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    口服降糖藥可以分為幾大類

    2023-03-22 14:07播放 :

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    目前臨床常用的口服降糖藥可以分為七大類,具體如下:

    1、雙胍類降糖藥:主要是抑制肝臟糖輸出,降低空腹血糖,能夠改善周圍組織敏感性,對胰島素的抵抗有減低作用,降低餐后血糖。二甲雙胍能夠用于2型糖尿病,特別是有超重肥胖的患者,有一定減重的功效;

    2、α-糖苷酶抑制劑:α-糖苷酶使得主食吸收得到延緩,主要是用于降低餐后血糖,降低主食升高的血糖,也具有消風去骨的作用,減少2型糖尿病患者或1型糖尿病患者的血糖波動;

    3、胰島素增敏劑:通過改善胰島素敏感性,降低胰島素抵抗,能夠很好的降低空腹和餐后血糖;

    4、胰島素促泌劑:能夠刺激胰島素分泌,有效降低血糖,主要是用于2型糖尿病有一定胰島功能的患者;

    5、非磺脲類促泌劑:也叫餐時血糖調節(jié)劑,包括那格列奈、瑞格列奈,能夠快速的促進胰島素分泌,能夠有效促進早時相胰島素的分泌,很好的降低餐后血糖;

    6、DPP-4抑制劑:能夠葡萄糖濃度依賴性的促進胰島素分泌,抑制胰高血糖素分泌,能夠對老年糖尿病患者安全降糖;

    7、SGLT-2抑制劑:它通過抑制腎臟對糖的重吸收,讓身體排出體內的糖,幫助降糖,也有減重和保護腎臟的功效。

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    口服降糖藥的分類

    口服降糖藥物主要分為以下幾類:1、胰島素促泌劑,包括磺脲類藥物和格列奈類藥物,通過促進胰島素的分泌發(fā)揮降糖作用,所以胰島素促泌劑只適用于胰島β細胞尚有一定功能的2型糖尿病患者,不適用于1型糖尿病,而且胰島素促泌劑通過促進胰島素分泌發(fā)揮作用,當進食不規(guī)律或者藥物劑量過大時會產生低血糖,嚴重者發(fā)生低血糖昏迷,也可能造成患者體重增加。2、雙胍類制劑,通過促進葡萄糖的利用,增加無氧酵解發(fā)揮作用,能夠改善胰島素抵抗,增強胰島素敏感性,單獨使用不會發(fā)生低血糖,不增加患者體重。3、糖苷酶抑制劑,通過抑制腸道糖苷酶活性,延緩碳水化合物的吸收,從而達到降低餐后血糖的目的,糖苷酶抑制劑單獨使用不會發(fā)生低血糖,不影響患者體重。4、噻唑烷二酮類藥物,屬于胰島素增敏劑,通過改善胰島素抵抗,增強胰島素敏感性發(fā)揮降糖作用,所以只適用于2型糖尿病,不適用于1型糖尿病患者。5、DPP-4抑制劑,能夠葡萄糖依賴性地促進內源性胰島素分泌,達到降低血糖的目的,單獨使用也不會發(fā)生嚴重低血糖。6、鈉-葡萄糖轉運蛋白2抑制劑,通過抑制葡萄糖的吸收促進葡萄糖排泄,發(fā)揮降糖作用,單獨使用不會發(fā)生嚴重低血糖。

    語音時長01:56''

    王開芹滕州市中心人民醫(yī)院

    2023/03/12收聽(61584)

    常見口服降糖藥有哪幾類

    "常用的口服降糖藥分兩大類,一大類叫胰島素促泌劑,包括磺脲類的藥和格列奈的藥,通過刺激胰島素分泌幫助降低血糖;另一大類叫非胰島素促泌劑,不刺激胰島素分泌,而是通過其它機制防止降低血糖,具體如下:第一、最常用的二甲雙胍或雙胍類的藥物,二甲雙胍是其中最有代表性的,它通過抑制肝糖的輸出,幫助降低空腹和餐后血糖,療效優(yōu)秀且安全,價格親民,有一定減重作用。第二、α-葡萄糖苷酶抑制劑,有阿卡波糖、伏格列波糖,通過抑制小腸中的α糖苷酶,幫助延緩糖的吸收,有利于降低餐后血糖。第三、DPP-4抑制劑,通過抑制身體里特殊的酶滅活身體里幫助降血糖的激素,叫腸促胰素。酶被滅活后腸促胰素更好的幫助降低血糖,它有五朵金花,是臨床上非常安全適合老年人的降糖藥。第四、胰島素增敏劑,通過改善胰島素敏感性,幫助降低血糖,常用的藥物為吡格列酮。第五、還有一大類新的降糖藥,叫做SGLT2抑制劑,和之前提到的胰島素促泌劑和分胰島素促泌劑完全不同,它是通過抑制的鈉-葡萄糖共轉運體2,幫助從尿里把糖排出,能夠帶來降糖的優(yōu)秀效果,空腹餐后血糖。同時也帶來體重的下降和血壓的改善,也發(fā)現使用這類藥物對心血管也安全且有一定的保護作用,而且有的SGLT2抑制劑也有腎臟獲益的證據。臨床上有各種各樣的口服降糖藥,如何選擇需要醫(yī)生根據患者病情以及是否存在禁忌癥再合理使用,使用過程中醫(yī)生會定期評估療效和安全性。"

    語音時長02:55''

    胡偉首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

    2023/10/07收聽(46936)

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