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王馳
副主任醫(yī)師

北京大學第一醫(yī)院

消化內(nèi)科

大便后紙上有血怎么回事

2023-11-29 10:47播放 :

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視頻內(nèi)容

大便以后手紙上有血，一般都提示肛門位置出血情況，肛門位置最常見引起出血的病變就是痔瘡，痔瘡包括內(nèi)痔和外痔。外痔會引起肛門疼痛，內(nèi)痔就會引起肛門出血。當然也不是所有手紙上有血就一定是痔，因為比如肛門直腸附近出現(xiàn)腫瘤性病變，大息肉，還有炎癥性病變，同時同樣也會引起手紙上有血情況，因此要具體問題具體分析，如果比如合并大便上有黏液和血，或者是大便里面有粘液和血，就不要單純考慮痔瘡情況，需要做內(nèi)鏡檢查。還有就是要結(jié)合病人年齡，如果是45歲以上為腫瘤高發(fā)年紀，也需要進行內(nèi)鏡檢查。

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大便紙上有血是為什么

很多情況包括多種疾病都會導致排便時紙上有血跡，具體情況需要根據(jù)血跡顏色以及有無其他并發(fā)癥進行判斷?？紤]是否是因大便干結(jié)造成的肛門受損引發(fā)的出血，會造成的出血顏色較為鮮紅?？紤]是肛門周圍疾病造成的便血，包括痔瘡、肛裂以及肛竇炎。除了會引發(fā)便血癥狀之外，通常會伴有疼痛以及瘙癢癥狀，同時造成的便血顏色是較為鮮紅。如果在排便時出現(xiàn)的出血，顏色較為暗紅，考慮是消化道內(nèi)出血引起的，包括各種原因引發(fā)的腸炎以及消化道黏膜受損造成的。

語音時長01:17''

王巍│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/03/18收聽(60764)

上大便紙上有血怎么回事

"能夠引起上大便紙上有血的疾病，有以下幾種：1、痔瘡，這是引起便血最常見的疾病，通常情況下，便血顏色新鮮，沒有明顯疼痛，但如果是由于進食辛辣食物或者飲酒以后誘發(fā)痔瘡發(fā)作，便血的同時還會伴有肛門的灼痛感。2、肛裂也會出現(xiàn)這樣的癥狀，通常還會伴有肛門的撕裂樣疼痛及便秘等癥狀。3、大腸息肉也會出現(xiàn)這樣的癥狀，通常會伴有腹痛及腹瀉等癥狀。4、潰瘍性結(jié)腸炎也有可能出現(xiàn)這樣的癥狀，通常會伴有腹瀉、腹痛、黏液膿血便等癥狀。5、肛管直腸的惡性腫瘤也可能會出現(xiàn)這樣的癥狀，一般的時候便血的顏色是晦暗的，但是腫瘤位置低，也可能會出現(xiàn)新鮮的便血，通常還會伴有肛門的墜脹感，近期大便習慣的改變以及腹痛、便秘等癥狀。6、肛門口的一些皸裂，也可能會出現(xiàn)便紙上有血的癥狀，因此出現(xiàn)這樣的癥狀，應該第一時間到正規(guī)醫(yī)院的肛腸科去進行檢查，以明確診斷，決定相應的治療方案。"

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胡占起│遼寧中醫(yī)藥大學附屬第三醫(yī)院

2023/04/08收聽(14350)

大便紙上有血是怎么回事

"大便紙上有血考慮是由于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、痔瘡、肛裂以及腸癌引起的，平時患有胃潰瘍的病人由于胃腸黏膜受到損傷而有潰瘍面，在胃酸和食物的刺激潰瘍面會發(fā)生出血導致大便有血。十二指腸潰瘍的病人也是由于腸黏膜受到損傷，食物排入十二指腸后，刺激潰瘍面引起出血隨大便排出。平時有痔瘡的患者靜脈血液受到阻礙，血液回流不暢形成淤血，大便時糞便摩擦痔內(nèi)的靜脈，這時血管內(nèi)的壓力過高，因此痔瘡靜脈破裂而形成出血。有便秘的患者在大便用力過度時由于摩擦導致肛裂引起出血。如果患腸癌，由于癌瘤的腫大壓迫腸壁和黏膜導致會大便出血。"

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江雪梅│海南省人民醫(yī)院

2023/09/11收聽(18456)

大便后紙上有血怎么回事

"大便后便紙上有血，可能是大便過于干硬劃傷肛管皮膚而引起出血。大便過于干硬就應調(diào)節(jié)大便，可通過改善飲食結(jié)構(gòu)結(jié)合口服藥物調(diào)節(jié)。飲食上盡量清淡，避免食用辛辣刺激以及煎炸食物，可食用有營養(yǎng)的粥，增加瓜果蔬菜攝入，多飲水，可適當使大便變稀軟。如果大便還是較干硬，需口服麻仁丸或槐角丸等中成藥進行潤腸通便，在肛門里納入痔瘡膏或痔瘡栓止血。通過改善飲食結(jié)構(gòu)再結(jié)合口服藥物進行潤腸通便，同時配合納入藥物止血，便紙帶血的情況三至五天左右可以得到改善。"

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張金鳳│贛州市中醫(yī)院

2023/05/06收聽(60134)

為什么大便后紙上有血

"大便擦紙有血就是便血，考慮是痔瘡、肛裂、腸道息肉、結(jié)腸炎、腸癌引起。痔瘡就是由于腸黏膜異常生長的突起顆粒腫物，當大便排出時摩擦腫物表面組織，引起痔的靜脈曲張破裂出現(xiàn)便血。肛裂患者會出現(xiàn)肛門皮膚層裂開，并且出現(xiàn)潰瘍面，當干燥的大便排出時，摩擦潰瘍面導致出血。腸道息肉的患者由于腸道內(nèi)長了腫大的息肉，隨著息肉的增長導致直腸管腔狹窄阻礙大便的排出，大便排出時摩擦息肉引起出血。腸息肉患者由于腸道贅生物阻礙腸道，大便排出時受到阻礙，摩擦息肉表面引起血管破裂出血。急腸炎患者由于急腸內(nèi)黏膜有炎癥刺激，大便排出時就會摩擦表面引起潰瘍面出血。腸癌患者由于癌腫物的壓迫侵犯腸道組織，引起便秘、便血。"

語音時長01:29''

周中銀│武漢大學人民醫(yī)院

2023/09/22收聽(21126)

大便紙上有血怎么回事

"排便時紙上帶血，首先需要查看出血的顏色。如果手紙帶血的顏色為鮮紅色出血，考慮有可能是由于肛門局部內(nèi)痔黏膜破裂，或者肛裂裂口出血導致，需要通過肛門指診和肛門鏡檢查進一步明確診斷。如果是痔瘡或者肛裂出血，可以選擇口服裸花紫珠分散片進行止血治療，同時配合肛門口涂抹肛泰軟膏，進行消炎止痛以及消腫的治療。平時需要注意，不要吃辛辣刺激的食物，避免出血進一步加重。如果手紙帶血的顏色為暗紅色，伴隨膿液、黏液等其他分泌物時，建議患者進一步進行電子腸鏡的檢查，排除是否存在腸道炎癥性疾病或者腸道腫瘤性的病變。根據(jù)電子腸鏡的檢查結(jié)果對癥抗炎治療，必要時還需要將局部的腫物進行切除。"

語音時長01:14''

陳恬靜│山西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院

2023/10/21收聽(63090)

大便后紙上有血怎么回事

排便以后手紙上有血需要分情況對待，如果是鮮紅色而且量不太多，可能是痔瘡出血或者是肛裂、肛漏等出...

聶里紅│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

2023/02/06播放(98740)

大便過后紙上有血怎么回事

"大便后紙上有血，主要見于肛門及肛周的疾病，其中包括內(nèi)痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘺、肛周膿腫等，需要完善肛腸指診以及肛腸鏡的檢查來明確。另外要關(guān)注結(jié)腸的疾病，包括結(jié)腸的惡性腫瘤、炎癥性腸病，如潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等。另外老年性的缺血性腸病，也可以導致便鮮血的情況出現(xiàn)，細菌性痢疾也可以出現(xiàn)粘液膿血便。某些上消化道出血在出血量較大、較急時，也可以出現(xiàn)便鮮血的情況，具體需要完善纖維胃十二指腸鏡的檢查明確。"

語音時長01:17''

侯秀峰│錦州市中心醫(yī)院

2023/04/10收聽(36652)

大便之后擦了紙上有血怎么回事

"大便之后擦了紙上有血，可能是肛裂、痔瘡或者腸道癌癥，具體如下：1、肛裂，大多因為大便異常、炎癥刺激和解剖缺陷等造成，在排便時會滴血，大便后紙上有血，呈鮮紅色；患者一般不會出現(xiàn)大出血，出血的量與裂口的程度有關(guān)；大便時往往伴有疼痛，因為肛門周圍有著豐富的神經(jīng)末梢，在大便時會感到非常疼痛；2、痔瘡，痔瘡分為內(nèi)痔和外痔，最主要的癥狀是便血，在大便時滴血或者紙上有血；在發(fā)生血栓或者炎癥時會有疼痛的現(xiàn)象，可采取藥物治療，如果治療無效需要進行手術(shù)治療；3、直腸癌或者結(jié)腸癌，血液覆蓋于糞便表面，隨著腫瘤增大，出血量會逐漸增多。"

語音時長01:11''

許吉成│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/11/08收聽(60804)

上大便擦屁股紙上有血是怎么回事

"大便以后在手紙上出現(xiàn)血跡，是肛門有便血的表現(xiàn)。便血是比較常見的臨床癥狀，其主要的原因是和痔瘡、息肉、腫瘤、炎癥性疾病等密切相關(guān)，尤其是痔瘡的出血最為多見。痔瘡是直腸下段或肛管周圍的黏膜曲張靜脈造成，在大便的刺激之下，曲張的血管會產(chǎn)生破裂而導致出血，因此痔瘡的出血一般量較大，顏色也較為新鮮。在出血的時候，如果出血隨著排便的停止而停止，一般可以通過控制飲食輔助藥物治療，來使痔瘡的相關(guān)癥狀得以緩解。如果便血來自于息肉、腫瘤等，只有積極的將腫物切除，才能徹底治療便血。"

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曹廣│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

2023/10/27收聽(91396)

大便之后擦紙上有血怎么回事

"如果大便之后擦紙發(fā)現(xiàn)紙上出現(xiàn)血跡，是提出了預警，應該高度重視，及時到醫(yī)院就診。如果紙上的血跡是黑色的，可能提示有上消化道出血的可能，比如食管、胃、十二指腸潰瘍的出血。如果血跡是暗紅色的提示有下消化道疾病，比如慢性的結(jié)腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩腸病，甚至結(jié)直腸癌的可能。如果大便中的血是鮮紅色的，肛門的疾病可能性比較大，如痔瘡、肛裂。所以發(fā)現(xiàn)了大便有血后，建議積極到醫(yī)院行腸鏡檢查來明確疾病的診斷。"

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成波│濱州市中心醫(yī)院

2023/06/22收聽(75080)

大便完后紙上有血是怎么回事

"大便完后紙上有血，如果合并大便表面有血或者便后噴血，考慮痔瘡的可能性比較大。直腸指診見指套有血考慮痔瘡，必要時到肛腸外科請大夫檢查。如果大便表面沒有血，需要完善直腸鏡或者結(jié)腸鏡檢查，除外肛裂或者直腸潰瘍、腫瘤而引起出血的情況，可以服用云南白藥膠囊止血治療，最好是住院完善相關(guān)檢查，以防因失血而引起失血性休克。"

語音時長01:12''

趙維波│聊城市第二人民醫(yī)院

2023/05/15收聽(78234)

大便后手紙上有血是怎么回事

"大便后手紙上有血，如果沒有肛門疼痛等其他的癥狀，可能是內(nèi)痔出血，有可能是近期吃了比較多辛辣、刺激、煎炸的食物，也有可能是大便干結(jié)，劃傷了直腸下段的黏膜，從而引起的內(nèi)痔出血。需要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免食用辛辣、刺激、煎炸的食物，盡量食用清淡、易消化的食物，如水果蔬菜，多飲水。如果大便過于干結(jié)，還需要口服麻仁丸、槐角丸等中成藥通便，還可在肛門里面納入痔瘡栓止血，一般通過飲食上的調(diào)理，軟化大便，使用痔瘡栓等治療方案，3-5天左右大便后手紙有血的情況大部分都可以得到改善。"

語音時長01:31''

張金鳳│贛州市中醫(yī)院

2023/07/27收聽(34250)

大便后擦紙上有血是怎么回事

"大便后擦紙上有血，如果血是新鮮的、在便后滴出來的，或者是附著在大便表面的血，則考慮是肛周疾病的可能性比較大。如果疼，考慮是肛門撕裂，即肛裂可能性比較大。如果只是有血，不疼，考慮是痔瘡，比如內(nèi)痔、外痔、混合痔這樣的可能性比較大。治療上，首先要養(yǎng)成良好的排便習慣，每天定時排便，不要久坐，可以每天兩次的溫水坐浴，用馬應龍或者太寧栓來納肛或者涂抹患處，從而來改善癥狀。如果治療3天以上不見好轉(zhuǎn)，還是要及時的到醫(yī)院的肛腸科就診，查清楚出血的原因，再繼續(xù)的對癥治療。"

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王立巍│吉林醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院

2023/10/29收聽(86842)

大便紙上有血不疼是怎么回事

病人大便后手紙上有血，但是肛門不痛，這種情況最常見的原因為內(nèi)痔，是大便比較干結(jié)，劃傷痔核，引起痔核破裂出血，需要做指肛檢查來明確。如果確診為內(nèi)痔，可以用馬應龍痔瘡膏納肛來治療，當出血量較多時，也可以口服云南白藥或地奧司明片來止血治療。疾病的基礎(chǔ)原因為大便比較干結(jié)，所以在飲食上一定要多吃蔬菜水果，多喝水，少吃辛辣、油炸等刺激性食物，以保持大便的潤通。假如飲食調(diào)節(jié)效果不佳時，可以考慮口服乳果糖口服溶液或磷酸鈉鹽來潤腸通便。

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樂湘華│中國人民解放軍第一八七中心醫(yī)院

2023/07/18收聽(50644)

擦大便的時候紙上有血怎么回事

"擦大便紙上有血的癥狀，大多考慮是下消化道疾病所引起的癥狀表現(xiàn)。具體病癥類型有潰瘍性結(jié)腸炎、直腸神經(jīng)纖維瘤、大腸癌等。因為患者消化道發(fā)生病理性改變后，會對其表層以及內(nèi)部組織造成破壞性損傷。患者在排便過程中，排泄物會與病患處產(chǎn)生持續(xù)摩擦刺激，并引起血液滲出加劇的情況，所以就造成排泄后肛門攜帶血液的癥狀表現(xiàn)。此類病癥患者大多還伴有腹部脹痛、食欲低下、排便不暢等癥狀表現(xiàn)。另外，肛門系統(tǒng)疾病也是造成此類不良癥狀反應的常見病因，如化膿性肛門炎、肛裂潰瘍、肛門癌等。相對于前者，此類患者癥狀反應為肛門灼熱、疼痛、流血等。"

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周毅│湖北省中醫(yī)院

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大便紙上有血的原因

患者大便后紙上有血的原因可能是痔瘡、糞便帶血、腸道疾病，具體如下：

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張煒│鄭州大學第一附屬醫(yī)院

2023/09/05播放(80220)

大便后手紙上有血怎么回事

"病人解大便后手紙上有血，這種情況首先考慮為痔瘡和肛裂，常伴有解大便時肛門疼痛以及下腹墜脹感，需要做指肛檢查來明確，在確診后可以用馬應龍痔瘡膏納肛來治療。另外，也要排除直腸炎癥以及潰瘍性直腸炎的可能性，需要做電子結(jié)腸鏡加病理活檢來明確，在確診后可以用柳氮磺胺嘧啶加整腸生、培菲康等藥物來治療。有上述癥狀時在飲食上要多吃蔬菜水果，少吃辛辣、油炸等刺激性食物，鼓勵病人多喝水，戒酒，養(yǎng)成每天排大便的習慣，最好是早晨起來排。"

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樂湘華│中國人民解放軍第一八七中心醫(yī)院

2023/06/02收聽(97772)

大便后便紙上有血怎么回事

"大便后便紙上有血，有可能是肛裂、痔瘡或者是直腸息肉，甚至是直腸腫瘤等疾病引起的出血。是哪一種情況，同時還要結(jié)合它的伴隨癥狀來進行分析。肛裂的臨床表現(xiàn)是解大便時肛門呈刀割樣或者撕裂樣的疼痛，還有便血以及便秘的癥狀。而痔瘡發(fā)作時除了出現(xiàn)便紙帶血，可能還有肛內(nèi)腫物脫出，并伴肛門疼痛等。直腸息肉在它小的時候，可能僅僅單純表現(xiàn)為便血，沒有其他的臨床不適，當它增大到一定程度的時候，可能會隨著大便的解出而脫出到肛門之外。而直腸腫瘤引起的出血，血色是偏黯紅色，同時還伴有大便習慣以及大便性狀的改變。具體是什么情況引起的出血，最好是在肛腸科醫(yī)生進行?？茩z查之后才能夠給出明確的診斷。"

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張金鳳│贛州市中醫(yī)院

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大便不痛但紙上有血是怎么回事

"排便之后紙上染血提示出血的部位非?？拷亻T口，一般是直腸以及肛周的疾病。肛周的疾病主要是痔瘡和肛裂，痔瘡分為內(nèi)痔和外痔。外痔會有疼痛的感覺，而內(nèi)痔是沒有疼痛的感覺，肛裂也會有疼痛的感覺。因此如果不疼，又是肛周的疾病，內(nèi)痔的可能性較大。再就是直腸內(nèi)部的疾病也不會疼，包括炎癥性疾病、腫瘤性疾病以及血管性疾病等。炎癥性的病包括感染性結(jié)腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎、憩室炎、缺血、放射性結(jié)腸炎等，腫瘤性的病包括息肉和直腸癌，血管畸形包括胃黏膜下恒徑動脈破裂出血以及毛細血管擴張等。建議盡早明確診斷，可以做結(jié)腸鏡檢查，有利于直腸癌的確診或排查。在飲食上避免辛辣、刺激性食物，多運動，避免熬夜，保持規(guī)律的作息，多吃新鮮的蔬菜和水果，避免便秘的發(fā)生而加重出血的現(xiàn)象。"

語音時長01:15''

蘇琳│北京大學人民醫(yī)院

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