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劉愛華
主任醫(yī)師

北京醫(yī)院

風(fēng)濕免疫科

尿酸高痛風(fēng)不能吃哪些食物

2023-09-21 02:41播放 :

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尿酸高、痛風(fēng)急性發(fā)作的患者，要嚴(yán)格控制飲食，嘌呤攝入量在150mg/d左右，避免進(jìn)食高嘌呤含量的食物，包括肝、腎、豬腸、豬肚等動物內(nèi)臟，還有沙丁魚、鳳尾魚、魚脂、蟹黃、腦、濃肉湯、肉精、火鍋湯、酒類等食物也需控制。

痛風(fēng)急性發(fā)作患者每日可進(jìn)食新鮮蔬菜、水果、牛奶、雞蛋，還需多飲水。無癥狀緩解期或穩(wěn)定期的痛風(fēng)患者，可以適當(dāng)放寬飲食要求，可進(jìn)食中嘌呤含量食物，包括肉類、魚、豆類，但每日攝入量應(yīng)≤120g/d，避免一餐攝入較多。

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"尿酸增高會引起痛風(fēng)的發(fā)作，高尿酸的病人平時飲食上要少吃以下幾類食物：一、動物的內(nèi)臟，比如肝臟、肺、心等，這些嘌呤含量比較高。二、蔬菜中的蘑菇類、豆類、豆制品、菠菜等。三、海鮮類的食物，比如魚、蝦、螃蟹、牡蠣等。四、酒類的包括啤酒與白酒。高尿酸的患者平時可以適當(dāng)多吃些堿性的蔬菜與水果，像青菜、大白菜、蘋果、西瓜、梨都是可以的，也可以適當(dāng)吃些雞肉、鴨肉的肉類食物。平時要注意多喝水，每天保持2000ml以上的水量，可以促進(jìn)尿酸代謝，痛風(fēng)發(fā)作的時候，可以用非甾類或者激素類的藥物緩解疼痛，進(jìn)行對癥處理。"

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調(diào)整生活方式，有助于痛風(fēng)的預(yù)防和治療，而且防止痛風(fēng)的急性發(fā)作?？傊缘袜堰屎康娘嬍常绻堰屎勘容^高的飲食痛風(fēng)患者不能吃。100克的食物里含有嘌呤150-1000毫克的食物是高嘌呤食物，所以不能吃。比如豆芽、麥芽、發(fā)芽的豆類這些都不行；還有內(nèi)臟類，雞肝、雞腸、鴨肝、豬小腸、豬肝、豬皮、牛肝這些；像海鮮類，白鯧魚、鰱魚、虱目魚、烏魚、吳郭魚、四破魚、白帶魚、鯊魚、吻仔魚、秋刀魚、皮刀魚、小魚干、扁魚干、草蝦、牡蠣、蛤蜊；還有干貝，這些都不能吃。因?yàn)猷堰屎勘容^多。還有蔬菜類，像黃豆芽、蘆筍、紫菜、香菇、豆苗，像其他類像肉湯、雞肉湯、雞精、酵母粉，這些都是含嘌呤含量比較高的食物，所以痛風(fēng)患者絕對不能吃。還有像含果糖高的水果，糖尿病患者也不能吃，像榴蓮、芒果、梨、蘋果這些痛風(fēng)患者也盡量不要吃。對痛風(fēng)患者，飲食治療比較重要，所以在選擇飲食時，一般可以選擇低嘌呤含量的飲食，比如奶類，奶酪、牛奶、雞蛋，還有像精制米面，這些嘌呤含量比較低的食物可以吃。

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"痛風(fēng)產(chǎn)生的原理就是因?yàn)猷堰蚀x產(chǎn)生了障礙，嘌呤代謝的終產(chǎn)物會使尿酸過高，不能夠良好地排出體外。要飲食低嘌呤的食物，限制高嘌呤食物的攝入，例如動物的內(nèi)臟、海鮮，還有豆類、肉類等。像水果，其實(shí)可以去正常的飲用，同時還不能喝酒。因?yàn)殚L期喜歡喝酒并且吃海鮮的人，是常見的痛風(fēng)發(fā)病的情況。同時還要控制體重，不能讓自己發(fā)胖。高血壓和高血脂的患者也應(yīng)該去多多關(guān)注自己的痛風(fēng)的情況。盡量少碰高嘌呤的食物，并且通過鍛煉和大量的飲水，少食用鹽，能夠去有效地控制痛風(fēng)的繼續(xù)蔓延。"

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"首先是高嘌呤含量的食物，痛風(fēng)病人盡量不要吃，比如像肉湯、動物內(nèi)臟、海鮮，包括禽類、畜類、魚類、酸奶、蜂蜜，還包括蔬菜一類的，像蘑菇、菠菜，像辣椒、胡椒、芥末、生姜，盡量少吃。痛風(fēng)患者一定要在飲食上注意，盡量選擇低嘌呤含量的食物。"

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于棉榮│中國康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院

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"痛風(fēng)患者不能飲酒，還有食用高嘌呤的食物。痛風(fēng)是臨床常見的一種疾病，主要是由于血尿酸水平增高，導(dǎo)致尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)，而引發(fā)的一種疾病。沉積的結(jié)晶導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)和關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)疼痛性炎癥發(fā)作，常見的部位是大腳趾處，患者以大腳趾疼痛、腫脹為首要的主訴，到醫(yī)院進(jìn)行就診，需要去查血尿酸，判斷是否有痛風(fēng)的發(fā)生。痛風(fēng)發(fā)生以后，進(jìn)行積極的藥物治療來緩解癥狀，并在平時注意控制，首先是限酒，特別是不要喝啤酒，減少高嘌呤食物的攝入。常見高嘌呤的食物包括動物的內(nèi)臟、豬肉、牛肉、羊肉、貝殼類、沙丁魚、金槍魚等，同時囑患者大量飲水，能夠促進(jìn)尿酸的排泄，緩解臨床癥狀。"

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"大部分高尿酸血癥患者是不會出現(xiàn)痛風(fēng)關(guān)節(jié)癥狀的，但是隨著血尿酸水平的上升以及病程的增加，出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛等急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎癥狀的機(jī)率也會大大提升。而且大部分高尿酸血癥患者在關(guān)節(jié)癥狀出現(xiàn)之前，可能已經(jīng)出現(xiàn)了腎功能異常、尿路結(jié)石或腎結(jié)石，嚴(yán)重也可能會危及到患者生命質(zhì)量。所以如果患者出現(xiàn)了高尿酸血癥，建議患者及時正規(guī)治療，同時也建議患者積極控制高嘌呤飲食的攝入，因?yàn)槟蛩岢藘?nèi)源性以外，另一部分主要來源于外源性的食物攝入，在日常飲食中要避免攝入動物內(nèi)臟，海鮮等高嘌呤類飲食。"

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"痛風(fēng)是血尿酸在體液中蓄積過多，從而引起關(guān)節(jié)紅腫、疼痛的一種疾病，在高尿酸血癥患者中，如果血尿酸持續(xù)增高，出現(xiàn)類似情況應(yīng)考慮痛風(fēng)，當(dāng)前并沒有規(guī)定具體尿酸達(dá)到多少就一定是痛風(fēng)，因?yàn)槊總€人的體質(zhì)是不一樣的，有的患者可能尿酸達(dá)到400μmol\/L多，甚至500μmol\/L就會出現(xiàn)痛風(fēng)的癥狀。但也見到過尿酸達(dá)到600μmol\/L，甚至700μmol\/L也沒有發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)發(fā)作，所以尿酸升高與痛風(fēng)發(fā)作、個人體質(zhì)有很大關(guān)系。如果出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫而且伴有尿酸增多，可進(jìn)一步完善關(guān)節(jié)的肌骨超聲、磁共振等檢查明確是不是痛風(fēng)。如果已經(jīng)確診為痛風(fēng)，應(yīng)盡快到醫(yī)院風(fēng)濕免疫科就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥進(jìn)行治療。"

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"痛風(fēng)是因?yàn)槟蛩嵩龈咭鸬?，如果僅僅有尿酸增高并沒有關(guān)節(jié)疼痛的情況，并不能診斷痛風(fēng)，應(yīng)當(dāng)考慮為高尿酸血癥的情況。還要根據(jù)尿酸增高的程度決定具體治療的方案，比如尿酸超過了正常值不是很多，主張先要控制飲食，例如要嚴(yán)格的戒酒，同時避免吃含嘌呤過高的食物，同時適當(dāng)?shù)脑黾语嬎恳源龠M(jìn)尿酸的排泄。如果血尿酸明顯增高，長期的高尿酸有誘發(fā)痛風(fēng)的風(fēng)險，長期的高尿酸還與高血脂和心血管疾病具有一定的相關(guān)性，需要積極的進(jìn)行治療。除了嚴(yán)格的控制飲食外，可能還需要使用藥物進(jìn)行治療，可以選擇降尿酸的藥物，降尿酸的藥物又分為抑制尿酸生成的藥物和促進(jìn)尿酸排泄的藥物，可以進(jìn)一步檢查24小時尿酸定量明確具體尿酸增高的類型，以檢查的結(jié)果選擇合適的藥物進(jìn)行治療，在藥物治療的同時還要定期的復(fù)查血尿酸，以血尿酸指標(biāo)評價藥物的治療效果。"

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