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    低氯性堿中毒怎么治療

    2023-03-03 01:58播放 :

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    低氯性堿中毒主要由于體內(nèi)氯離子大量丟失后導致,多在嚴重惡心、嘔吐、空腸造瘺以及大量應用利尿劑后發(fā)生。在臨床上,發(fā)生低氯性堿中毒可出現(xiàn)躁動、興奮、譫妄等表現(xiàn)。

    對于低氯性堿中毒,需要針對原發(fā)病進行治療,及時采取止吐、補充血容量等措施。輕癥情況下,可給予0.9%的生理鹽水進行糾正;而對于嚴重的低氯性堿中毒,主要給予酸性藥物進行治療,比如精氨酸、氯化銨等。當發(fā)生低氯性堿中毒時常伴發(fā)有低鉀血癥,故治療上應注意補充血鉀,使血清鉀濃度達到3.5-5.5mmol/L,同時監(jiān)測血鉀或者心電圖,以防由于血鉀過低或者過高,發(fā)生心律失常。

    總之,對于低氯性堿中毒,要積極查找病因,及時進行干預。

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    "低鉀性堿中毒最容易發(fā)生在慢性阻塞性肺疾病急性加重的患者身上,尤其是合并了二型呼吸衰竭或者慢性肺源性心臟病的患者。慢性阻塞性肺疾病急性加重的英文縮寫是AECOPD,AECOPD發(fā)生低血鉀的原因與鉀的攝入減少,排出過多有關。由于這類患者合并高碳酸血癥導致的意識障礙,以及肺心病、右心功能不全導致的體循環(huán),胃腸道瘀血,都可以導致食欲下降,導致鉀的攝入減少。這類患者合并不同程度的右心功能不全,導致體循環(huán)淤血和下肢浮腫等,經(jīng)常需要長期的使用利尿劑。這些利尿劑也可以導致鉀的排泄過多,加之人體保鉀的能力遠遠低于保鈉的能力,人體對鈉是多食多排、少食少排、不食不排,但是對鉀是不食照排,以至于導致低血鉀。低血鉀導致堿中毒的原因,主要是由于低鉀情況下,腎小管的K-Na交換減少,H-Na交換過多,氫排出過多引起堿中毒。細胞內(nèi)外的離子交換,低血鉀的時候由于98%的鉀離子存在于細胞內(nèi),為了糾正低血鉀,細胞外一個氫離子和兩個鈉離子進入細胞內(nèi),換出細胞內(nèi)的三個鉀離子 ,以糾正低血鉀。由于氫離子進入細胞內(nèi),導致血液的酸性物質(zhì)減少,引起堿中毒。總而言之,在各種疾病導致低鉀性堿中毒里,可能以AECOPD患者發(fā)生率最高。"

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    宋志芳上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院

    2023/02/08收聽(77492)

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