北京大學(xué)人民醫(yī)院
神經(jīng)外科
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硬膜外腔位于硬膜和表面骨質(zhì)間,顱內(nèi)的硬膜外腔位于顱骨內(nèi)板下方和硬腦膜間,椎管內(nèi)的硬膜外腔位于椎管硬脊膜和椎管骨質(zhì)間。硬膜外腔屬于較為重要的結(jié)構(gòu),但外傷后易形成硬膜外血腫,若能及時(shí)治療,患者可完全恢復(fù)至正常狀態(tài)。若延誤治療,隨著血腫的發(fā)展,患者可能會(huì)出現(xiàn)腦疝,在數(shù)分鐘乃至數(shù)小時(shí)內(nèi)危及生命。
硬膜外腔在臨床上具有較重要的意義,對(duì)于下肢部位或其他部位存在病變,均可考慮行硬膜外腔麻醉,即向硬膜外腔注射麻醉藥。
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"為了對(duì)硬腦膜外腔的位置有一個(gè)了解,首先應(yīng)該對(duì)顱腦的基本結(jié)構(gòu)有一個(gè)初步的認(rèn)識(shí),一個(gè)完整的顱骨從外向里依次為頭皮、顱骨、硬腦膜及腦組織。硬腦膜外腔就是位于顱骨內(nèi)板和硬腦膜之間的腔隙。在臨床上,該處病變常見的有外傷引起的硬腦膜外血腫,膿液集聚在該部位形成硬腦膜外膿腫。硬腦膜外腔和硬腦膜下腔的區(qū)別就在于:硬腦膜外腔主要是指硬腦膜和顱骨內(nèi)板之間的腔隙;硬腦膜下腔主要是指硬腦膜和腦組織之間的腔隙。"
鄶國虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院
2023/08/28收聽(79330)
人腦里有不同的解剖結(jié)構(gòu),形成不同的空間,其中有個(gè)空間為硬膜外腔。腦是骨頭里的第一層結(jié)構(gòu)是硬膜囊... 趙耀東│上海市第一人民醫(yī)院 2023/05/18播放(25433)
人腦里有不同的解剖結(jié)構(gòu),形成不同的空間,其中有個(gè)空間為硬膜外腔。腦是骨頭里的第一層結(jié)構(gòu)是硬膜囊...
趙耀東│上海市第一人民醫(yī)院
2023/05/18播放(25433)
"硬膜外腔灌注術(shù)針對(duì)腰間盤突出癥的患者使用的比較多。硬膜外腔灌注就是我們將消炎、脫水、營養(yǎng)神經(jīng)的藥物注入硬膜外腔,然后沖洗粘連的神經(jīng)根,使突出的椎間盤消炎、脫水,從而治療患者腰痛以及一側(cè)下肢的放射痛?;颊哌M(jìn)行硬膜外腔灌注術(shù)后,一般要去枕平臥6小時(shí),同時(shí)檢測(cè)生命體征,6小時(shí)一次,共測(cè)四次?;颊咝枰P床休息3天,3天之后再下床活動(dòng),以達(dá)到療效更穩(wěn)定、更確切的目的。"
鄭保主│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/01/01收聽(67382)
蛛網(wǎng)膜下腔麻醉和硬膜外麻醉的區(qū)別,在于麻藥注射的位置不一樣。雖然兩者都屬于椎管內(nèi)麻醉,但是注射... 李娟紅│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 2023/08/17播放(25208)
蛛網(wǎng)膜下腔麻醉和硬膜外麻醉的區(qū)別,在于麻藥注射的位置不一樣。雖然兩者都屬于椎管內(nèi)麻醉,但是注射...
李娟紅│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
2023/08/17播放(25208)
硬膜外麻醉顧名思義就是在硬膜外腔,實(shí)際上就是脊髓腔,分為蛛網(wǎng)膜下腔、硬膜下腔,它是通過藥物穿刺... 郭向飛│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/09/05播放(25446)
硬膜外麻醉顧名思義就是在硬膜外腔,實(shí)際上就是脊髓腔,分為蛛網(wǎng)膜下腔、硬膜下腔,它是通過藥物穿刺...
郭向飛│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/09/05播放(25446)
硬膜外麻醉用藥為常見局麻藥,一般有酯類、酰胺類兩大類。酯類藥有普魯卡因、丁卡因,這兩種藥發(fā)生過... 杜小宜│宜昌市第二人民醫(yī)院 2023/05/05播放(50226)
硬膜外麻醉用藥為常見局麻藥,一般有酯類、酰胺類兩大類。酯類藥有普魯卡因、丁卡因,這兩種藥發(fā)生過...
杜小宜│宜昌市第二人民醫(yī)院
2023/05/05播放(50226)
硬膜外麻醉并發(fā)癥主要如下:1、穿刺造成損傷,因?yàn)榇┐躺疃缺容^深,大概是5-7cm... 王暉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/08/08播放(60510)
硬膜外麻醉并發(fā)癥主要如下:
1、穿刺造成損傷,因?yàn)榇┐躺疃缺容^深,大概是5-7cm...
王暉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/08/08播放(60510)
"患者做完硬膜外麻醉以后要注意以下幾點(diǎn),首先患者要平躺,因?yàn)橛材ね馐中g(shù)會(huì)在腰部有小的穿刺孔,使脊髓腔壓力增加腦脊液外露漏的機(jī)會(huì)也會(huì)增加,容易引起術(shù)后疼痛。所以回到病房以后,患者要去掉枕頭,平臥6-8小時(shí)。密切觀察呼吸、體溫與心跳,必要的時(shí)候給予患者吸氧。由于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)被阻滯,患者的胃腸蠕動(dòng)功能下降甚至麻痹,所以術(shù)后回到病房以后要禁食,一般要禁食12-24小時(shí)。回到病房6-12小時(shí)以后,起床的時(shí)候要慢慢的,不要一下就坐起來,要先慢慢坐一會(huì)再站起來,快速起床可能會(huì)導(dǎo)致患者頭暈?zāi)垦!?
王前亮│雙鴨山煤炭總醫(yī)院
2023/07/09收聽(26734)
"硬膜外麻醉,是將局麻藥注射到硬脊膜外間隙,阻滯部分脊神經(jīng)的傳導(dǎo)功能,使其所支配區(qū)域的感覺和運(yùn)動(dòng)功能消失的麻醉方法。它的主要并發(fā)癥包括:術(shù)中的并發(fā)癥和術(shù)后的并發(fā)癥。術(shù)中的并發(fā)癥,主要是全脊椎麻醉,局麻藥的毒副反應(yīng)、呼吸抑制、血壓下降、消化道反應(yīng),如惡心、嘔吐;術(shù)后的并發(fā)癥,如脊神經(jīng)或脊髓的損傷、硬膜外血腫、脊髓前動(dòng)脈綜合征、硬膜外膿腫、導(dǎo)管拔除困難或者折斷;硬膜外麻醉,嚴(yán)重的并發(fā)癥是前脊髓麻醉,呼吸抑制、血壓下降、呼吸心跳驟停、硬膜外血腫導(dǎo)致截癱等。"
薛兆強(qiáng)│青島市黃島區(qū)人民醫(yī)院
2023/09/20收聽(71682)
硬膜外麻醉并發(fā)癥,主要包括術(shù)中并發(fā)癥和術(shù)后并發(fā)癥兩類。術(shù)中并發(fā)癥主要包括:全脊椎麻醉、局麻藥毒性反應(yīng)、血壓下降、呼吸抑制及惡心、嘔吐。術(shù)后并發(fā)癥主要包括:神經(jīng)損傷、硬膜外血腫、脊髓前動(dòng)脈綜合征、硬膜外膿腫。硬膜外麻醉其禁忌癥為:凡病人有穿刺點(diǎn)皮膚感染、凝血機(jī)制障礙、休克、脊柱結(jié)核或嚴(yán)重畸形、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患等均為禁忌。對(duì)老年、妊娠、貧血、高血壓、心臟病、低血容量等病人應(yīng)非常謹(jǐn)慎,減少用藥劑量,加強(qiáng)病人管理。
2023/10/19收聽(46872)
硬膜外麻醉術(shù)后病人回病房后往往需要平臥6-8個(gè)小時(shí),盡量避免頭痛的發(fā)生。此外穿刺點(diǎn)注意保護(hù),避... 鄭荃菁│宜昌市第二人民醫(yī)院 2023/04/30播放(85262)
硬膜外麻醉術(shù)后病人回病房后往往需要平臥6-8個(gè)小時(shí),盡量避免頭痛的發(fā)生。此外穿刺點(diǎn)注意保護(hù),避...
鄭荃菁│宜昌市第二人民醫(yī)院
2023/04/30播放(85262)
硬膜外麻醉最嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率很少,主要有以下幾種:1、全脊髓麻醉:主要是醫(yī)生在操... 杜小宜│宜昌市第二人民醫(yī)院 2023/11/21播放(54656)
硬膜外麻醉最嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率很少,主要有以下幾種:
1、全脊髓麻醉:主要是醫(yī)生在操...
2023/11/21播放(54656)
硬膜外麻醉首先應(yīng)該在病人進(jìn)入手術(shù)室以后,連接常規(guī)的血氧、血壓和心電圖監(jiān)護(hù)之后開放靜脈通路,觀察病人的心率血壓。病人由仰臥位轉(zhuǎn)為側(cè)臥位,頭和膝蓋向中間蜷曲,大腿盡量貼近肚子,在背部確定穿刺間隙后,消毒鋪無菌巾,進(jìn)行局麻,在相應(yīng)的椎間隙開始穿刺。穿刺針依次穿過皮膚、皮下、棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶,到達(dá)硬膜外腔,這時(shí)候??梢愿械阶⑸淦魍瓶盏母杏X,置入硬膜外導(dǎo)管,將穿刺針退出,導(dǎo)管留置于硬膜外腔,固定導(dǎo)管以后就可以讓病人轉(zhuǎn)為平臥位,通過導(dǎo)管分次給予藥物。首先給予3-5ml的試驗(yàn)劑量,觀察患者是否出現(xiàn)全脊麻等情況之后,再給予全量的硬膜外藥物,測(cè)量麻醉平面,待麻醉平面達(dá)到手術(shù)需求時(shí)就可以開始手術(shù)。
張利勇│北京天壇醫(yī)院
2023/08/27收聽(60740)
硬膜外麻醉理論上就是指硬膜外間隙的阻滯麻醉,將局麻藥物注射到硬膜外腔內(nèi),阻滯脊神經(jīng)根產(chǎn)生麻痹,理論上可以用于頭部以外的任何手術(shù)。做法是患者以側(cè)臥位躺在手術(shù)床上,穿刺點(diǎn)應(yīng)該根據(jù)手術(shù)部位不同而進(jìn)行選定,一定要看手術(shù)當(dāng)時(shí)具體的手術(shù)部位,最常見的中腹部手術(shù)以胸9-11棘突的間隙,下腹部手術(shù)則是以胸12到腰2棘突間隙,會(huì)陰部手術(shù)以腰4-5間隙,還有骶管麻醉,所以,主要是看具體的情況。基本用穿刺針進(jìn)行探查,有直入法或者旁路法,還是以直入法最為多見,進(jìn)行負(fù)壓試驗(yàn),如果正常,則開始注射相應(yīng)的藥物進(jìn)行硬膜外麻醉。
高亦深│威海市中心醫(yī)院
2023/02/06收聽(75366)
"硬膜外出血常見的原因?yàn)轱B腦外傷,個(gè)別高血壓的患者由于血壓過高,可能會(huì)引起血管破裂,患者也可能會(huì)出現(xiàn)硬膜外出血,一般情況下臨床上比較少見。顱腦外傷時(shí),如果出現(xiàn)硬膜外出血,有些患者可以在發(fā)病后數(shù)天數(shù)周,也可以在十余天內(nèi)出現(xiàn)癥狀,顱腦CT檢查可以明確診斷?;颊呖梢猿霈F(xiàn)肢體感覺障礙、運(yùn)動(dòng)功能障礙,嚴(yán)重時(shí)也可以出現(xiàn)意識(shí)障礙,主要是由于血腫壓迫腦組織所導(dǎo)致??梢赃M(jìn)行降顱壓治療、神經(jīng)保護(hù)治療,必要時(shí)考慮手術(shù)治療,清除硬膜外血腫,一般可發(fā)生于任何年齡。如果是中老年人,發(fā)病率較高,主要是由于動(dòng)脈粥樣硬化,血管脆性增加而導(dǎo)致。"
袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院
2023/03/02收聽(64576)
硬膜外麻醉嚴(yán)重的并發(fā)癥主要包括以下幾種情況:1、全脊麻: 李娟紅│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 2023/09/28播放(76098)
硬膜外麻醉嚴(yán)重的并發(fā)癥主要包括以下幾種情況:
1、全脊麻: 李娟紅│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 2023/09/28播放(76098)
2023/09/28播放(76098)
硬膜外麻醉不是所有的病人都可以選擇的,禁忌癥如下:1、休克、低血容量的患者不能夠... 鄭荃菁│宜昌市第二人民醫(yī)院 2023/02/15播放(59852)
硬膜外麻醉不是所有的病人都可以選擇的,禁忌癥如下:
1、休克、低血容量的患者不能夠...
2023/02/15播放(59852)
"硬膜外麻醉后遺癥,問題比較不規(guī)范,應(yīng)該是硬膜外麻醉并發(fā)癥。硬膜外麻醉并發(fā)癥比較多,簡單的會(huì)有腰酸背痛,還有的會(huì)有惡心、嘔吐、低血壓、竇性心動(dòng)過緩,嚴(yán)重的情況下休克,還會(huì)有椎管內(nèi)粘連,神經(jīng)根損傷以后,導(dǎo)致下肢運(yùn)動(dòng)功能障礙和感覺障礙。還有的會(huì)有硬膜外血腫,壓迫脊髓以后導(dǎo)致截癱,還有的會(huì)有馬尾綜合征,嚴(yán)重的就是全脊麻導(dǎo)致病人休克、心跳、呼吸驟停。"
王永洪│廈門市婦幼保健院
2023/05/12收聽(61110)
"硬膜外出血是出血的部位,在硬腦膜和顱骨內(nèi)板之間。硬膜外出血多是由外傷引起的,以急性發(fā)病為主,發(fā)生硬膜外血腫的部位多為顳部、額頂部和顳頂部,因?yàn)檫@些部位在發(fā)生外傷時(shí)和外界接觸比較多。硬膜外血腫損傷的血管主要以腦膜動(dòng)脈為主,也可以是靜脈竇損傷出血,有些患者的血液來自于板障血管的出血,多伴有頭皮的撕脫和顱骨骨折。發(fā)生硬膜外血腫的患者可以出現(xiàn)明顯頭痛,伴有惡心、嘔吐的癥狀,嚴(yán)重出血的患者病情進(jìn)展較快,可以出現(xiàn)昏迷癥狀。部分患者有發(fā)生腦疝的可能,需要緊急給予手術(shù)治療,病情較輕的也要反復(fù)復(fù)查,因?yàn)榛颊呖赡軙?huì)出現(xiàn)慢性出血。"
曲延民│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/02/17收聽(26330)
硬膜外出血,是神經(jīng)外科比較常見的一種急癥,大多數(shù)是因?yàn)橥鈧麑?dǎo)致,比較嚴(yán)重。如果患者不慎被撞傷了... 楊冬│中日友好醫(yī)院 2023/11/27播放(85674)
硬膜外出血,是神經(jīng)外科比較常見的一種急癥,大多數(shù)是因?yàn)橥鈧麑?dǎo)致,比較嚴(yán)重。如果患者不慎被撞傷了...
楊冬│中日友好醫(yī)院
2023/11/27播放(85674)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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