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朱航
副主任醫(yī)師

中國人民解放軍總醫(yī)院

心血管內(nèi)科

心肌缺血是怎么回事

2023-11-27 17:24播放 :

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視頻內(nèi)容

心臟是人體中很重要的一個(gè)泵，會(huì)將動(dòng)脈血泵到全身各處，給重要的臟器供血、供氧，如果泵出現(xiàn)缺血，身體就較為危險(xiǎn)。心臟會(huì)有冠狀動(dòng)脈深入到心肌中，如果冠狀動(dòng)脈供血受到影響，心臟就會(huì)出現(xiàn)缺血，影響到心臟功能。當(dāng)冠狀動(dòng)脈血流出現(xiàn)受阻甚至中斷的情況，都有可能會(huì)影響到心臟供血，如有嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈狹窄，這時(shí)心臟供血就會(huì)受到影響。當(dāng)冠狀動(dòng)脈的不穩(wěn)定斑塊破裂，會(huì)激活凝血會(huì)造成血流急性中斷，會(huì)導(dǎo)致心梗發(fā)生，也會(huì)影響心臟供血導(dǎo)致心肌缺血。

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心肌缺血是怎么回事

"心肌缺血跟冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是密不可分的。當(dāng)冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化，會(huì)導(dǎo)致血管出現(xiàn)一定的狹窄或者阻塞，從而導(dǎo)致心肌缺血、缺氧，嚴(yán)重者可以出現(xiàn)壞死，可以導(dǎo)致冠心病以及嚴(yán)重的出現(xiàn)冠心病心肌梗死。心肌缺血可以考慮適當(dāng)?shù)姆孟跛狨ヮ愃幬?，從而改善患者的冠脈血液供應(yīng)狀況。需要長期服用抗血小板藥物以及他汀類降脂穩(wěn)定斑塊的藥物，長期改善患者的冠脈狀況。"

語音時(shí)長01:12''

張上仕│上饒市人民醫(yī)院

2023/05/22收聽(14402)

心肌缺血是怎么回事？

"心肌缺血指的就是心肌里面的供血和心肌酶的氧耗平衡被打亂的這樣一個(gè)過程。心肌供血的失衡，就包括高血壓、糖尿病、高脂血癥等等所引起的冠狀動(dòng)脈管腔的狹窄，這個(gè)狹窄就會(huì)導(dǎo)致狹窄遠(yuǎn)端的心肌血供不足，出現(xiàn)心肌缺血的癥狀。另外，就是心肌耗氧量的增加，在情緒激動(dòng)、勞累的情況下，心肌耗氧量增加，可以出現(xiàn)心肌的缺血。還有就是由于高血壓、糖尿病等等引起的心肌肥厚，心肌供血的面積發(fā)生擴(kuò)大了，這時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)相對(duì)性的心肌缺血。所以，治療方面也是通過增加心肌的氧供、減少心肌的氧耗，兩個(gè)方面來進(jìn)行綜合的治療。"

語音時(shí)長01:01''

孔令秋│成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

2023/10/06收聽(61544)

心肌缺血怎么回事

心肌缺血是由于血管狹窄導(dǎo)致心肌不能獲得足夠的血液滋養(yǎng)，從而產(chǎn)生的胸悶、氣短、心前區(qū)疼痛的疾病。導(dǎo)致血管腔狹窄是因?yàn)檠芮粌?nèi)生成一種斑塊，這是一種油脂性物質(zhì)，與血脂升高有直接關(guān)系。血脂升高是貪吃油膩食物、久坐不動(dòng)導(dǎo)致的，心肌缺血常見癥狀是胸悶、氣短，繼續(xù)發(fā)展會(huì)出現(xiàn)心痛或者心前區(qū)疼痛，頻繁發(fā)作且持續(xù)時(shí)間不斷延長會(huì)發(fā)展成心肌梗死而危及生命。判斷心肌缺血最簡單的方法是觀察癥狀，如果中老年人無規(guī)律的出現(xiàn)胸悶、氣短，就要警惕心肌缺血，也可以做心電圖或心臟彩超，這兩種檢測(cè)直接可以顯示心肌缺血的具體部位。

語音時(shí)長01:25''

趙宏偉│中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院

2023/08/08收聽(97866)

心肌缺血是怎么回事呢

"心肌缺血通常指冠脈血管狹窄引起的心肌供血不足，常見的原因要么是冠脈本身嚴(yán)重狹窄，或者是冠脈狹窄的基礎(chǔ)上出現(xiàn)了一定的心臟負(fù)荷量增加，比如貧血、激烈運(yùn)動(dòng)等等，或者是因?yàn)槠渌蛩?、心律失常等等。心肌缺血的治療主要是要明確病因和誘因，然后對(duì)因進(jìn)行治療，通常在發(fā)生心肌缺血的時(shí)候，患者通常表現(xiàn)為胸悶、胸痛，有的患者牙疼，表現(xiàn)為左肩胛疼，有的表現(xiàn)為左上肢疼痛，或者劍突下疼痛等等，不同患者癥狀是不典型的。一旦有高血壓、高血糖、高血脂，或者是吸煙、飲酒等等心血管的危險(xiǎn)因素的人群。在出現(xiàn)癥狀的時(shí)候要警惕心肌缺血的發(fā)生，建議積極就醫(yī)，明確有無急性心肌缺血或心梗等危及生命的情況。"

語音時(shí)長01:29''

聶少芳│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/08/02收聽(10660)

心肌缺血是怎么回事

"我們都知道心臟是給全身供應(yīng)血液的，首先保證大腦的灌注，然后是全身的臟器，包括肌肉等都靠心臟來供血。當(dāng)然，心肌本身它也需要血液供應(yīng)，需要血液里邊的氧氣、養(yǎng)料。如果給心肌供應(yīng)的血液不夠就會(huì)發(fā)生心肌缺血，臨床上就會(huì)表現(xiàn)為心絞痛，或者再嚴(yán)重就是表現(xiàn)為心肌梗死。一般來說，先要看心肌對(duì)氧氣和血液的需求到底有多大？比如說休息的時(shí)候、睡覺的時(shí)候，你對(duì)血液的需求就沒有那么高。而在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候、在激動(dòng)的時(shí)候，那你對(duì)血液的需求就是比較大的。另外一方面就是供血，心肌的供血主要是靠冠狀動(dòng)脈來供血，如果冠狀動(dòng)脈本身發(fā)生了動(dòng)脈粥樣硬化、血管狹窄、甚至血栓閉塞就會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的心肌缺血。另外一方面也有其他的一些原因，比如說嚴(yán)重的心律失常、嚴(yán)重的低血壓、休克等等，這些疾病也會(huì)導(dǎo)致急性心肌缺血，所以說心肌缺血可以有很多的原因。"

語音時(shí)長01:45''

張海澄│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/02/24收聽(67090)

心肌缺血是怎么回事

"心肌缺血是由于冠狀動(dòng)脈血管狹窄，或者冠狀動(dòng)脈相對(duì)稀疏，導(dǎo)致心肌供血不足。心肌缺血的常見原因有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、血管狹窄，導(dǎo)致的心肌需氧量和供氧量發(fā)生矛盾，在運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)和飽餐的時(shí)候，需氧量增加，由于冠狀動(dòng)脈血管的狹窄，供氧量不能跟上，出現(xiàn)心絞痛，嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)心肌梗死的癥狀。對(duì)于心臟擴(kuò)大的病人，同樣的冠狀動(dòng)脈血管需要供應(yīng)更大面積的心肌，會(huì)出現(xiàn)相對(duì)供血不足的情況，也可以表現(xiàn)為心絞痛。有心肌缺血的癥狀，可以應(yīng)用硝酸酯類藥物，如消心痛、單硝酸異山梨酯等改善癥狀，也可應(yīng)用曲美他嗪改善心肌。"

語音時(shí)長01:08''

馬妹花│邯鄲市第一醫(yī)院

2023/05/29收聽(76442)

心肌缺血是怎么回事

"心肌缺血顧名思義就是心肌供血不足的意思，引起心肌供血不足的原因有兩種，第一種就是最常見的動(dòng)脈粥樣硬化引起的冠心病，冠心病是引起心肌缺血最常見的原因，主要由于心臟的冠狀動(dòng)脈，由于動(dòng)脈硬化導(dǎo)致管腔狹窄，從而引起冠狀動(dòng)脈內(nèi)血流減少。當(dāng)心肌耗氧量增加的時(shí)候，狹窄的血管不夠支持遠(yuǎn)處心肌的正常代謝，所以出現(xiàn)心肌缺血的癥狀，比如心絞痛。第二種原因相對(duì)比較少，心臟血管沒有狹窄而是心肌肌肉出現(xiàn)了結(jié)構(gòu)性的病變，也就是心肌病。最常見的引起心肌缺血的肌肉疾病，就是擴(kuò)張型心肌病，還有肥厚性心肌病。"

語音時(shí)長01:15''

吳振東│牡丹江心血管病醫(yī)院

2023/10/29收聽(29498)

心肌缺血怎么回事

"如果出現(xiàn)心肌缺血的情況，是由于心臟的冠狀動(dòng)脈痙攣或者狹窄，導(dǎo)致的相應(yīng)位置供血不足，導(dǎo)致局部心肌細(xì)胞的缺血缺氧。一般表現(xiàn)為胸悶、胸疼或者是心慌等不適癥狀，如果出現(xiàn)類似癥狀，及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行心電圖檢查，如果發(fā)現(xiàn)有心肌缺血的情況，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇藥物進(jìn)行規(guī)范治療，比如可以選擇硝酸甘油擴(kuò)張血管，或者阿司匹林抗血小板聚集，也可以選擇營養(yǎng)心肌細(xì)胞改善代謝的藥物，比如輔酶q10。注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免熬夜疲勞或者精神過度緊張等情況的出現(xiàn)，不要吃過咸或過于油膩的食物，以免誘發(fā)心肌缺血的癥狀。"

語音時(shí)長01:22''

李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/11/14收聽(18850)

下壁心肌缺血怎么回事

心肌缺血是由于冠脈狹窄而導(dǎo)致的心肌供血不足，如果出現(xiàn)下壁的心肌缺血，是由于心臟的膈面，也就是心臟左室和膈肌相對(duì)那一面出現(xiàn)缺血的情況。一般下壁心肌缺血是由于回旋支堵塞而造成的，在心電圖表現(xiàn)上可以看到二導(dǎo)聯(lián)、三導(dǎo)聯(lián)、AVF導(dǎo)聯(lián)會(huì)有ST段壓低以及T波倒置，甚至高尖的情況。一旦出現(xiàn)下壁心肌缺血，要給予積極的治療，通過心臟彩超、心電圖、冠脈CTA、冠脈造影明確下壁缺血的程度、部位以及面積，給予下一步的治療方案，比如藥物的保守治療和冠脈支架手術(shù)治療，都可以達(dá)到緩解下壁缺血的目的。

語音時(shí)長01:19''

柳瑞│聊城市人民醫(yī)院

2023/09/06收聽(59306)

30歲心肌缺血怎么回事

"目前心肌缺血的發(fā)生越來越趨于年輕化，很多30-40歲左右的年輕人，也可以有嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，甚至發(fā)生急性心肌梗死。究其原因有以下幾點(diǎn)：第一個(gè)，患者可能有家族遺傳病史，近親屬比如父母、兄弟、姐妹等，有冠心病的病史。冠心病會(huì)有家族遺傳傾向，這是證明其基因有相應(yīng)的問題。第二個(gè)，生活極其不規(guī)律、長期熬夜、抽煙、喝酒等，會(huì)損傷心臟血管的內(nèi)膜，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣斑塊的形成。部分患者生活方式不健康，還表現(xiàn)為有成癮的藥物史，這些藥物往往也會(huì)引起其血管內(nèi)膜的損傷。所以年輕的患者，目前發(fā)生心肌缺血的比例并不低，需要重視。"

語音時(shí)長01:18''

趙宏偉│中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院

2023/10/16收聽(63218)

心內(nèi)膜下心肌缺血怎么回事

"心內(nèi)膜下心肌缺血與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化和心絞痛有關(guān)，冠狀動(dòng)脈硬化斑塊、繼發(fā)的復(fù)合性病變和動(dòng)脈管腔狹窄、內(nèi)膜增厚，由于這些原因?qū)е碌男募∝?fù)荷增加，使冠狀動(dòng)脈供血不足，在此基礎(chǔ)上并發(fā)血栓形成、斑塊內(nèi)出血或持續(xù)性痙攣，使冠狀動(dòng)脈血流進(jìn)一步減少或中斷，造成心內(nèi)膜下心肌缺血。心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足和心肌耗氧量劇增，致使心肌急性暫時(shí)性缺血、缺氧、心肌耗氧量增高，主要是冠狀動(dòng)脈痙攣，致使冠狀動(dòng)脈一過性阻塞，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈血流斷絕，不能根據(jù)代謝需要相應(yīng)增加血流量，增加左心室負(fù)荷，導(dǎo)致心內(nèi)膜下心肌缺血。"

語音時(shí)長01:12''

徐東│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/02/22收聽(66416)

心肌缺血手麻怎么回事

心肌缺血指心臟的血液灌注減少，導(dǎo)致心臟的供氧減少，心肌能量代謝不正常，不能支持心臟正常工作的一種病理狀態(tài)。心絞痛是心肌缺血，最具代表性的類型特點(diǎn)為前胸陣發(fā)性、壓榨性疼痛，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前區(qū)與左上肢，勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)常發(fā)生，休息或用硝酸酯制劑后消失。手部發(fā)麻有可能是心絞痛癥狀的一種表現(xiàn)形式，針對(duì)心肌缺血心電圖改變合并手麻等癥狀的人，需要進(jìn)一步的完善相關(guān)檢查，明確相關(guān)診斷，防治疾病的惡化，延長患者的壽命。

語音時(shí)長01:15''

劉濤│湖北省中醫(yī)院

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冠心病心肌缺血是怎么回事

冠心病心肌缺血屬于冠心病的一種類型，檢查可發(fā)現(xiàn)患者有血管狹窄和心肌缺血的表現(xiàn)，但是還沒有明顯的...

張思潔│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院

2023/05/06播放(52748)

冠心病心肌缺血是怎么回事

"冠心病心肌缺血是比較籠統(tǒng)的概念，本身冠心病是血管狹窄或者堵塞導(dǎo)致的心肌缺血，有冠心病就意味著有缺血，沒有缺血也就不存在冠心病，所以心肌缺血是籠統(tǒng)的理念。怎么判斷心肌缺血，有幾種方法來判斷，一個(gè)是有沒有癥狀，病人有心絞痛，這就證明有缺血的表現(xiàn)。另外也可以通過檢查來判斷是否有缺血，做運(yùn)動(dòng)平板，通過心電圖的演變來看做運(yùn)動(dòng)的時(shí)候有沒有發(fā)生心肌缺血及相應(yīng)的心電圖改變。也可以做核素掃描，這樣也可以判斷，如果缺血顯影劑就會(huì)少。通過造影來看狹窄的程度，判斷是不是有可能發(fā)生缺血。另外一種方法是通過血管內(nèi)的壓力測(cè)定，來測(cè)量冠脈血流的比值。在打藥以后血管擴(kuò)張就是類似于做強(qiáng)烈的運(yùn)動(dòng)，這樣來看血流供應(yīng)是不是充分等。這些方法都可以判斷心肌有沒有缺血，當(dāng)然也有能更進(jìn)一步判斷存活心肌的方法，發(fā)生心梗，心梗以后缺血程度怎么樣，可以通過心肌存活的掃描來判斷缺血和壞死的程度。有很多方法進(jìn)行判斷，要根據(jù)病人的需要進(jìn)行選擇。"

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孕婦心肌缺血怎么回事

"女性在懷孕后因?yàn)樘厥獾纳順?gòu)造會(huì)有輕度的心肌缺血，但大多數(shù)不會(huì)影響身體健康和胎兒發(fā)育，不需要特殊的治療方式，也不需要用藥。因?yàn)榕栽趹言虚_始到32-34周的時(shí)候，血容量會(huì)達(dá)到高峰，約增加30%-45%，在產(chǎn)后的2-6周逐漸恢復(fù)正常，循環(huán)血容量的增加會(huì)引起心排出量的增加和心率加快，所以一定要注意心功能。孕婦每天至少睡10個(gè)小時(shí)，中午的時(shí)候也要休息上2個(gè)小時(shí)，休息時(shí)采取左側(cè)臥位或者半臥位，提供良好的支持系統(tǒng)。在飲食上多吃一些微量元素，比如鐵、鋅、鈣，少量多餐，多吃蔬菜和水果。從懷孕16周后，每日的食鹽量不要超過4-5克。"

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冠狀動(dòng)脈分為左右冠狀動(dòng)脈，左冠狀動(dòng)脈發(fā)出左主干后，分為左前降支和左回旋支。下壁心肌缺血常由于左...

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心肌缺血嘔吐可能是由于膽心綜合征引起的，膽心綜合征指膽道系統(tǒng)疾病，如膽囊炎、膽結(jié)石等。通過神經(jīng)反射引起冠狀動(dòng)脈收縮，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈供血不足，供氧、需氧失衡，從而引起心絞痛、心律失常、心律不齊，甚至心肌梗塞等癥狀的臨床綜合征。臨床癥狀上面，先有膽系疾病，再繼發(fā)心臟癥狀，膽系疾病如惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等癥狀，心前區(qū)會(huì)有程度不同的悶痛或絞痛，每次發(fā)作時(shí)間較長，有的可持續(xù)數(shù)小時(shí)，常有心悸、心跳不規(guī)則及心電圖出現(xiàn)心肌缺血改變。心臟癥狀多由吃油膩食物或情緒激動(dòng)誘發(fā)，使用硝酸甘油或救心丸不易緩解，用阿托品、杜冷丁可緩解。

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兒童心肌缺血怎么回事

"兒童心肌缺血有好多原因可以造成，如果是后天性獲得性原因，比較常見的是出現(xiàn)心肌的炎癥，有心肌炎肯定會(huì)引起心肌的缺血，然后是出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈的病變，兒童出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈獲得性病變最常見的是川崎病，可以出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈瘤，可以出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈瘤中的血栓導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈的狹窄，從而出現(xiàn)心肌的缺血。如果是先天性，有一些冠狀動(dòng)脈瘺，引起冠狀動(dòng)脈的血供不足，可以引起心肌的缺血，最常見的有冠狀動(dòng)脈心室瘺、冠狀動(dòng)脈肺動(dòng)脈瘺、冠狀動(dòng)脈心房瘺，還有冠狀動(dòng)脈起源的異常，這些都可以引起兒童心肌的缺血，主要就是以上這兩大類原因。"

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心肌缺血是指心臟的血液灌注減少導(dǎo)致心臟的供氧減少，心肌能量代謝不正常，不能支持心臟正常工作的病理狀態(tài)。目前對(duì)于更年期的概念，男性和女性均可以發(fā)生，但作用機(jī)制是不同的。對(duì)于女性因?yàn)樵诰哂写萍に氐谋Ｗo(hù)作用，所以更年期往往會(huì)出現(xiàn)類似神經(jīng)癥的癥狀。對(duì)于女性更年期心肌缺血，需要排除器質(zhì)性心臟病的可能性，如果排除器質(zhì)性心臟病考慮心臟神經(jīng)官能癥，可以給予雙心治療的模式，即心理調(diào)節(jié)和心臟調(diào)節(jié)同時(shí)并行，患者的癥狀可以得到明顯的好轉(zhuǎn)。對(duì)于男性更年期的心肌缺血一般考慮可能與微血管性心絞痛相關(guān)，可以進(jìn)行冠脈影像學(xué)的檢查，排除大血管的問題，可以給予相應(yīng)的冠心病二級(jí)預(yù)防藥物進(jìn)行治療。

語音時(shí)長01:23''

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心肌缺血到底是怎么回事

"心肌缺血是因?yàn)楦鞣N原因?qū)е碌男呐K缺血缺氧，使心臟肌肉血氧供應(yīng)不足，進(jìn)而出現(xiàn)一系列癥狀，比如胸悶、胸痛、氣短、呼吸困難、心慌、心悸、頭暈、暈厥等癥狀。引起心肌缺血的原因很多，比如冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，因?yàn)楣跔顒?dòng)脈內(nèi)斑塊的形成導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈狹窄，血液流通受阻，出現(xiàn)心肌缺血缺氧；還有冠狀動(dòng)脈痙攣，因?yàn)楦鞣N原因引起的冠狀動(dòng)脈的一過性痙攣，導(dǎo)致冠脈血管血液流通受阻，出現(xiàn)心肌缺血；此外，還有心肌橋的形成，因?yàn)檠艽嬖谟谛募”韺又?，稍微劇烈的運(yùn)動(dòng)就會(huì)引起心肌收縮加強(qiáng)，從而壓迫血管導(dǎo)致心臟供血不足。"

語音時(shí)長01:16''

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