河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
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如果為宮內(nèi)懷孕，一般認(rèn)為孕酮在15-25nmol/L范圍內(nèi)為正常宮內(nèi)孕的水平。如果孕酮為60nmol/L，基本宮內(nèi)孕的可能性大。除此之外,也要綜合考慮患者的合并癥狀，結(jié)合患者超聲情況進(jìn)行判斷，不能一概而論。因為任何檢測都有一定的誤差，不能完全排除檢測誤差的問題。
所以孕酮值的單一因素不能確定患者是否為宮外孕，還要綜合考慮患者的超聲結(jié)果以及臨床癥狀進(jìn)行分析。
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"在懷孕早期的時候，確定是否是宮內(nèi)孕，首先在懷孕的40天以前，可以做血中絨毛膜促性腺激素的檢查，如果在48小時內(nèi)正常翻倍，宮內(nèi)孕的可能性非常大。如果到了40天，這時可以做B超，正常情況下做B超能夠看到宮腔內(nèi)有孕囊，那就能夠確定是宮內(nèi)妊娠。如果在懷孕40天時做B超看不到孕囊，平常月經(jīng)非常規(guī)律，這個時候有可能是宮外孕，必須要進(jìn)一步檢查，如果確定宮外孕，要立即住院治療。"
李順華│莒縣中醫(yī)醫(yī)院
2023/04/04收聽(41884)
宮內(nèi)無回聲是宮內(nèi)孕嗎？這個是不確定的，因為宮內(nèi)無回聲表示正處在懷孕的極早期，此時是看不到孕囊的，沒有辦法來判斷是否為宮內(nèi)孕的?？梢韵瘸檠獧z查一下人絨毛膜促性腺激素，看其是否是懷孕，如果確定懷孕后，可在七天后再次到醫(yī)院進(jìn)行子宮附件的檢查，做超聲檢查查看是否為宮內(nèi)孕。抽血檢查人絨毛膜促性腺激素是檢查懷孕最準(zhǔn)確的一個辦法，也可以使用早孕試紙來判斷是否懷孕。一般測孕試紙出現(xiàn)兩條顏色深的杠表示懷孕，如果出現(xiàn)一道杠表示沒有懷孕，如果出現(xiàn)一身深一淺表示有可能懷孕，是弱陽性，懷孕的幾率就比較大，可以在一周以后再次再復(fù)檢一次。
劉明華│河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院
2023/12/26收聽(54580)
"HCG和孕酮都是懷孕早期用于監(jiān)測胚胎發(fā)育情況的指標(biāo)，正常宮內(nèi)妊娠的話，HCG的水平應(yīng)該每48小時左右能增長大概70%左右，就是隔天翻倍，如果HCG翻倍不好，可能會存在自然流產(chǎn)、生化妊娠或者宮外孕的可能性。孕酮其實在孕早期的波動比較大，即使在同一天的不同時間測，數(shù)值也可能會相差好幾倍。在懷孕5-7周的時候，HCG水平升高，而孕酮的值可能會出現(xiàn)下降，到孕七周以后孕酮值再重新開始上升，所以要看HCG翻倍的情況。孕酮的值如果比較高，比如25-30ng\/mL以上，一般來說，宮內(nèi)妊娠的可能性比較大，如果它的值比較低，在10-15ng\/mL以下，就生化妊娠或者宮外孕的可能性就比較大。如果是生化妊娠，一般HCG長到每毫升幾十、幾百國際單位就逐漸往下降，而宮外孕HCG水平可能會一直增加，只不過翻倍會非常不理想，最主要的診斷方法還需要依靠于B超來監(jiān)測。如果宮外能看見胎囊，可以診斷宮外孕，如果宮內(nèi)和宮外都看不到胎囊，就得考慮是生化妊娠的可能性。"
鄭興邦│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/02/18收聽(69512)
懷孕早期做B超時，如果B超做得過早或者孕囊生長、發(fā)育有問題，有可能在B超上顯示不清。如果B超結(jié)果提示存在液性暗區(qū)這種情況有可能提示存在宮內(nèi)孕，但是并不一定絕對是宮內(nèi)孕，因為液性暗區(qū)有可能是比較小的孕囊，也有可能是一些宮腔積液。例如孕囊沒有著床或者宮外孕的情況下，對子宮內(nèi)膜也會產(chǎn)生刺激，造成局部內(nèi)膜出血，也會引起女性在懷孕早期做B超時出現(xiàn)宮內(nèi)暗區(qū)。對于這種情況一般難以立刻判斷是不是宮內(nèi)孕，需要結(jié)合HCG的變化趨勢以及再次復(fù)查B超的情況，一般建議1-2周以后復(fù)查B超。如果復(fù)查B超看到明顯的孕囊結(jié)構(gòu)可以基本判定是宮內(nèi)孕，如果仍然為液性暗區(qū)或者基本沒有生長，要高度懷疑胚胎停育或?qū)m外孕的可能。
張露│山東省立醫(yī)院
2023/01/21收聽(97640)
宮內(nèi)孕一般情況下不會腹痛，當(dāng)然在受精卵剛剛著床時，可能會有輕微的下腹部隱痛，甚至可能有1-2天... 毛瀅│北京醫(yī)院 2023/04/24播放(47524)
宮內(nèi)孕一般情況下不會腹痛，當(dāng)然在受精卵剛剛著床時，可能會有輕微的下腹部隱痛，甚至可能有1-2天...
毛瀅│北京醫(yī)院
2023/04/24播放(47524)
宮外孕是指胚胎沒有附著在正常宮腔內(nèi)的位置，而是跑到了宮腔以外的地方，最常見的是輸卵管，也有可能會附著在卵巢、腹膜、宮頸或者剖宮產(chǎn)瘢痕的位置。胚胎附著在某個地方以后，就會在局部生根、發(fā)芽，不會自動游走。所以一旦發(fā)生了宮外孕，不可能又變成宮內(nèi)孕，在懷孕幾周都不會出現(xiàn)。出現(xiàn)了停經(jīng)史，懷疑自己妊娠的時候，應(yīng)該到醫(yī)院做超聲的檢查，確認(rèn)是宮內(nèi)孕還是宮外孕。一旦確診是宮外孕，應(yīng)該及時處理，決不能抱有宮外孕在幾周以后會自動變成宮內(nèi)孕的幻想，宮外孕對患者的身體，甚至生命都有直接的影響。因此，一旦確診應(yīng)該立即處理。
關(guān)錚│濟(jì)南青華醫(yī)院
2023/10/01收聽(55100)
"宮內(nèi)孕也會出現(xiàn)腹痛，腹痛的原因有可能是生理性，也有可能是病理性，需要根據(jù)具體病因來進(jìn)行干預(yù)。宮內(nèi)孕顧名思義就是指孕囊著床于宮腔以內(nèi)，很多女性認(rèn)為只有宮外孕才有腹痛，這種想法并不正確。在懷孕早期由于孕囊持續(xù)增大會造成子宮體積增大，這樣就會造成子宮牽拉周圍的組織與韌帶引起下腹輕微疼痛，有可能像來月經(jīng)一樣，這種腹痛是正常的生理性的變化。即使是宮內(nèi)孕，有些時候存在先兆流產(chǎn)，宮腔積液、宮角妊娠或斑痕妊娠時，依然有可能會導(dǎo)致明顯的腹痛和陰道流血，這種腹痛提示孕囊生長發(fā)育不良，可能存在著一些自然流產(chǎn)或大出血的情況。懷孕以后，如果出現(xiàn)腹痛、出血等癥狀時，患者一定要及時到醫(yī)院婦科就診，查明原因，要排除先兆流產(chǎn)的可能。"
2023/06/09收聽(21220)
"宮內(nèi)孕也會引發(fā)腹痛，宮內(nèi)孕引發(fā)的腹痛有生理性的，也有病理性的。生理性的腹痛見于懷孕以后，胚胎逐漸長大導(dǎo)致子宮增大，而引發(fā)隱隱的下腹痛，這種疼痛一般比較輕微，不影響孕婦的工作和生活，所以無需特殊處理。病理性的疼痛主要見于流產(chǎn)的出現(xiàn)，當(dāng)女性出現(xiàn)先兆流產(chǎn)的情況下，有可能出現(xiàn)腹痛或者是陰道流血，應(yīng)盡早到醫(yī)院就診，完善血HCG和B超的檢查，在確定胚胎發(fā)育好的情況下給予積極的保胎治療。如果胚胎發(fā)育不好，出現(xiàn)稽留流產(chǎn)，則會引發(fā)腹痛和自然排胎，這種情況下也應(yīng)該在醫(yī)生的幫助下終止妊娠。"
蘆桂珍│廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院
2023/04/12收聽(65738)
"宮外孕和宮內(nèi)孕的反應(yīng)肯定是不一樣的。宮內(nèi)懷孕在40多天時，會有惡心、嘔吐、嗜睡。而宮外孕不會有這些反應(yīng)，宮外孕的反應(yīng)一般是出現(xiàn)停經(jīng)時，早孕化驗是陽性。會有不規(guī)則的陰道流血，伴輕微的腹部不適，這是沒破裂之前。如果宮外孕破裂，肚子疼會非常劇烈，短時間內(nèi)會有大量出血，出現(xiàn)休克的癥狀，所以宮外孕和宮內(nèi)孕反應(yīng)不一樣。鑒別也不難，要是化驗發(fā)現(xiàn)懷孕，出現(xiàn)不規(guī)則出血，一定到醫(yī)院做彩超，看看宮腔內(nèi)有沒有妊娠囊，子宮外有沒有異常包塊。如果是正常懷孕，在懷孕37天左右時，宮腔內(nèi)是能夠看到妊娠囊的，如果看不到，子宮外發(fā)現(xiàn)了異常包塊，那就考慮有宮外孕的可能。或者早期通過血HCG和孕酮的值，也可以間接的判斷宮內(nèi)和宮外的反應(yīng)是不一樣的。"
張秀榮│安圖縣中醫(yī)醫(yī)院
2023/04/12收聽(68628)
"對于生育年齡的女性，一旦發(fā)生妊娠，往往會有一些臨床表現(xiàn)，具體如下：一、最常見的宮內(nèi)早孕表現(xiàn)就是停經(jīng)，生育年齡的已婚女性平時月經(jīng)周期是規(guī)則的，一旦月經(jīng)超過期10天或者10天以上，要考慮有懷孕的可能性。如果停經(jīng)已經(jīng)達(dá)到八周，妊娠的可能性更大，停經(jīng)可能是妊娠最早與最重要的癥狀。二、早孕反應(yīng)，大約有半數(shù)女性在停經(jīng)六周左右，會出現(xiàn)有畏寒、頭暈、乏力、嗜睡、食欲不振、厭食、厭油、惡心、晨起嘔吐等癥狀，稱之為早孕反應(yīng)。惡心、晨起嘔吐，與體內(nèi)HCG水平增高、胃酸分泌減少、胃排空時間延長可能有關(guān)，早孕反應(yīng)大多數(shù)在妊娠12周左右會自行消失。三、尿頻，在妊娠早期很多女性會出現(xiàn)尿頻的癥狀，由于增大的前傾子宮，在盆腔里面壓迫到膀胱所導(dǎo)致。大約在妊娠12周以后，當(dāng)子宮體進(jìn)入到腹腔不再壓迫膀胱以后，尿頻的癥狀往往會自然消失。四、宮內(nèi)早孕還有可能會出現(xiàn)乳房的變化，受到雌激素、孕激素的影響，乳腺的腺泡、腺管都出現(xiàn)增生、發(fā)育，乳房逐漸增大。"
2023/07/10收聽(49274)
"判斷是宮內(nèi)孕還是宮外孕，可以通過B超的檢查做出準(zhǔn)確的判斷。在懷孕30-40天之間孕囊比較小，通過B超不會看清楚，可以通過HCG的檢查確定情況。如果是宮內(nèi)孕，HCG翻倍會比較良好，宮外孕不利于孕囊的生長和發(fā)育，會導(dǎo)致HCG的翻倍不好或者HCG的數(shù)值突然停止生長，2天之后又會出現(xiàn)慢慢增高的現(xiàn)象，在這期間還會有明顯的肚子疼痛、下墜，伴隨不規(guī)則性陰道出血，這種情況就要考慮宮外孕。在懷孕的40天之后孕囊發(fā)育比較明顯，可以通過B超做出準(zhǔn)確的判斷。"
王建英│宿遷市人民醫(yī)院
2023/08/16收聽(90934)
"宮內(nèi)孕首先出現(xiàn)的癥狀就是停經(jīng)，對于月經(jīng)規(guī)律的婦女，如果停經(jīng)超過10天以上，要高度懷疑為妊娠。另外，妊娠最常見的臨床癥狀就是早孕反應(yīng)，早孕反應(yīng)的程度以及持續(xù)的時間因人而異，一般是在妊娠6周的時候，就是大概在42天的時候會出現(xiàn)早孕反應(yīng)。通常的表現(xiàn)一般是惡心、嘔吐、喜食酸物、乏力等情況。早孕反應(yīng)持續(xù)的時間每個人是不一樣的，一般大多數(shù)的婦女在妊娠3個月的時候，早孕反應(yīng)會逐漸減弱并且消失，而有的婦女可能會持續(xù)到孕4-5個月?？赡軙霈F(xiàn)尿頻、尿急的情況，是由于增大的子宮壓迫膀胱導(dǎo)致的，還可能還會出現(xiàn)乳房脹痛等一些表現(xiàn)。"
單莉莉│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2023/06/22收聽(50754)
宮內(nèi)孕臨床癥狀必須有停經(jīng)史，患者該出現(xiàn)月經(jīng)時沒有月經(jīng)，同時可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、胸脹等情況，還有... 陳素文│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院 2023/11/14播放(98196)
宮內(nèi)孕臨床癥狀必須有停經(jīng)史，患者該出現(xiàn)月經(jīng)時沒有月經(jīng)，同時可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、胸脹等情況，還有...
陳素文│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院
2023/11/14播放(98196)
"在臨床上有很多孕婦是用早孕試紙測尿液，然后發(fā)現(xiàn)是陽性，可以診斷懷孕。但是要確定是宮內(nèi)妊娠還是宮外妊娠，就需要做超聲檢查。在懷孕六周的時候，可以看到胚芽和胎心的搏動。如果要是宮腔內(nèi)，就能見到圓形或橢圓形的妊娠囊。如果是宮外孕，有的在妊娠早期有可能看不到包塊，但是在妊娠50天左右會看到妊娠囊在宮腔外，比如常見的是雙側(cè)的輸卵管、附件區(qū)。HCG也是比較重要的指標(biāo)，一般情況來說，如果是宮外孕的HCG，它比宮內(nèi)妊娠的HCG要低些。"
洪巖│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2023/05/11收聽(82536)
"通過觀察孕酮的水平，沒有辦法排除患者為宮外孕，無論孕酮是多少，都不能排除。孕酮如果是60ng\/mL，說明患者的孕酮非常高，只能提示患者宮腔內(nèi)懷孕的可能性非常大，但是不能100％排除宮外孕。大多數(shù)情況下，宮外孕孕囊的活性都不好，但是個別情況下，宮外孕孕囊的活性非常好，所以患者的孕酮和HCG，可以出現(xiàn)類似于宮腔內(nèi)懷孕的變化。還有一種特殊情況，患者宮內(nèi)同時合并宮外孕，這種情況下，患者孕酮水平非常高，但卻是宮外孕。所以需要動態(tài)觀察孕酮、HCG，以及彩超的變化情況，以及患者的臨床癥狀等，綜合判斷是不是宮外孕，不能單純參照患者的孕酮水平判斷。"
柳艾霞│濟(jì)南市第二婦幼保健院
2023/12/13收聽(72980)
孕酮60ng/ml多不能除外宮外孕，有可能是宮外孕，也有可能是宮內(nèi)孕。宮外孕指受精卵著床在子宮... 商敏│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 2023/03/30播放(43548)
孕酮60ng/ml多不能除外宮外孕，有可能是宮外孕，也有可能是宮內(nèi)孕。宮外孕指受精卵著床在子宮...
商敏│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2023/03/30播放(43548)
"宮外孕后跳繩宮內(nèi)孕了是不可能的。因為宮外孕是受精卵已經(jīng)在子宮以外的地方著床，而且進(jìn)行生長和發(fā)育，在跳繩后只能加速血液循環(huán)，加速輸卵管破裂或者宮外孕大出血的可能性，并不會讓受精卵內(nèi)移進(jìn)入輸卵管、宮腔。如果做B超顯示是宮內(nèi)孕，說明是受精卵在子宮以內(nèi)的地方著床，剛開始也并沒有宮外孕的發(fā)生。這時需要注意做B超檢查才可以做出準(zhǔn)確的判斷，只通過早孕試紙或者抽血化驗HCG能夠確定是否是懷孕，并不能確定是否是宮內(nèi)孕還是宮外孕。如果已經(jīng)確定是宮內(nèi)孕，應(yīng)該注意在前3個月不要劇烈運動，避免導(dǎo)致流產(chǎn)。"
2023/09/19收聽(68012)
"跳繩不會讓宮外孕變成宮內(nèi)孕。一旦診斷為宮外孕，妊娠囊無法在進(jìn)行宮內(nèi)種植，因為宮外孕是妊娠囊種植于宮腔以外的部位，在宮腔以外部位著床，此時已形成絨毛，在這個過程中無法再游走回宮腔進(jìn)行二次種植，因此宮外孕跳繩不會再進(jìn)入宮腔內(nèi)。所以，宮外孕患者跳繩也是一個很危險的動作，因為宮外孕的時候妊娠囊組織不斷增大，如果是輸卵管妊娠，在跳繩的過程中因劇烈運動可能會導(dǎo)致宮外孕破裂、流產(chǎn)等風(fēng)險的發(fā)生而引起急腹癥，這時需要緊急行手術(shù)治療，所以宮外孕患者不可以跳繩。另外，跳繩也不會讓宮外孕變成宮內(nèi)孕。"
王愛喜│鄭州市婦幼保健院
2023/06/26收聽(21108)
"宮外孕不可能再變成宮內(nèi)懷孕的，因為宮外孕的受精卵是在宮腔以外的位置，著床、生長、發(fā)育在臨床上引起一系列的癥狀，這種情況下不可能再回到宮腔里妊娠。對于宮外孕，在臨床上一旦發(fā)現(xiàn)、一旦確診，要及時的給予干預(yù)和治療，比如可以保守治療，也可以做手術(shù)治療，主要是根據(jù)臨床上血HCG的值以及包塊大小，還有是否有相應(yīng)的臨床癥狀，決定是保守治療還是手術(shù)治療。在臨床上，一些保守治療的宮外孕病人，最后也可能經(jīng)過手術(shù)治療，才能達(dá)到治療的目的。因為在保守治療過程中，血HCG不但沒有下降，反而還會上升。另外，局部的包塊也會出現(xiàn)逐漸增大的趨勢，那么就說明保守治療失敗，需要手術(shù)給予治療。"
徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2023/11/23收聽(37212)
宮外孕能變宮內(nèi)孕嗎，答案是肯定的不能。正常的胚胎應(yīng)該附著在宮腔內(nèi)，在宮腔內(nèi)生長發(fā)育。如果由于某種原因使胚胎不能附著在宮腔內(nèi)，而跑到宮腔以外的地方，比如輸卵管、卵巢、腹膜、宮頸或者剖宮產(chǎn)瘢痕的地方，對患者都會造成很大的影響。因為宮外孕可能會導(dǎo)致局部的大出血，甚至是危及患者的生命。由于局部的組織血液供應(yīng)不足，也可能會導(dǎo)致胚胎生長發(fā)育不良，最后流產(chǎn)死亡。但無論如何，胚胎組織一旦附著在某個位置，就會在局部生根發(fā)芽，不可能在到處游走，從一個地方跑到另一個地方這是不可能的，所以宮外孕一旦形成，不可能變成宮內(nèi)孕。
2023/04/30收聽(72308)
北京朝陽醫(yī)院 高劍虹
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三亞中醫(yī)院 方開英
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北京醫(yī)院 王少為
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北京友誼醫(yī)院 商敏
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