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吳春波
主任醫(yī)師

北京大學(xué)人民醫(yī)院

急診科

藥物中毒血液透析最佳時(shí)間

2023-02-20 08:18播放 :

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視頻內(nèi)容

藥物中毒后最佳的血液透析時(shí)間是在接觸藥物后4-6小時(shí)內(nèi)，但超過(guò)該時(shí)間也并不是無(wú)效，只是效果較差。藥物中毒后通常選擇腎臟替代治療，但不是適用于所有情況，應(yīng)具體情況具體分析，部分藥物中毒使用腎替代治療效果同樣不佳。腎臟替代治療方式較多，如血液透析、血液灌流等。另外根據(jù)藥物是小分子還是大分子，與蛋白的結(jié)合程度等，選擇方法也不相同。及時(shí)就醫(yī)是最好的選擇，醫(yī)生會(huì)根據(jù)中毒位置、物質(zhì)以及程度，選擇不同的治療方法。

目前搶救中毒的手段較多，使用ECMO(體外膜肺氧合)搶救急性重度中毒病人，也有成功案例，但前提是還有存活的可能。若出現(xiàn)多臟器功能衰竭，使用任何方式都無(wú)效，預(yù)后較差。對(duì)于中毒類疾病強(qiáng)調(diào)防大于治，要注意愛(ài)護(hù)自己的生命，平時(shí)生活中應(yīng)將毒物分類包裝標(biāo)注明顯，并專門保管。若因其他原因不慎接觸，則需注意保護(hù)。

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什么是血液透析

"血液透析就是將尿毒癥的患者或者是中毒的患者，或者是其他有相關(guān)疾病的患者的血液，通過(guò)穿刺導(dǎo)入體外，經(jīng)過(guò)專用的血液透析機(jī)，或者是透析膜、透析泵進(jìn)行過(guò)濾、彌散、交換、吸附等相關(guān)的毒素清除以后，再次輸入體內(nèi)，反復(fù)不間斷的治療，就稱為血液透析治療。尿毒癥維持性血液透析的患者，一次治療4-5個(gè)小時(shí)，每周至少要3次，每周要保證治療時(shí)間達(dá)到12個(gè)小時(shí)，才能夠保證正常人體的新陳代謝。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:58''

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"腹膜透析和血液透析是第一次治療腎功能衰竭有效的手段。兩者更有優(yōu)缺點(diǎn)，適用于不同的人群，還需要根據(jù)腎衰患者的具體情況來(lái)選擇。血液透析適用于高分子解液代謝的腎功能衰竭患者同時(shí)如果病情危重，心功能尚穩(wěn)定，不適宜用腹膜透析的患者均采用血液透析，可快速的濾過(guò)血液內(nèi)的水分、電解質(zhì)和代謝產(chǎn)物。但需要建立血管通道，缺乏有效的抗凝手段會(huì)加重出血傾向。血液透析會(huì)影響到血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定，不利于患者再灌注和維持有效的血容量。血液透析所需要的設(shè)備比較昂貴，花費(fèi)也比較高。腹膜透析適用于高分子解代謝的急性腎功能衰竭以及心血管功能異常的患者。這種情況下還適用于全身肝素化有禁忌及老年的患者，優(yōu)點(diǎn)是不需要抗凝，不影響血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定也不需要血管通路對(duì)于設(shè)備的要求也不高，但是對(duì)于水、電解質(zhì)代謝產(chǎn)物的清除比較慢會(huì)發(fā)生腹腔內(nèi)的感染和漏液。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''

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