武漢市漢陽醫(yī)院
普外科
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肝壞死是一類非常嚴(yán)重的疾病，預(yù)后很差，治療效果不好。通常肝壞死指肝臟急性衰竭。治療以預(yù)防其發(fā)生為主，包括病因治療、一般治療、抗感染治療、預(yù)防多器官功能衰竭。最后可能需要肝性腦病治療，可能需要應(yīng)用人工肝或肝移植。肝壞死一旦出現(xiàn)，需立即至正規(guī)醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室，此類情況非常嚴(yán)重，最好預(yù)防發(fā)生，一旦發(fā)生，預(yù)后很差。
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"肝壞死見于下列這些情況：第一種，外傷導(dǎo)致的肝破裂、碾挫傷，破裂出的肝組織會導(dǎo)致缺血而壞死。這種情況下應(yīng)該急診進(jìn)行剖腹探查手術(shù)，止血，進(jìn)行肝破裂的修補(bǔ)手術(shù)，必要時(shí)清除壞死失活的組織，同時(shí)也要考慮抗休克治療。術(shù)后還要積極的抗感染，預(yù)防感染，改善微循環(huán)。第二種，見于急性爆發(fā)性肝炎，可以是病毒感染導(dǎo)致的，也可以是藥物性損害所導(dǎo)致的。這種情況下應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行護(hù)肝治療，嚴(yán)重的情況下也可以進(jìn)行人工肝或者進(jìn)行持續(xù)性的靜脈血液濾過，主要是清除體內(nèi)的毒素，能夠修復(fù)壞死的肝組織。急性肝壞死的死亡率是非常高的。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院
2023/10/04收聽(45984)
"許多原因都可以導(dǎo)致肝壞死，例如外傷、惡性腫瘤、肝臟的嚴(yán)重感染，包括進(jìn)食一些特殊的藥物或者是保健品所導(dǎo)致。需要去醫(yī)院進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，例如血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、肝功能、降鈣素原、血?dú)夥治?，腫瘤標(biāo)志物中的甲胎蛋白、癌胚抗原、糖類抗原19-9等，有時(shí)需要查腹部增強(qiáng)CT，或者是腹部增強(qiáng)核磁共振檢查等。部分患者還需要在彩超引導(dǎo)下，進(jìn)行經(jīng)皮肝臟的穿刺活檢，以明確具體的病因。在檢查和治療期間，應(yīng)避免飲用含有酒精的飲品，盡量不要吃過于油膩的食物，也不要吃腌制食品等，這些可能會導(dǎo)致肝壞死的進(jìn)一步加重，可適當(dāng)攝入新鮮的水果和綠色蔬菜。"
陳冰│內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院
2023/01/17收聽(12048)
"急性肝壞死是臨床上比較嚴(yán)重的一種病變，在短時(shí)間內(nèi)可以造成大量的肝細(xì)胞損害壞死，肝功能出現(xiàn)明顯的減退。不僅可以表現(xiàn)為明顯的臨床癥狀，還可以出現(xiàn)上消道出血、肝性腦病、急性肝功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及患者的生命。因此，有效合理的治療方案非常重要。首先，應(yīng)當(dāng)查明引起急性肝壞死的原因，對于病毒性肝炎的患者應(yīng)當(dāng)及時(shí)的選用合理的抗病毒藥物，而對于藥物性肝炎的患者需要及時(shí)的停用相關(guān)藥物。同時(shí)，給予充足的能量供應(yīng)，預(yù)防和控制感染，糾正水電解質(zhì)和酸堿失衡，選用合理的保肝和促進(jìn)肝細(xì)胞再生的藥物，為肝細(xì)胞的功能恢復(fù)贏取寶貴的時(shí)間。必要時(shí)還可以選用人工肝支持技術(shù)，暫時(shí)代替肝臟的功能。不過當(dāng)上述治療效果無效，患者出現(xiàn)明顯的肝功能衰竭，還可以考慮進(jìn)行肝移植術(shù)，有可能是最終有效的治療方案。"
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2023/06/22收聽(91658)
"肝壞死是一種非常嚴(yán)重的肝臟病變，如果壞死范圍非常廣泛，很容易造成急性肝功能衰竭。因此需要給予高度的重視，積極治療以降低死亡率。肝壞死時(shí)，首先應(yīng)當(dāng)給予絕對的臥床休息、加強(qiáng)能量的支持、維持水電解質(zhì)和酸堿平衡和避免感染?？梢栽谠缙谶m當(dāng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，最重要的是應(yīng)當(dāng)及時(shí)的應(yīng)用保肝藥物和促進(jìn)肝細(xì)胞再生和修復(fù)的藥物，比如前列腺素、復(fù)方甘草酸苷、促肝細(xì)胞生長素等。當(dāng)臨床上出現(xiàn)肝性腦病等并發(fā)癥時(shí)，還應(yīng)當(dāng)給予積極的治療，比如肝性腦病應(yīng)當(dāng)選擇門冬氨酸鳥氨酸、支鏈氨基酸、乳果糖口服液、氟馬西尼等藥物進(jìn)行對癥處理。嚴(yán)重的患者還有可能需要應(yīng)用人工肝進(jìn)行多次治療，甚至還有可能需要進(jìn)行肝移植手術(shù)來挽救生命。"
2023/12/15收聽(44046)
肝壞死和肝癌哪個(gè)嚴(yán)重需要看具體情況，如果是一小部分的肝壞死，一般對病人沒有影響，不用特殊處理。如果是大面積的肝壞死，已經(jīng)影響了正常的肝功能，甚至還有可能引起肝衰竭，這時(shí)肝壞死屬于致命性，有可能會導(dǎo)致病人死亡。如果肝癌發(fā)現(xiàn)的早，通過手術(shù)切除也有可能治愈。如果發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)屬于晚期肝癌是治愈不了的，最后會導(dǎo)致病人死亡。如果大面積的肝壞死跟早期肝癌相比，大面積的肝壞死是比較嚴(yán)重的，如果小面積的肝壞死跟晚期肝癌相比，晚期肝癌是嚴(yán)重的。
高樹建│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院
2023/08/02收聽(58032)
"肝壞死能夠存活的時(shí)間，可能從幾天到數(shù)十年不等，有時(shí)并不會影響患者壽命，需要看肝壞死范圍的大小、患者身體狀況等因素，具體如下：一、如果是由于感染所導(dǎo)致的肝壞死，并且范圍很小，通過積極抗炎治療，再配合其它治療，患者如果病情恢復(fù)的比較順利，術(shù)后并不會影響到生存時(shí)間。二、如果出現(xiàn)大范圍的肝壞死，同時(shí)有許多基礎(chǔ)疾病，例如高血壓、心臟病、糖尿病等疾病，可能會嚴(yán)重的影響到患者的生存時(shí)間，甚至可能會很快的出現(xiàn)肝臟衰竭而引起死亡。在出現(xiàn)肝壞死后，需要盡早去醫(yī)院，到普外科、肝膽外科或者急診科進(jìn)行相關(guān)治療。"
2023/10/06收聽(45042)
"肝壞死經(jīng)過積極合理治療以后，部分患者也是能夠痊愈的，生存可以達(dá)到十余年，甚至數(shù)十年以上。肝壞死是多種原因所造成一定時(shí)間內(nèi)大量的肝細(xì)胞損傷壞死，但是并不是所有的肝細(xì)胞都出現(xiàn)損傷壞死。肝壞死是一種非常嚴(yán)重的病變，特別是急性肝壞死或者爆發(fā)性肝壞死，可以在短期內(nèi)造成急性肝功能衰竭，引起上消化道出血、肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥，有可能在數(shù)日或者數(shù)周內(nèi)引起患者死亡。也有部分患者經(jīng)過積極的治療，有可能轉(zhuǎn)為慢性肝功能衰竭，雖然不會短期內(nèi)死亡，但是同樣會影響患者的生存期和生活質(zhì)量。如果在終末期肝病仍然不能夠進(jìn)行有效的治療，最終會在數(shù)年內(nèi)死亡。不過由于肝臟的再生和修復(fù)能力都非常的強(qiáng)大，如果肝壞死的范圍不是太廣泛，既往沒有基礎(chǔ)肝病，在經(jīng)過積極合理治療以后，部分患者也是能夠痊愈的，生存可以達(dá)到十余年，甚至數(shù)十年以上。"
2023/07/17收聽(17652)
肝壞死和肝癌均屬于比較嚴(yán)重的疾病，肝壞死屬于急癥，而肝癌屬于惡性腫瘤，二者的預(yù)后都不是很好，主... 王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/10/01播放(91936)
肝壞死和肝癌均屬于比較嚴(yán)重的疾病，肝壞死屬于急癥，而肝癌屬于惡性腫瘤，二者的預(yù)后都不是很好，主...
王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/10/01播放(91936)
肝壞死主要是因?yàn)楦鞣N因素導(dǎo)致的肝細(xì)胞損害，具體前兆如下：1、前驅(qū)癥狀：比較典型的... 孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/03/13播放(47226)
肝壞死主要是因?yàn)楦鞣N因素導(dǎo)致的肝細(xì)胞損害，具體前兆如下：
1、前驅(qū)癥狀：比較典型的...
孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/03/13播放(47226)
" 肝壞死80%說明肝臟功能已經(jīng)衰竭了，如果不進(jìn)行及時(shí)的治療，病死率非常高，一周左右的時(shí)間就可能會導(dǎo)致死亡?！ 「闻K壞死80%要行人工肝的治療，再針對原發(fā)病進(jìn)行治療。要明確引起肝壞死的病因，才能有治愈的可能性，臨床上最常見的肝壞死就是急性重癥的肝炎，我們國家是乙肝大國，乙肝病毒感染導(dǎo)致的爆發(fā)性肝炎、肝臟功能衰竭還是比較常見的，需要積極的治療，給予人工肝治療，同時(shí)積極的進(jìn)行抗病毒、保肝、護(hù)肝、退黃等對癥治療?！ 】傊闻K壞死80%還是非常危急的。"
汪濤│安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院
2023/11/23收聽(19990)
"肝壞死也就是指肝細(xì)胞壞死，此時(shí)肝細(xì)胞的細(xì)胞膜被破壞，細(xì)胞器被溶解，各種酶類也有可能被釋放進(jìn)入血液。肝壞死是一種比較嚴(yán)重的病變，可以導(dǎo)致肝功能減退，引起肝功能不全，甚至是急性肝功能衰竭，危及患者的生命。肝壞死早期有可能病變并不典型，可以表現(xiàn)為疲倦乏力、厭食油膩、惡心嘔吐、肝區(qū)疼痛、發(fā)熱、黃疸、腹水以及下肢浮腫等相關(guān)癥狀。但是對于急性肝壞死的患者，早期也有可能出現(xiàn)肝臭、消化道出血、少尿、無尿，也有可能引起煩躁不安、躁狂、抑郁等精神神經(jīng)癥狀，最終有可能導(dǎo)致死亡。因此在肝壞死的早期如果能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，這對于減少肝功能損害，提高存活率具有非常重要的意義。不過有時(shí)廣泛的肝細(xì)胞壞死，還需要通過肝移植才能夠挽救生命。"
2023/03/18收聽(86904)
"肝硬化壞死是肝病中比較嚴(yán)重的證候，壞死后的肝臟代謝、合成能力下降，會引起肝功能異常。肝臟炎癥表現(xiàn)為高度的乏力，食欲下降，惡心、嘔吐，眼睛、皮膚的黃染。肝壞死后有可能會出現(xiàn)凝血功能下降，表現(xiàn)為皮下出血、瘀斑，牙齦、鼻腔出血，甚至有的會出現(xiàn)上消化道出血，壞死后的肝臟解毒能力下降，表現(xiàn)為肝臭味。如果出現(xiàn)了肝硬化腹水，會出現(xiàn)腹大、腹脹，尿量減少，下肢浮腫等。肝壞死后有毒物質(zhì)可能通過腦部，會出現(xiàn)肝性腦病的癥狀，表現(xiàn)為記憶力下降，行為異常，性格改變，比如內(nèi)向的人表現(xiàn)為外向，言語增多，外向的人反而出現(xiàn)了沉默寡言，有的人甚至出現(xiàn)胡言亂語、嗜睡等。"
俞曉芳│廈門中醫(yī)院
2023/04/23收聽(68472)
"股骨頭壞死的治療是根據(jù)股骨頭的壞死分期不同，治療方法有所不同。早期很重要的一點(diǎn)就是戒除股骨頭壞死的致病因素，比如有酗酒的病人要停止酗酒，長期使用激素類藥物的患者要停止使用激素類藥物，同時(shí)采取用非甾體類抗炎藥以及補(bǔ)鈣藥物，必要的時(shí)候可以使用降鈣素，抑制破骨細(xì)胞活性的藥物。如果是早期，還可以通過介入手術(shù)的手段重構(gòu)股骨頭血供。到了中晚期以后，因?yàn)楣晒穷^已經(jīng)發(fā)生徹底的壞死、塌陷，髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎比較嚴(yán)重，可以使用抗關(guān)節(jié)炎的藥物，比如骨肽、復(fù)合維生素D3，同時(shí)給予消炎、鎮(zhèn)痛的治療，必要的時(shí)候可以行人工股骨頭置換或者全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。"
聶勇│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/04/18收聽(55182)
"腫瘤的治療方法是根據(jù)患者原發(fā)腫瘤的情況、區(qū)域淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情況、有沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、患者基因突變的情況以及患者的體質(zhì)、基礎(chǔ)疾病確定治療。腫瘤的治療方法包括手術(shù)、化療、放療、靶向治療、生物免疫治療以及介入治療等。而腫瘤壞死是腫瘤細(xì)胞的一種形態(tài)，它可以伴隨腫瘤發(fā)生的早期階段，也可以發(fā)生腫瘤的晚期階段，所以并不能單純依據(jù)腫瘤壞死決定腫瘤的治療方法。對于一個(gè)新發(fā)腫瘤患者，首先要完善患者的腫瘤分期，了解其體質(zhì)狀態(tài)及基礎(chǔ)疾病的情況，決定其治療措施。比如對于早期的腫瘤，可以通過手術(shù)或者放療治療；而對于晚期的腫瘤，需要全身抗腫瘤的治療，如化療、化療聯(lián)合靶向治療、化療聯(lián)合免疫治療等。而對于晚期患者，如果出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移、脊髓壓迫癥狀、上腔靜脈綜合征等，需要首先解決的是局部問題，需要選用局部放療。所以對于腫瘤的治療不能一概而論，要根據(jù)實(shí)際情況制定個(gè)體化的治療方案。"
洪丹│河北大學(xué)附屬醫(yī)院
2023/06/10收聽(74168)
"骨頭壞死一般見于血供差的部位，如常見的骨頭壞死有股骨頭壞死、手舟狀骨壞死、足舟狀骨壞死。常見于外傷、長期使用激素、長期大量飲酒、長期勞累勞損等因素導(dǎo)致的，是需要根據(jù)壞死的程度決定治療方案。輕度壞死可以選擇保守治療，或者股骨頭早期壞死的行髓腔減壓手術(shù)。嚴(yán)重的壞死，建議需要做置換手術(shù)，如三度以上的股骨頭壞死，采用髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。當(dāng)出現(xiàn)髖部、手腕、足踝部位長期疼痛，尤其是有過外傷病史的，需要排除骨頭壞死的可能。"
趙巍│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/11/12收聽(26480)
股骨頭壞死是臨床中一種常見疾病，其發(fā)生、發(fā)展的過程緩慢。在臨床中有四期，每一期的治療方法都不同... 柴志勇│湖南省腦科醫(yī)院 2023/06/04播放(53624)
股骨頭壞死是臨床中一種常見疾病，其發(fā)生、發(fā)展的過程緩慢。在臨床中有四期，每一期的治療方法都不同...
柴志勇│湖南省腦科醫(yī)院
2023/06/04播放(53624)
"心肌壞死多由于冠狀動(dòng)脈短時(shí)間內(nèi)急劇持續(xù)的缺血造成的心肌細(xì)胞死亡。它的臨床表現(xiàn)主要為心前區(qū)或者胸骨后劇烈的壓榨樣疼痛，多伴有出汗，有時(shí)可以放射到左上肢內(nèi)側(cè)和左后背。這是心血管內(nèi)科的一種常見急危重癥，必須立刻及時(shí)的到就近的醫(yī)院進(jìn)行治療。其治療主要包括：一、給予口服抗血小板聚集藥物拜阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛。給予調(diào)血脂藥物，給予皮下注射低分子肝素。如果患者疼痛嚴(yán)重，可以給予皮下注射嗎啡止痛，以減少心肌氧耗。二、如果條件具備的醫(yī)院，患者又沒有明顯的禁忌征，可以給予行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)。必要的時(shí)候行支架植入術(shù)，以開通狹窄的血管，挽救瀕死的心肌，利于心臟功能的恢復(fù)。三、對于條件不具備的醫(yī)院，可以給予溶栓治療。"
杜海平│煙臺山醫(yī)院
2023/09/20收聽(27288)
"對于股骨頭壞死治療，主要還是根據(jù)股骨頭壞死的嚴(yán)重程度，來確定積極的治療方案就可以的。對于股骨頭壞死早期，主要還是表現(xiàn)為疼痛癥狀。治療的目的，通過治療以后來改善病人的疼痛癥狀，延長股骨頭的使用壽命，延緩股骨頭壞死的進(jìn)程。一般可以拄拐下地活動(dòng)，減少負(fù)重，減輕自身的體重，并配合高壓氧治療，或者是鉆孔減壓手術(shù)治療就可以的。但是對于股骨頭壞死后期已經(jīng)出現(xiàn)塌陷，嚴(yán)重的影響病人正常功能的，就需要積極的進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，排除手術(shù)禁忌，然后進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療。"
程斌│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/09/02收聽(80260)
腎小管壞死治療分為兩個(gè)階段，包括疾病早期的少尿期治療以及疾病恢復(fù)前的多尿期治療。少尿期患者由于... 王晶晶│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 2023/01/24播放(52408)
腎小管壞死治療分為兩個(gè)階段，包括疾病早期的少尿期治療以及疾病恢復(fù)前的多尿期治療。少尿期患者由于...
王晶晶│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院
2023/01/24播放(52408)
在臨床上，又稱為股骨頭壞死或髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，需根據(jù)患者的年齡和患者的股骨頭壞死的分期選擇相應(yīng)... 張波│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/03/25播放(42832)
在臨床上，又稱為股骨頭壞死或髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，需根據(jù)患者的年齡和患者的股骨頭壞死的分期選擇相應(yīng)...
張波│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/03/25播放(42832)
宜春市人民醫(yī)院 龍慶華
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