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    糖尿病視網(wǎng)膜病變引起的眼底出血的治療方法

    2023-08-18 18:17播放 :

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    糖尿病視網(wǎng)膜病變出現(xiàn)的眼底出血,治療的方法以及效果、預(yù)后,取決于疾病的嚴(yán)重程度。

    糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病特有的微血管病變,是由于長期血糖增高,視網(wǎng)膜局部的微循環(huán)出現(xiàn)缺血缺氧,可以代償性出現(xiàn)微血管瘤,出現(xiàn)軟性滲出、硬性滲出,也可以出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血。

    嚴(yán)重的可以造成視網(wǎng)膜新生血管出現(xiàn)、玻璃體出血,纖維結(jié)締組織增生是引起不可逆致盲非常重要的因素,影響患者的生活質(zhì)量,對于糖尿病患者出現(xiàn)的眼底出血,有兩種情況。

    一種是如果進(jìn)行眼底病變的檢查,發(fā)現(xiàn)沒有嚴(yán)重的糖尿病視網(wǎng)膜病變,僅僅是微血管瘤造成的出血。通過積極控制好血糖,改善眼底的循環(huán),這種微血管瘤所引起的輕度出血,經(jīng)過吸收以后,不會造成嚴(yán)重的影響。

    而且長期控制好血糖,也會延緩糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)展。

    另一種是如果進(jìn)行檢查以后,發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變非常嚴(yán)重,屬于增殖期的病變,引起的出血需要進(jìn)行激光治療,甚至進(jìn)行玻璃體的手術(shù)治療。

    激光治療的主要目的是使微血管瘤萎縮,使得新生的血管消退,減少出血以及瘢痕組織的形成,僅僅是延緩病變的發(fā)展,并不能完全根治。

    同時嚴(yán)重的病變,要早期進(jìn)行玻璃體的手術(shù),清除局部的血液以及纖維結(jié)締組織,才能控制好眼底的病變。糖尿病眼底病變,需要定期進(jìn)行糖尿病眼底的篩查,積極預(yù)防出現(xiàn)糖尿病眼底病變。

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    "對于早期糖尿病視網(wǎng)膜病變,建議患者控制好自己的血糖,經(jīng)常到眼科來進(jìn)行眼科的檢查就可以。一旦出現(xiàn)眼底的出血或者滲出,可以使用改善微循環(huán)的藥物,或者活血化瘀,補(bǔ)益肝腎的中藥來進(jìn)行調(diào)理,對于眼底的出血能夠起到一定的幫助。一旦患者進(jìn)入增殖期,出現(xiàn)新生血管,就需要使用激光來進(jìn)行治療。對于增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變,需要通過全視網(wǎng)膜光凝來進(jìn)行干預(yù),全視網(wǎng)膜光凝通常需要2-4次來完成。一旦糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生黃斑水腫,就需要采用黃斑區(qū)的格柵光凝或者局灶光凝來進(jìn)行治療。隨著近年來抗VEGF藥物的廣泛使用,對于糖尿病的黃斑水腫,也可以通過使用眼內(nèi)注射抗VEGF藥物來進(jìn)行治療。糖尿病視網(wǎng)膜病變?nèi)绻l(fā)展到玻璃體出血,牽拉性視網(wǎng)膜脫離,就需要通過玻璃體切割手術(shù)來進(jìn)行干預(yù),通過玻璃體切割手術(shù),清除眼內(nèi)的積血,剝除增殖膜,復(fù)位視網(wǎng)膜,從而改善患者的視力,阻止疾病的進(jìn)一步發(fā)展。"

    語音時長01:32''

    吳正正中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院

    2023/05/09收聽(47636)

    眼底出血的治療方法

    "眼底出血的治療方法要根據(jù)出血量的多少和出血的病因來決定,當(dāng)出血量很大的時候,通過眼瞼已經(jīng)不能觀察到眼底的情況,也就是看不到視網(wǎng)膜的情況,無法找到病因的時候,需要做眼部的B超,通過眼部的超聲了解玻璃體和視網(wǎng)膜的情況,如果視網(wǎng)膜已經(jīng)發(fā)生了脫離,一般的情況下需要立刻做手術(shù),清除玻璃體出血讓視網(wǎng)膜膜盡快的復(fù)位,因?yàn)橐暰W(wǎng)膜脫離的時間過長以后,即使復(fù)位視功能也不能保證了,如果沒有視網(wǎng)膜脫離,可以先用藥物治療,用藥物主要是止血,然后促進(jìn)出血的吸收,盡快讓血吸收掉以后能夠觀察視網(wǎng)膜的狀態(tài)。如果1-2個月以后視網(wǎng)膜玻璃體出血仍然沒有消失掉,仍然看不到眼底的情況下,這時候仍然需要做手術(shù),做玻璃切割來切除玻璃體出血,如果在兩個月以后觀察到了視網(wǎng)膜的狀態(tài),那么這時候就要明確視網(wǎng)膜出血的原因是什么,可以做OCT檢查、眼底的熒光血管造影或者脈絡(luò)膜造影,要看有沒有高血壓、糖尿病、腎病、大動脈炎等全身的病,明確病因以后才能夠進(jìn)行治療,如果眼底出血是因?yàn)槿淼脑l(fā)病造成的,治療主要就是治療這些原發(fā)病,但是如果眼底比如血管的阻塞,同時合并無灌注區(qū),可能需要同時合并激光的治療,如果出血的位置在黃斑區(qū),促進(jìn)出血的吸收,老年性濕性黃斑變性引起的,可能在玻璃體內(nèi)要打一種藥物,這種藥物現(xiàn)在比較新興,叫做抗VEGF藥物來避免形成嚴(yán)重的并發(fā)癥。對于脈絡(luò)膜病變,比如PCV造成的脈絡(luò)膜息肉樣,脈絡(luò)膜、視網(wǎng)膜病變所造成的眼底出血,可能除了打針以外,還要打另外一種激光進(jìn)行治療,所以眼底出血的病因是不一樣的,它的治療方式也是不一樣的。"

    語音時長02:26''

    劉麗英北京協(xié)和醫(yī)院

    2023/10/03收聽(73072)

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