中南大學湘雅醫(yī)院
內分泌科
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關于糖尿病患者用胰島素好還是用藥好，就要觀察適合的方案就是最好的方案。因為每個患者的情況、血糖高低、生活方式、飲食習慣、運動方式等都不一樣，所以不同的糖尿病患者要采用個體化的治療方案。
通常醫(yī)生在給糖尿病患者制定治療方案前會完善他的血糖水平監(jiān)測以及胰島素功能的檢測，醫(yī)生會根據患者的實驗室檢查報告，患者的生活方式、個人喜好、文化程度等多方面因素綜合考慮來給患者量身打造個體化的治療方案。
很多糖尿病患者會發(fā)現別人用的方案、吃的藥效果挺好，血糖控制得不錯，就認為自己應該也可以用這個藥，于是就買過來試，但往往不一定適合自己，血糖降得不一定盡如人意，這就說明每個患者的個體差異較明顯。
所以糖尿病患者用胰島素還是用口服藥，建議找專科醫(yī)生進行評估。
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"糖尿病患者用胰島素好還是用藥好，需要結合患者的自身情況。如果患者是1型糖尿病，就需要使用胰島素，而且需要終身注射胰島素治療。如果是2型糖尿病，可以選擇口服降糖藥治療，也可以選擇胰島素進行治療。對于糖尿病合并妊娠或者是妊娠期的糖尿病患者，需要使用胰島素治療，但是在產后可以換用口服藥物治療。2型糖尿病在手術期合并急性并發(fā)癥或者是應激狀態(tài)，比如酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài)，這些急性并發(fā)癥時需要使用胰島素治療。"
李萍│首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院
2023/09/26收聽(27870)
糖尿病患者在什么情況下需要打胰島素，一般分以下幾種情況。第一、糖尿病患者如果經過檢查以后分型為1型糖尿病，也就是常說胰島素依賴性糖尿病，這種情況下是需要打胰島素的。第二、如果糖病患者血糖水平比較高，如果空腹血糖＞10mmol/L，餐后血糖超過15mmol/L，這種情況也可能需要進行胰島素的治療。但是采用什么胰島素的治療方案，要根據自身胰島功能以及血糖的具體情況來決定。第三、糖尿病患者如果合并了嚴重的并發(fā)癥，比如合并了急性感染、心腦血管疾病、嚴重的眼底病變、腎臟病變、視網膜病變，甚至下肢血管的病變，都是打胰島素的指征。胰島素種類非常多，具體具體選擇哪一種胰島素要根據病情以及胰島功能來決定。
李超林│煙臺毓璜頂醫(yī)院
2023/05/15收聽(32964)
糖尿病分為1型糖尿病和2型糖尿病，1型糖尿病的病人需要即刻啟動胰島素治療，2型糖尿病的病人當糖... 劉琳│山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院 2023/01/02播放(60252)
糖尿病分為1型糖尿病和2型糖尿病，1型糖尿病的病人需要即刻啟動胰島素治療，2型糖尿病的病人當糖...
劉琳│山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院
2023/01/02播放(60252)
糖尿病患者打胰島素，主要是因為胰島素可以有效降低血糖。1型糖尿病患者的發(fā)病原因存在胰島素絕對分... 遲騁│北京大學人民醫(yī)院 2023/03/24播放(80218)
糖尿病患者打胰島素，主要是因為胰島素可以有效降低血糖。1型糖尿病患者的發(fā)病原因存在胰島素絕對分...
遲騁│北京大學人民醫(yī)院
2023/03/24播放(80218)
"臨床上胰島素的應用有其適應證，常用于以下人群：1、1型糖尿病患者以及妊娠期糖尿病患者，2型糖尿病患者如果聯用三種降糖藥物，血糖仍然控制不達標也建議應用胰島素控制血糖；2、糖尿病急性并發(fā)癥的時候，比如糖尿病酮癥酸中毒要給予胰島素的治療；3、糖尿病合并慢性并發(fā)癥的患者，比如存在糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變，血糖控制欠佳需要改用胰島素控制血糖；4、如果患者存在嚴重應激的狀態(tài)下，比如手術、外傷、感染，血糖明顯的升高也需要及時調整為胰島素來控制血糖；5、體型偏瘦的患者也可以給予胰島素治療，同時改善患者的血糖代謝異常。"
樊琳琳│濟寧市第一人民醫(yī)院
2023/11/26收聽(21074)
糖尿病的病人一經診斷以后，一定要正確選擇藥物。比如糖尿病分為1型糖尿病、2型糖尿病、其它類型的... 胡偉│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/11/03播放(74860)
糖尿病的病人一經診斷以后，一定要正確選擇藥物。比如糖尿病分為1型糖尿病、2型糖尿病、其它類型的...
胡偉│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/11/03播放(74860)
糖尿病的治療，除了飲食控制和運動之外，就是采取降糖藥物的治療，降糖藥物現在主要分為口服降糖藥物和胰島素這兩類?？诜堤撬幬镆卜趾枚喾N類，主要適用于剛剛發(fā)現糖尿病的患者，血糖水平不是特別高，沒有合并急性并發(fā)癥的情況下，都可以采用口服降糖藥物治療。如果患者糖尿病病史比較長，又合并并發(fā)癥或者合并心腦血管的疾病、感染、發(fā)燒，這些情況下應該采用胰島素治療。胰島素治療的方案也分為一天打兩次、一天打三次或者一天打一次。具體要采口服藥物治療，還是以胰島素治療為主，要根據患者的胰島功能、糖化血紅蛋白水平、患者的一般情況，由專科醫(yī)生來決定。
2023/07/12收聽(47772)
"糖尿病用藥主要分為五大類：1、促胰島素分泌劑，包括磺脲類代表藥物有格列吡嗪、格列齊特、格列喹酮、格列美脲等。格列奈類包括有瑞格列奈、那格列奈。2、雙胍類目前廣泛應用的是二甲雙胍。3、噻唑烷二酮類，主要代表藥物有羅格列酮、吡格列酮。4、α糖苷酶抑制劑主要有阿卡波糖、伏格列波糖。5、DPP-4抑制劑，主要有藥物有沙格列汀、阿格列汀、利格列汀等。"
陳燕│馬鞍山市人民醫(yī)院
2023/04/03收聽(95822)
"目前來講有口服藥物，還有針劑的治療，就是常用的胰島素。我們國家還有很多新藥不斷的在研發(fā)?？诜帯⒁葝u素治療是根據病人不同的情況用的，例如胰島功能、肝腎功能、心功能等。不同的病人用藥情況是不一樣，這里不能一概而論，如果糖尿病的患者，我們建議還是要到醫(yī)院的內分泌科，?？崎T診去就診，而不是自己到藥房去隨便買點藥吃，就可以降到血糖了。"
朱展雯│南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院
2023/01/22收聽(14706)
糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。糖尿病時長期存在的高血糖，導致各種組織，特別是眼、腎、... 袁南兵│成都市第一人民醫(yī)院 2023/02/28播放(69084)
糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。糖尿病時長期存在的高血糖，導致各種組織，特別是眼、腎、...
袁南兵│成都市第一人民醫(yī)院
2023/02/28播放(69084)
治療糖尿病藥物分為口服降糖藥、胰島素治療、中藥等，應根據患者的臨床癥狀，在醫(yī)生指導下選擇使用。... 魯梅花│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/07/23播放(67744)
治療糖尿病藥物分為口服降糖藥、胰島素治療、中藥等，應根據患者的臨床癥狀，在醫(yī)生指導下選擇使用。...
魯梅花│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/07/23播放(67744)
"糖尿病，現在還是認為它是個終身性的疾病，需要終身用藥的，現在的藥物主要分為口服藥、胰島素，還有GLP-1類似物?？诜幱址譃楹脦追N，第一就是雙胍類的，以二甲雙胍為代表，雙胍類目前在世界范圍內都把它作為糖尿病治療的基礎，不僅可以降糖，還可以改善胰島素敏感性，改善胰島素的抵抗。第二大類就是促泌劑，包括磺脲類促泌劑以及非磺脲類促泌劑?；请孱惖拇倜趧┫窀窳忻离?、格列喹酮、格列吡嗪這樣一些藥物，但是促泌劑必須是在有一定的胰島功能情況下才起作用，在后期如果胰島功能都已經衰退了，那促泌劑的作用就很弱了。非磺脲類促泌劑主要代表藥物就是瑞格列奈和那格列奈，叫做格列奈類的，同樣也是需要有一定的的胰島功能保護下才能夠起作用。第三大類就糖苷酶抑制劑，糖苷酶抑制劑的代表藥物就是阿卡波糖，還有伏格列波糖片，延緩糖的吸收。對于中國人以碳水化合物為主食的餐后血糖增高為主的這樣一個人群是比較適合的，主要的副作用主要是胃腸道反應。第四大類的就是增敏劑，現在用的就是吡格列酮，增加胰島素敏感性。第五大類就是DPP-4抑制劑，代表藥物有西格列汀、維格列汀、沙格列汀等等，有雙通道作用，不僅作用β細胞，也作用于α細胞。還有一類就是SGLT-2抑制劑，鈉-葡萄糖共轉運體抑制劑，主要是促進糖從尿里面排出來降低血糖的，代表藥物就是達格列凈。胰島素有短效的，中效的，長效的，胰島素使用是一定要在醫(yī)生指導下進行的。GLP-1類似物，常用的就是艾塞那肽，還有利拉魯肽這樣的，現在認為不僅有降糖作用，還可以減輕體重，有一定的減肥的作用。"
許騰│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬梨園醫(yī)院
2023/08/27收聽(98740)
對于糖尿病的治療，從國際指南也好，從中國糖尿病防治指南也好，對糖尿病的藥物使用都是比較有嚴格的指南推薦，糖尿病的路徑比較清晰，發(fā)現血糖增高以后，不要盲目用藥，不要盲目的去搜索某種藥物，自己處方這種藥，應該到專科醫(yī)院跟?？频尼t(yī)生很好的進行溝通，然后選擇性用藥?，F在的降糖藥有很多種，有口服降糖藥，還有胰島素，中藥等，我們一定要根據病人的具體情況選擇用藥?，F在的降糖藥物有很多，比如口服降糖藥里面，有雙胍類、糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑，還有磺脲類。磺脲類就是促進胰島素分泌的，還有非磺脲類的胰島素促分泌劑，如格列奈類等?，F在還有增加GRPA濃度的DPP-4抑制劑，很多DPP-4抑制劑都可以用來干預血糖。最近有一種新藥叫腎小管鈉葡萄糖再吸收抑制劑，也叫SGRT-2抑制劑，它是一種新的降糖藥，現在逐漸應用到臨床，降糖效果也好，心血管安全性也好，對體重也好，是非常好的一種藥物。但是一定要在醫(yī)生的指導下，選擇針對自己的方案去治療，而不是盲目的治療。
2023/03/21收聽(18870)
糖尿病用藥，需根據患者年齡、一般狀況，有無并發(fā)癥、合并癥，個人胰島功能，以及是否肥胖等綜合因素... 唐平│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院 2023/11/05播放(60470)
糖尿病用藥，需根據患者年齡、一般狀況，有無并發(fā)癥、合并癥，個人胰島功能，以及是否肥胖等綜合因素...
唐平│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院
2023/11/05播放(60470)
"糖尿病用藥分為口服降糖藥以及皮下注射的藥物。口服降糖藥又分為：1、磺脲類降糖藥，磺脲類又分為一代磺脲、二代磺脲和三代磺脲，一代磺脲已經被淘汰；二代磺脲有格列本脲、格列吡嗪、格列齊特、格列喹酮；三代磺脲以格列美脲為代表；2、雙胍類，以二甲雙胍為代表；3、α糖苷酶抑制劑：阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇；4、胰島素增敏劑：羅格列酮；5、DPP-4抑制劑：沙格列汀、維格列汀等。另外還有一種口服藥是STLT-2抑制劑：達格列凈、恩格列凈等；注射類的降糖藥有：胰島素、GLP-1激動劑，分為短效和長效，利拉魯肽和埃塞拉肽。"
吳光秀│重慶市涪陵中心醫(yī)院
2023/04/23收聽(84262)
治療糖尿病需根據最新的糖尿病指南決定，需根據不同人群選擇用藥也不同，合理用藥具體如下：...
治療糖尿病需根據最新的糖尿病指南決定，需根據不同人群選擇用藥也不同，合理用藥具體如下：
苗莉│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/12/05播放(51784)
糖尿病用藥，主要是Ⅱ型糖尿病，具體用藥如下：1、空腹血糖＞11.1mmol/L或... 廖鐵軍│佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院 2023/06/29播放(64632)
糖尿病用藥，主要是Ⅱ型糖尿病，具體用藥如下：
1、空腹血糖＞11.1mmol/L或...
廖鐵軍│佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院
2023/06/29播放(64632)
"糖尿病的藥物治療非常倡導個體化的治療，糖尿病的藥物主要有口服藥物和胰島素，口服藥物包括幾大類型，第一、磺脲類，促進胰島素分泌的。第二、非磺脲類的促泌劑，主要包括有瑞格列奈、那格列奈。第三、二甲雙胍，二甲雙胍是全球也是中國的第一線用藥。第四種藥物就是噻唑烷二酮類，是傳統的增敏劑，最后一種有DPP-4抑制劑，可以根據患者的血漿葡萄糖的情況促進胰島素分泌，降低血糖，還有其他一些比較新型的一些降糖藥物。胰島素根據它的作用時間的長短可以分為速效胰島素、短效胰島素、中效胰島素、長效胰島素，還有預混胰島素，所有的糖尿病患者都應該根據自身情況進行個體化的用藥。"
劉椏│成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院
2023/07/18收聽(19902)
治療糖尿病的藥物很多，而且我國糖尿病患者現在是1.48億，包括糖尿病前期在內，市場很大。所以有... 張亞萍│郴州市第一人民醫(yī)院 2023/05/26播放(58288)
治療糖尿病的藥物很多，而且我國糖尿病患者現在是1.48億，包括糖尿病前期在內，市場很大。所以有...
張亞萍│郴州市第一人民醫(yī)院
2023/05/26播放(58288)
"首先，要醫(yī)生評估決定是1型糖尿病、2型糖尿病、還是妊娠糖尿病，分型不同用藥是不同的，除了共同的飲食治療、運動治療、血糖監(jiān)測、藥物治療可以肯定。如1型和妊娠糖尿病只能胰島素治療，效果比較好。2型糖尿病的治療方法較多，醫(yī)生根據情況，如果沒有明顯并發(fā)癥的，可以口服藥物。目前口服藥有八大類，用藥要和醫(yī)生配合好。"
于棉榮│中國康復研究中心北京博愛醫(yī)院
2023/01/13收聽(14194)
湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院 溫暖
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