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    休克代償期的臨床表現(xiàn)

    2023-09-12 14:00播放 :

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    休克代償期,也叫休克早期,患者會(huì)出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)包括以下幾方面:

    1、患者會(huì)出現(xiàn)煩躁、肢體濕冷、發(fā)紺、心率增快、尿量減少,心和腦對(duì)兒茶酚胺的敏感性要略低于皮膚、腹腔和腎臟,因此在休克早期時(shí),皮膚、腹腔和腎臟血管收縮更為明顯,患者會(huì)出現(xiàn)皮膚的蒼白、濕冷、尿量減少,而更多血液會(huì)流向大腦和冠脈,因此這時(shí)一般不會(huì)出現(xiàn)大腦缺血、缺氧的臨床表現(xiàn);

    2、這個(gè)時(shí)期血壓下降不明顯,可能由于代償機(jī)制,血壓略高于基礎(chǔ)水平。休克早期之所以能維持正常血壓,通常是由于休克早期時(shí),微循環(huán)中的微動(dòng)脈、后微動(dòng)脈和毛細(xì)血管,前括約肌收縮、關(guān)閉,使得血液不再進(jìn)入真毛細(xì)血管網(wǎng),而經(jīng)過動(dòng)靜脈吻合支和直接通路直接回流,從而提供了自身輸血樣的代償機(jī)制,能維持基本的血壓。同時(shí)由于毛細(xì)血管的前括約肌、微動(dòng)脈和后微動(dòng)脈,比微靜脈對(duì)兒茶酚胺更為敏感,因此血液流入真毛細(xì)血管網(wǎng)的數(shù)量大量減少,使得毛細(xì)血管內(nèi)的靜水壓下降,組織液大量進(jìn)入毛細(xì)管網(wǎng),從而實(shí)現(xiàn)了一種自身輸液的代償機(jī)制,也能夠幫助人體,在休克早期維持血壓。

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    休克代償期的癥狀

    "我們知道休克的本質(zhì)是各種原因所引起的機(jī)體有效循環(huán)血容量不足,進(jìn)而導(dǎo)致組織器官灌注不足,其最終的結(jié)局是導(dǎo)致組織細(xì)胞缺血,缺氧。在休克早期,因機(jī)體自身的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)功能影響,患者可表現(xiàn)為對(duì)休克的相關(guān)代償,但是有時(shí)因臨床查體,問診的不注意,或者是因原發(fā)疾病的影響,在臨床上往往會(huì)導(dǎo)致相關(guān)的漏診情況發(fā)生。在臨床表現(xiàn)上,患者可表現(xiàn)為神志清楚,表情淡漠或亢奮?;颊咦栽V尿量減少。查體:可見患者脈搏細(xì)數(shù),四肢末梢涼,皮膚發(fā)花等周圍循環(huán)不良的表現(xiàn)。脈壓差值減少和收縮壓較其基礎(chǔ)血壓下降明顯,也是休克早期的重要表現(xiàn)之一。結(jié)合患者血乳酸測定,血流動(dòng)力學(xué)等相關(guān)檢測可直接或間接發(fā)現(xiàn)患者有循環(huán)血容量不足,組織灌注不良的相關(guān)證據(jù)。此期如果能對(duì)患者進(jìn)行積極的抗休克治療,去除病因治療等,其休克的進(jìn)程往往可被有效的阻斷,進(jìn)而減少其進(jìn)展到休克晚期出現(xiàn)DIC等情況的發(fā)生。"

    語音時(shí)長01:25''

    解洪明哈爾濱市傳染病醫(yī)院

    2023/10/29收聽(35242)

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