀胱癌是泌尿系統(tǒng)腫瘤最常見的腫瘤，膀胱癌確診需要去醫(yī)院檢查，具體如下：1、尿液檢... 周曉峰│中日友好醫(yī)院 2023/09/22播放(75150)
膀胱癌是泌尿系統(tǒng)腫瘤最常見的腫瘤，膀胱癌確診需要去醫(yī)院檢查，具體如下：
1、尿液檢...
周曉峰│中日友好醫(yī)院
2023/09/22播放(75150)
白癜風(fēng)主要表現(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)白斑，境界清楚，皮膚表面無特殊變化。少數(shù)患者可見白斑周邊存在色素減退... 張海萍│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/10/12播放(81288)
白癜風(fēng)主要表現(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)白斑，境界清楚，皮膚表面無特殊變化。少數(shù)患者可見白斑周邊存在色素減退...
張海萍│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/10/12播放(81288)
首先因?yàn)樘弁吹牟课徊灰粯?，疼痛的表現(xiàn)形式不一樣，可能做的檢查也不一樣。舉個(gè)例子，頭痛的原因很多... 欒國明│首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院 2023/07/16播放(65658)
首先因?yàn)樘弁吹牟课徊灰粯?，疼痛的表現(xiàn)形式不一樣，可能做的檢查也不一樣。舉個(gè)例子，頭痛的原因很多...
欒國明│首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院
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確診老年癡呆癥需要進(jìn)行的檢查如下：1、影像學(xué)功能性檢查：比如頭部核磁，觀察腦部結(jié)... 王康│中日友好醫(yī)院 2023/07/06播放(57052)
確診老年癡呆癥需要進(jìn)行的檢查如下：
1、影像學(xué)功能性檢查：比如頭部核磁，觀察腦部結(jié)...
王康│中日友好醫(yī)院
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臨床上確診心絞痛的常見檢查如下：1、心電圖：患者處于胸痛發(fā)作時(shí)心電圖ST段會出現(xiàn)... 龐菁│山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 2023/07/29播放(59944)
臨床上確診心絞痛的常見檢查如下：
1、心電圖：患者處于胸痛發(fā)作時(shí)心電圖ST段會出現(xiàn)...
龐菁│山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
2023/07/29播放(59944)
"甲狀腺功能減退癥需要做的檢查，第一個(gè)，甲狀腺功能，根據(jù)甲狀腺功能里面的促甲狀腺素水平，以及游離T3、游離T4的水平來判斷，一般甲減的確診主要也是靠甲狀腺功能，如果TSH，即促甲狀腺素明顯升高，游離的T3、T4為明顯的降低，低于正常參考值，可以作為甲減的診斷。第二個(gè)，甲狀腺彩超，完善甲狀腺彩超，了解甲減的原因是什么，是由于橋本氏甲狀腺炎引起的甲減，還是因?yàn)榧谞钕傺滓鸬募诇p，通過甲狀腺彩超的檢查，以進(jìn)一步明確病因。"
郭敘喜│深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院
2023/04/30收聽(17400)
心臟病患者需要輔助檢查幫助確診，常見有以下幾種：1、心臟聽診：對于病人而言心臟聽... 趙芳│武漢大學(xué)中南醫(yī)院 2023/03/21播放(91906)
心臟病患者需要輔助檢查幫助確診，常見有以下幾種：
1、心臟聽診：對于病人而言心臟聽...
趙芳│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2023/03/21播放(91906)
"哮喘的確診需要檢查患者的肺功能，包括肺通氣功能的檢查、支氣管激發(fā)試驗(yàn)和支氣管舒張?jiān)囼?yàn)，因?yàn)橄l(fā)作的時(shí)候，氣道可以呈現(xiàn)阻塞性的通氣功能障礙，而且氣道還存在高反應(yīng)性。還需要做胸部的X線和CT，胸部X線和CT可以呈現(xiàn)出過度充氣的狀態(tài)，氣管壁可以增厚，也可以出現(xiàn)黏液的阻塞。還要檢查患者血的化驗(yàn)，包括過敏原的檢測、血常規(guī)、IgE、還有血?dú)夥治?，這些可以提示患者存在過敏的狀態(tài)以及是否缺氧。同時(shí)還要結(jié)合患者的臨床癥狀和體征，比如發(fā)作性的咳嗽、咳痰、喘息、氣急、雙肺可以聞及廣泛的哮鳴音、呼氣相延長等等。通過這些來綜合的判斷，一旦診斷明確需要患者脫離變應(yīng)原，應(yīng)該給予長期霧化吸入支氣管的抗炎藥和支氣管舒張劑，定期的復(fù)查肺功能。"
孟德新│哈爾濱二四二醫(yī)院
2023/06/29收聽(41974)
"確診闌尾炎的檢查：1、可以選擇腹部的超聲檢查。對于明顯的闌尾的腫脹，或者有糞石的病人，超聲檢查下都可以發(fā)現(xiàn)闌尾管腔的異物，以及闌尾管壁周圍的滲出物，通常是膿性滲出，也可以進(jìn)一步鑒別合并有泌尿系統(tǒng)結(jié)石，作為一種排查以及鑒別。2、可以選擇腹部的透視或者腹部的平片，可以發(fā)現(xiàn)腸管的擴(kuò)張，尤其是鄰近右下腹區(qū)，并且以小腸擴(kuò)張為主，主要考慮是炎癥刺激周圍的腸管所導(dǎo)致的。3、也可以選擇增強(qiáng)CT檢查。尤其是對于闌尾周圍膿腫的病人、高齡的患者，CT掃描注射造影劑之后，可以發(fā)現(xiàn)明顯的強(qiáng)化的膿腔，也為下一步的手術(shù)治療作以指導(dǎo)。闌尾炎這種疾病，最有效的治療辦法還是手術(shù)。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院
2023/07/17收聽(85628)
如果出現(xiàn)腮腺腫瘤，簡單的方法可以通過B超、彩超就可以看到腮腺腫瘤及其部位、深度、程度。如果是更... 張君偉│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 2023/09/06播放(57616)
如果出現(xiàn)腮腺腫瘤，簡單的方法可以通過B超、彩超就可以看到腮腺腫瘤及其部位、深度、程度。如果是更...
張君偉│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院
2023/09/06播放(57616)
若患者出現(xiàn)腹痛，懷疑存在胃穿孔或腸穿孔，此時(shí)患者可以行腹部立位片，即站立位拍X線片。若報(bào)告描述... 夏澤鋒│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/08/13播放(99846)
若患者出現(xiàn)腹痛，懷疑存在胃穿孔或腸穿孔，此時(shí)患者可以行腹部立位片，即站立位拍X線片。若報(bào)告描述...
夏澤鋒│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/08/13播放(99846)
帕金森綜合征的檢查比較復(fù)雜，沒有一錘定音的檢查方法。 王梁│河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 2023/06/18播放(69024)
王梁│河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
2023/06/18播放(69024)
"十二指腸潰瘍需要做電子胃鏡檢查才能確診，在電子胃鏡下可以直觀了解十二指腸潰瘍發(fā)生的具體位置，潰瘍個(gè)數(shù)、大小、形狀以及是否存在并發(fā)癥等。如果對電子胃鏡檢查有禁忌證，或者不愿意接受電子胃鏡檢查的人群，也可以選擇做X線鋇餐檢查，不過該檢查方法不如電子胃鏡檢查準(zhǔn)確。如果X線鋇餐提示十二指腸球部激惹或者球部畸形，僅僅提示可能存在潰瘍而不能確診是否為潰瘍。所以，如果是存在上消化道不適癥狀，高度懷疑存在十二指腸潰瘍的人群，進(jìn)行電子胃鏡檢查才可以確診是否存在該病。必要時(shí)需要配合?？漆t(yī)生，給予正規(guī)的用藥治療。"
陳和萍│中國人民解放軍第一八七中心醫(yī)院
2023/02/21收聽(57910)
"腦梗死的診斷，除了根據(jù)各種臨床癥狀以及體征之外，各種輔助檢查也起著至關(guān)重要的作用。檢查項(xiàng)目包括：1、顱腦CT。早期疑診腦梗死以后，到醫(yī)院首先要進(jìn)行顱腦CT平掃，排除腦出血的診斷。當(dāng)懷疑有顱內(nèi)外大動脈閉塞或者狹窄時(shí)，需要進(jìn)行CT血管成像，指導(dǎo)進(jìn)一步治療，看是否需要進(jìn)行支架取栓以及血管內(nèi)支架植入術(shù)。2、顱腦核磁。發(fā)病2小時(shí)左右就可以在顱腦核磁發(fā)現(xiàn)明確缺血灶，核磁血管成像也可以早期評估患者血管情況，看有無嚴(yán)重的血管狹窄甚至閉塞，是否進(jìn)行神經(jīng)介入治療。3、各種實(shí)驗(yàn)室檢查。血常規(guī)、凝血指標(biāo)、電解質(zhì)、肝腎功能等，早期可以指導(dǎo)靜脈溶栓以及神經(jīng)介入手術(shù)。4、頸動脈超聲以及經(jīng)顱多普勒等檢查，進(jìn)一步評估顱腦血流以及血管狹窄的情況。另外，還需要進(jìn)行心電圖、心臟彩超、下肢動靜脈超聲等檢查。"
王高臨│聊城市第二人民醫(yī)院
2023/12/20收聽(11366)
確診腦梗死檢查有腦CT檢查和腦磁共振檢查，這兩個(gè)檢查性質(zhì)不一樣。各個(gè)醫(yī)院腦CT24小時(shí)開診，腦... 劉青蕊│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 2023/10/23播放(70522)
確診腦梗死檢查有腦CT檢查和腦磁共振檢查，這兩個(gè)檢查性質(zhì)不一樣。各個(gè)醫(yī)院腦CT24小時(shí)開診，腦...
劉青蕊│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院
2023/10/23播放(70522)
強(qiáng)直性脊柱炎檢查可根據(jù)不同目的進(jìn)行區(qū)分，若需明確強(qiáng)直性脊柱炎診斷，主要需完善以下檢查：...
強(qiáng)直性脊柱炎檢查可根據(jù)不同目的進(jìn)行區(qū)分，若需明確強(qiáng)直性脊柱炎診斷，主要需完善以下檢查：
高娜│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/02/08播放(63164)
盆腔炎屬于感染性疾病，需進(jìn)行抽血化驗(yàn)檢查白細(xì)胞數(shù)是否升高、C反應(yīng)蛋白以及降鈣素原，從而診斷患者... 張維怡│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/09/21播放(70832)
盆腔炎屬于感染性疾病，需進(jìn)行抽血化驗(yàn)檢查白細(xì)胞數(shù)是否升高、C反應(yīng)蛋白以及降鈣素原，從而診斷患者...
張維怡│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/09/21播放(70832)
廣州市第一人民醫(yī)院 黃俊
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廣州市第一人民醫(yī)院 陳浩雄
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301醫(yī)院 馬強(qiáng)
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湘雅二醫(yī)院 李軍
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