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胡偉
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

內(nèi)分泌科

促甲狀腺激素偏高是甲亢還是甲減

2023-08-25 09:56播放 :

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甲亢即甲狀腺功能亢進(jìn)，甲減即甲狀腺功能減退，促甲狀腺激素水平偏高，到底是甲狀腺功能亢進(jìn)還是甲狀腺功能減退，要具體情況來(lái)分析，通常有兩種情況。

1、甲狀腺功能減退：當(dāng)促甲狀腺激素偏高，而甲狀腺激素的水平偏低或正常，臨床多考慮的是甲狀腺功能減退或者是臨床甲狀腺功能減退、亞臨床甲狀腺功能減退；

2、甲狀腺功能亢進(jìn)：促甲狀腺激素水平偏高，而甲狀腺激素水平也增高，這種情況要考慮有可能是垂體性的甲狀腺功能亢進(jìn)或者是甲狀腺激素抵抗綜合征，甚至部分情況是由于體內(nèi)存在著某些先天的異常，甲狀腺結(jié)合激素的蛋白質(zhì)異常，也可以影響促甲狀腺激素的水平。

甲狀腺是工廠(chǎng)，合成分泌甲狀腺激素，而管理部門(mén)叫腦垂體，分泌促甲狀腺激素。腦垂體和甲狀腺之間存在著負(fù)反饋，因此要判斷促甲狀腺激素偏高，甲狀腺的功能是否高和低，既需要了解促甲狀腺激素的水平，也需要了解甲狀腺激素的水平，還要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)綜合來(lái)判斷。

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"促甲狀腺激素水平升高，患者有可能是甲減，也有可能是甲亢，要根據(jù)患者甲狀腺激素水平和臨床癥狀綜合判斷。如果促甲狀腺激素水平偏高，甲狀腺激素水平下降，患者是出現(xiàn)了甲減。如果促甲狀腺激素水平偏高，甲狀腺激素水平也偏高，是出現(xiàn)了中樞性甲亢，一般是由下丘腦-垂體病變所導(dǎo)致的甲亢。這種疾病發(fā)病率相對(duì)比較低，臨床上主要見(jiàn)于促甲狀腺激素水平偏高，甲狀腺激素水平偏低而產(chǎn)生的甲減?；颊呖梢猿霈F(xiàn)相應(yīng)臨床癥狀和體征，包括出現(xiàn)記憶力減退、嗜睡、關(guān)節(jié)疼痛、體重增加、黏液性水腫。女性患者出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，以月經(jīng)量增多為其表現(xiàn)，應(yīng)該給予左甲狀腺激素替代治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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2023/10/06播放(79342)

促甲狀腺激素偏低是甲亢還是甲減

原發(fā)性促甲狀腺激素低最常見(jiàn)甲亢，但也有一種垂體性促甲狀腺激素低即繼發(fā)性甲減。當(dāng)談到促甲狀腺激素...

宋利格│上海市同濟(jì)醫(yī)院

2023/08/24播放(62204)

促甲狀腺激素高是甲亢還是甲減

"促甲狀腺激素就是TSH，它升高是甲減或者亞臨床甲減。鑒別甲減和亞臨床甲減就是看T3、T4是否在正常范圍，如果T3、T4降低，TSH升高就是甲減，也就是甲狀腺功能減退癥，如果T3、T4正常，TSH升高是亞臨床甲減。甲減的治療，一般應(yīng)用優(yōu)甲樂(lè)口服替代治療。一般來(lái)講，這個(gè)疾病比較簡(jiǎn)單，治療也比較容易，是內(nèi)分泌科比較輕的疾病，但是如果不治療，發(fā)生甲減危象也可以危及生命。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

邵瀅│中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院

2023/09/27收聽(tīng)(67494)

促甲狀腺激素減少是甲減還是甲亢

促甲狀腺激素減少大部分情況下是原發(fā)性的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，促甲狀腺激素是由人體垂體分泌的一種激素，促甲狀腺激素作用于人體的甲狀腺，從而使甲狀腺細(xì)胞合成和分泌甲狀腺激素。在原發(fā)性甲狀腺功能減退的時(shí)候，甲狀腺激素合成和分泌增加，就會(huì)反饋性地抑制垂體分泌促甲狀腺激素，所以促甲狀腺激素就會(huì)減少。還有少數(shù)情況是由于垂體自身分泌的促甲狀腺激素減少，從而引起的甲狀腺功能減退，這種情況稱(chēng)為垂體性甲減。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

劉云濤│三峽大學(xué)附屬仁和醫(yī)院

2023/06/03收聽(tīng)(33320)

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甲亢即甲狀腺功能亢進(jìn)，甲減即甲狀腺功能減退。促甲狀腺激素0.01IU/ml，通常低于促甲狀腺激...

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2023/01/02播放(90460)

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甲亢即甲狀腺功能亢進(jìn)，甲減即甲狀腺功能減退，如果促甲狀腺激素偏低，這時(shí)是甲狀腺功能亢進(jìn)還是甲狀...

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2023/08/25播放(44593)

促甲狀腺激素低是甲亢還是甲減

促甲狀腺激素低既可能是甲亢也可能是甲減，促甲狀腺激素也就是TSH，是由腺垂體分泌的一種肽類(lèi)激素，TSH的作用是促進(jìn)甲狀腺激素的分泌，TSH降低主要見(jiàn)于以下情況：1、垂體病變，當(dāng)垂體瘤或者席漢綜合征等導(dǎo)致垂體功能減退時(shí)，會(huì)出現(xiàn)垂體分泌TSH降低，TSH降低對(duì)甲狀腺的刺激作用減弱，會(huì)導(dǎo)致T3、T4繼發(fā)性減低，也就是繼發(fā)性甲減，所以繼發(fā)性甲減的化驗(yàn)檢查是TSH降低，T3、T4降低。2、原發(fā)性甲亢，當(dāng)由于甲狀腺本身的病變導(dǎo)致甲狀腺激素分泌過(guò)多時(shí)，增多的甲狀腺激素會(huì)反饋抑制垂體分泌TSH，導(dǎo)致TSH降低，也就是甲狀腺性甲亢，原發(fā)性甲亢的化驗(yàn)檢查表現(xiàn)為T(mén)SH降低，T3、T4升高。所以TSH降低既可能是垂體性甲減，也可能是原發(fā)性甲亢，因此甲狀腺功能的狀態(tài)需要結(jié)合T3、T4、TSH進(jìn)行綜合判斷。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

王開(kāi)芹│滕州市中心人民醫(yī)院

2023/09/03收聽(tīng)(36060)

促甲狀腺激素偏低是甲亢還是甲減

"促甲狀腺激素水平偏低、甲狀腺激素水平偏高，一般是發(fā)生了甲亢。反之，促甲狀腺激素水平偏高、甲狀腺激素水平偏低是得了甲減。機(jī)體甲狀腺激素的調(diào)節(jié)如下，甲狀腺激素水平升高則促甲狀腺激素水平下降，甲狀腺激素水平下降則促甲狀腺激素水平升高，這是機(jī)體的一個(gè)負(fù)反饋調(diào)節(jié)機(jī)制，以保證甲狀腺激素的水平在正常范圍內(nèi)。促甲狀腺激素水平比甲狀腺激素的水平反應(yīng)要敏感，所以經(jīng)?？梢猿霈F(xiàn)促甲狀腺激素水平升高，而甲狀腺激素的水平下降不明顯。當(dāng)患者出現(xiàn)上述病變時(shí)，應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行臨床癥狀檢查、血的實(shí)驗(yàn)室檢查，由醫(yī)生進(jìn)行正確的判斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/03/12收聽(tīng)(39916)

促甲狀腺激素偏低是甲亢還是甲減

促甲狀腺激素偏低，到底是甲亢還是甲減，如果單純拿著化驗(yàn)單，其實(shí)是很難下結(jié)論。因?yàn)樵诩卓旱臅r(shí)候，...

曹雪霞│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/09/19播放(37909)

促甲狀腺激素正常是不是沒(méi)有甲亢

"促甲狀腺激素正常，基本上可以排除甲亢的診斷。促甲狀腺激素(TSH)是由腺垂體分泌的一種肽類(lèi)激素，能促進(jìn)甲狀腺分泌甲狀腺激素，是人體調(diào)節(jié)甲狀腺分泌功能的重要激素。當(dāng)各種原因?qū)е录谞钕偌に胤置谶^(guò)多時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生甲亢的癥狀。甲亢主要有以下類(lèi)型：1、垂體性甲亢，是由于垂體病變，比如垂體增生或者垂體瘤分泌TSH過(guò)多，從而促進(jìn)甲狀腺分泌T3、T4過(guò)多造成。所以，垂體性甲亢主要表現(xiàn)為T(mén)SH升高，T3、T4升高。2、甲狀腺性甲亢，是甲狀腺本身病變導(dǎo)致的T3、T4分泌增多，反饋、抑制TSH導(dǎo)致的。所以，甲狀腺性甲亢的化驗(yàn)檢查表現(xiàn)為T(mén)SH降低，T3、T4升高。3、個(gè)別情況下會(huì)出現(xiàn)亞臨床甲亢，也就是TSH降低，T3、T4正常。所以，如果TSH正常，基本上可以排除甲亢的診斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

王開(kāi)芹│滕州市中心人民醫(yī)院

2023/10/15收聽(tīng)(90316)

甲亢的促甲狀腺激素多少

促甲狀腺激素的正常值范圍是0.27-4.2mlU/ml，甲亢患者的促甲狀激素水平的都會(huì)低于0.2mlU/ml。甲亢的嚴(yán)重程度不一樣，促甲狀激素降低的水平也不一樣，部分患者小于0.27mlU/ml。嚴(yán)重甲亢患者的促甲狀激素直接小于0.01mlU/ml，到化驗(yàn)室無(wú)法檢測(cè)的范圍了，往往提示患者的甲亢比較嚴(yán)重。促甲狀腺激素是由腦垂體分泌的激素，而甲狀腺激素是由甲狀腺細(xì)胞分泌的，這兩種激素之間存在相互調(diào)節(jié)、相互制約的作用。甲亢患者的甲狀腺激素水平明顯升高以后，會(huì)對(duì)垂體促甲狀激素分泌水平的產(chǎn)生抑制作用，甲亢患者化驗(yàn)單就會(huì)體現(xiàn)出甲狀腺素水平升高而促甲狀腺素水平降低。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

李超林│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院

2023/03/11收聽(tīng)(47770)

促甲狀腺激素正常是不是就沒(méi)有甲亢

"促甲狀腺激素正常也不一定就沒(méi)有甲亢，一種情況見(jiàn)于在甲亢治療的過(guò)程中，促甲狀腺激素可以表現(xiàn)為正常。另一種情況見(jiàn)于TSH分泌瘤，當(dāng)垂體的TSH細(xì)胞發(fā)生瘤變時(shí)，自主性的分泌TSH可以導(dǎo)致血清中的TSH升高。在TSH升高的同時(shí)，也可以出現(xiàn)血清的游離T4和游離T3升高，在臨床上又稱(chēng)之為繼發(fā)性的甲狀腺功能亢進(jìn)癥。但是在有些TSH分泌瘤中，TSH水平并沒(méi)有超過(guò)參考值的范圍，還是在正常值的范圍之中，可以出現(xiàn)TSH正常而游離T4和游離T3升高，這種情況下也屬于繼發(fā)性甲亢。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

李萍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

2023/07/10收聽(tīng)(18270)

促甲狀腺激素偏高是怎么引起的

促甲狀腺激素水平偏高有以下幾種原因：

1、甲狀腺功能減退：通常是由于甲狀腺功能減退...

羅莉│安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2023/09/13播放(76166)

促甲狀腺激素偏高

促甲狀腺素是垂體分泌的激素。作用是促進(jìn)甲狀腺分泌甲狀腺素，當(dāng)血液中甲狀腺素水平降低時(shí)，促甲狀腺素就會(huì)分泌增加，來(lái)刺激甲狀腺分泌較多的甲狀腺素，所以促甲狀腺素升高是甲狀腺功能減退的表現(xiàn)。促甲狀腺素輕度升高，而甲狀腺素指標(biāo)在正常范圍內(nèi)，這種情況，屬于亞臨床性甲狀腺功能減退，也就是輕度甲減。造成這種情況最常見(jiàn)的原因，是自身免疫性甲狀腺炎，所以建議檢查甲狀腺彩超，以及甲狀腺相關(guān)抗體來(lái)明確診斷。單純亞臨床性甲減，如果促甲狀腺素＜10mU/L，一般不需要治療，促甲狀腺素超過(guò)10mU/L就需要補(bǔ)充甲狀腺素治療。如果孕期或備孕期出現(xiàn)亞臨床性甲減，也需要積極補(bǔ)充甲狀腺素。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

趙建群│濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院

2023/06/07收聽(tīng)(81430)

促甲狀腺激素偏高是為什么

促甲狀腺激素是垂體前葉血液細(xì)胞分泌激素，主要在甲狀腺軸起到很重要作用，可以促進(jìn)甲狀腺激素合成，...

苗芳│山西省人民醫(yī)院

2023/06/19播放(87070)

促甲狀腺激素高提示甲亢還是甲減

甲減的全稱(chēng)是甲狀腺功能減退癥，促甲狀腺激素水平升高，一般提示甲狀腺功能減退癥。

張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/10/18播放(26587)

促甲狀腺低是甲亢還是甲減?

促甲狀腺激素是由垂體分泌的，專(zhuān)門(mén)調(diào)節(jié)甲狀腺激素的合成與分泌，正常情況下甲狀腺激素水平合成分泌增多時(shí)，促甲狀腺激素分泌減少。當(dāng)甲狀腺激素合成分泌減少時(shí)，促甲狀腺激素合成分泌增多，它們之間形成了一個(gè)負(fù)反饋的調(diào)節(jié)機(jī)制。當(dāng)促甲狀腺激素水平下降時(shí)，提示甲狀腺激素的水平是升高的，甲狀腺激素包括總T3、總T4、游離T3、游離T4。甲狀腺激素水平升高多見(jiàn)于彌漫性甲狀腺腫，伴甲狀腺功能亢進(jìn)癥，也就是常說(shuō)的Graves病，也可見(jiàn)于急性甲狀腺炎和慢性甲狀腺炎的甲亢期。這種甲亢是一過(guò)性的甲亢，發(fā)生甲狀腺功能亢進(jìn)癥時(shí)要給予正規(guī)治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/06/15收聽(tīng)(92604)

促甲狀腺激素是甲亢的嗎

促甲狀腺激素在甲亢發(fā)生的過(guò)程中是下降的，甲狀腺激素包括總T3、總T4、游離T3、游離T4，調(diào)節(jié)甲狀腺激素合成、分泌的是促甲狀腺激素，是由垂體分泌。它們之間的關(guān)系是甲狀腺激素水平升高時(shí)促甲狀腺激素水平下降，甲狀腺激素水平下降時(shí)促甲狀腺激素水平升高，形成負(fù)反饋調(diào)節(jié)機(jī)制，以保證機(jī)體甲狀腺激素的水平在相對(duì)恒定的范圍內(nèi)，這樣才能保證機(jī)體的正常代謝。當(dāng)發(fā)生甲亢時(shí)甲狀腺激素水平升高，這時(shí)促甲狀腺激素水平是下降的，包括甲狀腺的一些抗體，球蛋白抗體、微粒體抗體、促甲狀腺激素受體抗體的增高，提示患者發(fā)生甲亢，應(yīng)該給予正確的治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/09/18收聽(tīng)(35654)

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