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    急性腎上腺皮質(zhì)功能不全怎么治療
    
            
    
                 2023-03-03 07:16播放 : 

                
    
                    
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    急性腎上腺皮質(zhì)功能不全實際是腎上腺危象，腎上腺危象極其嚴(yán)重，患者主要表現(xiàn)為休克、低鈉、低血糖等，需要進(jìn)行急癥治療。急癥治療的原則如下：
    1、補充腎上腺皮質(zhì)激素：通常補充氫化可的松，在第1-2小時補充100-200mg，一般第一個24小時補充400mg，隨著癥狀的緩解逐漸減量；
    2、抗休克治療：比如補液、補充糖，2000-4000ml糖；
    3、去除誘因：比如感染引起的要抗感染治療；
    4、對癥治療：針對出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行治療是急性腎上腺皮質(zhì)功能不全的治療原則。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    急性腎上腺皮質(zhì)功能不全怎么治療
    
    
    "急性腎上腺皮質(zhì)功能不全，需要積極的搶救治療。急性腎上腺皮質(zhì)功能不全也叫腎上腺皮質(zhì)危象，既可以發(fā)生在慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)了應(yīng)激，也有可能是腎上腺皮質(zhì)受到了急性的損傷。由于缺乏糖皮質(zhì)激素，可以導(dǎo)致尿中鈉和氯大量的丟失，水分隨之丟失，引起低血容量的休克，表現(xiàn)為升壓藥難以糾正的低血壓。危象的發(fā)生以前往往會出現(xiàn)明顯的乏力加重，惡心、嘔吐甚至出現(xiàn)高熱，嚴(yán)重的出現(xiàn)體溫下降，還會出現(xiàn)嚴(yán)重的低血糖、循環(huán)衰竭。在診斷以后，要補充體內(nèi)缺乏的糖皮質(zhì)激素，要補足充足的糖皮質(zhì)激素，盡快的緩解危急的狀況，我們往往靜脈補充氫化可的松，通過加入葡萄糖鹽水當(dāng)中進(jìn)行靜脈滴注，在病情好轉(zhuǎn)以后要及時的進(jìn)行藥物的調(diào)整，能夠在短時間之內(nèi)達(dá)到病情緩解，調(diào)整為口服的補充。還要進(jìn)行補液的治療，糾正體內(nèi)循環(huán)血容量不足，還要糾正引起各種危象的病因。如果是活動性的結(jié)核，要進(jìn)行抗結(jié)核的治療。如果是嚴(yán)重感染，要進(jìn)行抗感染的治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長01:55''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
    
        
    2023/05/16收聽(26212)
    
    
    

    

    
    
        
    
        
        
    
        
    
    
    

























    
    
    原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥怎么治療
    
    
    "這個治療很重要，首先要用腎上腺皮質(zhì)激素的替代治療。比如說單純性糖皮質(zhì)激素缺乏的時候，可以選擇強力松，或者是氫化可的松，或者是醋酸可的松，三種類選擇一種就可以了，而且要終生服藥。如果合并高血鉀的時候，有醛固酮分泌不足的時候，可以加9α氟氫可的松。如果合并性激素分泌不足的時候，女性可以加少量的雌激素，男性的酌情可以加點睪酮，比如在應(yīng)激情況下，應(yīng)該加大糖皮質(zhì)激素的用量，但是也要治療引起應(yīng)激的病因。在危象的時候用藥是要補足量的糖皮質(zhì)激素，盡早的緩解危象的狀況。還有一個就是病因的治療，如果合并活動性結(jié)核的時候，要抗結(jié)核治療。治療是因人而異，一般情況下也可以按體重給藥。像氫化可的松，每公斤0.35mg。如果合并糖尿病、潰瘍病、肥胖的原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退者，藥量要減少1/3-1/4。如果用藥后出現(xiàn)高血壓，也要停用鹽皮質(zhì)激素。如果合并甲減，也要先補充糖皮質(zhì)激素2-4周以后再補充甲狀腺素?？傊l(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退的病理改變是不可逆的，需要終身的服用糖皮質(zhì)激素替代治療，如果能正確治療，可以正常生活，不影響壽命，重要的是早發(fā)現(xiàn)早診斷，早治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長03:06''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    于棉榮│中國康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院
    
        
    2023/07/05收聽(76882)
    
    
    

    


















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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