山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院
神經(jīng)外科
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腦脊髓空洞癥應(yīng)稱為延髓脊髓空洞，因空洞發(fā)生在脊髓，脊髓包括頸段、胸段、腰段，向顱內(nèi)發(fā)展可到腦干的延髓部分，即延髓脊髓空洞。且延髓是生命中樞，也有些顱神經(jīng)核積聚。
延髓脊髓空洞可出現(xiàn)后組顱神經(jīng)癥狀和生命體征改變，發(fā)展嚴重時有生命危險，如吞咽困難、咳嗽無力、呼吸改變、面部感覺減退、舌肌萎縮等癥狀。該部位空洞相對較少見，極少數(shù)才有嚴重表現(xiàn)。
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"腦脊髓空洞癥主要的發(fā)病機制為由于蛛網(wǎng)膜下腔阻塞，引起脊髓中央管內(nèi)的水過多所導(dǎo)致，也就是腦脊液在脊髓中央管內(nèi)過多。因為脊髓是人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一部分，很多周圍神經(jīng)都是由脊神經(jīng)分布而來，所以它會引起相應(yīng)神經(jīng)功能感覺、運動及營養(yǎng)障礙等方面的表現(xiàn)。1、感覺癥狀，主要包括單側(cè)的痛覺、溫覺障礙。如果病變侵及前聯(lián)合部位，可出現(xiàn)雙側(cè)手部、臀部尺側(cè)或一側(cè)頸部的痛溫覺喪失，而觸覺及深感覺完整和相對正常。2、運動障礙，主要表現(xiàn)為肌力減弱、肌束顫動等。3、出現(xiàn)營養(yǎng)性障礙，比如引起關(guān)節(jié)的攣縮、畸形、關(guān)節(jié)腫大等臨床表現(xiàn)。"
鄶國虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院
2023/09/08收聽(91384)
"脊髓空洞癥雖然通常是因為小腦扁桃體下疝、畸形等先天性病因所引起的，但是患者多數(shù)情況下，發(fā)病年齡是在20-30歲才緩慢出現(xiàn)，一般表現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)的手、上臂、頸部、胸部的痛覺和溫覺的減退，乃至消失，隨后會出現(xiàn)這些部位的肌肉萎縮和無力，在空洞以下節(jié)段還可以有病理征陽性和一些長束征的表現(xiàn)。此外，還可以出現(xiàn)皮膚營養(yǎng)障礙、潰瘍經(jīng)久不愈，局部出汗過多或過少，以及神經(jīng)源性膀胱，大、小便失禁等表現(xiàn)。"
范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/05/27收聽(68292)
"脊髓空洞癥主要是由于脊髓中央部形成空洞，從而出現(xiàn)受損節(jié)段分離性感覺障礙，所支配區(qū)域肌肉萎縮及營養(yǎng)障礙等臨床表現(xiàn)。具體臨床表現(xiàn)為：1、感覺癥狀。在疾病的初期可以出現(xiàn)病變側(cè)痛、溫覺缺失，但觸覺及深感覺正常，就是分離性感覺障礙?；颊咄ǔＪ且驗闋C傷、刺傷或割傷，才發(fā)現(xiàn)痛、溫覺缺失。痛溫覺缺失在后期病情發(fā)展過程中會逐漸擴大范圍，如果累及到三叉神經(jīng)，也可造成面部外側(cè)區(qū)域的痛、溫覺減退或者缺失。2、運動與反射障礙?；颊呖梢员憩F(xiàn)為一側(cè)肌肉無力、萎縮、肌張力降低，也可有肌束顫動、腱反射減低等。3、營養(yǎng)性障礙。病損節(jié)段區(qū)域可以出現(xiàn)皮膚增厚或者菲薄，也可出現(xiàn)由于燙傷之后導(dǎo)致的無痛性潰瘍。"
2023/04/03收聽(85926)
腦部脊髓空洞癥，一般情況下在頸部發(fā)生的最多。枕骨大孔畸形而造成的小腦扁桃體下疝，最終形成脊髓空洞癥的癥狀，其中最常見的就是頸部局限性疼痛以及落枕、頸部酸麻脹痛，而且有時會放射至頭頂部疼痛。如果沒有經(jīng)過積極干預(yù)，有的還會以頸椎病或者頸背肌筋膜炎進行相應(yīng)治療，未有明顯改善，后期則會出現(xiàn)四肢末端指節(jié)的麻木無力，而且逐漸的加重，慢慢地延伸至近端關(guān)節(jié)，也就是肩關(guān)節(jié)等等。而且部分時候也可能會出現(xiàn)急性腦積水的情況，比如嘔吐、頭暈、頭痛等表現(xiàn)為主。因此，對于脊髓空洞癥的患者一定要及早發(fā)現(xiàn)癥狀，及早治療。
高亦深│威海市中心醫(yī)院
2023/07/10收聽(39092)
脊髓常見囊性病變包括脊髓空洞癥和脊髓積水癥。兩種表現(xiàn)存在相似之處，脊髓空洞癥是指髓內(nèi)囊性病灶與... 武宜│山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 2023/01/11播放(60186)
脊髓常見囊性病變包括脊髓空洞癥和脊髓積水癥。兩種表現(xiàn)存在相似之處，脊髓空洞癥是指髓內(nèi)囊性病灶與...
武宜│山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/01/11播放(60186)
因為目前認為脊髓空洞的空洞主要是腦脊液，所以，在CT掃描或者增強掃描等影像學(xué)均在髓內(nèi)呈低信號，磁共振對于脊髓空洞癥具有獨特的診斷價值，可以清楚顯示脊髓空洞的生長范圍、大小以及有無分隔等。脊髓空洞常常伴發(fā)小腦扁桃體下畸形，對于脊髓空洞癥治療主要有：因為脊髓空洞很容易伴發(fā)腦積水，所以，如果患者合并有腦積水和顱內(nèi)壓增高，可以先進行側(cè)腦室-腹腔分流手術(shù)。其他手術(shù)方式多采用顱后窩枕下減壓術(shù)，主要是根據(jù)小腦扁桃體下疝情況，決定打開椎板的范圍。對于沒有明顯寰枕骨畸形及小腦扁桃體下疝者，可以在病變相應(yīng)部位行椎管內(nèi)探查及空洞-蛛網(wǎng)膜下腔分流手術(shù)。
2023/04/18收聽(15642)
"脊髓空洞癥在不同的神經(jīng)影像學(xué)檢查上，可以有不同的表現(xiàn)，例如在CT平掃檢查時可以見到髓內(nèi)邊界清楚、腦脊液密度的囊腔。如果腦脊液內(nèi)蛋白含量較高，則不容易發(fā)現(xiàn)此類囊腔。在CT脊髓造影上可以見到對比劑進入空洞內(nèi)，從而顯示為脊髓內(nèi)的高密度影。在最常用的查方法磁共振檢查上，可以明確脊髓空洞的病變，確定空洞的大小及范圍，還可以觀察腦脊液和囊內(nèi)液體的動力學(xué)變化，同時也可發(fā)現(xiàn)引起空洞的原發(fā)性疾病，例如脊髓的髓內(nèi)腫瘤等，空洞本身一般表現(xiàn)為長T1、長T2的囊腔。"
2023/09/16收聽(53504)
"脊髓空洞癥是緩慢發(fā)展的脊髓退行性疾病，可以由于先天性、退行性、外傷性、腫瘤性或炎癥性疾病引起。在影像學(xué)上，CT檢查時?？梢砸姷郊顾杷鑳?nèi)邊界清楚、腦脊液密度的囊腔。如果腦脊液蛋白含量較高，則不容易發(fā)現(xiàn)。在CT脊髓造影上，脊髓空洞表現(xiàn)更加明顯而突出，主要表現(xiàn)為對比劑可以進入空洞內(nèi)，從而顯示為髓內(nèi)高密度影。脊髓空洞診斷的最佳影像學(xué)方法是磁共振檢查，能夠明確病變的存在，確定空洞的范圍和大小，并觀察腦脊液和囊內(nèi)液體的動力學(xué)變化，還能發(fā)現(xiàn)脊髓腫瘤、小腦扁桃體下疝畸形等。"
2023/02/13收聽(17710)
脊髓空洞影像學(xué)檢查結(jié)果是決定脊髓空洞診斷是否成立的重要指標。一般常用的是磁共振，磁共振的矢狀位... 李建軍│河北醫(yī)科大學(xué)附屬以嶺醫(yī)院 2023/10/26播放(50612)
脊髓空洞影像學(xué)檢查結(jié)果是決定脊髓空洞診斷是否成立的重要指標。一般常用的是磁共振，磁共振的矢狀位...
李建軍│河北醫(yī)科大學(xué)附屬以嶺醫(yī)院
2023/10/26播放(50612)
脊髓空洞癥是一種緩慢的進行性發(fā)展的脊髓退行性病變，是在各種病因的作用下，使脊髓中央管擴大或形成管狀空腔，周圍有膠質(zhì)細胞增生引起的脊髓節(jié)段性神經(jīng)損害的癥狀，最常見于頸髓和胸髓。在磁共振上脊髓空洞癥主要表現(xiàn)為脊髓中央的位置，也就是中央管所在的位置，有明顯的空腔樣改變，其信號與脊髓髓內(nèi)中央管和腦脊液的信號相一致。有時在脊髓磁共振上還可以發(fā)現(xiàn)小腦扁桃體下疝以及脊髓空洞內(nèi)的分隔等異常。由于脊髓空洞癥是腦脊液循環(huán)發(fā)生障礙，偶爾脊髓空洞癥內(nèi)的信號與腦脊液信號有差異，在診斷時應(yīng)引起注意。
2023/04/08收聽(10588)
脊髓空洞癥是非常常見的一類疾病。這種疾病有兩種看法，一種是經(jīng)典的神經(jīng)外科脊髓空洞，還有一些主要的原因就是空洞并不是空洞，里頭有水占著，所以叫脊髓積水或者脊髓積液。腦積液科研究，它可以稱為第四腦室擴張性的腦積水。盡管（第）四腦室沒有擴大，但是延續(xù)到下邊的脊髓中央管里整個擴張，相當(dāng)于第四腦室擴張。原因主要是第四腦室出口堵攔、腦積液循環(huán)到第四腦室出口堵住以后集聚、膨脹起來或者滲到哪個地方，所以叫脊髓空洞。脊髓膨脹的損害了，還會引起很多的癥狀，比如疼痛的感覺消失了，觸覺仍然存在，還可以出現(xiàn)手指末端的燙傷，營養(yǎng)不良，經(jīng)常割傷也不知道，這叫感覺痛覺和觸覺的分離。有兩種分類，一類是寰樞椎半脫位引起來的錯位，引起小腦扁桃體下疝，最后引起脊髓空洞。另一種神經(jīng)外科常見，也是脊髓空洞。第一種，神經(jīng)結(jié)構(gòu)錯位性，是力學(xué)原因引起來的力學(xué)錯位。第二種，原因比較少見，顱底也叫腦底感染，慢性感染引起了一些脊髓的空洞，（第）四腦室出口全部黏連，這種手術(shù)很危險。第三種，腫瘤型的。常見的脊髓內(nèi)叫室管膜瘤或者脊髓內(nèi)的，叫血管網(wǎng)織細胞瘤，比較常見有囊性的東西。如果創(chuàng)傷以后腦子萎縮引起來繼發(fā)性的脊髓空洞，腦科經(jīng)常說的是錯位型感染，錯位型的小腦扁桃體下疝引起的脊髓空洞，現(xiàn)在分為三種：一種是沒有小腦扁桃體下疝，它也脊髓空洞；另一種叫兩聯(lián)征，脊髓空洞和小腦扁桃體下疝兩個都存在叫兩聯(lián)征；還有一種腦積水加上小腦扁桃體下疝，再加上脊髓空洞叫三聯(lián)征。這三聯(lián)征的治療方法都不太一樣，所以脊髓空洞還是比較復(fù)雜的。另外，特別注意的是腦底感染的類型，腦底感染的這種類型，影像沒有區(qū)別，其實四肢無力，走路非常遲緩，有的還合并腦積水，這種病人尤其注意不要按照這種方法治療，按照這個方法治療有很嚴重的并發(fā)癥發(fā)生。
李小勇│北京北亞骨科醫(yī)院
2023/11/27收聽(66156)
"脊髓空洞癥簡單的理解，就是脊髓內(nèi)部形成一個空腔，而這個空洞里邊的成分主要是腦脊液，空洞的囊壁一般是膠質(zhì)細胞，這個脊髓空洞往往會因為對周圍神經(jīng)的破壞出現(xiàn)一系列的表現(xiàn)，典型的表現(xiàn)是上肢、手部、頸部、胸部的分離性感覺障礙，患者對痛覺和溫覺不敏感，嚴重時還會出現(xiàn)這些部位的肌肉萎縮，進一步發(fā)展還可以出現(xiàn)二便失禁等一系列表現(xiàn)。"
2023/03/21收聽(57882)
脊髓空洞癥主要病因是第四腦室出口堵塞，腦積液循環(huán)到第四腦室出現(xiàn)集聚、膨脹，又稱為第四腦室擴張性... 李小勇│北京北亞骨科醫(yī)院 2023/10/13播放(59000)
脊髓空洞癥主要病因是第四腦室出口堵塞，腦積液循環(huán)到第四腦室出現(xiàn)集聚、膨脹，又稱為第四腦室擴張性...
2023/10/13播放(59000)
脊髓空洞癥是一種慢性進展性疾病，是脊髓中央形成一個空腔性結(jié)構(gòu)。由于某些疾病或原因造成脊髓中央管... 尚愛加│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/12/12播放(65816)
脊髓空洞癥是一種慢性進展性疾病，是脊髓中央形成一個空腔性結(jié)構(gòu)。由于某些疾病或原因造成脊髓中央管...
尚愛加│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/12/12播放(65816)
腦動脈硬化常見于老年人，在臨床上可以表現(xiàn)為做頸動脈超聲的時候，可以發(fā)現(xiàn)頸動脈內(nèi)膜的增厚，甚至有斑塊形成。如果嚴重的時候，血管有狹窄，甚至閉塞。顱內(nèi)動脈可以進行經(jīng)顱多普勒超聲檢查或頭顱的CTA、 MRA，可以顯示血管的走形僵硬程度和狹窄的程度。在臨床上腦動脈硬化如果比較輕微，可以沒有任何的臨床表現(xiàn)，如果嚴重的時候，患者可以表現(xiàn)為非特異性癥狀，可能會出現(xiàn)頭疼、頭暈、記憶力下降等等。但是腦動脈硬化是腦血管病，尤其是缺血性腦血管病的重要危險因素，因此要進行積極的干預(yù)，如果不干預(yù)，腦動脈硬化可以發(fā)展成腦梗死。
孫慶利│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2023/03/10收聽(82400)
當(dāng)發(fā)生腦動脈血管硬化時，會造成向腦部供血區(qū)域的血管發(fā)生狹窄或者阻塞，從而表現(xiàn)為出現(xiàn)腦供血不足。臨床上患者會出現(xiàn)明顯的頭痛、頭昏、惡心、嘔吐，伴有輕度認知功能障礙，以及部分患者可能會表現(xiàn)為出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作。例如患者會出現(xiàn)一過性黑蒙、短暫性意識障礙，但持續(xù)的時間不超過24小時，同時多數(shù)情況下不存留明顯的顱神經(jīng)功能障礙或缺失癥狀。此外，還有些患者容易表現(xiàn)為出現(xiàn)明顯的夜間睡眠質(zhì)量差、失眠、多夢、易醒等，還有些患者會出現(xiàn)短暫性的偏癱失語等臨床表現(xiàn)。
陳宇飛│同煤集團總醫(yī)院
2023/01/23收聽(88292)
脊髓空洞癥的癥狀有以下三類：1、感覺性癥狀：包括感覺減退和感覺障礙，前者包括對疼... 尚愛加│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/12/01播放(57962)
脊髓空洞癥的癥狀有以下三類：
1、感覺性癥狀：包括感覺減退和感覺障礙，前者包括對疼...
2023/12/01播放(57962)
"脊髓空洞癥多伴有一些相應(yīng)的先天畸形，比如小腦扁桃體下疝畸形，導(dǎo)致脊髓中央管的擴張，引起了脊髓空洞?；蛘呤怯捎诩顾枘[瘤引起的脊髓受壓、缺血，或者是脊髓的出血，或者是缺血、梗塞引起的脊髓的中心空洞形成。脊髓空洞癥絕大多數(shù)伴有小腦扁桃體下疝畸形。脊髓空洞癥病人的最主要臨床表現(xiàn)為感覺分離的癥狀，主要表現(xiàn)為病人的觸壓覺保留，但是痛溫覺消失的這樣一個典型的臨床表現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)脊髓空洞癥合并小腦扁桃體下疝畸形，可以進行相應(yīng)的手術(shù)治療。比如可以進行后顱窩的減壓手術(shù)，來解除小腦扁桃體下疝，之后造成對脊髓的進一步壓迫，釋放小腦扁桃體，解除這個壓迫癥狀，導(dǎo)致脊髓空洞不再進一步擴大，病情不再進一步加重。對于脊髓腫瘤、缺血、出血等引起的脊髓空洞癥，應(yīng)當(dāng)積極地進行相應(yīng)的病因的治療，比如脊髓腫瘤應(yīng)當(dāng)早期手術(shù)。對于出血和梗塞的治療可以用一些相應(yīng)的藥物來進行治療，必要的時候也可以進行血管內(nèi)的介入治療，來根治脊髓的血管疾病。"
柳羲│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/11/25收聽(70596)
脊髓空洞癥是由于脊髓內(nèi)形成管狀空腔而導(dǎo)致的功能障礙，主要影響生活質(zhì)量，對人的壽命無直接影響。臨... 范濤│首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院 2023/10/12播放(76602)
脊髓空洞癥是由于脊髓內(nèi)形成管狀空腔而導(dǎo)致的功能障礙，主要影響生活質(zhì)量，對人的壽命無直接影響。臨...
范濤│首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院
2023/10/12播放(76602)
"脊髓空洞癥能給患者造成運動、感覺以及植物神經(jīng)等等一些方面的神經(jīng)的癥狀，這些癥狀會影響患者的生活質(zhì)量，甚至到晚期嚴重的時候會導(dǎo)致患者癱瘓。但是如果經(jīng)過早期的合理的手術(shù)治療，使這個病情的發(fā)展停止或者是延緩，然后再給予適當(dāng)?shù)淖o理和照顧，患者可以獲得長期的生存，可以達到跟普通人一樣的壽命。"
張揚│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/10/28收聽(19930)
山東省立醫(yī)院 宋濤
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39腦科醫(yī)院 陸永建
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山西省人醫(yī) 陳勝利
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