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    胰島素有依賴性嗎,用了以后還能撤掉嗎

    2023-09-05 10:41播放 :

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    胰島素的出現(xiàn)為糖尿病患者帶來了福音,挽救了無數(shù)糖尿病患者的生命。在1型糖尿病時,由于是胰島素絕對缺乏,患者需要終身使用胰島素。如果患者擅自停用或者減量胰島素,容易發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒,而危及患者的生命。

    患者使用胰島素主要根據(jù)患者胰島素的分泌量來決定,如果患者胰島素絕對缺乏,機(jī)體基本不分泌胰島素,這時就需要外源性的胰島素。

    2型糖尿病如果是在應(yīng)急狀態(tài)或者是口服藥物失效,以及發(fā)生了妊娠、分娩、手術(shù)、感染、肝功能或腎功能受到損傷,以及口服藥物失效,這時都需要使用胰島素進(jìn)行治療。

    普通患者是否需要應(yīng)用胰島素,主要看患者胰島素的耗竭情況。在肝腎功能正常的情況下,如果胰島素分泌不足,已經(jīng)基本耗竭,則需要用胰島素治療。而患者如果是發(fā)病早期,胰島素抵抗比較明顯,這時就可以用口服藥物治療。

    胰島素的使用并沒有什么依賴性,主要是根據(jù)患者機(jī)體自身的胰島功能是否能分泌胰島素來進(jìn)行決定是否應(yīng)用胰島素。

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    "首先胰島素有依賴性這個話題本身就是錯誤的。胰島素作為糖尿病治療中非常重要的藥物,作用主要是補(bǔ)充身體里所缺乏的胰島素,有一部分類型的病人需要長期使用胰島素治療,例如1型糖尿病的患者,這類病人身體里的胰島素絕對缺乏,體內(nèi)沒有辦法分泌出來胰島素,完全都要靠外用的胰島素幫助降血糖,所以,這類病人需要長期終身使用胰島素治療。有一部分懷孕期間的糖尿病患者,就是妊娠期糖尿病的病人也需要胰島素治療。大部分病人都是2型糖尿病的患者,如果初診斷2型患者糖化血紅蛋白在9.0%以上,推薦優(yōu)先使用胰島素強(qiáng)化治療。大部分初診斷的2型糖尿病患者在經(jīng)過一段時間的胰島素強(qiáng)化治療之后,自身胰島功能會有一定程度的恢復(fù),隨后可以逐漸減量,改為口服藥治療。有一部分病人在經(jīng)過胰島素強(qiáng)化治療以后,胰島功能甚至可以恢復(fù)到接近于正常人的水平,可以完全停藥一段時間。所以,一旦發(fā)現(xiàn)自己的血糖升高,一定要到正規(guī)醫(yī)院找??漆t(yī)生進(jìn)行相關(guān)檢查,明確自己糖尿病的類型,從而制定相應(yīng)的降血糖方案。"

    語音時長02:00''

    徐冬冬德馭醫(yī)療馬鞍山總醫(yī)院

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    "在門診坐診或者在住院患者的人群中,經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)有些人血糖特別高,空腹血糖>10mmol/L,甚至>15mmol/L,>20mmol/L的都有,這時候是建議啟用胰島素治療的,但是很多患者會拒絕。為什么?他們認(rèn)為胰島素具有依賴性或者具有成癮性,總是擔(dān)心打上胰島素能停掉嗎?別的藥都是口服的,胰島素為什么是打肚皮的?其實要正確認(rèn)識胰島素,胰島素只是一種降糖藥物,既沒有依賴性,也沒有成癮性,只不過由于它分子結(jié)構(gòu)的特殊,要采用皮下注射才能起效,口服是無效的。打胰島素到底能不能停掉?有沒有依賴性?完全沒有。但是,有很多病人打上胰島素為什么停不掉?這部分人群會發(fā)現(xiàn)大部分屬于病史比較長、血糖比較高、胰島功能特別差的患者。他本身的胰島功能已經(jīng)基本上沒有了,這時候需要外來補(bǔ)充胰島素,這些患者打上胰島素是停不掉的。這種時候是因為本身病情需要使用胰島素,而不是由于胰島素本身的成癮性或者是依賴性。還有部分人群打上胰島素是可以停掉的,這部分人群常見于糖尿病不是那么長時間,也就糖尿病的病程不是那么長,胰島功能還可以,只是短時間內(nèi)的血糖高,這時候采用胰島素強(qiáng)化治療,是完全可以把胰島素停掉的。因此,胰島素沒有依賴性,也沒有成癮性。"

    語音時長01:39''

    饒小娟鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院

    2023/09/20收聽(154)

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