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陳文珍
副主任醫(yī)師

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

神經(jīng)內(nèi)科

抗抑郁癥的藥主要有哪些

2023-11-24 10:22播放 :

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抑郁癥的藥物經(jīng)歷多年，從以前的碳酸鋰開(kāi)始，到現(xiàn)在還有三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥，還有現(xiàn)在最常用的SSRIs(五羥色胺再攝取抑制劑)，還有SNRI(多巴胺再攝取的抑制劑)?，F(xiàn)在主流的藥物，是SSRIs或者SNRI這兩大類(lèi)。

1、SSRIs藥物：主要包括以前所謂的五朵金花，包括百憂(yōu)解(鹽酸氟西汀膠囊)、賽樂(lè)特(鹽酸帕羅西汀片)、西酞普蘭等效果比較好。但是同時(shí)也存在著一定的副作用；

2、SNRI類(lèi)藥物：可以緩解抑郁的癥狀，同時(shí)可以改善一些其他的軀體形式的，包括消化道癥狀等表現(xiàn)為其他軀體形式障礙的癥狀。

目前還有一大類(lèi)是精神類(lèi)藥物，比如奧氮平、米氮平都可以用來(lái)治療抑郁癥的癥狀。所以醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的癥狀選擇不同的組合和藥物，盡可能得到好的療效，同時(shí)盡可能地減少可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)。

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抗抑郁癥藥有哪些

"　　抗抑郁藥物主要5-羥色胺再攝取抑制劑，目前是治療抑郁癥的首選藥物，比如氟西汀、舍曲林、西酞普蘭、帕羅西汀、氟伏沙明等。有些雙通道的抗抑郁藥物，比如文拉法辛、度洛西汀等，還有些幫助睡眠的抗抑郁藥物，比如米氮平、阿戈美拉汀等。　　當(dāng)然還有些老的抗抑郁藥物，比如三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥物、單胺氧化酶抑制劑等，曾經(jīng)比較常用的有丙米嗪、阿米替林、氯米帕明，目前這類(lèi)老藥已經(jīng)很少再使用，可能會(huì)引起心臟不良的反應(yīng)，風(fēng)險(xiǎn)較大。但是其中有一個(gè)藥叫做氯米帕明，在抗抑郁和抗強(qiáng)迫治療的方面效果比較好，副作用也比較小，至今還在使用中。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:44''

羅國(guó)帥│天津市安定醫(yī)院

2023/08/24收聽(tīng)(84214)

抗抑郁癥藥有哪些

"抗抑郁的藥目前種類(lèi)比較多，按照作用機(jī)制來(lái)分，可以分為選擇性的5-HT再攝取抑制劑，如氟西汀，選擇性的5-5HT和腎上腺素再攝取抑制劑，像文拉法辛、度洛西??；腎上腺素和特異性的5-HT、抗抑郁的藥，像NASSA，如米氮平；選擇性的腎上腺素再攝取抑制劑，如瑞波西汀。5-HT平衡抗抑郁的藥有曲唑酮，腎上腺素和多巴胺再攝取抑制劑，像安非他酮。褪黑素MT1、MT2受體激動(dòng)劑和5-HT受體拮抗劑，如阿戈美拉汀?？赡嫘缘膯伟费趸敢种苿?，如嗎氯貝胺。三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥作為經(jīng)典的抗抑郁藥，仍然保持三環(huán)類(lèi)這個(gè)名字。此外，臨床上抗抑郁藥還有氟哌噻噸美利曲辛，中草藥氯胺酮等等，都是經(jīng)常用于臨床作為抗抑郁的藥來(lái)治療，其中臨床上常用的是SSRIs和SNRIs這一類(lèi)的藥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

萬(wàn)興松│安徽省精神衛(wèi)生中心

2023/07/06收聽(tīng)(43338)

抗抑郁癥的藥要吃多久

抗抑郁癥藥需要服用多久不能一概而論，需要具體情況具體分析，可能服用

曲姍│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/05/24播放(99234)

抗躁狂藥主要有哪幾大類(lèi)

抗躁狂藥分為3大類(lèi)，具體如下：

1、情感穩(wěn)定劑，就是平常所常用的丙戊酸鈉、丙戊酸鎂...

曲姍│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/06/01播放(45478)

抗抑郁癥的藥能自己配嗎

抑郁癥的治療目前基本的藥稱(chēng)為叫抗郁藥，抗郁藥現(xiàn)在臨床上常用的有五個(gè)大類(lèi)，大概有二十種左右。這些藥物都各有自己的一些特點(diǎn)，沒(méi)有任何一個(gè)藥物是絕對(duì)的好藥，就是所有的抑郁癥患者吃了都會(huì)效果好，也不出現(xiàn)不良反應(yīng)，所以關(guān)鍵要看每個(gè)患者使用某一種藥物，效果是不是最好，找到適合自己的最好的藥是最重要的。而這個(gè)過(guò)程需要在精神科醫(yī)生的診斷和制定方案、實(shí)施、觀(guān)察、指導(dǎo)下來(lái)完成的，非專(zhuān)業(yè)人員一定不要打聽(tīng)什么是治療抑郁癥的，來(lái)自行選擇藥物。因?yàn)橐钟舭Y也是一個(gè)比較復(fù)雜的疾病，藥物種類(lèi)也是比較多樣的，到底選擇哪種藥物，這里面是有非常高的專(zhuān)業(yè)性，所以配合醫(yī)生接受藥物治療是最好的、最合適的方式。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:36''

張衛(wèi)華│北京大學(xué)第六醫(yī)院

2023/11/03收聽(tīng)(30900)

抗抑郁癥藥物有什么

"抗抑郁藥物目前常用的主要有四環(huán)類(lèi)、三環(huán)類(lèi)以及單胺氧化酶抑制劑等老藥，以及5-羥色胺再攝取抑制劑等新型抗抑郁藥物。老的藥物比如鹽酸氯米帕明，這些藥物效果比較好，但是有可能會(huì)有非常嚴(yán)重的不良反應(yīng)，常見(jiàn)的不良反應(yīng)就是心臟毒性等，目前的使用已經(jīng)比較少。新型的抗抑郁藥物常見(jiàn)的比如舍曲林、氟西汀還有艾司西酞普蘭等，這些效果都非常好而且副作用比較小，相對(duì)比較安全。同時(shí)也有更新的抗抑郁藥物，常用的有安非他酮、伏硫西汀以及阿戈美拉汀等，這些效果都非常好，而且各自都有非常好的特點(diǎn)，比如阿戈美拉汀可以有效緩解抑郁伴隨失眠的問(wèn)題，可以調(diào)整睡眠結(jié)構(gòu)。當(dāng)然如果是想用中藥進(jìn)行治療，也可以使用舒肝解郁膠囊、安神補(bǔ)腦液等藥物進(jìn)行治療。綜上所述一定要選擇合適自己的藥物進(jìn)行積極的治療，規(guī)范用藥才能夠有效緩解抑郁癥的問(wèn)題。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:38''

羅國(guó)帥│天津市安定醫(yī)院

2023/10/22收聽(tīng)(74944)

抗抑郁癥藥物有哪些

抗抑郁的藥物，在藥理學(xué)的分類(lèi)上通常叫抗抑郁劑或抗抑郁藥?？挂钟羲幇凑栈瘜W(xué)結(jié)構(gòu)不同及作用機(jī)制不同...

陳策│西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2023/04/28播放(26456)

抗抑郁癥藥物有哪些

抗抑郁藥的種類(lèi)非常多，一般按藥理的作用機(jī)制分類(lèi)。從最早期的單胺氧化酶抑制劑，到后來(lái)的三環(huán)類(lèi)、四...

曲姍│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/05/18播放(32134)

吃著抗抑郁癥的藥能要孩子嗎

目前為止，沒(méi)有任何藥物被證實(shí)絕對(duì)安全。女性應(yīng)在生理、心理合理調(diào)適后，再孕育胎兒。但臨床中常遇到...

邢穎│清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2023/08/10播放(69460)

01:43: 吃著抗抑郁癥的藥能要孩子嗎

吃著抗抑郁藥不建議要孩子，但也并不絕對(duì)，需要具體情況具體分析，例如以下幾種情...

曲姍│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/05/08播放(33862)

抗抑郁癥藥物的副作用

抗抑郁藥的副作用有兩部分，第一是與5-羥色胺相關(guān)，這部分主要是指5-羥色胺能受體被影響之后所出...

曲姍│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/05/17播放(41411)

抗抑郁癥的藥物有什么副作用

任何藥物都會(huì)有一定副作用，不僅是抗抑郁藥，其他藥物治療其他病也一樣。藥物的不良反應(yīng)針對(duì)個(gè)人，同...

張衛(wèi)華│北京大學(xué)第六醫(yī)院

2023/07/25播放(90680)

抗抑郁癥藥物都有哪些

新型的抗抑郁藥物，也就是一線(xiàn)的藥物是SSRI類(lèi)的藥物，叫5-羥色胺再攝取抑制劑，主要有氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏草胺以及西酞普蘭，這五朵金花效果比較好，并且副反應(yīng)比較輕微，所以應(yīng)用的比較多。其他的新型抗抑郁藥還有SNRI類(lèi)，也有其他的新型抗抑郁藥，比如曲唑酮、米氮平、文拉法辛等也都可以使用。此外還有單胺氧化酶抑制劑，比如嗎氯貝胺，也是新型藥物，也有比較好的效果。原來(lái)傳統(tǒng)的藥物，現(xiàn)在應(yīng)用越來(lái)越少，三環(huán)類(lèi)、四環(huán)類(lèi)的藥物，氯米帕明可能還在使用的相對(duì)較多，其主要用在抗強(qiáng)迫方面。其他的藥物，比如輔助抗焦慮的藥物，可以改善睡眠，也有利于緩解抑郁癥狀。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:40''

肖春玲│北京回龍觀(guān)醫(yī)院

2023/08/12收聽(tīng)(74152)

降血脂藥主要有哪些

"降血脂藥主要有以下幾種：1、膽酸螯合樹(shù)脂類(lèi)，阻止膽酸和膽固醇從腸道吸收，使其隨糞便排出，適用于高膽固醇血癥，對(duì)高甘油三酯血癥無(wú)效，如考來(lái)烯胺。2、煙酸類(lèi)，通過(guò)抑制cAMP環(huán)磷酸腺苷的形成，降低甘油三酯酶活性，從而降低膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白，主要的藥物是阿西莫斯。3、羥甲基戊二酸輔酶A還原酶抑制劑，即他汀類(lèi)藥物，是阻斷膽固醇的合成，降低血膽固醇水平，如辛戈他汀等。4、氯貝丁酯類(lèi)及苯氧乙酸類(lèi)，主要用于高甘油三酯血癥，如氯貝丁酯、苯扎貝特、非諾貝特等。5、多不飽和脂肪酸、亞油酸，含二十碳五烯酸的魚(yú)油制劑等，有不同程度的降低膽固醇和降低甘油三酯的作用。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

徐東│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/03/13收聽(tīng)(13070)

老公吃著抗抑郁癥的藥能要孩子嗎

"抑郁癥是目前比較常見(jiàn)的精神疾病，病因未明，可能與遺傳因素、環(huán)境因素或者素質(zhì)因素有關(guān)?；颊呖梢员憩F(xiàn)為明顯的情緒低落、入睡困難或者早醒，對(duì)事物的興趣下降，記憶力減退，思維聯(lián)想遲緩，注意力緩慢，嚴(yán)重患者可以出現(xiàn)厭世觀(guān)念或者自殺傾向。目前以心理治療以及抗抑郁劑治療為主。對(duì)于男性抑郁癥患者來(lái)講，長(zhǎng)期服用抗抑郁劑可以引起性功能障礙?？挂钟魟┦欠駥?duì)男性精子產(chǎn)生不良影響，目前還沒(méi)有明確的結(jié)論，建議男性抑郁癥患者在病情痊愈后考慮生育。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

解昌國(guó)│泰安市第二人民醫(yī)院

2023/02/17收聽(tīng)(89246)

降血脂藥主要有哪些

"血脂是指血漿中的中性脂肪和類(lèi)脂的總稱(chēng)，臨床上比較關(guān)注的血脂譜主要包括總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯。因此降脂藥物主要也可以分為以下幾大類(lèi)，主要包括他汀類(lèi)、貝特類(lèi)，還有一些少見(jiàn)的膽固醇吸收的抑制劑。藥物選擇必須依據(jù)患者血脂異常的分型、藥物調(diào)整作用機(jī)制以及藥物的其他作用特點(diǎn)。如臨床上以高膽固醇血癥為主，應(yīng)當(dāng)首選他汀類(lèi)的藥物。當(dāng)高甘油三酯血癥為主，應(yīng)當(dāng)首選貝特類(lèi)的藥物。還有以混合型的高脂血癥為主，應(yīng)該也首選他汀類(lèi)的藥物。關(guān)于調(diào)整治療，它是慢性長(zhǎng)期的過(guò)程，不同的個(gè)體對(duì)同一種治療措施和藥物的治療往往差異很大，因此在藥物治療的過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)不斷地監(jiān)測(cè)血脂的水平以及藥物不良反應(yīng)等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

楊文學(xué)│德馭醫(yī)療馬鞍山總醫(yī)院

2023/11/09收聽(tīng)(81840)

降血脂藥主要有哪些

"調(diào)脂的藥物現(xiàn)在種類(lèi)繁多，各有以下的特點(diǎn)：第一、降低甘油三酯的藥物，影響脂質(zhì)合成和代謝，常用貝丁酸類(lèi)藥，包括氯貝丁酯、非諾貝特、吉非貝齊、利貝特、苯扎貝特。第二、減少低密度脂蛋白合成的藥物，煙酸、吉非貝齊、阿昔莫司、普羅布考。第三、主要降低膽固醇的藥物，羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑、他汀類(lèi)，可以抑制肝臟合成膽固醇促使低密度脂蛋白降解而降脂，同時(shí)增加高密度脂蛋白水平，常用有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。第四、影響膽固醇以及膽汁酸吸收的藥物，考來(lái)烯胺、考來(lái)替泊、普羅布考。第五、增加高密度脂蛋白水平的藥物，有苯扎貝特、阿昔莫司。第六、保護(hù)動(dòng)脈壁藥物，對(duì)抗動(dòng)脈粥樣硬化和粥樣硬化斑塊的形成，常用有硫酸軟骨素、糖酐酯鈉、藻酸雙酯鈉、泛硫乙胺。第七、擴(kuò)張血管和抗血栓藥物，降低甘油三酯、血液粘稠度，穩(wěn)定膜電位，常用的有ω-3脂肪酸（魚(yú)油）。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:33''

苗陽(yáng)│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

2023/03/25收聽(tīng)(36190)

血管擴(kuò)張藥主要有哪些

"擴(kuò)張血管的藥物主要分以下幾類(lèi)：第一、作用于血管平滑肌的藥物，包括硝酸甘油、硝普鈉，硝酸甘油主要用于靜脈，而硝普鈉可以擴(kuò)張動(dòng)脈，也可以擴(kuò)張靜脈；第二、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，例如卡托普利、依那普利；第三、鈣離子通道拮抗劑，包括硝苯地平、氨氯地平；第四、α受體阻滯劑，如酚妥拉明、哌拉唑嗪；第五、中藥合劑，如丹參、血栓通、銀杏葉片、川芎甜、丹紅。具體需要什么藥物還是根據(jù)病人的情況做綜合判斷，不要亂吃藥，要在醫(yī)生囑托下進(jìn)行正規(guī)服藥治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

武欣│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院

2023/12/24收聽(tīng)(46516)

降血脂藥主要有哪些

"血脂是指血漿中的中性脂肪和類(lèi)脂的總稱(chēng)，臨床上比較關(guān)注的血脂譜主要包括總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯。因此降脂藥物主要也可以分為以下幾大類(lèi)，主要包括他汀類(lèi)、貝特類(lèi)，還有少見(jiàn)的膽固醇吸收抑制劑。藥物選擇必須依據(jù)患者血脂異常的分型、藥物調(diào)整作用機(jī)制以及藥物的其他作用特點(diǎn)。如臨床上以高膽固醇血癥為主，應(yīng)當(dāng)首選他汀類(lèi)藥物。當(dāng)以高甘油三酯血癥為主，應(yīng)當(dāng)首選貝特類(lèi)藥物。還有以混合型高脂血癥為主，應(yīng)該也首選他汀類(lèi)藥物。關(guān)于調(diào)整治療是慢性長(zhǎng)期過(guò)程，不同個(gè)體對(duì)同一種治療措施和藥物治療往往差異很大。因此在藥物治療的過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)不斷地監(jiān)測(cè)血脂的水平以及藥物不良反應(yīng)等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

肖明│山東省立第三醫(yī)院

2023/03/03收聽(tīng)(23444)

抑郁癥藥有哪些

抗抑郁的藥，根據(jù)化學(xué)結(jié)構(gòu)和作用機(jī)制不同，主要分為9類(lèi)：一、傳統(tǒng)抗抑郁藥物：1、單胺氧化酶抑制劑。2、三環(huán)類(lèi)抗抑郁的藥物。二、新型的抗抑郁藥物：在臨床上更多的是使用新型的抗抑郁藥，因?yàn)閭鹘y(tǒng)抗抑郁藥毒副作用，嚴(yán)重的影響臨床上應(yīng)用。新型的抗抑郁藥主要包括：1、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑。2、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑。3、去甲腎上腺素和多巴胺再攝取抑制劑。4、選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑。5、5-羥色胺阻滯和再攝取抑制劑。6、α-腎上腺素受體阻滯劑，或去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥物。7、褪黑素能抗抑郁藥。這些新型的抗抑郁藥早期藥物反應(yīng)相對(duì)小，安全系數(shù)比較高，在臨床上已經(jīng)廣泛的替代了傳統(tǒng)抗抑郁藥。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

盧和麗│南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2023/08/14收聽(tīng)(26600)

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