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夏澤鋒
主任醫(yī)師

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

胃腸外科

急性闌尾炎會(huì)發(fā)燒嗎

2023-10-10 02:42播放 :

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部分急性闌尾炎患者可以出現(xiàn)發(fā)燒，闌尾炎是一種感染性疾病，炎癥通常表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛，即局部腹腔內(nèi)的闌尾部位會(huì)發(fā)紅，然后變腫，并伴有溫度升高、疼痛的感覺等。通?？梢酝ㄟ^B超或CT等影像學(xué)檢查，觀察到闌尾有可能增粗，即壁增厚的炎性表現(xiàn)，同時(shí)全身表現(xiàn)有可能出現(xiàn)發(fā)熱，除局部的右下腹疼痛以外，全身精神狀況差，可出現(xiàn)發(fā)熱，如超過37.5℃，甚至高熱39℃以上均有可能。

建議闌尾炎患者應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行就診，積極進(jìn)行規(guī)范治療。如果為急性闌尾炎，則可能建議手術(shù)切除闌尾，但在手術(shù)之前，需進(jìn)行抗感染治療。

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"急性闌尾炎患者有可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒，因?yàn)楫?dāng)闌尾炎癥較重時(shí)，腹腔內(nèi)會(huì)產(chǎn)生大量細(xì)菌，引起許多膿性液或者炎性液體的產(chǎn)生，這時(shí)就會(huì)引起發(fā)燒，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)和高熱等癥狀。所以，在患有闌尾炎后，需要盡早去醫(yī)院完善相關(guān)檢查，例如血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、腹部彩超等，根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果給予抗生素進(jìn)行治療，常用的藥物有頭孢氨芐、頭孢呋辛、頭孢他啶等，同時(shí)還需要完善其他檢查，例如心電圖、胸片等。如果患者身體狀況允許，需要盡早行手術(shù)切除闌尾，能夠避免病情進(jìn)一步加重。手術(shù)方式可以選擇腹腔鏡下切除闌尾，其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，美觀性也比較好，具體治療方案需要向主管醫(yī)師進(jìn)行咨詢。"

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"急性闌尾炎患者如果出現(xiàn)發(fā)燒，證明闌尾癥狀加重或者比較嚴(yán)重，因此需要手術(shù)治療，盡量不要吃東西，需要完全禁食、禁水，可以減輕麻醉的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，如果進(jìn)食過多可能導(dǎo)致食物誤吸引起嗆咳、窒息的危險(xiǎn)。闌尾炎手術(shù)之后如果發(fā)熱可以適當(dāng)?shù)膽?yīng)用退熱藥物，比如臨床上應(yīng)用安瑞克或者安痛定之類的藥物，但是也要具體查看發(fā)熱的原因。如果是切口感染，可以適當(dāng)?shù)募佑每诜目股仡^孢克肟、頭孢克洛等藥物?；颊咝g(shù)后在飲食上一定要以清淡為主，以流食、半流食為主，多吃新鮮的蔬菜和水果，包括蘋果、橘子、香蕉，這些水果當(dāng)中含有大量的維生素C和微量元素，對(duì)于緩解闌尾炎術(shù)后的癥狀，以及提升患者的機(jī)體免疫力都有一定好處。"

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李常月│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

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"急性闌尾炎主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性的右下腹疼痛，它的疼痛到最后主要是局限于一個(gè)點(diǎn)，這個(gè)點(diǎn)俗稱麥?zhǔn)宵c(diǎn)。麥?zhǔn)宵c(diǎn)一般在右下腹，右下腹這個(gè)地方疼痛，按壓的時(shí)候肯定也是疼痛的，并且放手的時(shí)候還會(huì)引起反跳痛。所謂的反跳痛就是壓下去，然后一下子把手拿掉去，那么這就會(huì)引起反跳痛。如果疼痛不是很劇烈，并且沒有其他的不舒服，這就是單純的急性闌尾炎，它周圍的組織沒有化膿沒有滲出，那么就不嚴(yán)重了。如果B超提示闌尾腫大比較厲害，或者有化膿，這很有可能會(huì)穿孔，這種情況是需要注意的。如果沒有這種情況，只是單純性闌尾炎，保守治療一般效果比較好。但是保守治療可能會(huì)復(fù)發(fā)，如果早期發(fā)現(xiàn)，建議早期手術(shù)治療，避免復(fù)發(fā)的可能。"

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湯偉令│余干縣中醫(yī)院

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"急性闌尾炎它有四個(gè)階段，急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽性闌尾炎、穿孔性闌尾炎。單純性闌尾炎可以采取保守治療或者是手術(shù)治療，預(yù)后非常好，并發(fā)癥相對(duì)來說很少?；撔躁@尾炎，保守治療有可能失效，采取手術(shù)治療。手術(shù)難度相對(duì)來說比單純性闌尾炎難度要大。壞疽性及穿孔性闌尾炎，首先檢查壞疽和穿孔的部位。如果壞疽穿孔的部位在根部，術(shù)后相對(duì)來說腸瘺的幾率非常大。再一個(gè)就是闌尾已經(jīng)化膿穿孔，周圍大膜包裹了，形成包塊，這種情況下不能行闌尾切除，僅簡單地行膿腫切開引流，待膿液排凈以后，3個(gè)月以后再行闌尾切除術(shù)。"

語音時(shí)長01:03''

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"急性闌尾炎是臨床當(dāng)中比較常見的外科急腹癥，如果能夠早期診斷，及時(shí)的采取手術(shù)治療措施，不會(huì)特別嚴(yán)重，尤其是化膿穿孔性闌尾炎如果能夠及時(shí)手術(shù)，能夠有效的避免腹膜炎繼續(xù)蔓延，減少感染性中毒甚至腹腔粘連、腹腔膿腫等并發(fā)癥。急性闌尾炎一經(jīng)診斷明確，一定要積極的采取手術(shù)治療的方案，尤其是重癥闌尾炎，包括穿孔或者彌漫性腹膜炎，這類患者應(yīng)該及早采取手術(shù)治療的方案，能夠在術(shù)中切除闌尾的同時(shí)對(duì)腹腔局部進(jìn)行沖洗和引流，有利于急性闌尾炎手術(shù)后的恢復(fù)，對(duì)于減少闌尾炎的并發(fā)癥和后遺癥都是比較不錯(cuò)的方式。"

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李常月│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

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什么是急性闌尾炎？

"急性闌尾炎是常見的外科急腹癥之一，主要癥狀表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性的右下腹疼痛，伴有消化道的癥狀，比如惡心、嘔吐、腹瀉等，以及全身的中毒癥狀，比如畏冷、發(fā)熱，體溫甚至可以高達(dá)39℃或者40℃以上。臨床上通常結(jié)合血常規(guī)以及腹部彩超或者CT檢查來進(jìn)一步明確診斷。闌尾炎一般如果診斷明確以后都要采取積極的治療手段，包括抗感染治療以及營養(yǎng)支持治療，更為重要的是一旦診斷明確，建議盡早進(jìn)行手術(shù)治療。"

語音時(shí)長01:08''

曾劍鋒│福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2023/12/25收聽(62868)

急性闌尾炎怎么造成的

"闌尾易發(fā)生炎癥是由其自身解剖特點(diǎn)決定的，其解剖結(jié)構(gòu)為一細(xì)長盲管，腔內(nèi)富含微生物，腸壁內(nèi)有豐富的淋巴組織，容易發(fā)生感染。一般認(rèn)為闌尾炎有以下因素造成：1、闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見的病因，闌尾管腔阻塞的最常見原因是淋巴濾泡的明顯增生約占60%，多見于年輕人，腸石也是阻塞的原因之一，約占35%，異物、炎性狹窄、食物殘?jiān)?、蛔蟲、腫瘤等則是較少見的病因。2、細(xì)菌入侵，由于闌尾管腔阻塞，細(xì)菌繁殖，分泌內(nèi)毒素和外毒素?fù)p傷黏膜上皮，使黏膜形成潰瘍，細(xì)菌穿過潰瘍的黏膜進(jìn)入闌尾肌層，闌尾壁間壓力升高，妨礙動(dòng)脈血流，造成闌尾缺血，最終造成梗死和壞疽。3、其他，包括闌尾先天畸形，如闌尾過長、過度扭曲、管腔細(xì)小、血運(yùn)不佳等都是急性炎癥的病因。"

語音時(shí)長01:24''

蘇琳│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/03/24收聽(44976)

急性闌尾炎怎么得的

"一般情況下最常見是由于糞石嵌塞和細(xì)菌入侵所造成。糞石嵌塞主要是因?yàn)殛@尾是細(xì)小的管腔，管腔和回盲部相通，回盲部就是回腸、盲腸和大腸交界的地區(qū)，也就是闌尾的管腔和大腸、盲腸相通，當(dāng)腸管里面糞石卡在闌尾開口時(shí)，就會(huì)造成闌尾管腔壓力急劇增高，壓力增高時(shí)，闌尾腔里面的細(xì)菌就會(huì)繁殖、入侵，從而會(huì)造成炎癥。由于細(xì)菌的快速繁殖釋放了一些毒素，闌尾的一些免疫細(xì)胞就要回去，同時(shí)這些細(xì)菌、毒素就會(huì)引發(fā)炎癥，發(fā)生了急性炎癥就導(dǎo)致患者發(fā)生急性闌尾炎。急性闌尾炎也沒有特別的方法預(yù)防，也不容易預(yù)防，很多時(shí)候不知道什么時(shí)候會(huì)得，如果患者要預(yù)防，平時(shí)要多注意鍛煉身體，多吃一些新鮮的蔬菜、水果防止便秘，糞石可能就會(huì)少一些。"

語音時(shí)長01:54''

張煒│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2023/03/22收聽(30474)

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急性闌尾炎是一個(gè)比較常見的疾病，闌尾是跟盲腸相通的一個(gè)很短的腸道，遠(yuǎn)端是盲端。急性闌尾炎的發(fā)病原因有兩點(diǎn)：第一個(gè)，闌尾的出口被糞石或者是其他原因阻塞了，就會(huì)造成闌尾里面的粘液或分泌物出不來，時(shí)間長了張力逐漸增高，引起闌尾壁的血運(yùn)障礙，逐漸造成炎癥。第二個(gè)，闌尾里面有細(xì)菌感染，比如大腸桿菌、產(chǎn)氣菌。如果闌尾粘膜受到損傷的時(shí)候，會(huì)侵入闌尾的黏膜，造成局部的感染。梗阻和感染是比較常見的原因，還有一些病人有腸道菌群失調(diào)、便秘、腹瀉，造成局部的闌尾黏膜痙攣，或者是有糖尿病造成免疫力降低，容易造成細(xì)菌感染。

語音時(shí)長00:54''

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"急性闌尾炎的特點(diǎn)主要表現(xiàn)為突然發(fā)作的腹部疼痛，早期多表現(xiàn)為上腹部劍突下疼痛，約6小時(shí)左右，疼痛部位會(huì)轉(zhuǎn)移并固定右下腹部，所以轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛是急性闌尾炎的典型特征。急性闌尾炎是臨床上普外科常見疾病，依據(jù)典型的臨床癥狀以及相關(guān)輔助檢查，包括闌尾B超以及血常規(guī)、尿常規(guī)檢查即可確診。急性闌尾炎在B超下會(huì)表現(xiàn)為闌尾腫脹，如果伴有化膿，還會(huì)發(fā)現(xiàn)腹腔滲液等。急性闌尾炎一經(jīng)診斷明確，就建議及時(shí)手術(shù)治，可選擇腹腔鏡下闌尾切除手術(shù)，手術(shù)方式具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。如果闌尾炎不及時(shí)手術(shù)治療，容易轉(zhuǎn)為慢性或?qū)е玛@尾化膿、穿孔等，引起不良后果，所以要引起重視，闌尾炎手術(shù)以后需要注意飲食清淡。"

語音時(shí)長01:14''

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急性闌尾炎怎么造成的

"急性闌尾炎的發(fā)生原因主要是由于糞石梗阻所導(dǎo)致，因?yàn)殛@尾是一個(gè)盲端，如果闌尾蠕動(dòng)不良，糞石排空障礙會(huì)繼發(fā)梗阻、感染，導(dǎo)致闌尾腔化膿的發(fā)生。病人會(huì)表現(xiàn)為明顯的腹痛、腹脹、惡心、嘔吐。如果闌尾系膜過短，也會(huì)導(dǎo)致闌尾扭曲，影響排空，也是闌尾炎形成的一種原因。闌尾炎這種疾病診斷明確之后應(yīng)該早期的選擇手術(shù)治療，將闌尾切除，在手術(shù)以后也應(yīng)該靜脈抗感染治療，早期離床活動(dòng)，預(yù)防術(shù)后出現(xiàn)腸粘連或腸梗阻的發(fā)生。闌尾炎如果延誤最佳的治療時(shí)機(jī)，很容易因?yàn)楦腥径鴮?dǎo)致腹盆腔膿腫，甚至門靜脈炎的發(fā)生。"

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"急性闌尾炎是外科的常見疾病，引起急性闌尾炎的原因很多，主要包括以下幾個(gè)方面：1、梗阻。因?yàn)殛@尾是非常細(xì)長的管道，一旦出現(xiàn)闌尾梗阻，很容易引起分泌物的積聚、壓力增高。從而可引起血運(yùn)障礙，容易出現(xiàn)感染導(dǎo)致闌尾炎。2、感染。闌尾腔內(nèi)的細(xì)菌感染如大腸桿菌和厭氧菌都可以引起闌尾炎。3、平?；加斜忝鼗蛘吒篂a的患者，可以引起闌尾肌肉和血管痙攣，從而導(dǎo)致闌尾炎。此外急性闌尾炎還與遺傳因素飲食習(xí)慣都有一定的關(guān)系。患有急性闌尾炎，應(yīng)當(dāng)及時(shí)的到醫(yī)院進(jìn)行檢查治療，以免出現(xiàn)各種并發(fā)癥。"

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急性闌尾炎是一個(gè)比較常見的疾病，闌尾主要是右下腹的一個(gè)器官，跟盲腸相通的一個(gè)很短的腸道，一般闌尾黏膜分為粘膜層、粘膜下層、肌層和漿膜四個(gè)層面。急性單純性闌尾炎就是闌尾炎主要累及粘膜層和粘膜下層。這時(shí)候病人癥狀比較輕，經(jīng)過抗生素治療，大部分都可以恢復(fù)。如果病情逐漸進(jìn)展造成急性化膿性闌尾炎，闌尾炎全層都有白細(xì)胞浸潤，包括粘膜層、粘膜下層、肌層和漿膜層，漿膜層外面也可以看到膿胎，病人往往有發(fā)燒、腹痛比較嚴(yán)重的癥狀。急性化膿性闌尾炎沒有治好的話，可能會(huì)繼續(xù)進(jìn)展造成闌尾的血運(yùn)障礙。局部的腸道黏膜、全層有可能出現(xiàn)壞死，甚至有可能闌尾里面的膿液穿透到腹腔里，形成闌尾的膿腫或闌尾穿孔，就是壞疽性闌尾炎或穿孔。如果病情還沒有治好的話，甚至有可能局部形成一個(gè)大的膿包，就是闌尾周圍膿腫，這時(shí)做手術(shù)也不太方便了，需要長期的抗生素治療或穿刺引流治療，將來進(jìn)行二期手術(shù)治療。

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江華│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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急性闌尾炎是怎么引起的

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