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黃鐘明
副主任醫(yī)師

北京協(xié)和醫(yī)院

泌尿外科

小腹正中間疼痛是什么原因

2023-02-14 13:11播放 :

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視頻內(nèi)容

小腹正中間疼痛的原因主要包括以下幾種：

1、泌尿系病變：臨床較常見，比如泌尿系的膀胱炎、尿道炎等，可能會引起小腹正中疼痛；

2、尿潴留：患者發(fā)生排尿困難時，可出現(xiàn)尿潴留，也會有小腹正中疼痛；

3、非特異性疾病：臨床較少見，比如慢性盆腔痛、慢性膀胱痛，或者間質(zhì)性膀胱炎，此類疾病都有典型的特點，即出現(xiàn)膀胱區(qū)疼痛，而膀胱區(qū)一般指小腹正中位置；

4、臍尿管膿腫：小腹正中存在可能發(fā)病的組織器官，即臍尿管，當(dāng)臍尿管膿腫時，患者也會出現(xiàn)小腹正中疼痛。

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"　　在生育年齡的女性出現(xiàn)有小腹正中間疼的原因有：　　一、由于女性出現(xiàn)痛經(jīng)也會有小腹正中間痛?！　《?dāng)女性在懷孕后有先兆流產(chǎn)也會出現(xiàn)小腹痛。　　三、當(dāng)女性食用寒涼或者不潔的食物導(dǎo)致的胃腸道不適宜反應(yīng)也會出現(xiàn)疼痛?！　∷摹?dāng)女性發(fā)生子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎也會出現(xiàn)小腹正中間痛?！　∨栽诟昶诤蠡蛘呓^經(jīng)后出現(xiàn)小腹正中間痛的，也不排除有惡性病變，當(dāng)女性出現(xiàn)小腹正中間疼痛應(yīng)根據(jù)患者的年齡以及否處在月經(jīng)期、非月經(jīng)期、是否有妊娠等相關(guān)的情況，采取相應(yīng)的檢查方法和治療措施。"

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"上腹部正中間疼痛與胃部疾病和食管疾病有關(guān)系，可以通過胃鏡檢查來確診。上腹部正中間位置是胃的位置，在胃部出現(xiàn)炎癥、潰瘍、息肉等疾病后，會對胃部造成刺激，所以會表現(xiàn)為疼痛。與胃相連接的部位是食管，食管在出現(xiàn)炎癥、息肉等現(xiàn)象時，也會表現(xiàn)出疼痛。出現(xiàn)胃部疼痛時，患者的疼痛性質(zhì)以脹痛、刺痛、劇痛為主，患病與多種原因有關(guān)系，并且疼痛性質(zhì)是持續(xù)性。出現(xiàn)疼痛的同時，會伴隨有食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀，胃部疼痛可以使用修復(fù)胃黏膜的藥物進行改善。食管部位出現(xiàn)疼痛，大多數(shù)是因為炎癥而導(dǎo)致，尤其是在出現(xiàn)胃酸反流時，疼痛癥狀會更加明顯，會同時伴隨有燒灼感，需要使用抑制胃酸的藥物才能夠緩解癥狀。"

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"造成經(jīng)常小腹疼痛的原因，包括以下幾點：第一、腸道疾病，如經(jīng)常小腹疼痛的同時，合并有腹瀉、便秘等排便習(xí)慣的改變，小腹疼痛于排便、排氣后明顯緩解，可能是由于腸易激綜合征等腸功能紊亂導(dǎo)致。但是如果經(jīng)常小腹疼痛，同時合并有便血、消瘦等報警癥狀，此時應(yīng)及時到醫(yī)院就診進行結(jié)腸鏡檢查，進一步除外炎癥性腸病，以及結(jié)直腸腫瘤等器質(zhì)性腸道病變。第二、婦科疾病，如女性患者經(jīng)常小腹疼痛的同時合并有月經(jīng)周期的改變，或小腹疼痛與月經(jīng)周期密切相關(guān)時，應(yīng)注意除外婦科疾病。第三、泌尿系統(tǒng)疾病，經(jīng)常小腹疼痛同時合并有排尿變化，如尿頻、尿急、尿痛、排尿困難等，應(yīng)注意除外泌尿系統(tǒng)疾病。此時，可行尿常規(guī)、泌尿系B超檢查協(xié)助診斷。"

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小腹經(jīng)常疼痛是什么原因

"女性出現(xiàn)小腹經(jīng)常疼痛，需要根據(jù)疼痛的具體位置以及疼痛的誘發(fā)因素和伴隨癥狀，判斷具體原因。女性的小腹部不但有子宮附件，同時還有腸道以及膀胱，小腹疼痛跟這些器官有直接關(guān)系。如果女性每次在飲食辛辣刺激食物以后，都會出現(xiàn)小腹疼痛，同時還會伴有大便形狀的改變，要考慮可能是由于急慢性的腸炎導(dǎo)致的小腹經(jīng)常疼痛，多需要去消化科就診。如果女性是在急性盆腔炎癥以后，出現(xiàn)小腹經(jīng)常性疼痛，在同房以后又會加重，要考慮是慢性盆腔炎導(dǎo)致的表現(xiàn)。如果女性每次小腹疼痛的時候，都會伴有尿頻、尿急、尿痛癥狀，在憋尿后會明顯加重，考慮是尿路感染引起。"

語音時長01:15''

桑敏│黃岡市中心醫(yī)院

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"腸道系統(tǒng)疾病是引起小腹頻發(fā)性疼痛的常見病因。具體病癥類型包括有潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、大腸黏膜神經(jīng)瘤等，因為下腹是人體升結(jié)腸、回腸、大腸等腸道組織的集中區(qū)域。腸道局部組織受到病原體感染或腫瘤細胞侵襲下，會引起組織性充血、潰瘍、糜爛等現(xiàn)象。代謝物在運行的過程中會對損傷部位以及神經(jīng)組織形成牽扯性刺激，所以就造成患者小腹持續(xù)疼痛、灼熱等癥狀表現(xiàn)。由于小腹部位還存在有生殖系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、黏膜免疫系統(tǒng)等其他系統(tǒng)組織，從而不排除患者出現(xiàn)有輸卵管息肉、尿路感染、腹膜淋巴炎等其他系統(tǒng)病癥的情況。具體病因需要到醫(yī)院接受腹腔CT檢查、超聲影像檢查等系列檢查后，才能進行明確診斷。"

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"經(jīng)常小腹痛的原因可以有很多，所認(rèn)為的小腹可能是指肚臍平面以下的區(qū)域，疼痛可以分為左邊、右邊和中間疼痛為主，通?？紤]存在闌尾炎、泌尿系結(jié)石、感染等，具體如下：1、右下腹疼痛：需要考慮為闌尾炎、泌尿系結(jié)石或者婦科相關(guān)疾病，有可能為結(jié)腸、盲腸等相關(guān)問題，或者回盲部有炎癥性改變。2、左下腹疼痛：需要考慮左側(cè)的泌尿系結(jié)石，或者左側(cè)乙狀結(jié)腸有腸管痙攣等，女性也可以考慮婦科疾病。3、中間疼痛：可以是泌尿生殖系統(tǒng)感染、婦科感染等。對于這種情況不能一概而論，應(yīng)該去公立醫(yī)院的普外科，或者女性可以先看婦產(chǎn)科，也可以先到泌尿外科面診，明確診斷。"

語音時長01:09''

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"經(jīng)常小腹疼痛與腸痙攣、慢性闌尾炎、慢性胃腸炎有關(guān)，部分人是婦科疾病造成的，常見的病因與不良飲食，腹部沒有做好保暖有關(guān)。發(fā)作期間腸道會因為應(yīng)激反應(yīng)而痙攣、收縮，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)劇烈疼痛，一段時間后病情可以緩解，部分人會出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的表現(xiàn)，慢性闌尾炎是急性闌尾炎治療不徹底引起的，疾病會出現(xiàn)慢性發(fā)展。發(fā)作期間會以右下腹部疼痛為主，疼痛性質(zhì)屬于陣痛、隱痛，部分患者會伴食欲不振、惡心。急性胃腸炎沒有得到良好的治療，也會轉(zhuǎn)變?yōu)槁晕改c炎，以反復(fù)的腹部疼痛、腹脹、腹瀉等為主要表現(xiàn)，尤其是在進食刺激性食物后會誘發(fā)病情發(fā)作。"

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張玉晶│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

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"小腹疼痛分急性和慢性兩種。如果是急性小腹疼痛，位置在中間上腹部，可能是胃部疾病。如果是在右上腹，可能是肝部、膽結(jié)石等問題。如果是右下腹，很可能是急性闌尾炎。肚臍周圍或者肚臍下部的急性劇烈疼痛，多見于腸梗阻或者腸絞痛。慢性腹部疼痛，一般病情比較長，比如慢性闌尾炎、膽囊炎、慢性腸胃炎等。如果是女性下腹隱隱作痛，還可能是盆腔疾病引起的。另外，有腹腔腫瘤的患者也會出現(xiàn)疼痛的癥狀。因此，出現(xiàn)腹痛時可以到醫(yī)院讓醫(yī)生做腹部B超來明確診斷，再進行下一步治療。"

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