心肌缺血需要做很多的檢查,如心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)、心肌的核素掃描、心臟的核磁、冠狀動(dòng)脈CTA,或者冠狀動(dòng)脈造影,這些檢查都可以幫助診斷心肌缺血。
首先最常見(jiàn)的是做心電圖,最容易實(shí)現(xiàn)也最簡(jiǎn)單,在心電圖上可以看到有ST-T的改變,稱(chēng)之為缺血的改變,如果這個(gè)改變是動(dòng)態(tài),則更有意義。
此外也可以做動(dòng)態(tài)心電圖,給病人背一個(gè)盒子,可以帶回家,以監(jiān)測(cè)24小時(shí)內(nèi)的心肌動(dòng)態(tài)變化,則可以看到心電圖隨時(shí)的表現(xiàn),也是根據(jù)心肌有沒(méi)有缺血的動(dòng)態(tài)改變,來(lái)診斷有沒(méi)有心臟缺血。
運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)現(xiàn)在臨床上不太常用,因?yàn)橛幸恍┎∪穗m然沒(méi)做過(guò)檢查,但是潛在的冠心病患者,一旦讓再去跑運(yùn)動(dòng)平板,可能會(huì)有猝死的風(fēng)險(xiǎn),臨床上也出現(xiàn)過(guò)多例,所以現(xiàn)在不太提倡。因?yàn)橛幸恍┡赃€有假陽(yáng)性的可能,有些可能做了是陰性,但血管確實(shí)有問(wèn)題。
此外還有心肌的核素掃描,可以看心肌缺血的部位,哪塊心肌缺血都可以看到。另外心臟的核磁共振是對(duì)于心臟的結(jié)構(gòu)和功能診斷的金標(biāo)準(zhǔn),現(xiàn)在做耗時(shí)比較長(zhǎng),一般要2小時(shí)左右。
現(xiàn)在對(duì)于心外膜的冠狀動(dòng)脈診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是冠狀動(dòng)脈CTA,或者是冠狀動(dòng)脈造影,如果血管狹窄≥50%,則可以明確診斷為冠心病,以上是所有心肌缺血的診斷方式。