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    病理有問(wèn)題才做免疫組化嗎

    2024-11-29 18:33播放 :

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    并非病理一定有問(wèn)題才做免疫組化。實(shí)際上,免疫組化是病理的一部分,之所以做免疫組化是為了病理科醫(yī)生給病人來(lái)確診的需求。

    病理是診斷腫瘤,特別是惡性腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn)手段。只要想要確診是不是腫瘤、腫瘤的類型以及良性、惡性,都要做病理檢查,而病理標(biāo)本一般是穿刺活檢、手術(shù)切剪以及手術(shù)切除下來(lái)的完整標(biāo)本,送到病理科。病理科醫(yī)生先將標(biāo)本進(jìn)行包埋、固定、切片、染色,最初進(jìn)行的染色一般是HE染色,染色后,病理科醫(yī)生會(huì)在顯微鏡下觀察看能不能看出是什么疾病。

    如果不能夠確認(rèn)的話,則要進(jìn)一步做免疫組化檢查。免疫組化的原理是利用抗原和抗體會(huì)發(fā)生特異性反應(yīng)的原理,其會(huì)在切片上顯示不同的顏色。這時(shí),其會(huì)通過(guò)部分標(biāo)記物的免疫組織化學(xué)染色來(lái)反映所看到顯微鏡下的結(jié)構(gòu),究竟是什么樣的診斷。

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    "免疫組化一般指免疫組織化學(xué)染色,病理一般在以下幾種情況下需要做免疫組織化學(xué)染色,常見(jiàn)情況如下:第一、病理診斷不明確:如果在普通的HE切片染色的基礎(chǔ)上,不能夠給予明確的病理診斷,需要與其他的疾病進(jìn)行診斷與鑒別診斷時(shí),需要做免疫組織化學(xué)染色,幫助臨床病理醫(yī)師確定診斷。例如,用于無(wú)色素惡性黑色素瘤,可以加做HMB45、Melan-A、S100等免疫組織化學(xué)染色,以幫助準(zhǔn)確診斷。第二、判斷疾病預(yù)后:做免疫組織化學(xué)標(biāo)志物,對(duì)預(yù)后判斷有意義,例如乳腺癌HER-2強(qiáng)陽(yáng)性,通常提示腫瘤的預(yù)后較差,發(fā)生轉(zhuǎn)移率較大。乳腺癌雌激素受體陽(yáng)性,一般優(yōu)于雌激素受體陰性者。第三、預(yù)測(cè)治療效果:可以加做免疫組織化學(xué)染色,例如不少情況下要借助免疫組織化學(xué)來(lái)進(jìn)行靶向病理診斷,如胃癌和乳腺癌HER-2基因的檢測(cè),常常應(yīng)用免疫組化,只要是HER-2免疫組織化學(xué)染色強(qiáng)陽(yáng)性,便可提示臨床適宜使用曲妥珠單抗治療。所以,病理一般在以上幾種情況時(shí),需要做免疫組織化學(xué)染色,建議患者一定要尊重醫(yī)囑。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:13''

    仲麗麗黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院

    2023/04/26收聽(tīng)(67532)

    病理免疫組化是什么

    "組織化學(xué)是借助化學(xué)反應(yīng)鑒定組織中特定化學(xué)成分的形態(tài)學(xué)方法,而免疫組織化學(xué)是一種特殊的組織化學(xué)染色方法。免疫組織化學(xué)或免疫細(xì)胞化學(xué)是通過(guò)抗體與所識(shí)別的組織和細(xì)胞中抗原成分的特異性結(jié)合,來(lái)鑒定這些抗原分子。免疫組化常常有兩個(gè)要素,即識(shí)別組織或細(xì)胞中抗原成分的抗體和標(biāo)記于抗體上的示蹤劑。免疫組化經(jīng)過(guò)40多年的發(fā)展,近20多年來(lái)隨著免疫組化的發(fā)展已經(jīng)使診斷病理學(xué)發(fā)生革命性的變化,涌現(xiàn)出大量的標(biāo)志物,用于病理診斷、預(yù)后判斷和治療效果的預(yù)測(cè),這大大提高病理診斷水平和對(duì)臨床的指導(dǎo)意義,具體有以下三個(gè)方面:1、病理診斷中的應(yīng)用。有許多疾病在顯微鏡下所表現(xiàn)出來(lái)的形態(tài)并不是非常的典型,許多腫瘤的形態(tài)學(xué)非常的相近,這時(shí)很難通過(guò)肉眼在顯微鏡下判斷,這種腫瘤具體的組織起源和分化方向,這時(shí)免疫組織化學(xué)就起到很好的幫助作用。因?yàn)槊糠N疾病組織細(xì)胞中的抗原有相對(duì)的特異性,通過(guò)免疫組化染色,看是否有特定的抗體表達(dá),就能判斷出這個(gè)腫瘤具體的組織來(lái)源和分化方向,能使病理診斷更加的準(zhǔn)確。2、可以判斷預(yù)后。有些疾病看是否有特定的抗體表達(dá),以及這些抗體的表達(dá)強(qiáng)弱,能夠提示該腫瘤的預(yù)后。比如在乳腺癌中,Her-2表達(dá)強(qiáng)陽(yáng)性時(shí),提示腫瘤預(yù)后差,發(fā)生轉(zhuǎn)移幾率比較大,而雌激素受體陽(yáng)性的患者預(yù)后一般要好于雌激素受體陰性的患者。3、可以預(yù)測(cè)治療效果??梢越柚庖呓M化染色進(jìn)行靶向病理診斷,看某些疾病是否適用于靶向藥物治療。綜上所述,免疫組化在病理診斷中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用,最重要的還是要結(jié)合形態(tài)學(xué),兩者是相輔相成的關(guān)系。"

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    徐英輝吉林大學(xué)第一醫(yī)院

    2023/11/06播放(25471)

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