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張巖偉
副主任醫(yī)師

河南省人民醫(yī)院

兒童心臟中心

房間隔缺損聽診部位

2023-11-15 10:22播放 :

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房間隔缺損患者典型的聽診部位在胸骨左沿的第2-3肋間，可以聽到二級(jí)或三級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，多伴有第二心音亢進(jìn)和固定分裂，少數(shù)病人可以觸及收縮期震顫。

房間隔缺損分流比較大的病人在三尖瓣區(qū)可以聽到因相對(duì)狹窄所產(chǎn)生的舒張期隆隆樣雜音，如果患有肺動(dòng)脈高壓，第二心音則更加亢進(jìn)、分裂。

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房間隔缺損聽診的部位

"房間隔缺損是先天性心臟病的一種，其他的分型還有室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。房間隔缺損聽診的部位，一般在胸骨左緣第二、三肋間，可以聞及收縮期三級(jí)和四級(jí)的雜音。患者會(huì)有不同程度的活動(dòng)耐力的下降，比如在活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)后，逐漸出現(xiàn)比正常人更為嚴(yán)重的胸悶、心慌、呼吸困難，還可以在后期出現(xiàn)心臟的擴(kuò)大，甚至出現(xiàn)心衰的情況。所以，一旦出現(xiàn)房間隔缺損，要盡快的前往醫(yī)院，通過(guò)各種的檢查，確定房間隔缺損的部位以及大小，決定下一步的手術(shù)計(jì)劃。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

柳瑞│聊城市人民醫(yī)院

2023/07/14收聽(72308)

房間隔缺損聽診部位

"房間隔缺損的患者，典型的聽診區(qū)為胸骨左緣第二、三肋間的Ⅱ、Ⅲ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣的雜音多伴有第二心音亢進(jìn)和固定分裂。也有部分病人可以捫及收縮期震顫。所以房間隔缺損的聽診部位多數(shù)都是在胸骨左緣的第二、三肋間。房間隔缺損分流比較大的患者，在三尖瓣區(qū)可聽到相對(duì)狹窄產(chǎn)生的舒張期隆隆樣的雜音，如果有肺動(dòng)脈高壓，可以聽到肺動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音，第二心音更加亢進(jìn)分裂。房間隔缺損的患者，如果在病情需要的情況下，最好是及時(shí)的手術(shù)治療，能夠有助于病情的康復(fù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:07''

李巋│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/11/06收聽(37678)

房間隔缺損聽診特點(diǎn)

"房間隔缺損聽診有兩個(gè)特點(diǎn)：1、房間隔在體表投影為胸骨左緣第二至三肋間，房間隔缺損時(shí)，左房血液會(huì)在左心房收縮時(shí)，流入右心房，因?yàn)樽笮姆繅毫Υ?，所以?huì)聞及胸骨左緣第二至三肋間的收縮期吹風(fēng)樣雜音，同時(shí)由于肺動(dòng)脈瓣血流速度加快，會(huì)聞及第二心音亢進(jìn)、分裂。2、房間隔缺損時(shí)左房血液流入右房，使右房血液量增多右心房腔增大，而右心室腔未變，所以導(dǎo)致三尖瓣相對(duì)狹窄，而右心房在舒張期血液攝入右心室，所以后期會(huì)出現(xiàn)三尖瓣區(qū)，即可聞及胸骨左緣第四至五肋間舒張期隆隆樣雜音。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

李巋│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/02/07收聽(82650)

房間隔缺損聽診特點(diǎn)

房間隔缺損的聽診特點(diǎn)有包括以下三方面：

1、在胸骨左緣第二肋間聽到收縮期雜音：收縮...

張澤偉│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院

2023/07/25播放(83758)

房間隔缺損聽診音的特點(diǎn)

"房間隔缺損屬于先天性心臟病的一種，其他的分型還有動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、室間隔缺損等等，屬于簡(jiǎn)單的先天性心臟病。左心房和右心房之間出現(xiàn)了一個(gè)或多個(gè)，本不應(yīng)該有的孔道而造成人體血流動(dòng)力學(xué)的紊亂，嚴(yán)重的危害人體的健康。在房間隔缺損聽診時(shí)，可以在胸骨左緣2-3肋間聽及三級(jí)的收縮期雜音，雜音比較小，患者會(huì)有胸悶、憋喘的癥狀，一旦出現(xiàn)房間隔缺損，要根據(jù)心電圖、心臟彩超明確房間隔缺損的類型和部位，再給予下一步的治療方案。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

柳瑞│聊城市人民醫(yī)院

2023/01/09收聽(59646)

房間隔缺損聽診聲音的特點(diǎn)

"房間隔缺損，如果缺損比較小，臨床癥狀可以比較輕微或者沒(méi)有臨床表現(xiàn)，僅僅是偶然發(fā)現(xiàn)或者在體檢的時(shí)候，聽診發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2、3肋間有收縮期的雜音。如果分流量比較大時(shí)或者缺損比較大時(shí)，可以在胸骨左緣第2、3肋間聽到2-3級(jí)收縮期的雜音，呈噴射性。肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)和固定分裂，固定分裂是指聽診時(shí)不受呼吸的影響，經(jīng)常存在吸氣和呼氣一樣響亮。如果左向右分流量比較大時(shí)，在胸骨左緣下方能聽到舒張期雜音，是三尖瓣相對(duì)狹窄所導(dǎo)致的雜音。肺動(dòng)脈擴(kuò)張明顯或者伴有肺動(dòng)脈高壓者，可以在肺動(dòng)脈瓣區(qū)聽到收縮早期的喀喇音。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

李艷梅│沈陽(yáng)市紅十字會(huì)醫(yī)院

2023/12/27收聽(20260)

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傅松齡│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院

2023/06/06播放(66664)

房間隔缺損聽診位置

房間隔缺損的聽診位置位于胸骨左緣2-3肋間。房間隔缺損為小兒常見的先天性心臟病之一，為胎兒在孕...

章毅英│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院

2023/02/21播放(51572)

房間隔缺損聽診位置

"房間隔缺損的病理性雜音主要分布于肺動(dòng)脈瓣區(qū)以及缺損區(qū)域。如果房間隔缺損面積相對(duì)較小，則缺損位置處的雜音不明顯，常規(guī)聽診可無(wú)陽(yáng)性體征。如果房間隔缺損面積較大，房間隔缺損處會(huì)在心臟收縮期聽到異常血流雜音，肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)第二心音亢進(jìn)呈固定分裂，并可聞及2-3級(jí)收縮期噴射性雜音。如果患者房間隔缺損面積較大或者合并心衰癥狀，則可以存在全心雜音，患者可以同時(shí)合并胸悶，活動(dòng)量下降，以及生長(zhǎng)發(fā)育受限等情況，一般需要在生命體征平穩(wěn)的情況下進(jìn)行手術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

李洪宇│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/05/19收聽(55886)

房間隔缺損聽診區(qū)在哪里

"房間隔缺損屬于先天性心臟病的一種，是左心房和右心房之間出現(xiàn)了一個(gè)本不應(yīng)該有的孔道，造成左、右心的血液混合，使人體的血流動(dòng)力學(xué)異常，嚴(yán)重的影響人體健康。如果出現(xiàn)房間隔缺損，首先，要通過(guò)體征進(jìn)行排除。房間隔缺損的聽診區(qū)，在胸骨左緣3、4肋間，可以聽到3級(jí)收縮期隆隆樣的雜音。通過(guò)聽診的判斷，說(shuō)明心臟雜音是由于血流異常沖擊而造成的。另外，還可以通過(guò)心臟彩超，明確房間隔缺損的大小、部位以及類型，這樣才能夠根據(jù)病情嚴(yán)重程度，進(jìn)行個(gè)體化的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

柳瑞│聊城市人民醫(yī)院

2023/07/14收聽(86788)

房間隔缺損聽診心臟雜音特點(diǎn)

"房間隔缺損由于左向右分流，使肺循環(huán)血量增加，導(dǎo)致肺淤血，右心容量負(fù)荷增加，時(shí)間長(zhǎng)了就出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓，使原來(lái)的左向右分流逆轉(zhuǎn)為右向左分流。聽診最典型的體征為肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)呈固定性分裂，并可聞及2-3級(jí)收縮期噴射性雜音。房間隔缺損處本身可以合并血液流動(dòng)，如果房間隔缺損程度相對(duì)較大，也可以在間隔處聽到少量收縮期雜音。如果患兒的病情程度相對(duì)較重，已經(jīng)合并明顯的心衰癥狀，則可以存在全心多瓣膜以及全心動(dòng)周期的雜音表現(xiàn)。一般房間隔缺損的聽診，僅作為房間隔缺損定性以及病變程度分析的輔助指標(biāo)，具體還需要根據(jù)超聲心動(dòng)圖血流信號(hào)改變進(jìn)行確定。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

李洪宇│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/04/16收聽(26138)

肺部的聽診順序和聽診部位

肺部聽診一般囑被檢者坐位聽診患者呼吸音，聽診順序一般從肺尖部開始逐漸從上而下，檢查患者的胸前部和側(cè)胸壁。聽診部位一般是由上而下、由外向內(nèi)兩側(cè)對(duì)比聽診。具體的聽診位置在鎖骨中線的上、中、下處，腋前線的上、下處，腋中線的上、下對(duì)比聽診。對(duì)于特殊的聽診，如語(yǔ)音共振的聽診一般在鎖骨中線的上、中、下對(duì)比聽診；而胸膜摩擦音的聽診一般在前下側(cè)胸壁處的聽診最為明顯。最后聽診是患者的背部，一般以腋后線和肩胛下線處的對(duì)比聽診。以上就是肺部聽診的順序和部位，平時(shí)也應(yīng)進(jìn)行操作，避免順序的紊亂和漏診。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

廖彬│九江市第一人民醫(yī)院

2023/07/20收聽(54782)

二尖瓣聽診部位是哪里

心臟正常偏左，二尖瓣在左側(cè)心臟左房和左室之間。二尖瓣聽診時(shí)，一般靠近左心尖，偏左心臟搏動(dòng)最強(qiáng)位...

紀(jì)廣玉│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院

2023/05/16播放(97328)

心臟聽診部位

"心臟的聽診部位包括五個(gè)心臟瓣膜聽診區(qū)，依次為二尖瓣聽診區(qū)、肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)、主動(dòng)脈瓣聽診區(qū)、主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)及三尖瓣聽診區(qū)。二尖瓣聽診區(qū)的聽診位置為心尖搏動(dòng)處，一般位于左側(cè)第五肋間鎖中線內(nèi)0.5-1cm。肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)為胸骨左沿第二肋間，主動(dòng)脈瓣第一聽診區(qū)的位置為胸骨右緣第二肋間，主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)的位置為胸骨左緣第三肋間，三尖瓣聽診區(qū)為胸骨左緣第四肋間或者是劍突下。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

徐新娜│北京積水潭醫(yī)院

2023/03/01收聽(49954)

房間隔缺損雜音聽診的位置

"房間隔缺損屬于先天性心臟病的一種分型，是由于房間隔出現(xiàn)了一個(gè)本不應(yīng)該有的孔道，造成左心房和右心房通過(guò)孔道，血液進(jìn)行了混合，造成人體血流動(dòng)力學(xué)的紊亂，嚴(yán)重影響人體的健康。在房間隔缺損雜音聽診的位置，位于胸骨正中以及左側(cè)第三、第四肋間可以聞及三級(jí)的收縮期雜音，一旦出現(xiàn)這種情況，需要通過(guò)心電圖、心臟彩超明確房間隔缺損的部位以及大小。如果可以做介入微創(chuàng)手術(shù)，建議行介入封堵治療，創(chuàng)傷比較小，病人恢復(fù)比較快，在術(shù)后還需要定期復(fù)查，只有這樣才能使患者更快的康復(fù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

柳瑞│聊城市人民醫(yī)院

2023/10/24收聽(27010)

房間隔缺損聽診雜音是怎么回事

"房間隔缺損是先天性心臟病的一種，是由于房間隔出現(xiàn)了一個(gè)本不應(yīng)該有的孔道而造成了左心房、右心房的血液進(jìn)行了混合，這樣使得血流動(dòng)力學(xué)紊亂，嚴(yán)重危害人體的健康。在房間隔缺損聽診方面，一般是胸骨左緣第三、四肋間可以聞及3級(jí)的收縮期隆隆樣雜音。雜音的產(chǎn)生主要是由于左心房的壓力過(guò)大，血液從左心房流入右心房，很大壓力的血液沖擊右心房的房壁而產(chǎn)生的雜音。一旦出現(xiàn)房間隔缺損的情況，需要及時(shí)前往醫(yī)院，根據(jù)心電圖、心臟彩超、冠脈CTA以及冠脈造影明確房間隔缺損大小、部位以及心功能的程度，以決定下一步的治療方案。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

柳瑞│聊城市人民醫(yī)院

2023/03/13收聽(46646)

01:41: 二尖瓣聽診部位是哪里

二尖瓣聽診區(qū)主要位于心尖部位，心尖搏動(dòng)正常位于第5肋間內(nèi)側(cè)0.5-1.0cm...

康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/12/09播放(78012)

二尖瓣聽診部位是哪里

二尖瓣聽診部位主要是心尖區(qū)，具體的位置是第5肋間，左鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5-1.0cm左右的距離。這個(gè)位置其實(shí)很好找，乳頭的位置在第4肋間，乳頭的位置往下移一個(gè)肋間就是第5肋間，在左鎖骨中線畫一條直線，用尺子測(cè)量，往內(nèi)側(cè)0.5-1.0cm即可。二尖瓣聽診區(qū)，聽診的目的主要是看有沒(méi)有二尖瓣區(qū)的雜音，但是二尖瓣區(qū)的雜音又可以分為功能性的雜音和器質(zhì)性的雜音。功能性的雜音可以見于運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、貧血的患者，雜音的性質(zhì)比較柔和，吹風(fēng)樣，強(qiáng)度是2/6級(jí)以下，時(shí)間比較短而且比較局限。器質(zhì)性的雜音，雜音性質(zhì)比較粗糙，多呈吹風(fēng)樣雜音，聲調(diào)比較高而且強(qiáng)度都在3/6級(jí)以上，持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)，可以出現(xiàn)在全收縮期，甚至向左腋下傳導(dǎo)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

何美嬌│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2023/08/17收聽(21970)

背部聽診部位

"背部的聽診部位在腋后線、肩胛區(qū)上下以及肩胛下區(qū)的內(nèi)外，兩側(cè)對(duì)稱，總共聽診12個(gè)部位。背部聽診主要聽的就是肺呼吸音，所以要兩側(cè)對(duì)稱來(lái)對(duì)比。肺部的呼吸音是由于氣流在進(jìn)入肺部的時(shí)候產(chǎn)生湍流，從而產(chǎn)生了震動(dòng)，經(jīng)胸壁傳導(dǎo)經(jīng)過(guò)聽診器可以聽到。背部的聽診聽呼吸音，每一個(gè)部位至少要聽1-2個(gè)呼吸周期，能夠幫助判斷是否有呼吸音的異常情況。背部的聽診對(duì)于判斷肺部是否有些炎癥，或者胸腔積液以及明顯喘息等情況，有非常重要的意義。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

聶志揚(yáng)│北京醫(yī)院

2023/10/15收聽(93754)

心臟雜音聽診部位

心臟雜音的聽診，主要是根據(jù)各個(gè)瓣膜的解剖學(xué)位置，判斷瓣膜是否有狹窄、關(guān)閉不全。常用的聽診部位包括肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)，在胸骨左緣第二肋間；主動(dòng)脈瓣聽診區(qū)，在胸骨右緣第二肋間；主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)，在胸骨左緣第三肋間；三尖瓣聽診區(qū)，在胸骨下段的左緣第四、五肋間；二尖瓣聽診區(qū)，是心尖搏動(dòng)的最強(qiáng)點(diǎn)，也是左鎖骨中線與第五肋的交點(diǎn)。通過(guò)心臟聽診，判斷瓣膜是否有狹窄、關(guān)閉不全，間接判斷心臟的功能以及基礎(chǔ)性的心臟病。但是聽診不能完全確診，確診瓣膜病需要做心臟彩超，判斷具體瓣膜是否有狹窄、關(guān)閉不全、反流。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

趙志成│黑龍江省康復(fù)醫(yī)院

2023/04/25收聽(18724)

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