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李輝
副主任醫(yī)師

河北醫(yī)科大學(xué)附屬以嶺醫(yī)院

普通外科

腎結(jié)石疼的時(shí)候能跳嗎

2023-09-18 16:56播放 :

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腎結(jié)石在移動過程當(dāng)中刺激輸尿管肌肉痙攣，引起疼痛，稱為腎絞痛。向同側(cè)下腹部、會陰部放射，疼痛時(shí)能否跳動要根據(jù)結(jié)石大小決定。如果結(jié)石比較小，0.6cm以下有自行排出的可能，跳可能幫助排石。

如果結(jié)石體積較大，超過0.6cm，發(fā)生嵌頓，不能自行排出，此時(shí)跳不能緩解癥狀，需要到醫(yī)院進(jìn)一步檢查治療。結(jié)石疼痛盡早緩解疼痛是最主要的治療方式，而后根據(jù)結(jié)石及患者具體情況，采取相應(yīng)的治療措施。結(jié)石排出后，才能從根本上徹底解決結(jié)石所引起的疼痛。

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腎結(jié)石是常見的泌尿系統(tǒng)的尿路結(jié)石，腎結(jié)石的疼痛也分好多種，一種稱之為隱痛或鈍痛啊，如果是在腎臟里，疼痛的不是很明顯，只是隱隱約約，也是能夠耐受的疼痛，這種結(jié)石相對比較大，并沒有卡在腎臟排尿的某個(gè)位置。比如堵在輸尿管，都在尿道啊等等情況，跳也不能夠解決什么問題。如果能夠耐受，進(jìn)行正常的運(yùn)動也沒有關(guān)系，也是可以的。但有一種疼痛稱之為腎絞痛，腎絞痛是什么意思，就是結(jié)石不是很大，1-2cm，甚至更小。通過腎臟掉到輸尿管里面，引起輸尿管急性的梗阻，這時(shí)候疼痛就比較劇烈，可能會產(chǎn)生非常劇烈的難以忍受的疼痛。現(xiàn)在臨床上可以診斷明確是輸尿管結(jié)石，建議要多喝水，可以用排石的藥物，包括排石的中草藥。同時(shí)也可以鼓勵患者在身體狀況允許的情況下多跳一跳、動一動，可能會有利于結(jié)石的排出。但是如果結(jié)石已經(jīng)卡得很死，明顯結(jié)石的直徑要大于整個(gè)輸尿管的直徑，明顯排不出來，跳的再多也不起什么作用，就不建議這么做。

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閆永吉│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

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"腎結(jié)石在發(fā)作時(shí)不建議進(jìn)行劇烈運(yùn)動，疼痛可導(dǎo)致患者體力下降、活動不便。此時(shí)患者精神狀態(tài)及身體力量都處于不良狀態(tài)，如果再進(jìn)行蹦跳等劇烈運(yùn)動，可增加患者身體的負(fù)擔(dān)導(dǎo)致患者病情加重。在結(jié)石發(fā)作期間進(jìn)行蹦跳，還可以導(dǎo)致惡心、嘔吐，從而加重患者病情，因此腎結(jié)石疼痛時(shí)不可以蹦跳。需要到正規(guī)泌尿外科進(jìn)行就診，緩解疼痛后，通過泌尿系彩超或CT等檢查明確病情后，再制定下一步治療方案。如果結(jié)石過大需要進(jìn)行體外沖擊波碎石或手術(shù)治療，如果結(jié)石不大可以口服排石藥物、溶石藥物，待患者疼痛癥狀完全緩解后，再進(jìn)行蹦跳運(yùn)動，多喝水有助于結(jié)石排出體外。"

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"腎結(jié)石有不疼的，并非所有的腎結(jié)石都會產(chǎn)生明顯的疼痛，只有當(dāng)腎臟結(jié)石造成腎盂出口梗阻產(chǎn)生腎積水，就可以造成比較明顯的疼痛。如果腎臟結(jié)石沒有在梗阻部位，就不會影響腎臟尿液排泄，就不會產(chǎn)生疼痛的癥狀，常見于腎盞的結(jié)石或者腎臟下極的結(jié)石，這些結(jié)石都不會影響腎盂輸尿管的出口不會造成腎積水，所以這時(shí)可以不產(chǎn)生任何的疼痛癥狀。同時(shí)腎臟結(jié)石如果合并感染以后也可以產(chǎn)生疼痛，但是如果沒有合并感染的腎臟結(jié)石，也可以不產(chǎn)生疼痛或者僅僅表現(xiàn)為輕微的疼痛等。評估的辦法最好是進(jìn)行腎臟CT平掃，平掃可以明確結(jié)石的大小，并且結(jié)石分布的情況也可以通過CT片很清晰的看到。如果要做手術(shù)可以通過CT檢查選擇手術(shù)的通路，最大可能的將結(jié)石擊碎并取出。"

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"腎臟結(jié)石可以出現(xiàn)突然的疼痛，造成腰痛或者造成腹部放射性疼痛，往往是由于結(jié)石位置發(fā)生變化，位于腎盂和輸尿管的出口造成了出口的梗阻，腎臟產(chǎn)生的尿液不能排出，蓄積的腎臟之內(nèi)，腎盂內(nèi)壓力升高就會引起比較劇烈的疼痛。也可能是結(jié)石運(yùn)動以后排入了輸尿管，造成了輸尿管的痙攣，引起劇烈的腰痛和腹痛的癥狀，這時(shí)需要立即到醫(yī)院進(jìn)行處理。結(jié)石比較小的時(shí)候，可以口服止痛藥物，多飲水、多排尿、多運(yùn)動促進(jìn)結(jié)石盡快排出體外，疼痛就會逐漸減輕或者消失。但也有可能結(jié)石停留在腎盂或者輸尿管的出口處，也可能停留在輸尿管的某個(gè)狹窄段內(nèi)不能排出，就會造成急劇性的疼痛，持續(xù)時(shí)間比較長，就需要進(jìn)行體外沖擊波碎石，必要時(shí)手術(shù)治療緩解疼痛，去除結(jié)石。"

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語音時(shí)長01:14''

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