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陳江漢
主任醫(yī)師

上海長征醫(yī)院

皮膚科

身上出現(xiàn)小紅點很癢夜間更癢是怎么回事

2023-04-07 10:12播放 :

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身上出現(xiàn)小紅點很癢，特別是夜間更癢，通常有以下幾種情況：

1、疥瘡：如果在身體的隱蔽部位，比如腋下、腹股溝、陰囊、會陰部等存在皮疹，或者在指縫里看到一些很小的散在丘疹，需要高度懷疑疥瘡。如果家人也有類似情況，基本可以確定為疥瘡，需要及時就診，全家人要一起進行治療；

2、過敏：更為常見，可能由于飲食、接觸過敏原等各類因素引起，導致身上出現(xiàn)小紅點，同時夜間瘙癢嚴重。主要特點是皮疹不一定發(fā)生在皮膚的隱蔽部位，可能在暴露部位，如背部、手掌部等都會存在過敏的皮疹，需要針對性使用抗過敏的藥物。

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"身上出現(xiàn)小紅點很癢，夜間更癢，考慮是由于疥蟲感染引起的疥瘡這種傳染性疾病引起。皮疹特點是夜間瘙癢劇烈，而白天瘙癢減輕或者不癢，主要的皮疹特點是在指縫間、臍周，出現(xiàn)細小的丘疹和疥蟲鉆的小隧道，并且在陰部和臀部出現(xiàn)大的結節(jié)。疥蟲主要是晚間活動，所以會引起上述的病情表現(xiàn)。在臨床治療上，可以口服鹽酸左西替利嗪膠囊，每天晚上一粒，配合涂抹復方硫磺洗劑或者克羅米通乳膏進行治療。同時需要把患者貼身穿的衣物，以及被褥進行燙洗和晾曬，以殺滅疥蟲。"

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"身上長小紅點還癢，考慮如下幾種可能：1、可能是藥物性皮炎，主要是由于肌注、口服，或靜點藥物引起的藥物性皮炎，藥物的種類包括解熱鎮(zhèn)痛類或是抗生素類的，也可是止瀉類的藥物。在治療上可以口服鹽酸左西替利嗪膠囊，每天晚上一粒，聯(lián)合復方甘草酸苷膠囊一天三次，一次兩粒來進行治療。如果皮疹比較密集，可以靜點復方甘草酸單銨S氯化鈉注射液200ml日一次，應用糖皮質激素注射液如甲潑尼龍注射液來進行治療。2、可能是由于疥蟲感染引起的疥瘡，在治療上可以涂抹克羅米通軟膏，或者是硫磺軟膏來進行治療，如果出現(xiàn)大的結節(jié)可以涂抹地奈德軟膏來進行治療。"

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韓憲偉│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院

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"當身上出了好多小紅點，而且特別癢，這個情況可能是一種過敏表現(xiàn)。首先，要查找原因，脫離致敏原，比如最近是否新?lián)Q什么洗浴產品，最近新?lián)Q的衣服是否洗干凈，如果有的話一定停用這些產品，把衣服洗干凈。還要考慮是不是最近兩天吃什么不合適的食物，如烤肉等亂七八糟的東西，如果有的話，下一段時間最好清淡飲食。所謂的清淡飲食，就是以素炒青菜為主，加一些簡單主食。倒不是真的懷疑有什么過敏，但是這種飲食方式，可以在最大程度上，減少飲食中的刺激因素。其次，要根據(jù)癥狀輕重進行治療，如果皮疹比較多、特別癢，最好去醫(yī)院找醫(yī)生看，醫(yī)生可能會開一些糖皮質激素類藥片讓患者吃，不要去忌諱這個事情，盡早控制炎癥，其實對治療有好處，而且不會有什么激素副作用，短期不會有什么副作用。除此之外，還可以服用一些抗組胺藥。關于外用藥的問題，外用藥有時候是必要的，但是如果皮疹太多，不主張單獨使用外用藥，一定要內服加外用相結合。最后，治療和護理這樣的疾病不能抓，少搔抓對于疾病康復非常重要。如果特別癢，可以反復使用清涼、止癢藥物，控制瘙癢、控制搔抓。"

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孫立元│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

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身上瘙癢，一撓就起小紅點，可能為瘙癢癥。搔抓后出現(xiàn)小紅點，如果為瘀點、瘀斑，需要完善血常規(guī)、凝血功能等，排除血液系統(tǒng)疾病。如果不是瘀點、瘀斑，常為過敏所致。但長時間頑固的瘙癢，需積極查找原因，如是否伴有糖尿病、甲狀腺功能減退癥、甲狀腺功能亢進癥、惡性腫瘤、膽道疾病、肝腎疾病等。局部可以外用清涼止癢的中藥制劑，如復方樟腦乳膏、丹皮酚軟膏等，或弱效糖皮質激素制劑，如醋酸地塞米松乳膏、地奈德乳膏等。可口服抗組胺藥物，如左西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀、撲爾敏等。

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吳景良│承德醫(yī)學院附屬醫(yī)院

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身上長了很多小紅點癢是怎么回事

"身上出現(xiàn)了很多紅點并且伴有瘙癢，是臨床非常常見的一種皮膚表現(xiàn)，能夠引起這種情況的原因有很多，在臨床上最常見的主要有以下幾種：1、過敏性皮炎。很多患者因為接觸到一些致敏的因素，而在皮膚上出現(xiàn)的炎癥性的變態(tài)反應。2、濕疹皮炎。急性濕疹的患者會使全身的皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹，伴有瘙癢，急性期就會在皮膚上出現(xiàn)大量的紅點。3、馬拉色菌性毛囊炎?；颊呷绻L時間不注意衛(wèi)生，受到真菌性的感染，就會出現(xiàn)全身性的紅色丘疹，并伴有嚴重的瘙癢感。4、丘疹性蕁麻疹。蚊蟲叮咬之后，全身的皮膚就會出現(xiàn)全身紅色的疙瘩伴有瘙癢感。"

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身上長小紅點還很癢怎么回事

"身上長小紅點還癢，首先就考慮是過敏性的疾病，比如皮炎、濕疹或者丘疹性蕁麻疹等等，這些都屬于過敏性疾病，可以對癥抗過敏治療。如果起的多或者時間長，也可以查找原因，抽血查過敏原，看看哪些東西過敏。在生活中要注意避免接觸，以免反復發(fā)作遷延不愈。其次，要特別注意的，這種身上長小紅點還特別癢，也可能是寄生蟲感染，比如疥瘡。疥瘡是疥蟲引起的一種接觸傳染性的皮膚病，共同居住的人可能通過水平的接觸可以相互傳染。身上表現(xiàn)為手指縫、大腿內側、小肚子、外陰陰囊、臀部等部位，可能長紅色的結節(jié)特別癢，尤其是晚上特別癢。這種就要確診之后就要用硫磺軟膏或者林丹軟膏外用，貼身的衣物要熱水燙洗、暴曬，做到殺蟲、殺菌、止癢，要徹底治療，以免相互的接觸再傳播，以免遷延不愈。"

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魏群│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院

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身上長小紅點還癢怎么辦

身上長小紅點還癢，這種情況有可能是皮膚出現(xiàn)過敏性反應，這種過敏可能就是屬于濕疹，或者是屬于濕疹樣皮炎等。這時候可以局部的外涂糖皮質激素類的藥膏進行止癢和消炎，一般可以外涂丁酸氫化可的松乳膏，或者是派瑞松乳膏、曲米新乳膏等等都是可以，也可以外涂氯環(huán)利嗪乳膏等進行抗過敏治療。如果瘙癢比較明顯也可以外涂丹皮酚乳膏，或者是復方樟腦乳膏等。另外需要適當?shù)呐浜峡诜菇M胺藥物，比如口服第一代的抗組胺藥撲爾敏，或者是酮替芬等。還可以口服第二代的抗組胺藥，比如氯雷他定或者是依匹斯汀等。有的時候也可以適當?shù)呐浜峡诜谐伤?，比如龍膽瀉肝丸，或者是防風通圣顆粒等。

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許光倉│鎮(zhèn)江市中醫(yī)院

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身上癢一撓就起小紅點怎么辦

"身上癢一撓就起小紅點，這種情況一般是蕁麻疹的可能性比較大，而且主要是膽堿能性蕁麻疹。多好發(fā)生于青年患者，大多數(shù)在運動或者運動后不久發(fā)病，或者是在情緒激動時也容易誘發(fā)。出現(xiàn)這種情況，在臨床上可給予抗組胺藥進行治療，目前治療膽堿能性蕁麻疹，可以選擇西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀，可以選一種或兩種進行聯(lián)合進行治療。同時要盡量避免劇烈的運動，少吃辛辣、刺激性的飲食。但具體的診治建議盡早到正規(guī)的醫(yī)院，在臨床醫(yī)生指導下進行診治。"

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劉洪君│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院

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身上小紅點很癢是螨蟲嗎

"身上起小紅點，皮疹形態(tài)比較均勻、一致伴有瘙癢，很可能是由于螨蟲過敏而引發(fā)的。通?？梢苑喊l(fā)周身，尤其在皮膚暴露部位相對皮疹比較泛發(fā)，伴有比較明顯的瘙癢。在治療上可以先化驗過敏原，檢測是否機體對于塵螨或者是粉螨過敏，如果是，需要立即靜點復方甘草酸單銨S氯化鈉注射液，同時口服枸地氯雷他定膠囊，外用糠酸莫米松軟膏每日一次涂抹。在治療期間需要把貼身衣物進行燙洗和晾曬，同時還要進行屋內以及床上備品的消毒。"

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韓憲偉│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院

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艾滋病身上小紅點癢嗎

"艾滋病小紅點通常是指艾滋病的急性期皮疹，是艾滋病病毒初次感染人體后，一部分感染者出現(xiàn)的皮損表現(xiàn)。皮疹一般沒有瘙癢，通常出現(xiàn)于病毒侵入人體后2-4周左右，常見于感染者的頭部、面部、頸部、前胸、后背等處，也可見于四肢和生殖器。皮膚顏色較淺的人，皮疹可呈紅色或紅褐色，皮膚顏色較深的人，皮疹顏色可呈紫色或黑色。皮疹多數(shù)為散在出現(xiàn)，數(shù)量多時也會連接成片，可表現(xiàn)為斑疹、斑丘疹或丘疹。直徑較小，通常沒有瘙癢，偶爾出現(xiàn)輕度的壓痛，經過適當對癥處理或未經任何處理，持續(xù)1-3周左右即可自行消退。這種皮疹沒有任何特異性，與其它病毒感染后引起的病毒疹癥狀非常相似，不能作為艾滋病的診斷依據(jù)。在發(fā)生過高危接觸后，即便是出現(xiàn)了類似的皮疹表現(xiàn)，也不能自我判定已經感染，想確診機體是否感染艾滋病病毒，必須依靠實驗室艾滋病特異性檢測結果。"

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康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院

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"這種情況臨床上一般叫蕁麻疹，主要膽堿能性的蕁麻疹，多好發(fā)于青年期的患者。大多數(shù)在運動時或者是運動后不久發(fā)病，或者是情緒激動時也容易誘發(fā)。出現(xiàn)這種情況臨床上可以給予抗組胺類的藥物去進行治療，目前治療膽堿能性蕁麻疹，可以選用西替利嗪或者是氯雷他定，也可以選用一些抗膽堿類的藥物，比如普魯本辛或者是654-2也可以選用。平時要盡量避免劇烈運動，出現(xiàn)這種情況要及早的去醫(yī)院進行診治。除此之外，還有一些特殊類型的蕁麻疹，平時都應該注意早期治療。"

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牛國偉│揭陽市榕城區(qū)人民醫(yī)院

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身上起了很多小紅點癢怎么治

身上起了很多小紅點，而且癢，有可能是濕疹。因為濕疹的表現(xiàn)早期是一種紅點，主要是一種丘疹、丘皰疹。當然紅點還有可能是丘疹性蕁麻疹，即蟲咬皮炎，或者是螨蟲皮炎導致的過敏性疾病。過敏性疾病一般在治療的時候，通常是采用抗過敏治療就可以。一般的可以使用氯雷他定片，1天1顆，在外用像地奈德乳膏或者是派瑞松乳膏，都是可以的。如果使用幾天效果仍然不是太理想，可以再加一點中成藥。中成藥可以選擇防風通圣顆粒，或者是膚癢顆粒等等，都是可以治療的。

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許光倉│鎮(zhèn)江市中醫(yī)院

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"身上長小紅點伴瘙癢，考慮有如下幾種情況：第一、藥物性皮炎，多由于口服、靜點、外用等方式接觸抗生素或者溴劑、碘劑等藥物而造成的過敏反應，通?？梢猿霈F(xiàn)瘙癢的表現(xiàn)，在止癢方面可以肌注馬來酸氯苯那敏注射液或者復方倍他米松注射液，同時可以配合口服鹽酸奧洛他定片或者枸地氯雷他定膠囊，局部涂抹爐甘石洗劑或者白色洗劑進行治療；第二、毛囊炎，可以口服鹽酸米諾環(huán)素膠囊，在抗菌、消炎治療的同時配合應用鹽酸左西替利嗪口服液，對癥止癢治療。"

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韓憲偉│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院

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身上出現(xiàn)小紅點特別癢是怎么了

"身上出現(xiàn)小紅點特別癢，往往可能是由于以下幾種疾病引起來的，例如丘疹性蕁麻疹、螨蟲、皮炎、疥瘡、水痘等。丘疹性蕁麻疹往往是由于蚊蟲叮咬引起，常常好發(fā)于四肢的身側，表現(xiàn)為風團樣的丘疹，其上可見小水泡，常常伴有劇烈的瘙癢。螨蟲皮炎主要是在接觸了許久未清潔的衣物、床單等之后，在皮膚接觸衣物的部位出現(xiàn)了紅斑、丘疹等，伴有瘙癢。疥瘡主要是由于疥螨寄生于人體表所導致的寄生蟲性的傳染性皮膚病，常常表現(xiàn)為在皮膚薄嫩的部位，例如腋下、腹股溝、陰囊，可見紅色丘疹、結節(jié)。尤其在夜間伴有劇烈的瘙癢，患者常常因為搔抓出現(xiàn)抓痕。"

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魏群│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院

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"艾滋病小紅點是指艾滋病的急性期皮疹，通常沒有瘙癢，一般來說這種急性期皮疹，是由艾滋病毒血癥和免疫系統(tǒng)急性損傷所導致的，通常持續(xù)1-3周左右即可自行消失。這種艾滋病的急性期皮疹只發(fā)生在一部分感染者身上，出現(xiàn)在病毒侵入人體后2-4周左右，常見于感染者頭面部、頸部、前胸、后背等處，也可見于四肢和生殖器。皮膚顏色較淺的人，皮疹顏色可呈紅色或紅褐色，皮膚顏色較深的人，皮疹顏色呈紫色或黑色。皮疹多數(shù)為散在出現(xiàn)，數(shù)量多時也會連接成片，可表現(xiàn)為斑疹、斑丘疹或丘疹，直徑較小，通常沒有瘙癢，偶爾出現(xiàn)輕度壓痛，經過適當對癥處理或未經任何處理，持續(xù)1-3周左右即可自行消退。確診艾滋病后感染者應及時進行體檢，在符合治療指征時，盡快開啟高效抗逆轉錄病毒的治療。"

語音時長01:17''

康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院

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