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劉愛(ài)華
主任醫(yī)師

北京醫(yī)院

風(fēng)濕免疫科

尿酸650嚴(yán)重嗎

2023-06-02 19:32播放 :

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尿酸650μmol/L屬于中等程度升高，需要進(jìn)行積極降尿酸治療，防止出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥以及合并癥。尿酸升高水平和痛風(fēng)高尿酸血癥病情輕重有密切關(guān)系，血尿酸升高水平越高，病情可能越重。

但臨床病情輕重程度，主要根據(jù)高尿酸血癥導(dǎo)致機(jī)體損傷程度判斷。如果血尿酸明顯升高，導(dǎo)致痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎發(fā)作、關(guān)節(jié)骨質(zhì)的破壞、關(guān)節(jié)變形甚至出現(xiàn)致殘，痛風(fēng)引起痛風(fēng)性腎病、尿酸性的腎石癥，導(dǎo)致慢性腎功能不全甚至尿毒癥，嚴(yán)重患者還需要進(jìn)行血液透析替代治療。

即使部分患者不會(huì)出現(xiàn)痛風(fēng)的發(fā)作，也會(huì)引起高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化等心腦血管疾病。如果對(duì)血尿酸升高給予高度重視，可以積極控制血尿酸水平，可避免上述相關(guān)并發(fā)癥以及合并癥。

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"尿酸650umol\/L說(shuō)明得了高尿酸血癥，尿毒癥的病人可以出現(xiàn)尿酸升高，但是高尿酸血癥特別是高于650umol\/L的時(shí)候，不能得尿毒癥，兩之間幾乎沒(méi)有關(guān)系。高尿酸血癥是指血中的尿酸超過(guò)正常值的上限。在男性超過(guò)420umol\/L，在女性超過(guò)360umol\/L，都稱為高尿酸血癥。因?yàn)楦吣蛩嵫Y的形成是由于攝入過(guò)多或者代謝障礙而出現(xiàn)，只有控制住外源性攝入和增加排泄，有可能使高尿酸血癥得到緩解。例如應(yīng)用抑制尿酸形成的非布司他或者別嘌醇，或者增加尿酸排出的藥物可以使血中的尿酸降低。而尿毒癥是由于各種原因造成的腎臟功能喪失，不能排除機(jī)體的代謝廢物與多余的水分而出現(xiàn)的一系列的癥狀和體征。因此，高尿酸血癥和尿毒癥之間沒(méi)有任何關(guān)系。生活中出現(xiàn)高尿酸血癥的時(shí)候，要注意低嘌呤飲食，不要飲酒、喝肉湯，吃海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟等相關(guān)食物，還要定期到醫(yī)院隨診和復(fù)查，必要時(shí)可以口服降低尿酸的藥物進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

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"尿酸650μmol\/L可以導(dǎo)致腎病，而且要排除是不是由腎臟功能損傷造成的尿酸增高，因?yàn)槟蛩嵊幸徊糠质峭ㄟ^(guò)腎臟來(lái)排泄，所以當(dāng)出現(xiàn)腎功能損害的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)尿酸的增高，而且本身有高尿酸血癥就可以造成尿酸相關(guān)性腎病，引起腎間質(zhì)纖維化以及間質(zhì)性腎炎，嚴(yán)重的會(huì)造成腎功能衰竭甚至尿毒癥。在生活中出現(xiàn)高尿酸血癥的時(shí)候要注意低嘌呤飲食，不要飲酒，不要喝肉湯，也不要吃海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟等相關(guān)食物，還要定期到醫(yī)院隨診和復(fù)查，必要的時(shí)候可以口服降低尿酸的藥物進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

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"尿酸650g\/mol一個(gè)月降到150g\/mol的方法，誰(shuí)也不能保證在一個(gè)月內(nèi)，使尿酸從650g\/mol降到150g\/mol，而且在臨床上也不主張，如此迅速的把尿酸降下來(lái)，因?yàn)檫@種尿酸波動(dòng)，很容易導(dǎo)致痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作。血尿酸一般要求控制在300-360g\/mol以內(nèi)，尿酸水平過(guò)低對(duì)機(jī)體也是不利的，有可能會(huì)出現(xiàn)一些神經(jīng)系統(tǒng)的異常。尿酸水平下降是一個(gè)緩慢的過(guò)程，一般需要通過(guò)調(diào)整生活方式，以及聯(lián)合降尿酸藥物來(lái)治療。生活方式調(diào)整包括低嘌呤飲食，避免食入高嘌呤食物，比如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、啤酒、白酒等，適當(dāng)限制肉類攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和突然受涼，避免富含果糖飲料的攝入，控制體重，多吃新鮮蔬菜，此外還要多飲水?？蛇m當(dāng)口服小蘇打片、碳酸氫鈉片，以堿化尿液促進(jìn)尿酸排泄，服用促進(jìn)尿酸排泄的藥物和抑制尿酸合成的藥物。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

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"尿酸650μmol\/L一個(gè)月降到150μmol\/L，實(shí)際上這種方法不科學(xué)，即使醫(yī)生有這種辦法也不給患者使用。首先要知道尿酸650μmol\/L確實(shí)是高，因?yàn)槟行允?20μmol\/L，女性是360μmol\/L，650μmol\/L確實(shí)是一個(gè)高尿酸的狀態(tài)，無(wú)論有沒(méi)有癥狀都必須治療。但是尿酸并不是越低越好，而是維持在一個(gè)合理的水平，如果有一些嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如高血壓、糖尿病、心腦血管病、肥胖，這個(gè)時(shí)候尿酸希望降到280μmol\/L左右，但并不主張降到150μmol\/L。在整個(gè)的降尿酸過(guò)程中，有飲食的控制，包括整個(gè)體液的堿化，同時(shí)還要有降尿酸的藥物。在降尿酸的藥物中，也是根據(jù)個(gè)體來(lái)選擇哪一類的降尿酸藥物，大體的藥物有抑制尿酸生成的藥物，別嘌醇和非布司他。另外還有加強(qiáng)尿酸排泄的藥物，有苯溴馬隆。要根據(jù)患者是否有過(guò)敏，是否有腎結(jié)石和腎功能的障礙，來(lái)選擇究竟使用哪一類的降尿酸藥來(lái)幫助降尿酸。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:01''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

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"尿酸650umol\/L一個(gè)月降到150umol\/L，首先是否應(yīng)用降尿酸藥物，一般口服非布司他降尿酸效果較快。當(dāng)降至150umol\/L時(shí)，建議停用非布司他。過(guò)低的尿酸會(huì)對(duì)心腦血管有影響，同時(shí)是否進(jìn)行嚴(yán)格的飲食管理，盡量少吃含尿酸較高的食物，如避免喝啤酒吃海鮮，大量的吃肉類食物等。尿酸屬于腎功能的一項(xiàng)指標(biāo)，高尿酸時(shí)間長(zhǎng)，可以高尿酸相關(guān)性腎臟病痛風(fēng)、關(guān)節(jié)疼等，所以一定要積極的應(yīng)用降尿酸藥物，尿酸輕度升高可以口服碳酸氫鈉，如尿酸排泄減少可以口服苯溴馬隆促進(jìn)尿酸排泄。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

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