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張引強
副主任醫(yī)師

中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

肝病科

谷丙轉(zhuǎn)氨酶高多少可以斷定為肝癌

2023-04-25 21:59播放 :

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谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常值范圍，大多數(shù)醫(yī)院是0-40U/L，現(xiàn)在試劑可標(biāo)示出7-45U/L或者0-50U/L范圍。肝細(xì)胞癌和肝臟的炎癥關(guān)系并不密切，常會見到影像學(xué)，如做B超或者CT發(fā)現(xiàn)肝癌，但患者肝臟并沒有炎癥，轉(zhuǎn)氨酶正常。也有患者轉(zhuǎn)氨酶非常高，甚至1000-2000U/L的轉(zhuǎn)氨酶，但肝臟沒有問題，有可能只是藥物傷害肝臟，導(dǎo)致急性藥物性肝損傷，也有可能是淤血性肝病，如心衰引起的肝功能失常。肝癌和轉(zhuǎn)氨酶的關(guān)系不是必然的，大多數(shù)肝癌有可能患者轉(zhuǎn)氨酶會有升高的情況，但是僅為輕度升高，在正常值的2倍以下的范圍內(nèi)。如果轉(zhuǎn)氨酶在100U/L以上，考慮炎癥比較重，要查明原因。

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谷丙轉(zhuǎn)氨酶高多少是肝癌

"谷丙轉(zhuǎn)氨酶高不一定是肝癌，反過來說，肝癌時谷丙轉(zhuǎn)氨酶不一定升高。谷丙轉(zhuǎn)氨酶全稱叫丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，簡稱ALT，是肝功能里面最重要的一個酶，也是很多人最關(guān)心的指標(biāo)，在肝細(xì)胞有炎癥的情況下，肝細(xì)胞膜可能因為肝細(xì)胞的壞死而破碎，也可能因為肝細(xì)胞膜的通透性增加，使本來在細(xì)胞內(nèi)的谷丙轉(zhuǎn)氨酶，釋放到細(xì)胞外。在肝功能檢查報告里面，可以看到谷丙轉(zhuǎn)氨酶的正常參考值，說明在正常情況下，血液中本身也有這個酶。肝細(xì)胞的炎癥壞死，通常被統(tǒng)稱為肝損害，發(fā)生肝損害時，大多數(shù)情況下，可能發(fā)展為肝炎。但是肝炎和肝癌是具有不同性質(zhì)的兩個疾病。肝癌是正常肝細(xì)胞被癌細(xì)胞所取代，所以患了肝癌的患者，肝功能可能暫時正常，因為肝癌的診斷不是依據(jù)肝功能受損傷的程度，而是依靠綜合診斷的辦法，比如進行甲胎蛋白、肝臟彩超等相關(guān)檢查。"

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胡忠東│長沙市第三醫(yī)院

2023/03/22收聽(24729)

谷草轉(zhuǎn)氨酶和谷丙轉(zhuǎn)氨酶都高是不是肝癌

"谷草轉(zhuǎn)氨酶和谷丙轉(zhuǎn)氨酶都高提示出現(xiàn)肝功能異常，肝功能異常未必是出現(xiàn)了肝癌，需要進一步檢測來明確診斷、對因治療，生理性的原因和病理性的原因都可以導(dǎo)致谷丙或谷草轉(zhuǎn)氨酶升高。生理性原因包括熬夜、大量飲酒、休息不好，而病理性的原因主要包括病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝病、藥物性肝損傷、代謝性肝病以及自身免疫性的肝病。由于我國是乙肝大國，發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高首先要進行肝炎病毒的檢測。如果檢測提示是乙肝感染導(dǎo)致，就需要口服抗病毒藥物進行治療。另外，對于乙肝攜帶者，需要定期進行肝臟超聲以及甲胎蛋白的檢測，如果肝臟超聲以及甲胎蛋白都是正常的結(jié)果，不需要考慮是肝癌的發(fā)生。"

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殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

2023/04/30收聽(75966)

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肝癌患者的谷丙轉(zhuǎn)氨酶有可能升高，也有可能正常。轉(zhuǎn)氨酶升高與否并不是診斷肝癌，或判斷肝癌病情嚴(yán)重...

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2023/10/07播放(63304)

谷丙轉(zhuǎn)氨酶高為什么

"谷丙轉(zhuǎn)氨酶主要分布于肝臟，其次是腎臟、骨骼肌、心肌等組織中。當(dāng)肝細(xì)胞嚴(yán)重受損時，細(xì)胞壞死、細(xì)胞膜破損或者細(xì)胞破裂、分解，使谷丙轉(zhuǎn)氨酶釋放，進入到血液里，使血液里谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高。若谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高明顯，說明肝細(xì)胞損害嚴(yán)重；若持續(xù)的升高，說明肝細(xì)胞受到持續(xù)性的損壞，并且很容易轉(zhuǎn)化為慢性肝炎。"

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王錦濤│鄲城縣中心醫(yī)院

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谷丙轉(zhuǎn)氨酶值多少可以確定為肝炎

谷丙轉(zhuǎn)氨酶也稱丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，縮寫為ALT，是肝臟含量最高的酶。到醫(yī)院查肝功，檢查第一項大多...

張引強│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

2023/09/23播放(85014)

谷丙轉(zhuǎn)氨酶高會是肝癌嗎

谷丙轉(zhuǎn)氨酶高并不是肝癌，谷丙轉(zhuǎn)氨酶高是體現(xiàn)肝功能的一個指標(biāo)，當(dāng)肝細(xì)胞內(nèi)受到損害時，其內(nèi)的轉(zhuǎn)氨酶釋放入血從而引起升高。此外某些膽道的疾病，如膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石；以及心臟的疾病，如心肌梗死、心衰；還有骨骼肌某些異常的感染，都會導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶的升高。肝癌也有可能會導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶的升高，但僅是其中的一個小點。所以谷丙轉(zhuǎn)氨酶高要先進行肝膽彩超的檢查，確認(rèn)肝內(nèi)是否有腫物，才能考慮是否肝癌的可能。

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孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/09/17收聽(35434)

轉(zhuǎn)氨酶和谷丙轉(zhuǎn)氨酶高是怎么回事

"轉(zhuǎn)氨酶尤其谷丙和谷草轉(zhuǎn)氨酶，對判斷肝細(xì)胞損傷肝功能程度非常敏感，也是臨床上檢測的重要指標(biāo)，一般來說轉(zhuǎn)氨酶升高意義比較明顯，轉(zhuǎn)氨酶降低，沒有多少臨床意義。轉(zhuǎn)氨酶升高多和肝臟本身的病變以及外界造成的病變有關(guān)。肝臟本身的病變包括肝內(nèi)膽管結(jié)石、肝臟良性以及惡性腫瘤、肝纖維化、肝硬化、脂肪肝、酒精肝、膽汁淤積性肝炎。外界的因素有藥物所致的肝損害、肝外傷、細(xì)菌感染造成的肝膿腫以及其他手術(shù)創(chuàng)傷造成的肝損害。"

語音時長01:27''

何宗全│銅陵市人民醫(yī)院

2023/04/13收聽(81118)

谷丙轉(zhuǎn)氨酶高是怎么回事？

肝功能檢查報告中谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高比較常見。轉(zhuǎn)氨酶是指機體消化的蛋白質(zhì)食物，人體不能直接利用，需要通過轉(zhuǎn)氨酶變成人體能適應(yīng)的、能利用的氨基酸。轉(zhuǎn)氨酶有很多種，肝臟內(nèi)最主要的是谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶。谷丙轉(zhuǎn)氨酶存在肝細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)中，由于炎癥、外傷、擠壓或者病毒、化學(xué)毒素刺激等原因?qū)е碌母渭?xì)胞受損后，肝細(xì)胞質(zhì)中的谷丙轉(zhuǎn)氨酶會釋放入血，患者在抽血檢查的時候會發(fā)現(xiàn)到谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高。它的正常值一般在40U/L以下，略微高一些或上下有些波動都是正常的。谷丙轉(zhuǎn)氨酶存在于肝臟、腎臟、心臟、肌肉，一旦升高，不僅肝臟受損，可能其他臟器也會受損。谷丙轉(zhuǎn)氨酶值升高的幅度與肝臟受損的程度、急慢性有關(guān)。但是肝臟的功能還要從其他方面評估，比如白蛋白、凝血、血氨乳酸等，谷丙轉(zhuǎn)氨酶只是反映肝細(xì)胞受損的一個指標(biāo)。慢性肝炎或者遷延性肝炎的轉(zhuǎn)氨酶值并不升高，所以損害很輕微，但是持續(xù)時間很長。比如病人發(fā)現(xiàn)肝臟硬化以后，每次體檢肝功能都是正常的，轉(zhuǎn)氨酶也是正常的。所以谷丙轉(zhuǎn)氨酶只是反映肝臟肝細(xì)胞受損的程度，程度越輕的時候，它的表現(xiàn)是正常的，要正確的解讀谷丙轉(zhuǎn)氨酶。有時患者心梗，它也會增高，肝細(xì)胞會輕微受損，而且谷丙轉(zhuǎn)氨酶峰值特別高的時候是一過性的。在正常情況下，鍛煉身體或者女性生理周期的時候，谷丙轉(zhuǎn)氨酶也會有輕微的升高。

語音時長03:31''

張建軍│天津市第一中心醫(yī)院

2023/02/08收聽(27656)

谷丙轉(zhuǎn)氨酶高的原因

"谷丙轉(zhuǎn)氨酶它主要存在于肝細(xì)胞內(nèi)，一部分也會在心臟、腎臟或者是骨骼肌細(xì)胞中。谷丙轉(zhuǎn)氨酶的正常值范圍是在9-50U/L之間。谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高的原因，主要還是因為肝細(xì)胞的受損、肝臟的壞死引起的，主要有急性病毒性肝炎，會明顯的升高。還有乙肝、肝硬化，也會出現(xiàn)增高，可能增高沒有急性的那么嚴(yán)重。心臟疾病，比如心肌梗死或者心肌炎，它也會出現(xiàn)增高，一般這個是屬于輕度的增高。還有口服一些藥物，比如他汀類藥物，也會出現(xiàn)不同程度的肝受損。"

語音時長01:22''

袁慶玲│廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院

2023/09/27收聽(65444)

谷丙轉(zhuǎn)氨酶高怎么回事

"谷丙轉(zhuǎn)氨酶主要分布于人體的肝臟，其次是骨骼肌、腎臟、心肌等組織當(dāng)中。引起谷丙轉(zhuǎn)氨酶高的原因有很多，明顯升高主要見于急性的病毒性肝炎。中度升高見于慢性肝炎、肝硬化活動期、肝癌、肝膿腫，服用對肝臟有損害的藥物也會出現(xiàn)中度程度的升高。輕度升高可見于心梗、心衰、心肌炎。另外，長期飲酒或者一次性應(yīng)飲用較大劑量的時候，以及某些膽道疾病、心臟病心力衰竭、發(fā)熱等癥狀時，也會出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高的情況。此外，正常的妊娠、妊娠中毒癥、妊娠急性脂肪肝也是谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高的常見原因。"

語音時長01:13''

焦占江│聊城市第二人民醫(yī)院

2023/06/22收聽(89938)

谷丙轉(zhuǎn)氨酶高有什么癥狀

谷丙轉(zhuǎn)氨酶高會出現(xiàn)厭油、惡心、乏力等表現(xiàn)。通過到醫(yī)院檢查轉(zhuǎn)氨酶能很好的反映人體肝細(xì)胞是否出現(xiàn)炎癥，也是屬于肝細(xì)胞炎癥比較靈敏的一項檢查指標(biāo)。檢查時發(fā)現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高，主要提示患者出現(xiàn)肝細(xì)胞方面的炎癥。因為人體的肝臟有代謝功能，也是屬于消化器官。當(dāng)出現(xiàn)肝臟部位炎癥時，會影響到患者的消化功能，多數(shù)患者會表現(xiàn)出厭惡油膩、惡心、乏力等癥狀，甚至還會出現(xiàn)消化系統(tǒng)的癥狀，如腹部脹痛。膽汁能起到脂肪乳化的作用。人體如果攝入高脂肪、高蛋白類食物，會經(jīng)過小腸消化和吸收。如果缺乏膽汁的參與，會影響小腸對脂肪物質(zhì)的吸收，所以患者會表現(xiàn)出厭惡油膩。食物攝入后會在胃腸道囤積，造成刺激導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃部不適。由于營養(yǎng)元素的缺乏，患者還會出現(xiàn)身體乏力等表現(xiàn)。

語音時長01:20''

周中銀│武漢大學(xué)人民醫(yī)院

2023/12/26收聽(75942)

谷丙轉(zhuǎn)氨酶高怎么回事

谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高一般提示肝臟有炎癥。引起肝臟炎癥的原因有很多，如病毒性肝炎、藥物性肝損害、酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝等等，很多原因都會引起谷丙轉(zhuǎn)氨酶的升高。所以對于谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高的患者，首先需要明確病因，一般需要完善相關(guān)病原學(xué)的檢查，并且需要做肝臟B超檢查來明確的。對于慢性乙肝和慢性丙肝導(dǎo)致的谷丙轉(zhuǎn)氨酶的升高，除了保肝、降酶治療以外，還需要進行抗病毒治療。對于一些其他的原因，如藥物性肝損害、脂肪肝等引起的肝功能損害，可以適當(dāng)?shù)氖褂帽８巍⒔得傅乃幬?。?dāng)然去除誘因是關(guān)鍵，藥物性肝損害需要停藥，酒精性脂肪肝需要戒酒。

語音時長01:20''

鄧項俊│六安市人民醫(yī)院

2023/01/11收聽(64296)

谷丙轉(zhuǎn)氨酶47是高或正常

谷丙轉(zhuǎn)氨酶47屬于偏高，如果在醫(yī)院進行谷丙轉(zhuǎn)氨酶檢查，正常的參考范圍一般在7-40U/L，所以現(xiàn)在的檢查結(jié)果已經(jīng)達(dá)到了47U/L，屬于輕度偏高。如果身體沒有任何癥狀一般不需要太過擔(dān)心，但是出現(xiàn)身體不適就應(yīng)及時到醫(yī)院進行檢查，才可以明確診斷，患者出現(xiàn)病毒性肝炎、乙肝、丙肝、消化道傳播型肝炎都有可能會導(dǎo)致谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高。另外長期、大量的飲酒或一次飲酒量過大，酒精會經(jīng)過肝臟代謝增加肝臟負(fù)擔(dān)，也容易出現(xiàn)炎性的水腫，導(dǎo)致細(xì)胞膜受損，身體肥胖的人由于脂肪過度堆積，也容易導(dǎo)致患者肝臟功能方面的障礙。另外，藥物方面的肝損傷或自身免疫疾病及心臟功能異常，會引起谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高。

語音時長01:21''

周中銀│武漢大學(xué)人民醫(yī)院

2023/01/06收聽(31146)

谷丙轉(zhuǎn)氨酶高的表現(xiàn)

"谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高后最主要的表現(xiàn)是消化道癥狀，例如腹脹、乏力、納差、眼黃、尿黃、惡心、嘔吐等癥狀。根據(jù)谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高的程度，升高的程度越高，說明肝功能損害越嚴(yán)重，出現(xiàn)的癥狀也會越嚴(yán)重。根據(jù)不同的肝炎導(dǎo)致的谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高的癥狀也不一樣，例如病毒性肝炎有可能會出現(xiàn)腹脹、乏力、納差、眼黃、尿黃等癥狀迅速的出現(xiàn)。如一般的脂肪肝病人引起的谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，可能全程沒有任何癥狀，通過體檢發(fā)現(xiàn)才知道谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高。"

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谷丙轉(zhuǎn)氨酶高怎么辦

"谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，表示肝細(xì)胞有損傷、肝功能出現(xiàn)異常，要具體分析轉(zhuǎn)氨酶升高的原因。進行影像學(xué)以及肝功能檢測、查血常規(guī)以及腫瘤指標(biāo)等來明確。有些生理性的因素引起，包括暴飲、暴食、抽煙、喝酒、生活不規(guī)律、劇烈運動，需要根據(jù)不同的情況，減少不良的因素刺激，轉(zhuǎn)氨酶復(fù)查均可以轉(zhuǎn)為正常。如果考慮為病理性因素引起，如為藥物性損傷，則需要停用藥物，考慮為各種類型的病毒性肝炎引起，要進行抗病毒、保肝，并且根據(jù)DNA定量檢測來調(diào)整用藥。如果考慮為各種外科膽道梗阻、膽道結(jié)石引起，則需要去除病變，解除梗阻，通暢引流。所以要針對不同的病因采取不同的治療，這樣轉(zhuǎn)氨酶才能慢慢降至正常。"

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何宗全│銅陵市人民醫(yī)院

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谷丙轉(zhuǎn)氨酶高嚴(yán)重嗎

"谷丙轉(zhuǎn)氨酶屬于肝功能的一個指標(biāo)，谷丙轉(zhuǎn)氨酶常存在于肝細(xì)胞質(zhì)當(dāng)中。肝細(xì)胞破壞以后，谷丙轉(zhuǎn)氨酶流出到血液，所以會出現(xiàn)肝功能的異常。對于谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，建議到當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院的感染性疾病科就診，完善相關(guān)檢查，了解有沒有甲肝、乙肝、丙肝、戊肝、酒精肝、脂肪肝、自免肝等常見引起肝損害的常見原因。同時在日常生活當(dāng)中熬夜、勞累、酗酒等等，也會出現(xiàn)肝功能損害。只有針對病因，明確診斷，進行針對性治療和預(yù)防，才能避免肝功能繼續(xù)破壞。"

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陶豐寶│濰坊市人民醫(yī)院

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谷丙轉(zhuǎn)氨酶高是怎么回事

"谷丙轉(zhuǎn)氨酶，是肝功能檢查中的一項重要的檢查指標(biāo)。對于谷丙轉(zhuǎn)氨酶的增高，則提示有肝臟功能的受損，一旦明確有肝功能的受損，則應(yīng)該找到其原因，詢問相關(guān)病史。如果病人既往有乙丙肝的感染情況，則多數(shù)考慮是病毒性肝炎導(dǎo)致，如果病人有長期的飲酒史，并且既往有轉(zhuǎn)氨酶的增高的情況，則更多地考慮為酒精導(dǎo)致，如果病人有腹型肥胖，并且肝臟超聲提示為脂肪肝，則本次的谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高，就應(yīng)該考慮為脂肪肝。當(dāng)然上述也只是舉了幾個例子，對于臨床中谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高原因是眾多的，如果有谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高情況，還應(yīng)該到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院進行系統(tǒng)的診治，查明原因在系統(tǒng)用藥治療。"

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引起谷丙轉(zhuǎn)氨酶高的原因，通常有兩大類，具體如下：

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張引強│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

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