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    60歲心臟搭橋能活幾年

    2023-11-27 19:45播放 :

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    心臟搭橋后的存活時(shí)間并不存在標(biāo)準(zhǔn)答案,對(duì)于60歲進(jìn)行心臟搭橋的病人,預(yù)期壽命與搭橋前的一般情況有關(guān),與搭橋血管的基礎(chǔ)病變也存在著較大的關(guān)系。搭橋術(shù)后的長(zhǎng)期生活方式干預(yù)、藥物治療以及隨訪,也會(huì)對(duì)存活時(shí)間產(chǎn)生影響。

    若年齡較小的患者在術(shù)前進(jìn)行血管評(píng)估顯示狀況較好,則通過(guò)搭橋手術(shù)全面地改善供血后可獲得較好的預(yù)后。但若在進(jìn)行搭橋前血管床的改變已經(jīng)較為彌漫,出現(xiàn)廣泛的缺血甚至多次心肌梗死,則搭橋后延長(zhǎng)壽命的幅度有限。在進(jìn)行搭橋后患者應(yīng)進(jìn)行規(guī)范的長(zhǎng)期治療,如生活方式的干預(yù)、藥物治療以及隨訪可使患者維持較好的生活狀態(tài),從而延長(zhǎng)壽命。

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    "心梗搭橋的患者其實(shí)對(duì)于生命的影響并不是很大,只要后期保護(hù)好,大部分患者可以長(zhǎng)期存活。心梗后搭橋說(shuō)明冠心病很重,而且已經(jīng)發(fā)生心梗,如果心梗發(fā)生在左室的前壁,對(duì)心功能影響比較大。但是如果術(shù)后能規(guī)律的進(jìn)行冠心病二級(jí)預(yù)防的治療,二級(jí)預(yù)防治療中兩類藥必須長(zhǎng)期服用,阿司匹林和他汀類降脂藥物,如果沒(méi)有禁忌癥,需要長(zhǎng)期服用。同時(shí)控制患者的基礎(chǔ)心跳,如果心跳增快,應(yīng)該加用β受體阻滯劑。另外,控制危險(xiǎn)因素,如患者有吸煙要戒煙,如果合并危險(xiǎn)因素應(yīng)該控制好血糖、血壓、血脂在目標(biāo)范圍內(nèi)?;颊咭ㄆ陂T診隨診,每半年復(fù)查血生化,了解血糖、血脂、肝腎功能指標(biāo),尤其血脂低密度脂蛋白是否達(dá)標(biāo)。如果低密度脂蛋白不能低于1.8mmol/L,應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整降脂藥物或者加用其他種類的降脂藥物。應(yīng)該每年復(fù)查超聲心動(dòng),一般心梗后要了解對(duì)心臟功能的影響,所以每年要復(fù)查一次心臟超聲。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:56''

    張妮北京醫(yī)院

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    "心臟變大的預(yù)后取決于幾個(gè)方面:第一、心臟變大的基礎(chǔ)病是什么;第二、心臟的收縮功能是什么狀態(tài);第三、有無(wú)心衰的癥狀,是左心衰竭的癥狀還是全心衰竭的癥狀。如果患者的基礎(chǔ)病變,比如是非常嚴(yán)重的缺血性心肌病或者擴(kuò)張型心肌病,EF值比較低,這種情況得預(yù)后相對(duì)就要差一點(diǎn)。但如果病人是因?yàn)榘昴げ?、房顫或者高血壓病,有一定程度的心臟變大,但是左室收縮功能還是保持在正常范圍,病人預(yù)后相對(duì)會(huì)要好一些。如果是病人得EF值已經(jīng)低于40%,臨床上有反復(fù)的心衰,一般他的預(yù)后相對(duì)較差一些,五年生存率能是25%-50%。但如果經(jīng)過(guò)規(guī)范的心衰的二級(jí)預(yù)防的治療,現(xiàn)在對(duì)心衰二級(jí)預(yù)防的治療有一個(gè)基礎(chǔ)的用藥原則,尤其是對(duì)于EF值下降的心衰,叫金三角治療,包括β受體阻滯劑、ACEI類藥物或ARB類藥物、螺內(nèi)酯。ACEI類藥物就是就是藥名后面帶普利兩字或是帶沙坦兩字的降壓藥物,它們雖然有降壓的作用,但是在改善心肌重構(gòu)方面有很好的作用?,F(xiàn)在臨床上還有一種治療心衰的新藥叫沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片,與ACEI類藥物、ARB類藥物相比,在改善心肌重構(gòu),減少心衰的住院率和死亡率方面都有更大的有益處。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:27''

    張妮北京醫(yī)院

    2023/01/09收聽(68488)

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    "心臟血栓患者的存活時(shí)間因人而異,與患者是否進(jìn)行治療以及是否出現(xiàn)并發(fā)癥相關(guān),不能一概而論。心室內(nèi)血栓形成,風(fēng)險(xiǎn)在于可能會(huì)隨時(shí)隨地脫落。如果栓子脫落,可能會(huì)栓塞到重要器官,如腎臟、腸系膜動(dòng)脈,還有腦血管。當(dāng)引起很嚴(yán)重的后果時(shí),會(huì)危及生命。如果血栓引起腦梗,腦的大面積栓塞,引起腦梗死、腦死亡,這種情況可能是隨時(shí)隨地都會(huì)發(fā)生。因此,預(yù)期壽命不能夠準(zhǔn)確的預(yù)估。如果口服抗凝藥物后血栓消失,或者血栓一直沒(méi)有脫落,形成血栓的患者的壽命取決于形成血栓的原發(fā)疾病。大部分心室內(nèi)血栓都是由心?;蛘呤切乃ヒ?,如果出現(xiàn)這樣的情況,預(yù)期壽命取決于心衰的嚴(yán)重和心肌梗死之后壞死面積的大小。日常生活中建議患者積極進(jìn)行抗凝治療,還要降血壓、降血脂、降血糖。可遵醫(yī)囑口服他汀類藥物,可改善血管內(nèi)皮功能,降脂固斑,還可預(yù)防血栓脫落,以防堵塞其他的器官。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:47''

    曹君嫻哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

    2023/03/31收聽(89820)

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    2023/10/21閱讀(4198)

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