首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院
心內(nèi)科
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小孩心臟偶爾疼痛，原因如下：
1、心臟疾病：比如常見的心肌炎、心肌損傷，心臟能量代謝異常，刺激心臟傳入神經(jīng)，所以部分孩子主要表現(xiàn)是偶爾心臟刺痛、悶痛、鈍痛等相關(guān)癥狀；
2、肺部疾?。罕热缰夤苎?、支氣管哮喘、肺炎；
3、胸膜腔內(nèi)疾病：胸膜炎或者胸腔積液刺激胸膜，產(chǎn)生胸膜刺激征；
4、胃食管反流：反流性食道炎引起食道刺激，可能有些孩子表現(xiàn)為胸部刺痛、悶痛；
5、肋間神經(jīng)炎：少數(shù)孩子所謂的心臟疼，可能是因?yàn)槔唛g神經(jīng)炎或者骨骼、肌肉牽拉，導(dǎo)致非特異性的軀體障礙，導(dǎo)致心臟偶爾疼。
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小孩跳繩心臟痛，一般有以下幾種情況：1、肌肉原因：局部肌肉或骨骼病變所導(dǎo)致的疼痛... 張清友│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/10/27播放(26061)
小孩跳繩心臟痛，一般有以下幾種情況：
1、肌肉原因：局部肌肉或骨骼病變所導(dǎo)致的疼痛...
張清友│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/10/27播放(26061)
"心臟痛在臨床上比較常見，主要見于以下幾種情況：第一、冠心病，有的病人是健康的，可伴有高血壓、糖尿病、高血脂，在活動(dòng)、情緒激動(dòng)時(shí)，心肌耗氧量增加的情況下發(fā)病，經(jīng)過休息或者含化硝酸甘油會(huì)緩解，持續(xù)時(shí)間在幾分鐘的是心痛，超過半小時(shí)，疼痛要注意心肌梗死，做心電圖、心臟彩超，有助于明確診斷。第二、消化系統(tǒng)疾病，最常見的是反流性食管炎，發(fā)病時(shí)酷似心臟痛，常被誤診為冠心病，服用奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑，有助于緩解疼痛，做消化道鋇餐，有助于明確診斷。第三、焦慮癥，發(fā)病時(shí)能夠出現(xiàn)心臟疼痛，含化硝酸甘油無效，檢查心電圖、心臟彩超、冠脈造影完全是正常的，服用抗焦慮的藥物，有助于緩解。"
周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/02/17收聽(14406)
心臟痛在心內(nèi)科其實(shí)每天都在做鑒別，心臟痛它有很多原因也有很多表現(xiàn)的類型，具體內(nèi)容如下：...
心臟痛在心內(nèi)科其實(shí)每天都在做鑒別，心臟痛它有很多原因也有很多表現(xiàn)的類型，具體內(nèi)容如下：
李彥紅│山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
2023/03/11播放(51854)
"心臟突然疼痛：首先，考慮是冠心病，冠心病包括穩(wěn)定性心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死。如果出現(xiàn)突然的疼痛，同時(shí)伴有大汗出、瀕死的感覺、面色蒼白，疼痛比較劇烈的時(shí)候要考慮是否有心肌梗死的出現(xiàn)。囑患者一定要休息，有條件的時(shí)候給氧，送往就近的醫(yī)院查心電圖和心肌酶學(xué)，要做盡快的診斷來進(jìn)行下一步的治療。其次，如果是冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)作或者穩(wěn)定性心絞痛發(fā)作的時(shí)候，會(huì)突然出現(xiàn)心前區(qū)的悶痛伴有氣短、呼吸困難等癥狀。自己在家的時(shí)候要臥床休息，同時(shí)舌下含服硝酸甘油來緩解癥狀，同時(shí)到就近的醫(yī)院進(jìn)一步就診來查明病因。"
司昌榮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2023/03/21收聽(41378)
"如果患者目前心臟突然的疼痛，可能是肋間神經(jīng)痛、冠心病心絞痛，以及其他疾病所導(dǎo)致，具體如下：1、肋間神經(jīng)痛：疼痛如果是轉(zhuǎn)瞬即逝或者呈針刺樣的疼痛感，高度考慮是心臟神經(jīng)官能癥所導(dǎo)致，還有就是要看一看是不是肋間神經(jīng)痛。2、冠心病心絞痛：如果突然疼痛發(fā)作，持續(xù)3-5分鐘左右，疼痛部位主要局限于左側(cè)心前區(qū)，或者出現(xiàn)胸骨后的壓榨性疼痛，這種疼痛也伴有放射樣的疼痛感，比如可以放射至左側(cè)后背部、左肩、左前臂，就要高度考慮是不是冠心病心絞痛所導(dǎo)致。3、其他疾?。哼€有一些人出現(xiàn)這種疼痛，不排除是由于肺栓塞、主動(dòng)脈夾層，也有可能是比較深的冠狀動(dòng)脈心肌橋，或者由于微循環(huán)功能障礙所導(dǎo)致。為了進(jìn)一步明確診斷，可以完善胸片、動(dòng)脈血?dú)夥治觥⑿呐K彩超、心電圖，甚至冠脈CT的檢查。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/10/21收聽(10546)
"心臟下邊疼痛，考慮有可能是一種不典型的心絞痛。有一些患者雖然存在冠心病、心絞痛，但是也不一定都是發(fā)生在胸骨后，存在壓榨性疼痛，或者在左肩、左前臂，或者后背部出現(xiàn)放射性疼痛，有一些患者可以表現(xiàn)為心臟下邊疼痛，還有一些人可以出現(xiàn)胃部疼痛，這都是由于心絞痛所導(dǎo)致。如果想要進(jìn)一步明確診斷，建議患者可以在不舒服癥狀發(fā)作時(shí)，先舌下含服硝酸甘油，如果能夠緩解或者能夠得到一定程度上的改善，高度考慮由于冠心病心絞痛所導(dǎo)致。如果患者存在胃區(qū)壓痛，還伴有反酸水、燒心，也不排除由于胃潰瘍或者十二指腸潰瘍所導(dǎo)致。"
2023/12/24收聽(89548)
"心臟突然疼一下有幾種情況導(dǎo)致，比如心律不齊、心肌缺血、心血管神經(jīng)系統(tǒng)衰弱等因素導(dǎo)致，心血管系統(tǒng)功能出現(xiàn)異常的表現(xiàn)為心悸、胸前疼痛、胸悶、氣短、頭暈、失眠等。而心律不齊指的是心跳加速或過慢超過了正常范圍，導(dǎo)致出現(xiàn)障礙引起的心動(dòng)過速或者心率不齊。心肌缺血是指心臟的血液灌注減少，導(dǎo)致供氧量減少代謝不正常，不能支持心臟工作的一種病理狀態(tài)。心臟出現(xiàn)異常必須引起足夠的重視，特別是疼痛的出現(xiàn)會(huì)對(duì)患者造成威脅。如果出現(xiàn)突然疼痛，應(yīng)該坐在原地或者平躺下來保持冷靜，身邊有藥立馬服用，然后撥打救急電話去醫(yī)院進(jìn)行治療。"
徐東│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/02/05收聽(74056)
"有效的緩解心臟疼，結(jié)合具體臨床情況具體用藥，原因有：第一、冠心病、心肌缺血造成的心臟疼，擴(kuò)張心臟的血管，改善心臟的供血，有效的緩解心臟疼，常用的藥物包括阿司匹林、替格瑞洛、阿托伐他汀、美托洛爾。第二、消化系統(tǒng)疾病引起的心臟疼，最常見的是反流性食管炎，表現(xiàn)的是心臟疼，實(shí)際上是食管炎在發(fā)作，應(yīng)用治療反流性食管炎的藥物，有助于緩解疼痛，常用的有奧美拉唑、康復(fù)新液、莫沙必利。第三、焦慮癥造成心臟疼，伴有焦慮、緊張、熬夜、過分關(guān)注健康等，注意改變不良生活習(xí)慣，堅(jiān)持鍛煉身體，有助于緩解，必要時(shí)可以看心理醫(yī)生，做心理疏導(dǎo)。"
2023/06/27收聽(76848)
心臟痛可能問的是左胸痛、心臟前面痛，見于多種情況，首先是有心臟病的患者，最常見的是冠心病心絞痛... 李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/06/06播放(39548)
心臟痛可能問的是左胸痛、心臟前面痛，見于多種情況，首先是有心臟病的患者，最常見的是冠心病心絞痛...
李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/06/06播放(39548)
"心臟疼又稱之為心絞痛，它的典型癥狀主要表現(xiàn)為突然發(fā)生的位于胸骨體上段或者中段之后的壓榨性、悶脹性或窒息性的疼痛，可能會(huì)波及到大部分的心前區(qū)。疼痛的同時(shí)可以向左肩、左上肢、前內(nèi)側(cè)或者是無名指和小指放射，疼痛的時(shí)間一般是1-5分鐘，很少超過15分鐘，休息或含服硝酸甘油，疼痛多在1-2分鐘之內(nèi)緩解。它的發(fā)生有很多誘因，包括情緒激動(dòng)、受涼、飽食、吸煙、心動(dòng)過速的時(shí)候都可以誘發(fā)，心絞痛發(fā)生的病因主要是心肌供血相對(duì)或者絕對(duì)不足所引起的，各種減少心肌供血、供氧的因素或者是增加氧耗的因素，減少心肌供血供氧的，包括血管內(nèi)的血栓形成和血管痙攣，增加氧耗的包括運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、保持心率增快等等，都可以誘發(fā)心絞痛的發(fā)生。心肌供血不足主要的病理基礎(chǔ)是冠心病，有的時(shí)候其他類型的心臟病或者是高血壓的疾病也可以引起心絞痛，還會(huì)有體力勞動(dòng)、情緒、飽食、驚嚇和寒冷所誘發(fā)。冠狀動(dòng)脈內(nèi)壁斑塊的積累會(huì)以下兩種方式引起心絞痛：1、冠狀動(dòng)脈固定位置管腔的縮窄，從而導(dǎo)致血流量大大減少；2、形成的血凝塊部分或全部堵塞冠狀動(dòng)脈。這種心絞痛通常是發(fā)生在40歲以上男性多見，一旦發(fā)作了應(yīng)該注意休息及藥物治療，緩解期應(yīng)該避免各種誘因并長(zhǎng)期服用抗心絞痛的藥物或者是冠心病二級(jí)預(yù)防的藥物，必要時(shí)可以進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CTA或冠脈造影，甚至介入治療，進(jìn)一步的干預(yù)。大部分患者在經(jīng)過治療以后，癥狀可以緩解或者消失，一部分患者如果發(fā)作的癥狀比較重或者是血管病變比較嚴(yán)重，有可能會(huì)直接引起急性心肌梗死。"
楊偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/02/09收聽(94740)
"心臟疼痛主要是發(fā)作性的心前區(qū)疼痛或者胸骨后的疼痛，同時(shí)伴有胸悶氣短、心慌、頭暈、乏力等癥狀，每次發(fā)作之前都有誘因出現(xiàn)，比如勞累、情緒激動(dòng)、飽食、寒冷等誘因刺激下出現(xiàn)，每次發(fā)作的時(shí)間是在幾分鐘到十幾分鐘不等，通常小于20分鐘，經(jīng)過休息或者含服硝酸甘油之后癥狀能夠緩解，多見老年患者既往有冠心病或者有高血壓、糖尿病、血脂高、吸煙史等心血管危險(xiǎn)因素，經(jīng)過冠脈CT和冠脈造影能夠明確診斷。心臟外面的疼痛主要考慮肋間神經(jīng)痛，疼痛的部位相對(duì)比較固定，每次按壓疼痛部位時(shí)癥狀會(huì)加重，屬于肋軟骨的問題或者筋膜炎等表現(xiàn)。"
2023/11/01收聽(30872)
"心臟痛可能由以下幾種疾病引起：一、心絞痛，心絞痛是心臟血管暫時(shí)缺血引起的供血區(qū)血管及肌肉痙攣，從而出現(xiàn)的局部疼痛，為針刺樣疼痛，可放射至左肩，服用硝酸甘油片可緩解。二、胸壁疼痛，胸壁疼痛常為牽涉痛，常見的有肺部炎癥擴(kuò)散至胸膜、縱膈間腫瘤生長(zhǎng)至胸膜、肋軟骨炎等胸膜病變引起的牽涉痛。三、反流性食管炎，反流性食管炎多發(fā)生于吃太飽、躺下或睡覺時(shí)，常伴有胸口火灼感，可并發(fā)類似心絞痛癥狀、支氣管哮喘、癔球癥等。四、引起心臟炎癥及胸膜炎癥的其他疾病。"
張洪霞│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/03/02收聽(76952)
突然疼痛要考慮是不是有心臟部位的疾病，比如經(jīng)常性的熬夜或者壓力太大、精神因素而導(dǎo)致的心肌供血不足、心前區(qū)的刺痛。像這種情況下，可以通過服用硝酸甘油，或者是復(fù)方丹參滴丸增加心肌供血，看有無改善，還要放松自己，不要給自己太大的精神壓力，保持充足的睡眠。另外一種原因，就要考慮是不是肋軟骨炎癥，如果是炎癥引起，也會(huì)造成心臟的突然性疼痛，可以用扶他林緩解。另外，如果是女性，要警惕是不是乳腺部位的疾病，最好是做乳腺部位的B超，來看乳房組織，有時(shí)候乳房的乳腺增生，也會(huì)感覺心臟部位的刺痛或疼痛。
董愛芝│聊城市第二人民醫(yī)院
2023/06/30收聽(49174)
能夠引起心臟部位疼痛的原因比較多，主要有：1、循環(huán)系統(tǒng)疾病，常見冠心病心絞痛、心肌梗死，各種類型的心肌病、心肌炎、心臟瓣膜性疾病、大血管病變等。2、呼吸系統(tǒng)疾病，常見于肺炎、支氣管擴(kuò)張、肺部腫瘤等。3、胸壁疾病，常見于肋間神經(jīng)痛、軟骨炎、各種骨骼腫瘤等。4、其他病變包括縱隔腫瘤、心包炎等。普通的心臟部位疼痛，經(jīng)過適當(dāng)休息之后就會(huì)逐漸的緩解，但是需要注意急性心肌梗死、肺栓塞、張力性氣胸與主動(dòng)脈破裂，這四種疾病比較危重，一旦發(fā)生會(huì)出現(xiàn)劇烈的胸部疼痛，死亡率比較高。
孟娜│哈爾濱市第四醫(yī)院
2023/03/05收聽(67798)
"心臟疼在臨床上主要見于以下幾種情況：第一、冠心病心臟供血不足，這種患者以前有的可能沒有基礎(chǔ)疾病等，有的可能有高血壓、糖尿病和冠心病等，往往是在活動(dòng)或者情緒激動(dòng)的當(dāng)時(shí)發(fā)病。檢查心電圖、心肌酶和心臟彩超有助于診斷，而冠狀動(dòng)脈造影檢查是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。第二、肥厚型心肌病，患者由于二尖瓣前葉和肥厚的室間隔距離太近，造成心臟流出道梗阻，大約有1\/3的病人表現(xiàn)為心臟疼痛。第三、風(fēng)濕性冠脈炎，患者由于炎癥可以引起冠脈口狹窄或閉塞，導(dǎo)致心臟供血不足而出現(xiàn)心絞痛。第四、心臟神經(jīng)官能癥，病人往往表現(xiàn)為心臟疼痛，但是癥狀不典型，表現(xiàn)為持續(xù)數(shù)秒鐘或者持續(xù)數(shù)小時(shí)的疼痛，轉(zhuǎn)移注意力有助于改善，患者常有失眠、乏力、頭暈，手心、腳心出汗，手震顫等神經(jīng)衰弱表現(xiàn)。第五、心包炎，也可以出現(xiàn)心臟疼痛，心臟彩超有助于診斷。"
陳光遠(yuǎn)│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/12/14收聽(66414)
"心臟突然出現(xiàn)疼痛的原因考慮以下幾個(gè)方面：首先，考慮是否有冠心病，冠心病、心絞痛常常見于老年患者，多數(shù)有冠心病的病史，有高血壓病或者糖尿病、吸煙、肥胖等心血管病的危險(xiǎn)因素，在每次心臟負(fù)荷加重的情況下，會(huì)出現(xiàn)發(fā)作性的心前區(qū)疼痛伴有胸悶氣短、心慌、乏力等臨床表現(xiàn)，經(jīng)過休息或者舌下含服硝酸甘油后癥狀能夠緩解，每次發(fā)作持續(xù)幾分鐘到十幾分鐘不等。其次，見于心血管神經(jīng)癥的患者，常常見于年輕的女性，每次發(fā)作疼痛的時(shí)間比較長(zhǎng)，多數(shù)是刺痛為主，沒有器質(zhì)性心臟病的診斷依據(jù)，同時(shí)伴有煩躁、焦慮或者抑郁等狀態(tài)，主要是以心理治療為主，必要的時(shí)候給予抗焦慮或者抗抑郁的藥物治療。"
2023/03/01收聽(33266)
如果生氣時(shí)出現(xiàn)心臟痛，臨床中通常由以下幾個(gè)因素導(dǎo)致：1、冠心?。汗谛牟』颊呖赡茉?.. 朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/01/26播放(58880)
如果生氣時(shí)出現(xiàn)心臟痛，臨床中通常由以下幾個(gè)因素導(dǎo)致：
1、冠心?。汗谛牟』颊呖赡茉?..
朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/01/26播放(58880)
"如果出現(xiàn)心臟旁邊痛，很有可能是冠心病患者出現(xiàn)了心絞痛，從而引發(fā)了放射痛，冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱，也就是負(fù)責(zé)給心臟供血和供氧的重要的血管冠狀動(dòng)脈受到了動(dòng)脈粥樣硬化的影響，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)了嚴(yán)重的狹窄，甚至是閉塞。當(dāng)冠心病患者在情緒緊張、激動(dòng)、焦慮、發(fā)怒或者受到驚嚇的時(shí)候，心肌耗氧會(huì)顯著的增加，這時(shí)由于他的冠狀動(dòng)脈存在有嚴(yán)重病變，供血和供氧不能及時(shí)和充分的供應(yīng)上，就會(huì)引起心肌缺血而產(chǎn)生心絞痛。典型的心絞痛是在心前區(qū)、胸骨后和左側(cè)胸部，出現(xiàn)壓榨樣的鈍痛或者絞痛，但是疼痛可以向左肩部、左背部和下頜以及上腹部放射，從而形成放射痛。所以心臟旁邊痛，很有可能是心絞痛伴隨了放射痛。"
2023/01/20收聽(23046)
對(duì)于一生氣就出現(xiàn)心臟痛，需要特別注意，由于生氣會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)的興奮，出現(xiàn)心率快、血壓增高。若有... 趙文淑│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/12/25播放(45173)
對(duì)于一生氣就出現(xiàn)心臟痛，需要特別注意，由于生氣會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)的興奮，出現(xiàn)心率快、血壓增高。若有...
趙文淑│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/12/25播放(45173)
"患者生氣的時(shí)候心臟痛，考慮存在交感神經(jīng)興奮性升高，而引起血壓升高、心率加快、心臟耗氧量增加，導(dǎo)致出現(xiàn)心肌缺血，引起心絞痛癥狀，出現(xiàn)心臟疼痛(即心臟痛)。在正常生氣的過程當(dāng)中，由于生氣情緒激動(dòng)，交感神經(jīng)興奮性會(huì)升高，體內(nèi)的兒茶酚胺分泌就會(huì)旺盛，兒茶酚胺分泌可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)血壓升高、心率加快的情況。當(dāng)血壓升高時(shí)，人體心臟需要負(fù)擔(dān)的壓力就會(huì)更大，因?yàn)樾呐K的心室需要更多的做工，才能將血液泵出到人體的主動(dòng)脈當(dāng)中。同時(shí)，當(dāng)患者出現(xiàn)心率加快時(shí)，人體心臟的運(yùn)動(dòng)能力也會(huì)得到一定考驗(yàn)，也就是說心跳越快，心臟越容易勞累，都會(huì)導(dǎo)致心臟的耗氧量增加。如果正常人體心臟的冠狀動(dòng)脈耗氧量已經(jīng)達(dá)到極限，需氧量也就是給氧量，并不會(huì)再繼續(xù)增加了，此時(shí)就會(huì)出現(xiàn)相對(duì)的心肌供氧不足，一旦出現(xiàn)供氧不足，就是心肌缺氧，也就是出現(xiàn)心絞痛的癥狀。老百姓經(jīng)常說的心肌缺血并不準(zhǔn)確，應(yīng)該是心肌缺氧才對(duì)，而一旦出現(xiàn)心肌缺氧的時(shí)候，就會(huì)出現(xiàn)心絞痛癥狀，也就是心臟疼痛。"
李金梁│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2023/06/02收聽(10242)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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