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朱航
副主任醫(yī)師

中國人民解放軍總醫(yī)院

心血管內(nèi)科

老年人血壓150算高嗎

2023-04-08 00:38播放 :

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因?yàn)槟壳芭R床研究顯示，成年人的血壓長期<90/60mmHg為低血壓，血壓為90/60-120/80mmHg屬于理想的血壓狀態(tài)，血壓為120/80-140/90mmHg屬于正常血壓值的上限。血壓長期≥140/90mmHg為高血壓，所以老人高壓為150mmHg屬于高血壓范疇，要第一時(shí)間到心內(nèi)科門診就診，最好是到高血壓?？崎T診進(jìn)行就診。

先進(jìn)行24小時(shí)的動(dòng)態(tài)血壓評(píng)估，明確是否有高血壓的診斷，診斷明確之后還要進(jìn)行心、腦、腎和血管的靶器官損害的相關(guān)評(píng)估。根據(jù)以上結(jié)果，專業(yè)的高血壓醫(yī)生會(huì)給老人制定長期口服降壓藥物方案。目前在臨床中安全有效的降壓藥物分別是利尿劑、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，高血壓患者究竟最適合服用哪一類降壓藥物，需要聽從專業(yè)高血壓醫(yī)生的臨床指導(dǎo)。

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"高血壓確診是需要在非同一天的三次血壓都達(dá)到高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，就可以診斷，非同日一般是指間隔1-2周以上，這樣才能排除在一定時(shí)間內(nèi)一些引起血壓一過性升高的因素的干擾。一般選擇測量的時(shí)間是早上，這時(shí)候測量的血壓受到的干擾是最少的，如果在非同一天三次血壓測量都＞140mmHg-90mmHg的話，就可以診斷為高血壓病，如果是單次血壓在150mmHg還不能診斷是高血壓病，應(yīng)該在另外的非同日再進(jìn)行兩次血壓的測量，如果都是在150mmHg以上就可以診斷為高血壓病。另外，血壓在一天中是有波動(dòng)變化的，每天的6:00-10:00和下午的4:00-6:00是血壓最高的時(shí)間，而夜間睡眠的時(shí)候是血壓最低的時(shí)候，如果血壓測量的話，建議首選在白天的6:00-10:00進(jìn)行測量，這樣能夠早期的發(fā)現(xiàn)血壓的情況。還有一些患者是白大衣高血壓，只是在醫(yī)院的診室測量血壓是＞140mmHg-90mmHg，而在家測量的血壓卻不高，這種情況要通過在家里進(jìn)行血壓自測與診室的血壓進(jìn)行比較，或者使用動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測來進(jìn)行區(qū)別。"

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收縮壓150算高血壓嗎？收縮壓如果是150mmHg，平時(shí)日常在測定的時(shí)候、安靜的時(shí)候總是達(dá)到或接近這樣的血壓值，無論舒張壓是多少都是高血壓。如果是偶爾測定收縮壓到了150mmHg，平時(shí)大部分時(shí)間測定都是在140mmHg以下，舒張壓也都不高，這種狀況不一定是高血壓的狀況。因?yàn)榕紶枩y得的一次可能受很多因素的影響，比如可能剛剛運(yùn)動(dòng)完坐下就量了血壓，也比如量電子血壓的時(shí)候肌肉用力、緊張，可能測得的值也是偏高的。以后多次測量都沒有問題，也不能說明是真的血壓高。所以排除檢測所帶來的影響之后，平時(shí)大部分時(shí)間收縮壓能夠達(dá)到150mmHg，肯定已經(jīng)是高血壓狀態(tài)。

語音時(shí)長01:23''

任藝虹│中國人民解放軍總醫(yī)院

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"如果血壓達(dá)到150\/90mmHg，只能稱之為血壓升高，而并不能診斷為高血壓。診斷高血壓需要在3個(gè)不同的天數(shù)里，選擇3個(gè)不同的時(shí)間進(jìn)行測量，測量前要休息半個(gè)小時(shí)左右，休息半個(gè)小時(shí)期間避免喝茶、避免喝咖啡、避免抽煙、避免情緒緊張激動(dòng)，如果這3個(gè)不同的時(shí)間里，每次測量的結(jié)果均高于140\/90mmHg，才能診斷高血壓。偶爾一次血壓增高，它的因素會(huì)有很多。當(dāng)緊張、焦慮、激動(dòng)、運(yùn)動(dòng)，都有可能刺激交感神經(jīng)，使得交感神經(jīng)興奮。吸煙、飲茶，尤其是濃茶和濃咖啡，也會(huì)導(dǎo)致血壓升高，因此，一定要準(zhǔn)確地測量血壓，才能明確是否患有高血壓。"

語音時(shí)長01:19''

朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院

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"對(duì)于中年人來講，血壓達(dá)到150mmHg，已經(jīng)算做高血壓的水平。按照國際指南的標(biāo)準(zhǔn)，將高血壓統(tǒng)一定義為患者非同日至少三次血壓測量值，靜息時(shí)患者的收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg，即可以診斷為高血壓。高血壓的定義和患者年齡并沒有明顯相關(guān)性，對(duì)于中年人來講，容易合并多種高血壓的危險(xiǎn)因素，包括高鹽飲食、交感神經(jīng)興奮、熬夜、睡眠不佳、RASS系統(tǒng)激活等，上述因素都有可能導(dǎo)致中年人群發(fā)生血壓升高。所以，如果中年人血壓已經(jīng)達(dá)到150mmHg，應(yīng)該積極去控制血壓，以免造成靶器官損害或嚴(yán)重臨床事件，從而影響患者的生命。"

語音時(shí)長01:27''

王欣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

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"150\/90mmHg的血壓屬于高血壓，高血壓的診斷指非同一日內(nèi)連續(xù)測量血壓≥140\/90mmHg。對(duì)于服用降壓藥物的高血壓患者，即使其血壓值<140\/90mmHg，也為高血壓病。高血壓病屬于綜合征，是指體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高超過140\/90mmHg，同時(shí)可伴有心、腦、腎、眼底等靶器官功能或器質(zhì)性損害的綜合征，高血壓屬于慢性病，需要給予系統(tǒng)性的診療。150\/90mmHg的血壓屬于高血壓病1級(jí)，建議治療性生活方式的改善，一月之間監(jiān)測血壓。如果僅僅通過治療性生活方式的改善，可以控制血壓，則不需要加用降壓藥物治療。另外，要注意監(jiān)測有無靶器官損害，如果合并較多危險(xiǎn)因素，合并臨床疾病以及靶器官損害，需要初始給予降壓藥物治療。"

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老年人收縮壓160mmHg，也是診斷為高血壓，因?yàn)槌赡耆税ɡ夏耆嗽\斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓≥140mmHg或者舒張壓≥94mmHg，就可以診斷高血壓。如果是老年人血壓超過140/90mmHg，在改善生活方式的同時(shí)可以考慮用小劑量的降壓藥物進(jìn)行治療。如果是年齡大于80歲的老年人，如果血壓超過150mmHg以上，可以考慮用降壓藥物治療，如果收縮壓已經(jīng)160mmHg，要考慮用小劑量的降壓藥物進(jìn)行治療。

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"這個(gè)血壓按照目前的標(biāo)準(zhǔn)算高，通常對(duì)于高血壓的患者，診斷標(biāo)準(zhǔn)是在非同日三次測量，收縮壓≥140mmHg和或舒張壓≥90mmHg，就可以診斷為高血壓。如果150mmHg的血壓是初診血壓，還是要多測量幾次，了解血壓的整體趨勢(shì)。按照目前的血壓控制標(biāo)準(zhǔn)來說，首先要把血壓控制在140mmHg、90mmHg以下，按照標(biāo)準(zhǔn)，150mmHg也需要去進(jìn)行干預(yù)。如果這個(gè)血壓已經(jīng)是高血壓患者，正在吃藥的血壓，說明血壓也沒有達(dá)標(biāo)，應(yīng)該適當(dāng)?shù)恼{(diào)整降壓藥物。也要看具體的人群，如果是高齡的老年人，比如年齡已經(jīng)大于80歲以上，或者是顱內(nèi)血管狹窄、腦血管病比較嚴(yán)重的患者，150mmHg的血壓也是可以允許的。也就是說，這部分病人當(dāng)中不需要把血壓降得過低，如果過低也會(huì)引起臨床的低血壓的反應(yīng)，或者是臟器供血不足的表現(xiàn)。"

語音時(shí)長01:32''

張妮│北京醫(yī)院

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高血壓150算高嗎

"收縮壓達(dá)到150mmHg，一般考慮異常。需要注意的只是偶爾測血壓達(dá)到150mmHg，并不能據(jù)此診斷為高血壓病，還需要進(jìn)行更長時(shí)間的觀察，了解血壓的真實(shí)情況。一般建議進(jìn)行長期的家庭自測血壓觀察，當(dāng)家庭自測血壓超過130\/80mmHg時(shí)，考慮高血壓病的可能性。建議到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，檢查的目的主要是系統(tǒng)的評(píng)估身體的狀況，了解有無與高血壓相關(guān)的其他因素，評(píng)估高血壓相關(guān)靶器官的情況，確定血壓的真實(shí)水平，以作為藥物治療的依據(jù)。"

語音時(shí)長01:10''

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血壓150mmHg嚴(yán)重嗎？這個(gè)指的是不是高壓，高壓150mmHg是不是很嚴(yán)重？一般情況下對(duì)于高血壓的病人血壓是緩慢增高的，前期經(jīng)過了高血壓的逐漸的增高過程，現(xiàn)在維持到總是血壓在150mmHg左右，這種情況因?yàn)樗情L期的緩慢的過程來的，一般來講突然出現(xiàn)腦血管問題，或者主動(dòng)脈夾層問題的風(fēng)險(xiǎn)就比較小。如果也沒有明顯的冠心病或者也沒有心率、心功能不全的問題，并不是非常嚴(yán)重，屬于高血壓已經(jīng)到了Ⅰ級(jí)高血壓的范圍，所以只要是合理的藥物性治療，把它控制下來就可以了。但是如果血壓原來是偏低的狀態(tài)，突然上到150mmHg，可能癥狀就非常的明顯；或者是可能就會(huì)有血管壓力突然增高，出現(xiàn)主動(dòng)脈夾層的風(fēng)險(xiǎn)；或者是出現(xiàn)腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，比如腦出血或者腦血栓的風(fēng)險(xiǎn)，特別是同時(shí)還合并有腦動(dòng)脈瘤的時(shí)候，這種情況下就會(huì)有一些相應(yīng)的嚴(yán)重的后果。

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任藝虹│中國人民解放軍總醫(yī)院

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"血壓150mmHg是不正常的，血壓測定的是血液對(duì)血管壁的壓力，通常是指體循環(huán)的動(dòng)脈壓。當(dāng)收縮壓150mmHg，舒張壓在60mmHg-90mmHg時(shí)患者為高血壓Ⅰ級(jí)，當(dāng)患者舒張壓150mmHg，不論收縮壓在什么范圍患者均屬于高血壓Ⅲ級(jí)，兩種情況下患者均需要應(yīng)用降壓藥來平穩(wěn)控制血壓，否則患者有發(fā)生心腦血管意外的可能。血壓也會(huì)因情緒激動(dòng)、喝咖啡等因素出現(xiàn)一過性增高的現(xiàn)象，另外隨著年齡增長，老年人的血管彈性降低，心臟射血時(shí)血管擴(kuò)張不明顯收縮壓會(huì)變大，所以老年人血壓變大時(shí)正常生理變化，不必有太大心理負(fù)擔(dān)，遵醫(yī)囑服藥即可。"

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"血壓150mmHg是指的收縮壓在150mmHg，那血壓就不正常了，超過了正常的范圍，正常情況下血壓是分成幾級(jí)的。有正常血壓，正常血壓通常是在120\/80mmHg，如果收縮壓在120mmHg-140mmHg，舒張壓在80mmHg-90mmHg之間是正常高值的血壓。如果收縮壓超過140mmHg，或者是舒張壓超過90mmHg就是高血壓了。如果收縮壓持續(xù)在150mmHg或者是150mmHg以上，那就是血壓有升高，一定要嚴(yán)密監(jiān)測。如果在嚴(yán)密監(jiān)測過程當(dāng)中，血壓持續(xù)高于140mmHg以上的，那就有可能是高血壓，需要改善生活方式，比如緩解壓力、規(guī)律生活、適量運(yùn)動(dòng)、減低體重等等這樣的情況下，繼續(xù)觀察血壓，如果通過改善生活方式血壓仍然在140mmHg以上達(dá)到150mmHg，那就說明確實(shí)有高血壓的存在，需要進(jìn)行藥物治療。"

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"血壓150mmHg不正常，正常血壓波動(dòng)范圍是收縮壓90-140mmHg，舒張壓60-90mmHg。如果收縮壓超過140mmHg，舒張壓超過90mmHg，臨床稱之為高血壓。如果收縮壓低于90mmHg，舒張壓低于60mmHg，臨床稱之為低血壓。患者一旦發(fā)現(xiàn)血壓150mmHg，建議進(jìn)一步醫(yī)院檢查動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)血壓、心臟超聲等，詳細(xì)了解24小時(shí)血壓波動(dòng)情況，及時(shí)做出高血壓診斷，指導(dǎo)治療非常重要。"

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