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    輸尿管膨出合并結(jié)石的治療
    
            
    
                 2023-02-28 06:14播放 : 

                
    
                    
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    輸尿管膨出并結(jié)石的治療有以下幾個(gè)方面：
    1、原位輸尿管膨出，經(jīng)膀胱內(nèi)切開(kāi)囊腫。適用于成年人但需注意出血，有時(shí)需電灼止血，患兒宜采用恥骨上切開(kāi)膀胱手術(shù)途徑；
    2、移位輸尿管囊腫單純切除囊腫，切開(kāi)治療移位輸尿管是錯(cuò)誤的。手術(shù)方法選擇應(yīng)根據(jù)具體病情而定，主要根據(jù)患者腎臟破壞輕重、輸尿管擴(kuò)張程度、對(duì)側(cè)腎臟功能、是否同時(shí)有感染和結(jié)石等。經(jīng)恥骨上切開(kāi)膀胱將囊腫全部切除，包括延伸至尿道部分以防止術(shù)后發(fā)生尿道梗阻。切除后癥狀一般可獲改善，但感染很少能夠及時(shí)消失，擴(kuò)張腎盂及輸尿管可以減輕，但完全恢復(fù)正常比較罕見(jiàn)。如術(shù)后感染嚴(yán)重而無(wú)法控制者，可二期做患側(cè)腎、輸尿管全切除。如果重復(fù)腎再做腎部分切除，包括其所屬全部輸尿管，如伴有膀胱后壁軟弱者必須修補(bǔ)；
    3、輸尿管膀胱再植術(shù)，若輸尿管囊腫切除后出現(xiàn)膀胱輸尿管反流，則應(yīng)考慮做輸尿管膀胱抗反流再植術(shù)。            
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    結(jié)石怎么治療最好
    
    
    "膽結(jié)石需要根據(jù)結(jié)石的直徑、位置以及有無(wú)臨床癥狀來(lái)決定治療的方式。作為最為常見(jiàn)的膽囊結(jié)石，如果結(jié)石直徑較小，沒(méi)有臨床癥狀，也就是常說(shuō)的靜止性結(jié)石，這種情況下無(wú)需特別的處理，可以定期彩超、隨訪觀察，減少高脂油膩食物的攝入，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體育鍛煉，減輕體重。部分膽固醇結(jié)石的患者還可以考慮口服熊去氧膽酸，但是需要服用6個(gè)月以上，且需要定期檢測(cè)肝腎功能，即使結(jié)石消失，但以后還很容易復(fù)發(fā)。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的結(jié)石性膽囊炎，膽囊結(jié)石直徑超過(guò)2個(gè)厘米，或者合并型膽囊息肉、瓷化膽囊，不排除膽囊癌的情況下，這種情況下應(yīng)當(dāng)給予及時(shí)的手術(shù)處理。首選腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，部分急性期的患者，如果手術(shù)困難，可以選擇部分膽囊切除術(shù)和膽囊造瘺術(shù)。對(duì)于膽囊造瘺術(shù)的患者還需3個(gè)月以后再次進(jìn)行手術(shù)，完整切除膽囊。而對(duì)于肝內(nèi)膽管結(jié)石的患者，如果沒(méi)有癥狀，也可以進(jìn)行保守，如果合并以后膽管擴(kuò)張，還可以經(jīng)皮肝穿刺、膽道鏡取石。如果出現(xiàn)膽管的狹窄，合并于周圍肝組織的萎縮，還需要進(jìn)行手術(shù)切除。對(duì)于膽總管的結(jié)石，目前有兩種方式，下段較少的結(jié)石可以采取ERCP，而對(duì)于較大的結(jié)石，還需要通過(guò)腹腔鏡下膽總管切開(kāi)取石、T管引流的方式進(jìn)行處理。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:50''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
    
        
    2023/09/20收聽(tīng)(29482)
    
    
    

    








    
    
    結(jié)石怎么治療最好
    
    
    "尿路結(jié)石的治療取決于具體病情，尿路結(jié)石的治療包括了腎絞痛的急癥處理、病因治療、保守治療、體外沖擊波碎石治療、內(nèi)鏡下的碎石治療以及開(kāi)放性的手術(shù)治療，具體的治療選擇需要根據(jù)患者結(jié)石的大小、部位、數(shù)目、形態(tài)、可能的成分、發(fā)作的急緩、腎功能情況、是否合并有尿路畸形、是否合并尿路感染、可能的病因、患者的身體狀況以及既往的治療情況，來(lái)進(jìn)行具體方案的選擇。如較小的上尿路結(jié)石，光滑、無(wú)尿路梗阻，可以選擇保守的排石治療，讓患者多飲水，多活動(dòng)，和輔助以必要的排石藥物，對(duì)于較大的結(jié)石可以采用體外沖擊波碎石，如果超過(guò)1.5cm，則建議采用輸尿管鏡或輸尿管軟鏡碎石。對(duì)于腎結(jié)石還可以使用經(jīng)皮腎鏡的碎石方式，如果結(jié)石是由于具體的病因引起來(lái)的，如先天性腎經(jīng)輸尿管連接處狹窄等，除了治療結(jié)石外，同時(shí)要進(jìn)行相關(guān)病因的處理，對(duì)于下尿路結(jié)石、膀胱結(jié)石或者尿道結(jié)石，經(jīng)內(nèi)鏡直視下的碎石可能是首選的方式，而具體的碎石方式可以選用機(jī)械碎石、激光碎石、氣壓彈道碎石等。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:07''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
    
        
    2023/02/15收聽(tīng)(99892)
    
    
    

    






    
    
    結(jié)石的治療需要注意什么
    
    
    "結(jié)石的治療需要醫(yī)生和患者緊密配合，治療方式的選擇不是想選哪種就選哪一種，而是要依據(jù)結(jié)石大小、位置、形態(tài)，以及有沒(méi)有合并病、是不是合并了腎積水和感染等綜合進(jìn)行判斷。原則上結(jié)石比較小，可以使用藥物的方式來(lái)排石，具體注意事項(xiàng)如下：第一、大量喝水：如此才能夠讓泌尿管道里有尿，帶著結(jié)石往外走。第二、藥物排石：排石時(shí)可能會(huì)有疼痛，此時(shí)可以加用α受體阻滯劑，比如賽洛多辛膠囊，能夠緩解輸尿管的痙攣。當(dāng)然，也可以采用祖國(guó)醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)的溶石排石藥，比如排石顆粒、復(fù)方金錢(qián)草顆粒，都有助于排石。第三、體外沖擊波碎石：注意事項(xiàng)和藥物排石差不多，主要是一周以后需要再次復(fù)查看碎石的效果。結(jié)石手術(shù)主要是選擇輸尿管鏡或者經(jīng)皮腎鏡手術(shù)，隨著現(xiàn)在微創(chuàng)外科技術(shù)的進(jìn)步，手術(shù)也變得非常安全，但一般需要留置豬尾管或者輸尿管、支架管，在術(shù)后2-4周需要拔除。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:57''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
    
        
    2023/11/28收聽(tīng)(88790)
    
    
    

    




















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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